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  • 肺栓塞:需长期抗凝治疗

    作者:陈宇清

    我长期患有高血压、冠心病.两年前,又患肺动脉血栓栓塞,当时经溶栓治疗后,长期口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林片治疗,同时坚持口服降压药物和调节血脂药物.近数日,我总感觉上楼时气短、呼吸不畅,但没有明显喘息、胸痛,为了进一步明确诊治,我到医院呼吸科门诊求治.医师在完成体格检查后,建议我住院治疗,并再次予以尿激酶溶栓治疗,随后还要让我接受长期的抗凝治疗.请问,肺栓塞患者需要接受长期抗凝治疗吗?为什幺?

  • 怎样生一个好宝宝

    作者:姜辉;刘德风

    在备孕阶段,对于男性来说,必要的孕前检查是可取的.孕前检查的项目除一般的体格检查外,还应进行血、尿常规,乙肝表面抗原和一些特殊病原体的检测.有条件的地方应该进行染色体的检测,避免遗传性疾病.若男性接触放射线、化学物质、农药或高温作业等,可能影响生殖细胞时,应作精液检查;若可疑患有性病或曾患性病者,应进行性病检测,发现异常及时治疗,使双方在佳健康状态下计划怀孕.

  • 化验"阳性":既可忧来也可喜

    作者:袁秉奎

    一家不大不小的饭店,夫妻俩把精力都放在经营管理方面,家务难以兼顾,只得聘用一个小保姆来照顾老人和孩子.他俩选中了一位外地姑娘,并要她先作体格检查.检查结果一切正常,但其中有一项:乙肝表面抗体阳性.

  • 全国各省法定传染病疫情动态摘抄(200509期)

    作者:中国疾病控制中心疾病控制处与应急办公室

    疑似手足口病四川:四川红原县某乡小学发生1起疑似手足口病疫情,发病时间为2005年9月23~日,共发病40例,其中男性25例,女性15例,男女性别比为1.67:1.发病主要集中在9月26日,发病年龄主要集中在7~13岁,患者主要临床表现为口腔疼痛,进食困难;大部分患者口腔内有直径0.2~0.4 cm大小不等的透明疱疹,糜烂后形成溃疡,躯干及四肢有0.2 cm大小均匀的淡红色丘疹,按压不退色,轻度骚痒,足掌面有直径0.2~0.4 cm大小不等的半透明斑疹.体格检查无发烧,皮肤巩膜无黄染,全身淋巴无肿大及压痛感.经流调,患者近期无接触病死牲畜史,无不洁饮食史.

  • 老年隐性心力衰竭64例误诊误治临床分析

    作者:王超

    1 临床资料本组男性38例,女性26例,年龄56~75岁,平均62岁.临床表现:64例中咳嗽、气喘18例,消化道症状(纳差、腹涨、恶心、呕吐、腹泻)19例,白天尿少、夜间尿多10例,头晕、耳鸣、乏力11例,神经系统症状6例.误诊病种:本组病例入院前均曾误诊误治,误诊时间为1个月~1年.误诊为慢性胃炎8例、消化不良6例、胆囊炎2例、胃肠炎3例、慢性支气管炎肺气肿16例、支气管哮喘2例、前列腺炎6例、前列腺肥大4例、精神疾病3例、高脂血症5例、脑动脉硬化症7例、颈椎病2例.诊断情况:本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查,确诊为隐性心力衰竭.治疗及转归:本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗,同时积极治疗基础疾病,加强支持疗法,病情均得到改善,平均住院天数16d,无1例死亡.

  • 外伤性环枕脱位3例并文献复习

    作者:王涛

    1995年5月至2002年9月,我科共治疗外伤性环枕脱位(OAD)患者3例,占同期收治颈髓损伤患者的2.1%.本文对这3例患者的治疗过程作一介绍,并对相关文献进行复习.1 病历摘要例1:男,62岁.交通事故中受伤1.5 h送至我院急诊.体格检查:深昏迷,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分3分.双侧瞳孔散大,直径5 mm,对光反射消失.呼吸浅慢,氧饱和度(SO2):0.60.颈部肿胀,气管插管困难,立即气管切开呼吸机辅助呼吸.头颅CT示广泛性脑挫裂伤,颈椎侧位片提示纵向型环枕脱位.环椎距枕骨大孔下缘约1.5 cm.给予颈部固定,脱水、激素、抗炎及神经营养药物治疗.于入院第6天死于循环衰竭.

  • 不同鼻咽癌分期系统对T分期影响的初步探讨

    作者:张勤勇;苏丹柯;谢东;金观桥;刘丽东;李强;黄伟丽;蒙金凤

    鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗,或以放射治疗为主的综合治疗[1].从临床症状及体格检查可以了解其可能侵犯的部位,而CT和磁共振成像(MRI)等影像手段则可以提供较为明确的病变位置,尤其随着三维适形(3DCRT)及调强放疗(IMRT)治疗在临床治疗中所取得的巨大成功,对靶区勾画的精确度要求逐步升级,CT和MRI等影像检查手段所起的作用日趋明显.

  • 动态心电图108例结果分析

    作者:张海平;张文婷

    本研究对2000-2004年108例患者的动态心电图进行了症状与心电图对应分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组患者108例,男性40例,女性68例,年龄18~76岁,平均(24±14)岁,所有患者病史中均有临床症状,临床症状包括头晕、黑目蒙、先兆晕厥或晕厥及短暂性的一过性抽搐,经过详细询问病史,全面体格检查与完善的辅助检查,综合分析仍不能解释其临床症状.

  • 宣城地区体检人群甲状腺结节的发病特点

    作者:黄照国;徐元平;唐章龙;梁大凤;王丹丹

    目的:通过体检了解本市甲状腺结节的患病率及现状.方法:分析2017年间在我院健康体检的34577名人员资料,涵盖市各区县及铁路工人等各个层次人群.其中进行甲状腺彩超检查人数10790人,占总数的31.20%,10 790中,男性5594人,女性5196人.通过高频彩色多谱勒进行甲状腺检查,并按照年龄、性别及不同岗位划分,分析各层次甲状腺结节的数目及大小等相关资料,了解发病的现状.结果:发现甲状腺结节4406人,占体检总数的12.74%,占彩超检查的40.83%;4406名患者中,男性1778例,患病率31.78%;女性患者2628人,患病率50.58%;单侧结节2214人,双侧结节1377人,进行肿瘤手术80例,占检查人数的0.74%,患病总数的1.82%;弥漫性病变者1613例,占总检查数的14.95%.发病年龄14~92岁,平均年龄(44.64±13.67)岁;在甲状腺结节患病的各性别组中,女性均高于男性(= 160.12,P<0.001);在患病的各年龄组中,年龄大的较年青组发病率高,并且随着年龄的增长呈增加趋势(= 499.52,P<0.001);Sperman相关性检验,年龄与性别呈现相关性,相关系数-0.115,P<0.001.在不同的岗位中,显示农业类人员甲状腺结节患病率明显高于其他群体(F:5.32,Sig:0.001).结论:本地区甲状腺结节发病率较高,以微小结节为主,其发病与年龄、性别有关,并呈现逐渐增加的趋势,女性各年龄段高发于男性.在不同的岗位中来源于农口的工作人员患病率较高,其具体原因有待探讨.

  • 加强军队干部体检信息化管理

    作者:田燕;胡占生

    为了加强军队干部体检的信息化管理,我们开发了《军队干部体检信息管理系统》.本文介绍了运用该系统实现信息共享、优化体检管理流程、自动提供健康指导、建立健康档案、提供可靠数据分析的方法,对该软件在全军推广使用后产生的效益进行了评价,同时探讨了今后的改进方向.

  • 直接数字化X 线摄影(DR)在胸部体格检查中的临床应用

    作者:左玮玮;齐赛

    当今社会,人们的健康意识逐步增强,健康体检也越来越引起人们的重视,胸部X线检查是健康体检的必检项目,可以观察心肺膈的情况,尤其对于肺结核的诊断和肺部肿瘤的早期发现,有其独特的优越性.胸部DRX线摄影因其操作简便,图像清晰,目前正越来越多的用于健康体检.

  • 某市0-6岁儿童体格检查结果分析

    作者:许桂

    目的 通过分析某市0-6岁儿童体格检查结果进一步了解该市儿童的体格健康状况,采取针对措施以保证儿童的健康成长.方法 对某市2012年儿童健康体检资料进行分析,对其身高、体重进行测量,并进行视力筛查及龋齿检查.结果 本市儿童发生龋齿比例高达70.4%,体重超均值比例为52.6%,其中肥胖比例达3 2%;视力异常比例为17.5%,营养不良比例为3.8%,贫血1.2%.结论 本市儿童健康干预的重点内容为龋齿、肥胖及营养不良.

    关键词: 儿童 体格检查 龋齿
  • 肾上腺占位的诊断与鉴别诊断

    作者:赵磊;金正印;刘亚飞

    患者女,32岁,主因间断左侧腰腹部疼痛1月入院.患者于1月前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,疼痛呈间断性,不可忍受,伴恶心,呕吐,伴发热,体温高38.7℃,无尿频、尿急、尿不尽,无腹胀、腹泻,无发热、肉眼血尿.门诊查腹平片:左侧输尿管上段结石不除外.超声:左肾积水,左侧输尿管上段扩张.查尿常规:白细胞3+,血常规:白细胞10.5×109/L.考虑泌尿系结石,给予静点药物治疗,症状明显减轻.体温:36.7 ℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min,血压:116/78 mmHg,体重81 kg.体格检查无异常.

  • CT诊断右肾重复畸形并输尿管开口异位一例

    作者:邵燕;刘德姝;吕芳

    1 临床资料患者,男,25岁,以腰痛、肾积水就诊,体格检查:右肾叩击痛,沿双侧输尿管走行无压痛,无排尿困难.辅助检查:三大常规.肝肾功及离子均正常.为明确诊断,行双侧肾及输尿管CT扫描加三维重建:右肾体积增大,可见两组肾盂及输尿管,右侧上组肾盂肾盏及输尿管扩张,肾盏呈囊状改变,输尿管走形迂曲,下段开口位于尿道内(前列腺部);下组输尿管未见扩张;左肾及输尿管未见明确异常.膀胱充盈良好,内未见密度改变.印象:右侧输尿管开口异位,继发右侧肾盂、输尿管扩张、积水;右侧肾盂及输尿管重复畸形.

  • 重视医生诊断能力防范医疗事故发生

    作者:黄菊明

    现代医院以舒适的环境,一流的检测仪器和高、新、尖的医疗设备来吸引病人,而临床医生也就产生了对仪器、设备的依赖,忽略了询问病史、体格检查等基本诊断能力的强化训练.长久下去,一旦离开了仪器设备,就无法向病人提供更好的医疗卫生服务,或由此造成了本可避免的医疗事故,如果让这一现象发展下去,医院的发展必将受到制约.

  • 2009-2013年广州市普通高考招生体格检查检出结核病情况分析

    作者:伍小英;谭守勇;罗少霞;张晋昕;陈其琛;刘国标;梁志强;宋涛;黄冬生

    目的 了解广州市普通高考招生体格检查结核病检出特征并进行分析.方法 采用回顾性调查研究方法,收集2009-2013年广州市普通高考招生体格检查病案资料和全国结核病信息管理系统的疫情资料,共有316 386名考生参加体格检查,采用描述性统计分析方法对检出的238例活动性肺结核患者进行分析,组间比较用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2013年广州市普通高考招生体格检查活动性肺结核患者检出率为75.2/10万,2010年和2011年检出率较高,分别为115.0/10万、102.0/10万,2012年检出率低,为46.5/10万.其中男性为55.9%(133/238),女性为44.1%(105/238).根据学校生源地区检出例数从高至低排列前5位为番禺区54例、越秀区37例、荔湾区29例、增城区25例、天河区22例、白云区22例.5年间检出患者均为初治类型,涂阳肺结核患者占18.1%(43/238),涂阴肺结核患者占81.9%(195/238),肺部病灶以1~2个肺野为主,占90.7%(216/238).结论 广州市普通高考招生体格检查活动性肺结核检出率较高,应加强广州市在校高中学生,尤其是老城区和流动人口密集区域高中学生的结核病控制工作.

  • 健康检查与被动就诊在肺结核患者发现中的对比研究

    作者:刘二勇;周林;成君;赵飞;夏愔愔;樊海英;周扬;李洋洋;成诗明

    目的 对比健康检查主动发现和常规被动发现患者的情况,比较分析主动和被动发现患者在人口学、临床特征、实验室检查等方面的特征,分析主动发现对肺结核患者的意义,为我国肺结核患者发现策略的制定提供依据.方法 收集“十二五”国家科技重大专项“结核病流行与干预模式研究”课题部分研究地区健康检查调查221 383人(简称“主动发现方式”)和同期研究乡镇所在县(区)通过被动发现方式服务的7 625 650人中发现的活动性肺结核患者的资料.主动发现方式发现患者的数据来源于项目调查表格;被动发现方式发现患者的相关数据来源于结核病患者管理信息系统、门诊病历、初诊患者登记本.使用Excel软件建立数据库并采用双录入,利用SPSS 17.0软件包进行统计和分析,用卡方检验比较两组患者各因素组间分布的差异,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 主动发现方式共检出活动性肺结核患者444例,活动性肺结核检出率为200.56/10万.被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者758例,登记率为9.94/10万.主动发现的444例活动性肺结核患者中,男∶女=2.70∶1;年龄分布≥60岁者358例,占80.63%.被动发现的758例肺结核患者中,男∶女=1.86∶1;年龄分布≥60岁者300例,占39.58%.性别和年龄分布上,主动发现组和被动发现组差异均有统计学意义(性别、年龄x2值分别为5.430和203.090,P值均<0.05).主动发现的患者中,痰涂片阳性率为7.43%(33/444),低于被动发现患者的痰涂片阳性率(39.31%,298/758).主动发现的患者中,病变范围在1~2个肺野者251例,占56.53%;3~4个肺野者153例,占34.46%;5~6个肺野者40例,占9.01%.被动发现的患者中,病变范围在1~2个肺野者508例,占67.02%;3~4个肺野者171例,占22.56%;5~6个肺野者79例,占10.42%;两组相比肺部病灶范围差异有统计学意义(x2=19.517,P<0.001).主动发现的患者中,空洞率为6.53%(29/444),显著低于被动发现患者的空洞率(20.84%,158/758)(x2=43.661,P<0.001).结论 主动发现的患者病情未必轻,但是患者症状不明显.主动发现对于结核病患者的早期诊断具有重要价值.

  • 深圳市监狱肺结核患者发现方式的研究

    作者:吴清芳;谭卫国;罗道泉;杨应周;吕德良;许丽;管红云;车晓玲;桂静

    目的 探索适合监狱结核病患者的发现方式.方法 搜集2009-2012年深圳市监狱医院登记的活动性肺结核患者(155例)的信息;分析深圳市监狱服刑人员入监后筛查、因症就诊、年度普查各种方式发现肺结核患者的情况.结果 155例活动性肺结核患者中,入监后筛查发现肺结核患者79例,占51.0%,是监狱中发现肺结核患者的主要手段;年度普查发现肺结核患者43例,占27.7%;因症就诊发现肺结核患者33例,占21.3%.在年度普查发现的43例肺结核患者中,无症状者多达22例,占51.2%.结论 联合采用各种不同的患者发现方式,可及时、彻底地发现肺结核患者,避免肺结核在监狱内的传播.

  • 369例无症状疑似肺结核患者的发现途径及临床特征分析

    作者:冯宗欣

    回顾性分析2011年1月至2016年1月在河南省濮阳市第五人民医院就诊登记的369例无症状疑似肺结核患者[其中疑似活动性肺结核267例(72.36%)、疑似非活动性肺结核102例(27.64%)]的发现途径及临床特征.其中男275例(74.53%)、女94例(25.47%);13~40岁者多见[68.83%(254/369)].发现途径分别为入学体检[49.32%(182/369)]、因其他疾病行肺部检查[20.60%(76/369)]、职工体检[18.70%(69/369)],及羁押人员体检[11.38%(42/369)].胸部CT扫描表现:单发小斑片状、树芽状、结节状阴影及结节状、点状钙化影占55.83%(206/369),单侧阴影占67.21%(248/369),上肺阴影占73.98%(273/369),斑片状阴影并空洞影有7.59%(28/369).痰涂片抗酸杆菌(AFB)阳性患者占8.67%(32/369),涂阴培阴329例(89.16%),涂阳培阳32例(8.67%),涂阴培阳8例(2.17%),未发现非结核分枝杆菌及耐药菌.继发性肺结核占73.98%(273/369),无血行播散性肺结核.267例疑似活动性肺结核和26例[25.49%(26/102)]疑似非活动性肺结核患者在胸部CT复查后诊断为活动性结核病;该293例患者经规范的抗结核药物治疗(涂阴培阴者在知情同意情况下给予诊断性抗结核药物治疗),2个月末病灶明显吸收、空洞缩小率57.68%(169/293),涂阳阴转率82.35%(28/34),培阳阴转率77.50%(31/40);6个月末病灶完全吸收率47.78%(140/293)、空洞影闭合率100.00%(28/28),涂阳阴转率100.00%(34/34),培阳阴转率100.00%(40/40).由此可见,无症状肺结核患者以体检时主动发现为主,胸部CT扫描在诊断与治疗后随访判断病灶有无好转方面有一定价值.

  • 呈急性呼吸衰竭并以间质性肺炎为表现的重症肺结核一例

    作者:黄进宝;翁恒;李红艳;吕骁;潘建光

    患者,男性,20岁.以"咳嗽、气促、发热13d,排黑便1d"为主诉,于2011年5月20日入院.患者于2011年5月7日无诱因出现阵发性咳嗽,咯少量白黏痰;活动后胸闷、气促,登2楼即感气促明显需休息;自感午后发热(体温未测),未予诊治,气促逐渐加剧至平静状态下亦感气促.2011年5月19日出现排黑色软便2次,无呕血.为进一步诊治来我院就诊.既往身体健康,无结核病、禽类等接触史.体格检查:体温37.5℃、呼吸28次/min、血压114/79mmHg(1mmHg=0.133 kPa).

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