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1990～2004年宁波市结核病监测概况
目的评价宁波市实施结核病监测15年的效果.方法对15年的监测资料进行收集整理,利用常规监测资料对病例发现和治疗效果进行分析.结果活动性肺结核登记率下降33.6%,涂阳肺结核登记率上升198.4%,活动性肺结核新登记及涂阳肺结核新登记率各上升26.0%、133.5%.肺结核死亡率下降60.0%.病例发现延误率15年中变化不明显.新发涂阳病例治愈率从91.8%下降至88.6%.流动人口肺结核新登记率和涂阳肺结核新登记率分别增加33.3%和95.8%.结论病例发现率和治愈率不断提高,传染源控制效果从25.5%增加到49.2%.应继续提高结核病控制工作效果,加强结核病的健康促进工作,普及结核病防治知识.流动人口中的结核病治疗管理问题需要重点关注.
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2001-2015年新疆克拉玛依市肺结核病防治成本效益分析
目的 分析2001-2015年克拉玛依市开展结核病防治措施的成本效益.方法 收集2001-2015年克拉玛依市、区两级结核病防治监测季报表、年报表及规划评估自评表,按照《全国结核病防治规划终期评估方案》,对克拉玛依市结核病防治成本效用及效益成本进行分析.结果 2001-2015年全市各级政府和国际组织投入结核病防治经费591.54万元,发现活动性肺结核患者2 340例,涂阳患者治愈1 127例,涂阴患者成功治疗1 088例,成功治疗活动性肺结核患者2 215例,累计避免因结核病死亡587例,避免感染健康人群9 852名,避免新发肺结核患者986例,节约医疗费用75.11万元,挽回的社会经济损失达142 776.58万元,成本效用比为414.84,效益成本比为241.49.即每挽回1个伤残调整生命年(DALY)损失所需要投入的金额为414.84元,每投入1元结核病防治经费可产生241.49元的社会经济效益.结论 2001-2015年克拉玛依市通过实施新疆维吾尔自治区《结核病防治规划(2001-2010)年》及《结核病防治规划(2011 2015年)》各项措施,实现了高发现率、高治愈率,取得显著的社会效益和经济效益.
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2005-2016年深圳市南山区肺结核流行特征分析
目的 了解深圳市南山区2005--2016年肺结核的流行特征.方法 以深圳市南山区2005--2016年常住人口为研究对象,对12年间肺结核发病的三间分布采用描述性流行病学方法进行分析,SPSS 13.0软件用于分析报告发病率,率的比较采用x2检验.结果 肺结核年均报告发病率85.72/10万;男性和女性肺结核年均报告发病率分别为101.19/10万和67.57/10万,男性高于女性(x2=423.111,P=0.000);患者以青壮年为主,45岁以上发病有升高趋势;职业分布以工人、家务及待业、干部职员居多,且工人发病呈下降趋势,干部职员呈上升趋势;南山区的肺结核疫情有明显的季节性,12年间肺结核报告发病数较多的月份集中在3-5月、9月.结论 通过采取多种防控措施,2005-2016年南山区肺结核报告发病率呈下降趋势,2016年降至52.86/10万,肺结核疫情得到有效控制.
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2015-2016年重庆市学校肺结核疫情监测结果
目的 通过分析2015-2016年重庆市学校肺结核监测结果,了解学校肺结核疫情特征,为制定有效的学校肺结核监测防控措施提供参考.方法 应用Excel 2007软件建立重庆市学校肺结核疫情监测数据库,以辖区内学校为监测单位,收集2015-2016年重庆市学校结核疫情,采用SPSS 16.0软件进行描述性分析和x2检验.结果 学生肺结核患者主要分布在公办、寄宿制学校,特别是高级中等教育阶段及中等职业教育阶段.2015年(x2趋势=2 494.14,P＜0.01)和2016年(x2趋势=2 713.45,P＜0.01)学生肺结核患者登记率均随着教育阶段的上升有逐步上升趋势,2015年和2016年高级中等教育阶段的学生肺结核患者登记率分别为98.37/10万和103.98/10万,2016年中等职业教育阶段的学生肺结核患者登记率为89.02/10万,均高于同期常住人口患者登记率.2015年和2016年学生涂阴患者比例分别为79.21％和77.08％,学生未查痰患者比例分别为2.26％和1.77％,学生胸膜炎患者比例分别为6.15％和7.21％,均高于同期全人群对应比例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重庆市高级中等教育阶段和中等职业教育阶段的学生结核病疫情较高,特别是寄宿制学生患病比例高,学生涂阴患者和胸膜炎患者比例均高于全人群,学校是防控工作的重点.加强主动监测对辖区内学校肺结核防控具有重要意义.
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浙江省湖州市流动人口结核病防治效果分析
目的 分析浙江省湖州市全球基金结核病流动人口项目实施前后流动人口结核病防治效果,为进一步加强流动人口结核病防治工作提供依据.方法 收集湖州市2005年1月至2012年6月登记的流动人口结核病患者资料,以全球基金项目实施后(2008年10月到2012年6月)登记的流动人口结核病患者为研究组,以项目实施前(2005年1月至2008年9月)登记的流动人口结核病患者为对照组,对比分析项目实施前与实施后的患者治疗转归情况.结果 研究组共登记流动人口结核病患者1596例;对照组共登记流动人口结核病患者1084例.新涂阳肺结核患者治愈率由项目前的81.0％上升到89.2％(x2=13.17,P＜0.01);复治涂阳患者治愈率虽然由65.9％上升为76.4％(x2=1.28,P=0.26),但差异无统计学意义;涂阴患者完成疗程率由73.7％上升为90.0％(x2 =37.88,P＜0.01).年龄组中,44岁以下新涂阳患者的研究组及对照组治愈率差异有统计学意义(x2=13.34,P＜0.01);涂阴患者在不同年龄组的研究组及对照组治疗完成率差异均有统计学意义.不同职业分类,新涂阳肺结核患者中,民工的研究组与对照组治愈率差异有统计学意义(x2=13.64,P＜0.01);涂阴患者,除服务业,其他职业研究组与对照组治愈率差异均有统计学意义.结论 通过项目实施,流动人口的结核病患者治疗转归情况具有很大改善,有针对性地进行干预,可有效提高结核病控制效果.
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在中学开展结核菌潜伏感染者预防性治疗的可行性研究
目的 探索在农村寄宿制中学开展结核分枝杆菌潜伏感染筛查和抗结核预防性服药的可行性,为完善学生潜伏性感染者预防性服药的干预策略和措施提供政策建议.方法 根据当地结核病疫情、卫生和教育部门建立的学校结核病防控体系和制度、有农村寄宿制中学等因素,选择山西省长治市武乡县3所中学共2 822人作为研究对象,采用结核菌素(PPD)皮肤试验进行结核潜伏感染的检测.结果 PPD筛查率为85.05％(2 400/2 822),未接受筛查的原因排在前3位的分别是有过敏史(47.63％)、患有疾病(19.43％)和发热(17.30％);接受筛查的对象中PPD强阳性率为2.63％(63/2 400),在签署知情同意书的前提下共有38人接受了预防性服药,不接受预防性服药的对象均为担心发生药物不良反应;接受预防性治疗的对象全部完成疗程,且总体规则服药率为100％,共有4例发生不良反应,但无中重度不良反应发生.结论 在农村寄宿制中学开展结核潜伏感染预防性治疗,必须在充分考虑当地结核病疫情、防治服务能力、防治经费、相关方配合等因素的基础上,由教育部门和卫生计生部门共同参加,并广泛开展健康教育和社会动员.
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2005-2011年浙江省宁波市流动人口肺结核疫情流行特征分析
目的 了解2005-2011年浙江省宁波市流动人口肺结核疫情流行特征.方法 采用描述流行病学方法对宁波市结防机构登记的流动人口患者进行分析.结果 7年累计登记流动人口活动性肺结核患者14 077例,登记例数逐年上升;新涂阳肺结核患者登记率近3年逐年下降;2009-2011年新涂阳患者时间分布上1、2和12月低峰特征明显,15 ～44岁为高峰年龄段,民工构成比逐年下降,家政、家务及待业构成比逐年上升.结论 宁波市肺结核患者发现水平高且平稳,流动人口肺结核患者已成为宁波市肺结核防制的主体,防控措施应做相应调整以适应新的疫情特征.
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2008-2013年陕西省汉中市肺结核患者发现及治疗转归分析与对策
目的 分析2008-2013年陕西省汉中市肺结核患者发现与治疗转归情况,为下一步制定防治对策提供理论依据.方法 收集整理2008-2013年汉中市活动性肺结核患者信息,按登记时间、现住址、职业、年龄、性别、痰菌阴转、治疗转归进行汇总分析,应用SPSS 13.0软件进行描述统计和x2检验.结果 2008-2013年,汉中市累计就诊疑似肺结核患者58 271例,发现活动性肺结核患者15 503例,年均登记率为74.30/10万,呈逐年下降趋势(x2=192.463,P＜0.05);发病无季节性变化,每年3月和9月登记病例较多(x2=201.489,P＜0.05);患者以农民为主,占总病例数的77.95％(12 084/15 503)(x2 =253.334,P＜0.05);男女患病人数比为2.41∶1,发病高峰均为65～岁组(x2 =632.551,P＜0.05);2008-2012年新涂阳、复治涂阳肺结核患者2、3月末痰菌阴转率均达到95％以上,年均治愈率为89.99％和85.09％.结论 2008-2013年汉中市活动性肺结核登记率、涂阳患者登记率均呈逐年下降趋势,今后应进一步加强农民、老年人结核病的监测和防治,减少复治病例,防治耐药结核病的发生.
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江西省安福县实施结核病控制项目5年效果分析
目的 分析江西省安福县实施结核病控制效果.方法 对安福县2003-2007年初诊患者登记本、结核患者登记本、实验室登记本及结核病防治工作季报表进行汇总分析.结果 自2003年起实施结核病控制项口5年来,安福县肺结核患者的发现及治疗效果逐年提高,5年共接诊可疑肺结核患者4531例,发现活动性肺结核患者2291例,其中涂刚患者825例,肺结核患者痰检阳性检出率、新发涂阳登记率及治愈率分别由2003年的24.24%、15.97/10万、93.54%上升到2007年的25.50%、45.90/10万、94.94%.结论 安福县结核病控制项目的 实施,使肺结核传染源得到有效控制,取得预期效果.
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2002-2007年浙江省宁波市肺结核常规监测结果分析
目的 了解2002-2007年浙江省宁波市肺结核流行特征和影响因素.方法 采用描述流行病学和队列研究的方法对宁波市结核病年报和季报进行分析.结果 6年累计发现活动件肺结核患者20 817例,涂阳患者9756例,登记率分别上升了 52.78%和18.01%.涂阳新患者8438例,年龄构成趋向年轻化.6年间肺结核病例平均登记期间(P/I)值1.01年没有变化,发现和防治综合效应提高了1.13倍.结论 宁波市结核病控制项日DOTS策略效果明显,但亟需寻找流动人口肺结核患者的管理办法和获取当地耐药基线资料.
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2003-2007年河北省乐亭县新涂阳肺结核病患者登记情况分析
目的 分析2003-2007年河北省乐亭县新涂阳肺结核患者的登记情况.方法 利用2003-2007年乐亭县中国结核病控制工作季报表、月报表、网络专报资料进行分析.结果 2003-2007年乐亭县累计发现新涂阳肺结核患者917例,以第二季度为发病高峰,男性登记数高于女性,农民发病数多.结论 提高新涂阳肺结核患者的发现依然是乐亭县结核病控制工作的重点,老年肺结核的防治工作不容忽视.
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不同来源药物治疗耐多药肺结核过程中严重不良反应发生情况分析
目的 分析耐多药肺结核患者治疗过程中药物严重不良反应发生情况,探讨不同来源(国产和进口)药物严重不良反应发生方面的差异,评价抗结核药物严重不良反应对治疗的影响.方法 2015年9-12月,由经过培训的调查人员使用统一的调查表,对7个研究地区的195例患者的病案信息进行回顾性调查.结果 研究中使用国产和进口药物患者基本情况相似,具有可比性;使用国产和进口药物患者中因不良反应引起停用相关药物率分别为16.28％和15.15％(x2=0.04,P=0.84),终止治疗率分别为8.53％和6.06％,差异无统计学意义(x2=0.37,P=0.54);两组严重不良反应发生率分别为23.26％和21.21％,差异无统计学意义(x2=0.10,P=0.75);严重不良反应发生次数前3位,使用国产药物的患者中为肝脏毒性、胃肠反应、关节痛和肌肉痛,使用进口药物的患者中为胃肠反应、精神症状、过敏反应.结论 在耐多药肺结核治疗过程中,易发生药物不良反应,但大部分患者通过调整方案仍可继续治疗.国产药物在目前使用低剂量的情况下,与高剂量进口药物安全性相近.若为保证耐多药肺结核治疗有效性,加大国产药物剂量是否会引起不良反应发生情况增加,有待进一步研究.
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肺脑膜瘤样结节临床病理分析
目的:探讨肺脑膜瘤样结节(MPMNs)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 对一例肺脑膜瘤样结节进行组织形态学检查和免疫组化标记研究,并进行文献复习.结果 肺脑膜瘤样结节的组织学特征为,瘤细胞呈梭形,漩涡状,或编织状排列,部分核纤细,波浪状,胞浆丰富嗜酸,局部瘤组织突入脉管腔形成血管球样结构,瘤细胞与支气管平滑肌无移行.免疫组化显示,所有的瘤细胞Vimentin阳性,但均不表达CD34,CD117,EMA,CKpan,SMA等.结论 MPMNs是一种少见的良性肿瘤,其组织学起源尚不明确,光镜检查无特异性,病理诊断依赖免疫组化染色排除其他相似的肿瘤.
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人住重症监护病房肺癌患者的结局分析
目的:研究目的在于分析入住ICU肺癌患者的临床和人口学特征.方法:研究采用回顾分析方法,对本院ICU2008年1月～2011年12月入住ICU的肺癌患者资料进行分析.结果:35例患者中,27例(77.1％)患者采取不同形式的通气支持,其中22例(62.9％)使用侵入性机械通气,12例(34.3％)使用非侵入性通气支持.13例患者(37.1％)在ICU死亡率,整个住院期间共计18例死亡率(51.4％),17例出院(48.6％).分析显示死亡患者应用IMV较生存者更长(P =0.033),在ICU透析亦与死亡率增加相关(P=0.014);其他变量,如性别、治疗、感染、血管活性药物、MIV、物理治疗与死亡率无显著相关.结论:入住ICU的肺癌患者的死亡率与侵入性通气支持和需要透析花费的时间有关.
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肺移植中“心术”应用体会
通过对一例再次肺移植患者及家属的心理护理,使我们得到了家属的充分信任,强调了“心术”应用使患者重塑信心,提高患者及家属的依从性.
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氯沙坦对百草枯急性染毒大鼠肺组织细胞因子水平的影响
目的 观察百草枯急性染毒大鼠肺组织细胞因子水平的变化,探讨氯沙坦对大鼠百草枯急性肺损伤的干预作用.方法 选择成年SD大鼠32只,随机分为对照组(NS组)、百草枯(PQ)组以及氯沙坦干预7和14d组.NS组每天灌胃生理盐水;PQ组为PQ 40 mg/kg一次性灌胃染毒,此后每天灌胃生理盐水;氯沙坦干预组为PQ 40 mg/kg一次性灌胃染毒后,氯沙坦10 mg/kg·d连续灌胃给药7和14 d.各组分别于第15d处死并取肺组织,常规制备肺组织病理切片,苏木素-伊红(HE)染色后光学显微镜观察肺组织病理学改变.制备组织匀浆并离心取上清液,采用酶联免疫吸附法(E LISA)测定大鼠肺组织中IFN-γ、TNF-α、IL-8、IL-10的含量.结果 (1)病理检查结果显示,PQ急性染毒后大鼠肺泡间隔弥漫性显著增宽,部分区域可见炎性细胞浸润,间质小血管壁增厚,经氯沙坦干预后病理改变有一定程度的逆转.(2)与NS组比较,PQ染毒后大鼠肺组织中IL-8和TNF-α含量升高(P＜0.05),而IL-10和IFN-γ的含量明显降低(P＜0.05).与PQ组比较,氯沙坦干预7和14d组IL-8、TNF-α、IL-10和INF-γ含量均逐渐升高(P＜0.05);与NS组比较,氯沙坦干预7和14 d组IL-10和INF-γ含量基本恢复正常(P＞0.05).结论 炎症因子可能参与PQ急性肺损伤过程,且氯沙坦对PQ引起的肺组织炎性因子异常改变具有一定的逆转作用.
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贫铀对大鼠肺诱导型一氧化氮合酶基因表达的影响
目的通过研究贫铀(depleted uranium,DU)颗粒气管灌注大鼠肺中的诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达的变化,揭示DU对肺组织的毒性作用机制.方法Wistar大鼠20只随机分为4组,1个对照组,3个染铀组,剂量分别为1、3、5 mg/ml气管灌注不同剂量DU颗粒3个月后,将大鼠肺组织iNOS mRNA进行RT-PCR并通过凝胶成像分析系统扫描RT-PCR产物,用内参半定量法分析iNOS mRNA的变化.结果对照组无iNOS mRNA表达,各染铀组扩增产物电泳条带吸光度值(A)明显高于对照组(P<0.05);其中1、3 mg组产物电泳条带A值逐渐增高,3 mg组到达高峰,5 mg组产物电泳条带A值明显低于1、3 mg组(P<0.05).结论DU颗粒气管灌注能使大鼠肺组织iNOS mRNA表达水平升高,并与DU剂量呈正相关.DU剂量增高到一定程度则使iNOS mRNA表达水平降低,这种变化可能与DU化学毒性和辐射损伤的复合作用有关.
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支气管肺泡灌洗评价化学物对呼吸道毒性研究进展
呼吸道各部位均能吸收气化化学物,主要吸收部位是肺泡,其主要吸收途径是简单扩散,气溶胶和固体颗粒物也能通过多种途径吸收.
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酒精暴露致肺免疫细胞损伤的研究进展
酗酒是一个严重的全球问题,每年因酗酒致死的人数占全球死亡人数的3.8％[1].目前我国酒民约有2亿人,其中过量饮酒比例为49.1％,2.5％女性饮酒者和22.2％男性饮酒者几乎每日饮酒[2].与酒精相关的常见疾病有肝硬化、胰腺炎、心肌损伤、神经损伤和痴呆.然而研究表明,慢性酒精暴露也可导致广泛的肺功能障碍,包括急性肺损伤、肺炎、慢性阻塞性肺疾病和肺结核等[3-4].
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沙尘暴PM2.5对大鼠肺、心、肝组织的氧化损伤效应
目的 探讨沙尘暴细颗粒物(PM2.5)对大鼠肺、心、肝组织的氧化损伤作用.方法 采用气管直接注入染毒法,灌注24h后处死大鼠,测定肺、心、肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽(GSH)含量及脂质过氧化作用(LPO)水平.结果 (1)沙尘暴和正常天气PM2.5均可引起肺、肝脏SOD酶活性的降低,而心脏SOD酶活性无显著性变化.(2)沙尘暴和正常天气PM2.5均可引起肺脏GSH含量降低,使肝脏中GSH含量呈现先升高后降低的非线性变化特征,而心脏GSH含量无显著性变化.(3)沙尘暴和正常天气PM2.5均可引起肺、心、肝脏的LPO水平升高.(4)正常天气PM2.5比沙尘暴PM2.5对各测量指标的影响较大,但统计学上均无显著性差异,但由于沙尘暴PM2.5浓度远高于正常天气PM2.5,所以沙尘暴PM2.5产生的效应较大.结论 沙尘暴和正常天气PM2.5对大鼠肺、心、肝组织均有不同程度的氧化损伤作用,沙尘暴PM2.5的急剧增高使其毒性作用更为严重.
