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腹部CT检查"怪事"多
检查没有次序"后来的病人凭什么先做CT检查?!"这里面当真都是关系户?答曰:非也!因为腹部CT检查很有讲究,甚至检查时也没有"次序"可言.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液,其目的之一是:让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影,避免因伪影而影响诊断效果;其二是:将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断,以提高诊断的正确率.因此,当您喝完对比剂后需要一个过程,待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了.
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创伤性膈疝24例分析
创伤性膈疝是指因直接或间接暴力创伤,使膈肌撕裂,腹腔脏器进入胸腔的疾病.近年随着损伤原因的增多,发病率成倍增长.急性创伤性膈疝多伴有多部位的复合性损伤,常因大出血或呼吸系统循环功能紊乱而掩盖膈肌损伤,导致误诊.所以,提高早期诊断率并及时手术治疗是降低病死率的关键.我院从1996年2月至2008年6月共收治创伤性膈疝24例,现报告如下.
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非脱垂子宫阴式子宫全切术的临床观察及护理
子宫肌瘤、子宫颈上皮内瘤样病变、宫颈原位癌等属于妇科疾病,手术治疗一直是经腹完成子宫切除术.随着阴道手术观念的更新,经阴道手术逐渐成为妇科微创手术的一个主要组成部分[1],利用阴道自然洞穴实施手术,与开腹手术相比,阴式手术具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小、术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹部不留疤痕等优点,2006年3月开始实施非脱垂子宫阴式全切术,现报告如下.
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上腹部疼痛性心绞痛1例护理体会
病历资料患者,男,68岁,因阵发性上腹部疼痛2小时,于2009年8月12日8时入住我院急诊室.患者2小时前无诱因出现阵发性上腹部剧烈疼痛,伴大汗淋漓,胸闷气短,持续约10分/次就诊.查体:体温37.2℃,呼吸急促,心率86次/分钟,血压135/75mmHg,腹肌紧张,无压痛、反跳痛,B超显示腹腔脏器正常,X线检查无明显异常,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,ST、V5近侧水平下移0.1mV,T波倒置.
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超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
病历资料孕妇,24岁,G2P1,停经24周1天,胎动好,本例胎儿来我院检查前未进行过超声检查,无先天畸形家族史,第1个孩子已2岁,体健,暂未发现发育异常.超声所见:胎儿双顶径、头围、股股长与孕周相符,胎儿胸围增大,胸腔内左肺叶明显增大,右肺受压体积变小,左肺叶内可见囊实性包块,无明确边界,包块内示多个大小不等的无回声(图1),1个月内进行两次追踪扫查,无回声进行性增大,大者大小约3.4cm×3.4cm(图2),无回声边界清晰,内及周边未探及彩色血流信号.心脏受压向内下移位,紧贴左前胸壁,纵隔受压向右移位,心胸比例明显减小,但四腔心结构显示尚清晰.膈肌稍下移,近似水平状.腹腔脏器未见明显异常.羊水池深约4.8cm,未见腹水和胎儿皮肤水肿.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿左肺囊实性占位,考虑为先天性肺囊腺瘤畸形(Ⅰ型).引产后经病理证实(图3).
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出生缺陷综合征1例
患儿多发性畸形.全身皮肤片状缺损.头围40 cm,后枕部膨出,触之囊性无骨感.上唇、齿龈及上腭均从正中裂开."鼻"似息肉从口腔向外长出,无鼻孔.右手中指、无名指并指、掌屈与掌黏连.右侧腹壁裂开,腹腔脏器脱出,可见肠、肝、胃等脏器外露,色暗红.左足内翻,足底向内侧、向上扭转,右足背伸.
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驱风苏合丸治疗胸腰椎损伤后胃肠功能紊乱疗效观察
胃肠功能紊乱在胸腰椎损伤患者中十分常见,用常规西药治疗效果不佳。我科自1996年9日~2001年2月采用驱风苏合丸调敷脐部治疗23例,效果满意。现报告如下。 临床资料 44例胸腰椎损伤患者全部经X线或CT诊断,均于伤后出现腹胀、腹痛、便秘、纳呆、恶心呕吐等胃肠功能紊乱症状,并排除腹腔脏器器质性病变,按入院先后顺序随机分为两组。治疗组23例,男15例,女8例;年龄22~65岁,平均46.7岁;其中腰椎1~3损伤15例、胸椎10~12损伤8例;单纯压缩骨折17例,骨折并脱位6例;合并脊髓损伤6例。对照组21例,男13例,女8例;年龄26~68岁,平均47.7岁;腰椎1~3损伤15例,胸椎10~12损伤6例;单纯压缩骨折15例,骨折并脱位6例;合并脊髓损伤6例。两组在年龄、性别、骨折类型、程度上均有可比性。
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拔引流管致腹腔脏器嵌顿27例临床分析
腹部手术中常因需引流腹腔浓液及渗液而放置引流管,以利术后观察、治疗.绝大多数患者拔管后无特殊不适.然而,有少数患者拔管后脏器嵌顿、脱出而出现腹痛,以致再次剖腹手术,给患者带来巨大的痛苦和经济负担.本文回顾性分析自1990~2001年本院治疗的27例拔引流管致腹痛患者的临床资料,并就其原因、诊断、治疗及预防进行探讨.
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腹腔脏器反位1例
内脏反位是一种罕见的先天性畸形,有部分内脏反位和全内脏反位两种类型.作者发现腹腔全脏器反位1例,报道如下.男性尸体,年龄29岁,身长172厘米.①肝脏:肝脏比正常人明显增大,大部分位于左季肋区和腹上区,小部分位于右季肋区.
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起源于肺动脉的左冠状动脉异常伴右冠状动脉瘤形成1例
死者男性,29岁.因与人口角扭打摔倒死亡.当地法医例行解剖示:颅腔、腹腔脏器和肺均未见异常,取心脏送病检.既往病史回顾:死者曾有重体力活动后气促、心绞痛发作病史,心前区听诊有柔和的连续性杂音;胸部X线示心影显著增大,左心缘饱满隆起,心尖圆钝;心电图检查示QRS波群高电压.
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Merkel细胞癌合并鳞癌1例
患者男性,48岁.发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月,左小腿红斑1个月入院.入院检查:阴囊中隔处见4cm×4cm×2cm包块一个,质地较硬,无触痛,局部皮肤变薄、色红,但无破溃.右小腿中下段内侧见5cm×4cm×3cm包块一个,突出皮肤表面呈半球形,表面皮肤粗糙,角质层增厚,呈灰白色,无破溃.左小腿中下段内侧对应部位见5cm×4cm大小红斑,皮肤变硬,略突出皮肤,表皮无破溃(图1).胸片显示双肺未见异常,B超示腹腔脏器无异常发现.分别取阴囊、小腿包块组织活检.
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5例胸部横向穿通性枪伤患者的诊治
胸部横向穿通性枪伤(枪伤的入、出口分别在中线的两侧)极易造成心脏、纵隔大血管、脊柱、膈肌及腹腔脏器的损伤,致死及致残率很高.笔者在2002年12月到2004年10月在援也门医疗队期间,共收治了胸部横向穿通性枪伤患者28例,其中未合并心脏、纵隔大血管、脊柱、膈肌及腹腔脏器损伤的有5例,现介绍如下.
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腹腔镜子宫切除术并发症的探讨
随着微创技术的发展,妇科腹腔镜技术在子宫切除术中已广泛应用.腹腔镜与开腹手术比较优点很多:如腹壁切口小、肿瘤分期明确可立即治疗、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等[1].我院自2003年1月至2007年1月做腹腔镜手术326例,发生并发症的患者40例,现就该术式并发症发生的原因和预防分析总结如下.
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一次性无菌标本袋在微创手术中的应用
腔镜手术是微创外科的核心技术,它的出现将手术切口缩小到了极致,但切口如果得不到正确的使用和处理,可以将微创变为巨创.在为感染疾病患者和肿瘤患者实施的小切口腔镜手术中整个手术过程除严格遵循"无瘤操作"原则外,在经过小切口取出标本时,应采用非渗透性标本袋保护小切口,方可以有效预防切口种植.美国外科公司生产的标本取出袋价格昂贵,因此常常有术者将标本装入普通塑料袋或手套内取出,但因质地较薄在夹取过程中发生破裂,造成肿瘤标本与切口和腹腔脏器的密切接触,引起切口或腹腔内的肿瘤播散与种植;或者造成感染病灶对腹腔与切口的污染,引起腹腔或切口的感染灶形成.我科自2002年6月开始将自行设计的一次性病理标本储存袋应用于小切口手术中,在一定程度上避免了上述缺点,同时减轻了患者的经济支出.
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自制一次性中孔无菌手术巾在经皮肾镜碎石取石术中的应用
经皮肾镜手术是治疗尿石症的一项重要的微创手术.为了使腹腔脏器充盈及皮肾镜头不被血液污染,术中需要大量的盐水进行冲洗,常因冲洗水流出而浸湿手术单.
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超声诊断联体双胎畸形1例
孕妇,30岁.孕2产1.本次妊娠13周因阴道出血伴下腹部痛1天行超声检查.超声所见:宫内可见2个胎头,双顶径均为2.8 cm,颅骨光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,有2条脊柱,脊柱排列规整,胎儿躯干联接,胸腹部融合,胸腔内见一个心脏,有胎心搏动,腹腔脏器分辨不清,有多条肢体断面,胎动可见(图1).胎盘位于子宫前壁,羊水透声好,羊水深度为3.3 cm.超声诊断:联体双胎.
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彩色多普勒超声诊断双胎之一无心畸胎序列征1例
孕妇,25岁.孕2产1.无遗传病史,无孕期感染及用药史.孕22周来我院常规检查.查体:宫底平脐,胎心率140次/min,律齐.彩超所见:宫腔内见两胎儿声像,位于同一羊膜囊内.一胎儿发育正常,BPD:4.6 cm,FL:3.2 cm,心率:136次/min;另一胎儿发育畸形,无头、无颈、无上肢,胎体呈实质团块状回声,周围被厚约2.6 cm的低回声及无回声包绕,脊椎呈浅"V"形排列(图1),胸腹腔脏器分辨不清楚,未见胎儿心脏结构及胎心反射,双下肢短小水肿.
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彩超诊断胎儿主动脉弓离断1例
孕妇,26岁.孕25周.来我院做产前常规超声检查.超声所见:胎儿双顶径6.4cm,胎心率139次/min,脊柱排列规则,连续;腹腔脏器未见异常,颜面部及四肢扫查未见异常.
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脾原发性淋巴肉瘤1例
患者男,35岁,自觉左上腹胀痛放射至左肩及背部10天来诊.超声检查:脾脏形态失常,被约10.4cm×12.3cm巨大实质性肿块占据,呈不均质低回声,内有散在小暗区分布,肿块后方无明显声衰减,边界尚清楚(图1).肿块前方组织回声暗淡均匀与正常脾回声一致,推测为受挤压的脾脏.其余腹腔脏器正常.超声提示:①脾海绵状血管瘤?②脾恶性淋巴肿瘤?
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超声诊断胎儿桡骨部分缺如并钩状手1例
孕妇,26岁,孕38周.孕中期外院超声检查未见异常.超声所见:胎儿双顶径9.1 cm,后颅窝池扩大,深1.9 cm,脊柱排列规则,胎心规律,腹腔脏器未见异常.胎儿左前臂短小弯曲,见一弯曲尺骨及一极短桡骨,尺骨长5.7 cm,桡骨长1.9 cm,回声相近,左手呈钩状弯向桡侧,贴近前壁,固定不动(图1),左手拇指未探及,胎儿右上肢及双下肢未见异常.羊水指数29 cm.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)后颅窝池扩大;(3)左侧桡骨部分缺如;(4)左侧钩状手并左侧大拇指缺如;(5)羊水过多.引产后经X-线检查证实了产前超声诊断结果.