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HIV阳性孕产妇HARRT治疗后的病毒载量变化及母婴阻断效果分析
目的 分析HIV阳性孕产妇参加高效抗病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HARRT)后的病毒载量(viral load,VL)变化及母婴阻断效果.方法 于2013-2016年,在广西壮族自治区灵山地区,选取接受HARRT治疗的HIV感染的孕产妇及其所生婴儿各101名,根据用药时间不同,分为产时用药组(12例)和孕期及孕前用药组(89例),于入组时、产后12个月对孕产妇进行VL检测.比较两组孕产妇入组时和产后12个月VL的差异;比较两组间HIV母婴传播率和孕产妇所生婴儿不良结局发生的差异.结果 101名孕产妇年龄为19～38岁,产时用药组孕产妇入组时和产后12个月时VL的M(P25,P75)分别为8233 (312,33 187)和384(50,3 788)拷贝/mL,差异无统计学意义(Z=-1.51,P=0.131);而孕期及孕前用药组孕产妇入组时VL为280(50,3 600)拷贝/mL,高于产后12个月时50(50,193)拷贝/mL(Z=-4.60,P＜0.01).根据婴幼儿随访18个月时HIV诊断结果,孕期及孕前用药组无婴儿感染HIV,而产时用药组母婴传播率为33.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期尽早开始抗病毒治疗者相对临产紧急用药者产妇自身病毒载量和母婴传播率均更低.HIV感染孕产妇应尽可能早的进行抗病毒治疗.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV血清阳性 病毒载量 孕产妇 高效联合抗反转录病毒治疗 -
广西壮族自治区艾滋病抗病毒治疗患者CD4+T淋巴细胞动态趋势及影响因素分析
目的 了解广西壮族自治区(广西)抗病毒治疗患者CD4+T淋巴细胞动态趋势及影响因素.方法 选择2013年1月1日后首次开始抗病毒治疗的成年艾滋病患者,对基线、治疗后6个月和12个月时间段的CD4+T淋巴细胞计数结果进行回顾分析,采用一般线性模型重复测量方差分析描述和分析患者CD4+T淋巴细胞动态趋势及影响因素.结果 4 082例患者基线、治疗后6个月和12个月的CD4+T淋巴细胞计数均值分别为(195.3±155.7) cells/mm3、(331.9±202.6) cells/mm3和(380.9±221.3) cells/mm3,仅有时间效应时,总体差异有统计学意义(F=3 161.124,P=0.000).治疗后CD4+T淋巴细胞计数随时间推移而提升,主要影响因素为性别、年龄、基线CD4+T淋巴细胞计数、治疗方案、漏服药物和停药.受性别、年龄、治疗方案、漏服药物、停药等因素影响,治疗后CD4+T淋巴细胞计数随时间推移而呈线性提升趋势.受基线CD4+T淋巴细胞计数、停药等因素影响,治疗后CD4+T淋巴细胞计数提升趋势符合二次方曲线方程.结论 广西艾滋病患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数提升速度受多种因素影响.针对不同患者适时进行抗病毒治疗可以获得良好预后结果.
关键词： 高效联合抗反转录病毒治疗 CD4+T淋巴细胞 影响因素 -
河北省1989-2013年HIV/AIDS死亡与HAART关系的分析
目的 了解河北省HIV/AIDS的HAART效果.方法 以1989-2013年全省报告的4 148例HIV/AIDS进行研究,对发现的HIWAIDS定期随访、检测CD4+T淋巴细胞计数、登记死亡.自2003年开始,对符合HAART条件的HIV/AIDS实施免费治疗.观察截止日期为2013年12月31日.结果 4 148例HIV/AIDS,观察12 451.48人年,全死因死亡968例,死亡密度7.77/100人年,其中接受HAART者死亡密度为2.87/100人年,未接受HAART者死亡密度为16.58/100人年,后者是前者的5.77倍.对1 894例AIDS,自发病之日至观察截止日,观察4 774.48人年,全死因死亡581例,死亡密度121.69/100人年,其中参加HAART者死亡密度4.77/100人年,未参加HAART者死亡密度125.92/100人年.CD4+T淋巴细胞计数＜200 cells/mm3组的死亡密度由不接受HAART治疗的22.9/100人年降至接受HAART治疗的5.3/100人年.通过年度分析发现,随着HIV/AIDS人群HAART覆盖率逐年提高,人群的全死因死亡率逐年下降.HIV人群HAART覆盖率提高,可降低未参加HAART的HIV感染者的死亡率.结论 进一步扩大抗病毒治疗覆盖面,可有效减少HIV/AIDS的死亡.
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益气健脾汤联合高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病病毒感染者或艾滋病患者43例临床观察
目的 观察益气健脾汤联合高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对艾滋病病毒(HIV)感染者或艾滋病(AIDS)患者临床疗效指标的影响. 方法 86例患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用益气健脾汤药联合HAART治疗,对照组单纯HAART治疗.观察两组患者治疗前及治疗后6、12个月的CD4+计数、症状体征积分、Karnofsky积分及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,治疗12个月后判断终点事件发生率.结果 治疗组5例(11.63％)发生终点事件,对照组为6例(13.95％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后6个月及12个月,症状体征积分降低、Karnofsky积分升高(P＜0.05);两组症状体征积分、Karnofsky积分治疗后6个月比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组治疗后6个月和12个月CD4+计数均较疗前升高(P＜0.05);两组治疗后6个月和12个月同时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月和12个月治疗组ALT降低、对照组ALT升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后12个月差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 益气健脾汤联合HAART治疗HIV感染者和AIDS患者具有改善症状体征、提高生存质量的作用,在减轻肝损伤方面具有优势.
关键词： 益气健脾汤 艾滋病 高效联合抗反转录病毒治疗 终点事件 -
艾滋病高效抗病毒治疗时期的免疫重建综合征及处理措施
进入高效抗反转录病毒治疗(HAART)时代后,艾滋病相关的发病率及病死率明显下降.抗病毒治疗是通过提高机体的细胞免疫水平,达到免疫重建的目的.然而,在HAART过程中,虽然部分病例CD4+T淋巴细胞逐渐上升,血浆病毒载量降低,但临床症状无明显缓解,甚至有加重可能.其中的原因可能为机体出现"炎性反应"或者"免疫失调"[1].免疫重建过程中出现的临床疾病恶化被称为免疫重建综合征(IRIS).
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HAART联合冰火两重灸法对HIV/AIDS病人肝功能的影响
目的 探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)联合冰火两重灸法,在治疗艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)时对肝功能的影响.方法 选择62例HIV/AIDS病人,试验组和对照组各31例,观察两组的肝功能指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化.结果 试验组(即HAART联合冰火两重灸组)和对照组(单纯HAART组)病例入组前在年龄和AST、ALT指标上差异均无统计学意义.试验组的病人治疗第3个月AST/ALT升高,其比例为22.58％,第6个月为38.71％,均低于对照组的54.84％及64.52％水平,两者差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人在起始HAART治疗后6个月均以AST指标升高为主,且在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而在ALT指标上试验组低于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医灸法可明显降低HAART药物引起肝损伤的发生率,但其作用机制有待进一步研究.
关键词： 艾滋病病毒 高效联合抗反转录病毒治疗 中医灸法 药物性肝损伤 -
湖州市HIV/AIDS病人ART后生存状况及相关影响因素分析
目的 了解浙江省湖州市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)后的生存状况及相关影响因素,为科学防控艾滋病提供措施和依据.方法 采用回顾性队列研究和现况调查等方法,查阅中国疾病预防控制信息系统的艾滋病防治基本信息系统中,有关HIV/AIDS病人ART后进行的随访记录以及现场流行病学问卷调查,资料录入数据库后进行相应的统计学分析.结果 共调查≥16周岁接受ART的HIV/AIDS病人670例,其中男性574例(85.7％),已婚/同居345例(51.5％),平均年龄(39.90士13.42)岁.经多因素COX回归分析结果表明,在控制了患者的性别、年龄以及婚姻状况等相关潜在混杂因素之后,基线CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数≥200个/uL组的死亡风险较基线CD4细胞计数＜200个/μL组低[风险比(HR) =0.112,95％可信区间(CI):0.028～0.455],近一个月漏服药物(次数≥2次/月)组的死亡风险较未漏服组高(HR=8.991,95％ CI:2.531～31.938),具有轻度以上焦虑组的死亡风险较无焦虑组高(HR=3.673,95％ CI:1.244～10.849).结论 湖州市HIV/AIDS病人免费ART后能够提高其生存率,基线CD4细胞计数高、无焦虑症及未漏服抗病毒药物会降低死亡风险,建议针对HIV/AIDS病人早期加入ART、增强其服药后的心理干预和卫生服务、以及加强服药依从性的宣教,以提高其生活质量.
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冰火两重灸联合HAART对HIV/AIDS病人CD4+T淋巴细胞影响的研究
目的 动态监测艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)接受冰火两重灸联合高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,外周血CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数的变化,探索冰火两重灸在重建HIV/AIDS病人的免疫功能上的作用,为中医灸法治疗HIV/AIDS病人提供指导.方法 选择70例HIV/AIDS病人,随机分为试验组(冰火两重灸联合HAART)36例,对照组(单纯HAART) 34例.监测2组治疗0、6、12个月的CD4细胞绝对计数.结果 1)在2组基线CD4细胞计数无统计学差异的情况下,试验组治疗后6、12个月的CD4细胞计数分别为(372.61±240.47)个/μL、(398.33±207.98)个/μL,均高于同期对照组(273.53±159.26)个/μL、(284.59±129.69)个/μL的水平,差异有统计学意义(F=10.061,P＜0.05);2)HAART初治的试验组治疗后6、12个月,CD4细胞计数分别为(497.38±291.92)个/μL、(494.23±201.63)个/μL,均高于同期对照组(279.11±104.94)个/μL、(330.56±111.77)个/μL水平,差异有统计学意义(F=5.027,P＜0.05).结论 冰火两重灸可明显提升HAART初治及HAART≥2年后的HIV/AIDS病人的CD4细胞计数,尤其是在HAART初治时联合使用冰火两重灸,对CD4细胞计数的提升效果优.
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AIDS病人HAART疗效及影响因素分析
高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),是目前已被证实的针对艾滋病病毒(HIV)感染有效的治疗方法[1].HIV病毒载量(LV)的改变是评价HAART有效性重要的指标[2].本文通过分析鄞州区艾滋病(AIDS)病人HAART后LV的改变,评价HAART效果,分析其影响因素,为艾滋病防治工作提供依据.
关键词： 高效联合抗反转录病毒治疗 疗效 艾滋病 -
高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理指南的构建研究
目的：构建适合我国国情的高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）服药依从性管理指南。方法通过对31位利益相关人群的质性访谈，423例HIV感染者和艾滋病患者的问卷调查，以及采用ADAPTE工作组制订的方法对10份艾滋病护理相关指南的指南改编，采用系统评价再评价方法对10份艾滋病护理相关的系统评价/Meta分析的系统评价再评价。结果本次指南构建共纳入10份指南和10份系统评价/Meta分析，形成了HAART服药依从性管理指南。结论本次构建的指南可应用性较好，总体质量较高，建议在艾滋病护理实践中引入并使用本指南。
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高效联合抗反转录病毒治疗引起血脂异常和脂肪性肝病的临床研究
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/丙型肝炎病毒(HCV)合并感染的艾滋病患者予高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)后出现的血脂代谢变化和脂肪肝发病情况及临床对策.方法 患者分为治疗组和对照组,治疗组HAART 方案为(d4T+3TC+EFV),比较抗病毒治疗前后空腹血脂变化(包括甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)和脂肪肝发病情况,对照组观察随访指标同治疗组.结果 治疗组患者HAART治疗前后血甘油三脂分别为(1.44±0.35)mmol/L和(2.10±0.54)mmol/L (P<0.01),总胆固醇分别为(3.91±0.86)mmol/L和(5.45±0.87)mmol/L (P<0.01),血高密度脂蛋白分别为(1.26±0.21)mmol/L和(1.22±0.05)mmol/L (P>0.05),血低密度脂蛋白分别为(2.29±0.33) mmol/L和(3.11±0.29)mmol/L (P<0.01).治疗组49例患者到2006年7-8月B超肝脏检查累计发现脂肪肝9例.对照组随访过程中血脂无明显变化,没有发现脂肪肝.结论 治疗组患者HAART后血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白均较抗病毒治疗前显著增高;高密度脂蛋白无显著变化.影像学B超诊断脂肪肝发生率为18.3%(9/49).提示HAART与血脂代谢异常及脂肪肝发病密切相关.
关键词： 高效联合抗反转录病毒治疗 高脂血症 脂肪肝 -
进行性外层视网膜坏死的诊断与治疗
进行性外层视网膜坏死(PORN)是一种破坏性、迅速发展的坏死性疱疹性视网膜病变,早期即可出现较严重的视网膜病变,可迅速累及黄斑,晚期则可能导致视神经萎缩和视网膜脱离.临床诊断较为困难.治疗该病需要长期使用1种或多种抗病毒药物及高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),有时甚至需要联合激光或手术治疗,且不良反应较多.PORN多预后不良.因此早期正确诊断和选择正确的治疗方法对于该病的治疗有着重要的意义.本文就PORN的诊断与治疗作一综述.
关键词： 进行性外层视网膜坏死 高效联合抗反转录病毒治疗 抗病毒药物 诊断 治疗 -
湖州市艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性分析
目的 了解湖州市接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病患者的服药依从性及影响因素,为提高艾滋病患者HAART治疗效果提供依据.方法 从中国艾滋病综合防治信息系统收集湖州市674例接受HAART治疗的艾滋病患者资料,通过随访面对面调查服药依从性情况,采用Logistic回归模型分析艾滋病患者服药依从性的影响因素.结果 共调查674例接受HAART治疗的艾滋病患者,其中男性584例,占85.65％;女性90例,占13.35％.年龄为20～82岁,平均(42.64±13.59)岁.近1个月漏服药物≤2次的有644例,服药依从性比例为95.55％.Logistic回归分析结果显示,艾滋病患者抗病毒治疗后发生不良反应(OR=2.279,95％CI:1.088～4.773),病毒载量≥400 copies/mL(OR=2.630,95％CI:1.373～5.038)是服药依从性的影响因素.结论 湖州市接受HAART治疗的艾滋病患者服药依从性比例较高,发生药物不良反应和病毒载量≥400 copies/mL是患者服药依从性的影响因素.
关键词： 艾滋病 高效联合抗反转录病毒治疗 依从性 影响因素 -
南阳市农村137例艾滋病抗病毒治疗效果分析
目的 评价农村艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗的效果.方法 抽取南阳市宛城区溧合乡卫生院2005年9月-2013年10月建立档案收治的137例艾滋病患者为研究对象,在此期间所有患者进行了免费高效联合抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART).从治疗方案、CD4+T淋巴细胞计数及患者症状等方面评价抗病毒治疗效果.结果 该组患者抗病毒治疗1年后,2006年CD4细胞分组＜200个/mm3的人数比例由33％减少至19.8％,350～500个/mm3的组人数构成比由19.7％增加至31.8％,效果显著.经6年间逐年统计分析该乡纳入免费抗病毒治疗,CD4细胞计数逐年上升,从基线平均值253个/mm3上升到治疗满6年后平均值480个/mm3.治疗后每年的CD4细胞计数与基线CD4细胞计数均存在明显差异.结论 国家实行免费抗病毒治疗后,以艾滋病定点乡卫生院为依托的基层医疗服务在艾滋病抗病毒治疗方面已经起到了显著效果.
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高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响
目的:初步探讨高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响.方法:使用WHOQOL-HIV生存质量简表对102例已经开始高效联合抗反转录病毒治疗的艾滋病患者进行6个月的动态追踪,分析抗病毒治疗时间、免疫学变化及药物毒副作用时生存质量的影响.结果:随着高效联合抗病毒时间的延长,艾滋病患者的独立领域得分逐渐升高,心理和环境领域的得分在开始抗病毒治疗7～24个月的患者得分高,抗病毒治疗时间长短不同的组间存在差异(P<0.05);CD4+计数及Th/Ts的差异及变化对生存质量各领域得分未引起有显著性意义的变化,而在抗病毒过程中出现血液毒性及肝损害的患者在生理领域得分偏低,与未出现这两方面毒副作用的患者有不同的变化趋势(P<0.05).结论:高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响主要体现在提高患者独立领域得分,而抗病毒药物的血液毒性和肝损害对艾滋病患者生存质量生理领域得分有一定影响.
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广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败发生规律及风险因素分析
目的：了解广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败情况，探讨发生规律及风险因素。方法用回顾性队列研究方法分析2010年1月1日至2014年12月31日广西抗病毒治疗信息数据库数据。按我国抗病毒治疗方案，病人入组治疗后每年监测1次病毒载量。抗病毒治疗病毒学失败定义为治疗中出现病毒载量>400拷贝/mL。使用Lifetable法分别计算治疗6～11月、12～23月、24～59月的病毒学失败发生率。使用COX比例风险回归模型分析影响因素，计算校正 P 值（AP）和校正风险比（AHR），评估各因素与病毒学失败的关联强度。结果治疗6～11月、12～23月和24～59月的病毒学失败发生率分别为18.8/100人年（88400/4711.0）、12.2/100人年（66700/5483.0）和1.7/100人年（30700/17589.0）。56～岁年龄组患者发生病毒学失败的风险是18～岁年龄组患者的1.163倍（AP=0.024， AHR=1.163，95%CI=1.020-1.327）。静脉吸毒途径感染艾滋病者发生病毒学失败的风险是性途径感染艾滋病者的1.484倍（AP=0.000，AHR=1.484，95%CI=1.262～1.745）。WHO II 期和 III 期患者发生病毒学失败的风险分别是WHO I期患者的1.248倍（AP=0.001，AHR=1.248，95%CI=1.092～1.427）和1.220倍（AP=0.003，AHR=1.220，95%CI=1.069～1.392）。县区级医院治疗患者发生病毒学失败的风险是自治区级医院治疗患者的1.275倍（AP=0.001， AHR=1.275，95%CI=1.101～1.477）。出现漏服药物和毒副反应患者发生病毒学失败的风险分别是不出现该类事件患者的1.239倍（AP=0.000， AHR=1.239，95% CI=1.126～1.363）和1.447倍（AP=0.000， AHR=1.447，95% CI=1.313～1.595）。各因素的风险比在治疗6～11月、12～23月和24～59月3个时段存在差异。结论广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败发生率随着治疗时间延长呈下降趋势。影响病毒学失败的风险因素也随着治疗时间延长而改变。建议根据患者临床特征和治疗时间调整治疗方案。
关键词： 高效联合抗反转录病毒治疗 病毒学失败 风险比 广西 -
高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南改编
目的 改编现有的高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)服药依从性管理相关指南,为构建适合我国国情的HAART服药依从性指南提供证据支持.方法 以ADAPTE方法为指导,结合我国高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性现况,对现有的高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南进行改编.结果 共纳入10份国内外相关指南,内容涉及影响因素、评价方法和干预措施三个方面.本次指南改编形成了高质量的证据资源,终形成的指南总体质量较高.结论 采用ADAPTE方法构建临床实践指南是可行的,为临床实践指南的构建提供了可靠的证据支持.
