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颈椎关节也能置换
王惠强患脊髓型颈椎病已经一年多了,打针、吃药、理疗、按摩等方法都试过不知道多少次,可就是不管用,近来四肢肌肉甚至开始萎缩,疼痛得无法休息,跑了北京多家医院,都劝他手术切除椎间融合,但北京朝阳医院骨科,海涌主任推荐的手术方案他还是第一次听说.
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中药治疗神经根型颈椎病的研究进展
颈椎病是因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓,神经根、血管、交感神经等造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状和体征的临床综合征.一般将颈椎病分为五型,神经根型是各型中发病率高、临床多见的一种,以中老年及文职人员居多,其病机是由于颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了颈神经根导致其支配区域出现一定程度的疼痛、麻木、感觉缺失和反射改变.对于神经根型颈椎病,临床多数主张非手术疗法,内服中药防治神经根型颈椎病已取得较好效果.本文主要从临床和动物实验两方面对近几年治疗神经根型颈椎病的研究报道进行综述.
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颈源性头痛的研究进展
颈源性头痛是指由颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性头部疼痛为主要临床表现的一组综合征.研究表明,颈源性头痛多起源于颈椎关节及颈项部软组织病变.其诊断标准比较明确,但其临床表现往往很难与偏头痛、紧张型头痛等鉴别.
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术中即时三维导航在脊柱外科的应用
脊柱外科手术近年得到了很大的发展,但是由于脊椎手术本身特点及脊柱的结构复杂,手术难度和危险性很高.许多手术需要进行复杂的立体操作,这些操作在非可视的情况下进入脊柱的腹地,会进一步增加手术的风险性,如椎弓根固定、寰枢椎关节间固定(Magerl术)及经后路椎体截骨矫形等.因此,更可靠、更安全的智能技术成为大家追求的目标并逐渐变为现实.智能手术首先变为实用技术的是计算机导航技术.随着该技术的逐步发展完善,已显示出精确定位的明显优点,提高了手术的安全性,并且术中X线照射量大大减少.因此越来越多的脊柱外科医师认可并接受了该项技术.
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非手术脊柱减压术治疗脊髓型颈椎病疗效分析和机制探讨
随着社会人群工作、生活习惯的变化,人口老龄化程度的加大,颈椎病的发病率逐年提高,因此,颈椎病的治疗日益受到人们的重视,其中脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎病分型中严重的一型[1],CSM是由于颈椎间盘退变,椎间隙高度下降,颈椎节段性不稳定因素,继发椎体及颈椎关节增生,使脊髓和/或其血管受到突出间盘、骨赘等静力性因素或颈部过度活动、不稳等动力因素的刺激、压迫后,导致脊髓血液供应障碍,引起脊髓功能异常的常见病[2].CSM具有长期性、间歇性、隐匿性、严重性等特点,早期干预治疗、彻底有效颈椎脊柱减压是恢复脊髓功能的重要手段,是脊髓型颈椎病获得佳疗效的重要保证[3].
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提筋法治疗颈椎病298例
颈椎病系指颈椎间盘退行性变及其继发性颈椎关节退行性变所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征.属中医的"项痹"范畴.
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中老年人腰痛病因的MRI筛查及统计分析
腰痛是中老年人的常见病,多发病,主要是因脊椎关节及其附属的肌肉,韧带,腰椎小关节或椎间盘发生了老化退变,畸形,炎症,肿瘤等病理改变而引发疼痛.可伴有下肢的放射痛,这些部位的任何病理改变都会改变脊柱正常的生物力学,并使邻近的其他关节发生类似的变化.MRI在腰椎病变致腰痛的诊断中有着极高的应用价值.通过MRI检查,可以了解患者腰椎椎间盘的情况,包括:椎间盘膨隆,椎间盘突出,还有腰椎椎体的退行性病变,椎体滑脱,骨折及肿瘤等病变.这些腰痛患者MRI上的病变表现与患者年龄及性别,也有一定的相关性[1,2].
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对上颈椎损伤治疗原则的探讨
随着文献对上颈椎外科治疗报道的增多,上颈椎损伤的手术治疗适应证选择不当或需要再次手术翻修病例有上升趋势,应引起临床医生重视.在此,针对上述问题,谈谈笔者的管见,与同道商榷.1 严格选择手术适应证上颈椎关节是头颈部活动主要的关节,不可轻易融合已成为多数学者的共认.临床实践表明,多数上颈椎损伤如没有明显寰椎侧块分离的Jefferson骨折、枢椎齿状突Ⅲ型骨折、Ⅰ型Hangman骨折等可以通过规范的非手术疗法获得治愈,且能保留上颈椎的活动功能.但目前仍有少数作者对没有明显脱位和神经功能障碍的新鲜寰枢椎骨折实施C1-2或更长节段的枕颈融合,这会给患者造成不必要的严重颈部活动障碍.
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形肺功能的影响因素分析
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种骨-韧带结合部的进行性、炎症性疾病,病变通常起始于骶髂关节和腰椎,呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎.胸椎椎体、肋椎关节、肋横突关节及胸锁关节的骨性强直引起胸廓扩张受限致肺通气功能受损[1];随病程进展,纤维环和韧带的渐进性骨化形成僵硬、固定的胸腰椎后凸畸形,导致躯干塌陷、肋骨边缘对腹腔脏器形成压迫及腹式呼吸受限[2],进一步加剧肺功能损害.
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强直性脊柱炎继发颞下颌关节纤维性强直一例
强直性脊柱炎是慢性致残性风湿病,主要累及骶髂关节、椎关节等中轴关节,受累关节活动受限并终强直,晚期可累及周围关节,但其继发的颞下颌关节强直少见,已报道的病例均为骨性强直.现报道1例继发于强直性脊柱炎的双侧颞下颌关节纤维性强直病例.
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颈椎病的不同症状与临床特点
1 颈心综合征颈椎病引起的心脏症状、心电图改变称为颈心综合征.由于颈椎病和冠心病同是中老年的常见病,易被误诊为冠心病心绞痛.产生原因是颈椎病可引起C7~T1的胸前神经内侧支和胸前神经外侧支受压,而引起假性心绞痛;或引起的前斜角肌痉挛,压迫臂丛神经,或斜方肌痉挛压迫脊神经后支时,可造成左侧肋间肌痉挛性疼痛,产生假性心绞痛.颈椎病压迫神经根可直接引起左侧胸大肌痉挛,造成假性心绞痛.颈椎关节骨质增生压迫刺激颈部交感神经,刺激冲动向下扩散,通过心下和心中交感支,产生内脏感觉反射,引起心绞痛.
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第五讲推拿整脊的基本手法(上)
严格地讲,推拿整脊手法是指对脊椎关节位置异常有整复作用的一类手法。然而,要纠正脊椎关节位置异常,不放松、松解和调整因脊椎位置异常引起的椎周软组织痉挛、粘连或其他病理变化,是很难达到理想效果的,甚至有时暂时复位成功,但随后又会旧疾复发。更何况脊柱病治疗的终目的是恢复脊柱及脊柱区软组织乃至支配的组织器官的正常功能和解剖位置。所以,完整的整脊手法应包括脊柱区的松解类手法、脊椎关节的整复类手法和脊柱保健手法。限于篇幅,本讲座分两讲介绍整复类基本手法,至于松解类手法和脊柱保健手法可参阅本人主编的《中国整脊学》或总主编的《新世纪全国整脊系列教材》。应该注意的是,整复类手法有严格的适应证、禁忌证和注意事项,详见本讲座第一讲[2013,20(13):34]。
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三十四)仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术
神经根型颈椎病占颈椎病的50%~60%.目前,对于该病的治疗多采用非手术方法,包括推拿手法、机械牵引、理疗、药物和功能锻炼等.有研究显示,颈椎关节内外环境力学失衡,是导致颈椎病的重要病理环节之一,推拿手法、机械牵引和功能锻炼可不同程度地改善颈椎关节的力学环境,因而具有一定的临床疗效,但仍然存在不足.仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度,在此基础上,运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织,调整颈椎不良的位置关系,使之恢复正常,具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点.
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肋骨断端刺入椎管致Brown-Sequard综合征一例报告
患者女,46岁.因车祸致右侧胸背部外伤1 h急诊入院.检查:右侧胸背及肩胛下角处有皮肤挫伤,局部肿胀,T8,9棘突压痛,损伤侧T9平面以下,同侧肢体运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失,大、小便功能障碍.X线片因局部组织重叠观察不清.CT示T9椎体爆裂性骨折;右侧第8,9肋骨后段骨折,第9肋骨在靠近肋椎关节处骨折,肋骨小头部分仍保留在原位,肋骨远侧断端经椎间刺入椎管5 mm,椎管内可见气体,同一平面椎板和横突骨折(图1).诊断:Brown-Sequard综合征.
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神经根型颈椎病中医中药治疗进展
现代医学对神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Ridiculapthy,CSR)的认识是一个不断深入、发展的历史过程.1871年James.Parkinson首次提到一例"风湿病"患者,于感受到颈部不适2~3天后,疼痛自颈部扩散至上肢和手指呈持续性刺痛,直接影响睡眠.类似神经根型颈椎病根性痛的表现.1884年Rust对自颈至臂、腕部的某些特征性临床表现称之为颈臂综合征,这也可能是本病的表现.1926年Elliot描述了颈脊柱炎由于神经孔变窄而产生的神经症状.1948年Bull注意到颈椎关节解剖与产生症状关系,指出突向椎间孔的骨刺并不一定会压迫神经;相反,没有骨刺并不除外神经的压迫,因为关节周围软组织的肿胀常可引起神经的挤压.1966年Hott发现破裂的椎间盘组织引起的生物化学反应的结果是神经根周围水肿、粘连,用生理盐水注入神经周围机械压迫刺激可引起该神经支配区的胀麻.长期以来,由于对神经根型颈椎病根性痛的机理认识不清,给治疗方法带来了诸多的困难,争议纷纷.近几十年来,随着伏案工作模式日益增多,有迹象显示其发病率不断提高引起了学者们的重视,笔者将2000~2004年相关文献综述如下.
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针灸治疗脊椎关节结核验案1则
李某,男,11岁,农村儿童.1997-05-15初诊.因脊椎疼痛,俯仰受限,午后低热,厌食,经某县医院拍X线片检查,诊断为第7、8腰椎结核.用雷米封及链霉素等抗痨药物治疗6个月,效果不明显.
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强直性脊柱炎的中医护理25例
强直性脊柱炎(AS)是一种血清反应阳性,病因不明的常见关节疾病.多见于青年男性,16~32岁发病较多,是一种进行性、全身性疾病;由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病,以侵犯中轴关节及四肢大关节为主,并常波及其他关节及内脏,可造成人体畸形及残废,影响了生活和形象.2003年1月~2006年1月我院共收治了25例强直性脊柱炎患者,其中24例患者积极配合中西医治疗与护理,均取得较好疗效,现报道如下.
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颈椎关节突关节错位的临床及影像学观察
颈椎关节突关节错位又称关节突关节紊乱,是指关节突关节在非正常力的作用下,致关节结构改变,压迫神经所致.可单发或多发,由于此病变的临床症状明显而X线片上表现不典型,因此易出现漏诊及误诊,我们对颈椎关节突关节病变187例进行了临床及X线片观察.
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关节突外侧横突根部及椎间植骨内固定术在腰椎融合术中的应用
目的 探讨关节突外侧横突根部植骨在腰椎融合手术中应用的效果.方法 29例行腰椎融合术的患者均采取全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定,椎间及小关节突外侧横突根部植骨,术后随访2~4年,平均2年3个月.根据临床疗效综合评价标准评定手术疗效,并观察术后的植骨愈合情况.结果 术后2年植骨均达骨性融合,优良率达86.2%.结论 脊柱后外侧植骨术中关节突外侧植骨是一种简便有效的植骨方式,远期效果确切,结合椎弓根系统治疗腰椎不稳效果明显.
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药敷药导加牵引治疗颈椎病106例疗效分析
颈椎病是由于颈椎关节增生,椎间盘脱出及椎间关节、韧带等组织退行性改变,刺激或压迫颈神经根,颈部脊髓,颈动脉或颈部交感神经而引起的一种综合症候群.所以又称颈椎综合症.其临床表现为头颈肩部疼痛,手指麻木,眩晕,心悸等.本病多发生于中老年人,但近年来在我校青年学生中也较多见.这与长期伏案看书,用电脑时间过长有关.我院理疗科采用直流电中药导入加牵引治疗颈椎病二十多年,疗效满意.现将近年来的106例患者进行疗效分析,报告如下: