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半百老母舍肾救爱子--浅谈亲体肾移植
去年底,我工作的病房收治了一位来自聊城莘县的青年男性尿毒症患者,他才34岁,但是已患尿毒症半年了,在当地医院一直靠透析维持生命,高昂的医疗费成了这个家庭沉重的负担.病人无法维持治疗,只好被抬回家.行肾移植术是他活下去的惟一出路.就在这时,我科换肾的另一名患者治愈回家了,小伙子的家人听到这个消息,立即赶到济南请求我科大夫一定要为他换肾.
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肺部外伤误诊肺结核1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰1周,咯血2 h于2003年12月15日到我所就诊.痰呈黄色或黄白相间,易咳出,伴有恶臭味,咯血量约100ml,色鲜红.自发病以来无发热、无咽痛咽痒、无流鼻涕、无盗汗乏力、无胸痛胸闷、无呼吸困难、无恶心呕吐.既往体健.查体:青年男性,慢性病容,消瘦貌,皮肤黏膜无黄染、无出血点、浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗,右肺底部可闻及少许湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及.
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不同钙摄入量对青年男性骨密度的影响
目的 探讨不同钙摄入量对我国青年男性骨密度的影响,为进一步研究制定我国居民钙的适宜摄人量提供科学依据.方法 为期13个月的双盲对照干预研究.将某军校男学员155人,平均年龄21.3岁,随机分为4组,以干预前全身骨密度及膳食钙摄入量为基线,进行不同剂量碳酸钙片营养干预,使总钙摄人量分别达到约500、800、1000及1200mg/d,每片钙片中均强化60IU的维生素D.干预前后分别使用食堂记帐法、称重法和24小时记录法了解膳食摄入,双能X线骨密度仪(DEXA)测定全身、腰椎和前臂的骨密度.结果 4组平均摄入的膳食钙加上补充钙的中位数分别是514mg/d(1组)、821mg/d(2组)、987mg/d(3组)、1209mg/d (4组).实验前后各部位骨密度增加值的组间比较分析显示,第2、3、4组全身、前臂、骨盆的骨密度增加值显著高于第1组,且三组之间无显著性差异;第3、4组下肢骨密度增加值显著高于第1、2组,且3、4组之间无显著性差异.结论 随着钙摄入量的增加,青年男性全身各部位骨密度增加,当钙摄入量达到约1000mg/d时,全身、前臂、骨盆和下肢骨密度增加值达到大,再增加钙摄入至1200mg/d时,骨密度不再显著增加.提示我国青年男性钙的适宜摄入量可能在1000mg/d左右.
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中西医结合治疗视网膜静脉周围炎60例体会
视网膜静脉周围炎以反复的视网膜和玻璃体出血,结缔组织增生,视力锐减为其特征,严重出血时视力减退到光感,反复出血则可形成增值性视网膜炎和视网膜脱离,终至失明.该病好发于青年男性.其发病原因多数学者认为是结核.有认为其出血现象是视神经或功能性的出血,故又名青年反复性视网膜和玻璃体出血.2001年10月~2009年4月采用中西医结合疗法治疗视网膜静脉周围炎患者60例,效果比较满意,现作如下分析.
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双硫仑样反应致高血压危象1例分析
病历资料患者,男,37岁.因饮用啤酒后突发头痛,全身颤抖,心慌,胸闷1小时入院.患者入院前饮用啤酒约500ml后即可出现头痛、头晕、全身颤抖、心慌、胸闷、无恶心及呕吐,入院查体:BP 280/140mmHg,青年男性,神志清,痛苦貌,烦躁不安,查体合作.面红,双眼睑结膜充血,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.双肺呼吸音粗,无啰音,心率120次/分,律规整.四肢肌力、肌张力正常.
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成都市18~34岁男性青年性暴力现况及相关危险因素分析
目的 了解成都市18 ~ 34岁男性青年性暴力现况及相关危险因素,为预防和减少性暴力、性暴力所致各种危害的发生提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,以成都市18 ~ 34岁青年男性为调查对象,进行入户自填式问卷调查,利用logistic多元回归方法分析性暴力的危险因素.结果 成都市18 ~ 34岁男性青年性暴力检出率为17.8%.儿童期目睹家庭暴力(P<0.01)、儿童躯体虐待(P<0.01)、酒精滥用(P<0.01)、焦虑(P<0.01)、不良婚姻状况(离婚/丧偶/分居等)(P<0.01)、已婚(P<0.05)、抑郁(P<0.05)可能是调查人群性暴力的危险因素.结论 成都市男性青年性暴力问题不容忽视,应对高危人群实施针对性的干预.
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1056名青年男性军人异常性心理倾向及行为的初步调查
为了解青年男性军人的性心理健康状况进行了本项调查.某部队青年男性军人1056人为调查对象,均经过体检合格入伍,无精神障碍,无生殖系统躯体疾病.调查为随机整群抽样.测查前被试者获得知情权.采用自行设计的问卷,内容涉及手淫焦虑、对阴茎大小的焦虑、性身份障碍、性偏好障碍及性指向障碍等相关方面的问题,共包括40个题目,答案为"是"、"否"两选.生殖器外观检查由泌尿外科主治医师以上人员进行.包括阴茎长度、周径、包皮情况等.
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针药并用治疗强直性脊柱炎37例
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种病因复杂、病程较长、致残率较高的难治性风湿病,多发于青年男性.目前西医对AS尚无有效治疗方法,中医治疗有明显的优势.笔者有幸跟随国家级名老中医张吉教授学习,受益匪浅.2004-2005年期间张吉教授采用针药并用治疗AS 37例,取得较好疗效,现总结报告如下.
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指压法复位第五掌骨颈骨折
第五掌骨颈骨折在临床上比较常见,贾氏[1]统计掌骨颈骨折占掌骨骨折33%,而第五掌骨骨折占掌骨颈骨折59%,间接暴力所致横行完全性骨折好发于青年男性.
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中西医结合治疗Reiter综合征1例
Reiter综合征(Reitr's syndrome,RS)以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为特征,属于血清阴性脊柱关节病,近年来多将其归入反应性关节炎的范畴.本病好发于15~35岁的青年男性,前驱感染可为性病性尿道炎或细菌性肠炎,早期骶骼关节炎可致炎性背痛、下腰痛和臀部疼痛.
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三军丸合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎56例
强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病,属中医"骨痹"、"肾痹"范畴.现代医学认为,与遗传、免疫和感染有关.本病好发于16~30岁的青年男性.以慢性炎性腰背痛为主要临床表现,后期可引起关节强直、驼背畸形和严重功能障碍.
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中医辨证联合激光治疗视网膜静脉周围炎17例
视网膜静脉周围炎又称Eales病,好发于青年男性,本病主要累及视网膜周边部小血管,以血管旁白鞘、广泛周边部无灌注区、新生血管形成及反复的视网膜玻璃体出血为特点,病因不明.目前常规西药治疗不理想,山东施尔明眼科医院采用中医辨证结合激光的方法治疗视网膜静脉周围炎取得了较好的疗效,现报告如下.
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蒲公英治疗胡蜂蛰伤32例
我部每年都要外出驻训、演习,驻地多为山地、丘陵,官兵时常被胡蜂蛰伤,2008 ~ 2010年我部共发生胡蜂蛰伤32例,全部经蒲公英应急处理后,效果满意,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况32例青年男性,均为野外驻训演习中被胡蜂蛰伤患者,蛰伤部位出现皮肤红肿,疼痛,并伴有头晕、头痛、呕吐等症状.1.2处理方法遇蜂蛰伤时应尽快趴下,用衣物等保护头面部,待蜂群散去后快速低姿撤离至安全地带,拔出毒刺,立即用手挤压被蜇部位周围组织,挤出毒液,这样可以大大减少红肿和过敏反应,有条件时伤口近心端进行结扎,每隔15 min放松一次,结扎的时间不宜超过2h,就地寻找新鲜蒲公英3~5棵(大约20 g),清洗干净后全株揉成糊状局部外敷,防止毒液扩散,同时找军医常规给予盐酸西替利嗪片口服、地塞米松注射液肌肉注射,再观察病情变化,依据情况给予其他对应处理.
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睡眠剥夺对词汇背景记忆的影响
目的:探讨睡眠剥夺对于背景记忆的影响.方法:将32名青年被试随机分为四组,分别为剥夺睡眠21小时、45小时、69小时和正常对照组,每组被试8名.正常对照组在早8:00,进行测试;睡眠剥夺组自第一天早7:00进入实验室开始剥夺睡眠,分别在第2天、第3天和第4天凌晨4:00离开实验室.测试为词汇背景记忆测验,通过按键反应,要求被试首先再认是否为旧词,再判断旧词的颜色.结果:除45小时组和69小时组漏过率外,同一组内背景记忆成绩低于再认(P<0.05);剥夺45小时后,与对照组比再认正确率下降(80.26±7.14/92.60±4.31,F=44.213,P=0.000)、漏过率增加(10.44±3.01/3.60±0.58,F=13.667,P=0.000)、反应时延长(0.71±0.25/0.65±0.16,F=22.315,P=0.000);而SD21后,与对照组比背景记忆正确率下降(62.23±7.71/80.10±8.21,F=31.54,P=0.027)、漏过率增加(9.69±3.11/5.83±2.47,F=3.712,P=0.028)、反应时延长(0.93±0.18/0.89±0.24,F=3.093,P=0.027).结论:睡眠剥夺后再认和背景记忆成绩下降,并随睡眠剥夺时间的延长成绩下降更加明显;睡眠剥夺对背景记忆的影响更大.
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鲐鲅鱼中毒一例
患者,男性,26岁,因进食鲐鲅鱼后头痛头晕0.5 h于2009年3月6日就诊.患者进食红烧鲐鲅鱼后20 min始出现头痛头晕,心慌、胸闷,呼吸急促,皮肤潮红.查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,BP95/60 mmHg.患者为青年男性,神志清,精神可.全身皮肤红,以面部颈部明显.球结膜充血.双肺呼吸音清.心率100次/min,律齐.考虑为鲐鲅鱼中毒.入院后给予扩容,抗过敏,补液排泄等治疗,2 h后症状消失出院.
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疑似慢性前列腺炎的青年男性伴下尿路症状患者的尿动力学分析
目的 探讨尿动力学检查在疑似慢性前列腺炎的青年男性伴下尿路症状(LUTS)患者,评价中的临床应用价值.方法 我们回顾性分析了85例18~40岁的临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的尿动力学检查资料.排除有糖尿病史、神经源性疾病、泌尿系统外伤、手术史或急性尿路感染的患者.所有患者均接受多通道的尿动力学检查.对检查前后的诊断进行比较.结果 85例患者平均年龄为(27.3±4.3)岁;76.5%(65/85例)有储尿期症状,而68.2%(58/85例)有排尿期症状.72.9%(62/85例)例患者出现异常尿动力学检查结果,包括膀胱顺应性降低21.2% (18/85例)例、逼尿肌过度活动25.9% (22/85例)例、逼尿肌-外括约肌协同失调15.3% (13/85例)、膀胱出口梗阻31.8% (27/85例)例和逼尿肌活动低下/无收缩17.6%(15/85例)例.结论 临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的流行病学病因多种多样.临床诊断和治疗常依靠经验,并不准确.尿动力学检查在评价临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者中具有重要价值.
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青年男性急性ST段抬高型心梗的危险因素和冠脉病变特点
目的 分析青年男性急性ST段抬高型心梗(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的危险因素和冠状动脉病变特点.方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院住院诊断STEMI并直接行经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的青年男性患者为病例组,共91例,选取同期住院并行冠脉造影检查排除冠心病的青年男性(63例)、同期住院诊断STEMI并直接PTCA的中年男性(79例)、老年男性(66例)为对照组.分析4组研究对象的临床资料、青年男性STEMI危险因素及STEMI组冠状动脉造影特点.结果 青年男性STEMI组,与青年男性对照组相比,超重、吸烟、2型糖尿病比例高,空腹血糖高(均P<0.05);与中年男性STEMI组相比,早发冠心病家族史比例低,总胆固醇、血红蛋白高,尿素氮低(均P<0.05);与老年STEMI组相比,血红蛋白、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、体重指数高,糖化血红蛋白、尿素氮低,正常体重比例低(均P<0.05).与青年男性STEMI相关的危险因素依次是吸烟(OR=4.506)、糖化血红蛋白(OR=1.697)、舒张压(OR=1.041),空腹血糖(OR=0.296)(均P<0.05).青年男性STEMI组与中年、老年STEMI组比较,梗死相关血管好发于前降支,其次为右冠和回旋支,但三组间差异无统计学意义.其中,青年男性STEMI组以单支血管病变为主,45例(49.45%);中老年男性STEMI组以三支血管病变为主(P<0.05).结论 急性心梗趋于年轻化,青年男性STEMI的危险因素和冠状动脉病变特点与中老年人不同,应该有针对性的预防和治疗.
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两种不同强度平板运动训练对青年男性炎症介质的影响
目的:观察短期不同强度平板运动训练对青年男性炎症介质的影响。方法19名健康青年男性分成高强度间歇运动训练组(HIT组, n=6)、中等强度持续运动训练组(MCT组, n=7)和空白对照组(CON组, n=6)。前两组隔天1次进行6次运动训练,共2周,其中HIT组进行高强度间歇平板运动,MCT组进行中等强度平板运动;CON组不进行运动训练。分别于第1次运动前3 d、第1次运动刚结束时、第6次运动结束后3 d采血检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1α、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果各组间血hs-CRP、IL-1α、TNF-α和IL-6浓度无显著性差异(P>0.05)。组内比较,MCT组运动1次后血IL-1α浓度比运动前明显升高(P<0.01);CON组运动后血IL-6浓度比运动前升高(P<0.05)。结论高强度间歇平板运动和中等强度持续平板运动在调控炎性介质方面的作用有待进一步研究。
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尿动力学检查在青年男性下尿路症状患者中的应用
目的评价尿动力学检查在青年男性下尿路症状(LUTS)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析189例18~40岁的青年男性下尿路症状患者的尿动力学检查资料.排除有糖尿病史、退行性神经系统疾病、泌尿系统外伤、手术史或急性尿路感染的患者.所有患者均接受多通道的尿动力学检查并对检查前后的诊断进行比较.结果 189例患者平均年龄(29.1±5.6)岁,147例(78%)有潴尿期症状,而121例(64%)有排尿期症状.尿动力学检查前诊断主要有慢性前列腺炎/前列腺痛37例(20%)、神经源性膀胱46例(24%)、膀胱过度活动症63例(33%)和其他43例(23%).104例(65%)患者出现异常尿动力学检查结果,包括膀胱顺应性降低24例(13%),膀胱逼尿肌过度活动87例(46%),逼尿肌-外括约肌协同失调13例(7%),膀胱出口梗阻57例(30%)和逼尿肌活动低下/无收缩32例(17%).结论 青年男性LUTS患者的流行病学病因多种多样;临床诊断和治疗常依靠经验,并不准确;尿动力学检查在评价青年男性LUTS患者中具有重要价值.
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青年男性先天性双侧输精管缺如患者前列腺体积的变化
前列腺体积的受多种因素影响,其中主要因素有年龄、血液雄激素浓度等,其他因素包括血压、血脂浓度、血糖浓度、身高体重指数等。先天性双侧输精管缺如(congenital unilateral absence of the vas deferens,CBAVD)是一种先天性疾病。输精管直接连接睾丸和前列腺,并为前列腺提供物质。国内、外相关研究热点多集中在输精管结扎后是否影响中老年前列腺体积,但输精管的缺如是否会在青年时期就影响前列腺体积,从而在一定程度上影响男性不育,国内外相关研究目前甚少[1-4]。因此,本研究拟对青年男性CBAVD患者与健康青年男性前列腺体积进行对照研究,丰富输精管缺如对前列腺体积影响的理论基础,为今后进一步研究影响前列腺体积的因素提供理论基础和依据。