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皮肤扩张用于美容
在物质财富极度匮乏的年代,家家户户都要有个针线筐.针线筐为缝缝补补而存在,里面有五颜六色的布头,衣服磨出洞,找块颜色相近的补上就可以继续打发一年半载,尽管补丁和衣物的原色总难匹配.
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不同扩张方案下离体皮肤的生物力学特性比较
整形外科中,人们希望用快速扩张来代替常规扩张,因为这样可以大大缩短扩张时间.然而快速扩张后的皮肤特性是否接近于常规扩张,这是人们所关切的问题.据此本研究进行了快速和常规扩张的离体皮肤生物力学特性的比较.离体生物力学各参数,如强度、应力-应变、应力松弛、蠕变等参数在Instron实验机上的测定和计算结果表明:扩张后的短时期内,扩张皮肤的力学性能相对于其对照组发生较大的偏离;但随着维持时间的增加,扩张皮肤的力学性能又逐渐接近其对照组.对于同样的维持时间,快速扩张和常规扩张对生物力学性质影响区别不大.因此可以得出结论:快速扩张组的生物力学特性十分接近于常规扩张组;延长维持时间可以改变皮肤的生物力学性质,使之与对照组接近.因此,临床上可以采取缩短扩张期,延长维持期的方法来提高疗效.
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整形外科巧用餐盒制做耳罩
整形外科常做一些小耳畸形的手术,手术分两期进行,其中一期需要埋置一扩张器,根据埋置扩张器的容积大小进行定期注水,利用扩张器将局部皮肤扩张,以便进行二期手术利用扩张的皮肤进行修复缺损的组织.扩张器注水期间需要一个漫长的过程,一般埋置80 ml扩张器,每3天注水一次,每次注水昔一般不超过埋置扩张器的1/10,此类患者大部分为小儿,在此漫长的注水过程家长十分担心因为患儿的调皮或摔倒而致扩张器破裂影响二期手术的如期进行,因此在扩张器注水期间我们利用自制耳罩来有效保护扩张器.现介绍如下.
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扩张皮片在大面积游离植皮中的临床应用
目的:拓展大面积游离植皮术的皮肤来源,减少供皮区的创伤.方法:采用微创切口于胸背部皮下浅层置入600～1 000ml的大型扩张器,间断注入生理盐水,超量灌注行皮肤扩张.注水完成1个月后视受区创面切取扩张皮肤,修剪为全厚或厚中厚皮片植入,供皮区创面直接缝合.结果:1999年以来,采用本术式治疗手、面、颈等部位的大面积瘢痕患者共32例,植皮成活面积平均为97.94%,供皮区切口均为Ⅰ期甲级愈合.术后随访24例,平均时间为10个月,22例皮片收缩面积低于5%,皮片色泽及质地较佳,2例4个月时收缩面积为30%左右.结论:扩张皮肤用作游离植皮,其成活率及成活后的生物学性质较传统植皮差别不大,对需大面积植皮而供皮区相对局限、供皮区创面不易愈合的瘢痕患者尤其试用.大型扩张器微创切口置入,刀口裂开机率低.
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玻璃酸钠加速皮肤扩张的临床应用效果及对扩张囊纤维包膜影响
目的：探讨玻璃酸钠在皮肤扩张中的临床应用效果。方法：自2008年2月至2013年12月收治的需要放置2枚或2枚以上扩张器的患者26例。采取同体对照的方法。在同一患者临近部位或对称部位各埋置一枚扩张器。随机选择一个扩张器为试验组，另一个扩张器为对照组。试验组于扩张器植入前将20mg医用玻璃酸钠均匀涂布于剥离腔隙内。一期手术后1周，两组同时开始注水。根据患者疼痛程度及皮肤弹性变化决定注水量和注水间隔时间。结果：玻璃酸钠可以明显增加总注水量，加速组织扩张。结论：玻璃酸钠可以可以用于皮肤扩张，疗效显著，值得推广。
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耳后皮肤扩张法治疗耳轮瘢痕疙瘩
目的为治疗耳轮瘢痕疙瘩提供一种较好的外科治疗方法.方法手术分两期:第一期,在耳廓背侧及耳后乳突区皮下置入容量为50 ml的肾形扩张器,定期向扩张器内注水行耳后皮肤扩张;第二期,约2个月后切除耳轮瘢痕疙瘩,取出扩张器,将耳后扩张皮瓣向耳轮推进,覆盖创面.术后无需其它辅助治疗.结果2000年以来,采用本术式共治疗12例16只耳的耳轮瘢痕疙瘩,随访3个月～2年,证实效果满意,无复发,修复后的耳轮外形良好.结论本术式以血运丰富的耳后扩张皮瓣,无张力修复耳轮瘢痕疙瘩切除后的创面,对耳后乳突区为正常皮肤条件下的耳轮瘢痕疙瘩提供了一种较为理想的治疗方法.
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先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术及其效果评价
目的：探索改善先天性小耳畸形患者皮肤扩张法耳廓再造效果的方法及其常见并发症的防治。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2006.7-2012.12由笔者完成的204例（245耳）采用耳后皮肤扩张法完成的耳廓再造患者资料，根据再造耳廓的逼真性及双侧对称性进行Ⅰ-Ⅳ级效果评定。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为54.7%（134/245）、42.0%（103/245）、2.9%（7/245）、0.4%（1/245）。感染、耳廓支架外露、切口裂开各2例，耳后血肿、皮下瓣部分无菌性坏死各1例，经过及时恰当处理后均顺利愈合。结论耳后皮肤扩张法耳廓再造术是先天性小耳畸形患解决外观问题的良好方法，及时正确的处理可以预防各种并发症的产生或消除其产生后的影响。
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耳后皮肤扩张器置入及常见并发症处理
目的：探索耳后皮肤扩张器置入手术获得良好效果的方法及其常见并发症的预防与处理。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2006.7-2012.12由作者完成的204例（245耳）耳后皮肤扩张器置入手术及其并发症处理的患者资料。结果5例血肿，3例皮瓣下方破裂扩张器外露，1例切口裂开，1例扩张器不扩张，无感染病例。经过处理后245耳均顺利完成二期耳廓再造手术。结论耳后皮肤扩张能获得“额外”的皮肤来完成耳廓再造术，及时正确的处理可以预防并发症的产生或消除其影响。
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第18届全军烧伤整形外科学术会议整形外科论文综述
第18届全军烧伤整形外科学术会议于2000年8月6～8日在河北省张家口市召开,会议共收到整形外科专业论文231篇,其中皮瓣基础研究与临床46篇,皮肤扩张与牵张术31篇,皮肤撕脱伤8篇,瘢痕防治61篇(实验研究33篇,临床应用研究28篇),组织工程及胎儿外科10篇,周围神经11篇,颅面外科9篇,美容外科及其他55篇.
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皮肤多重扩张技术在烧伤患者头面颈部瘢痕整形中的应用
目的 探讨皮肤多重扩张技术在治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用.方法 采集并分析2008年1月~2010年12月德阳金荣医学美容专科医院收治的32例头面颈部烧伤后瘢痕患者,应用皮肤多重扩张技术植入扩张器于头部、面部、颈部,经注水1~3个月后行扩张皮瓣修复瘢痕创面,观察皮肤多重扩张技术的有效扩张情况及术后并发症的发生情况.结果 所有患者均获得较好的治疗效果,经过6个月~1年的随访,修复创面的功能及外形较满意,其中1例扩张器外露,2例局部血肿,经对症处理后痊愈.结论 在治疗头面颈部烧伤后瘢痕中,应用皮肤多重扩张技术是一种较好的方法.
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性爱过后洗澡也要讲究
在激情缠绵的性爱之后,身体难免会大汗淋漓,爱侣们都喜欢冲个澡,不仅清洁了身体,也顺便清洁了私处.或许你还不知道,性爱之后洗澡也是有讲究的.夫妇双方每次在性生活前后都应该做好自身的清洁洗漱,事前能洗个温水澡,会增加彼此身体的爽快感,对性生活的完美很有益.但不宜长时间洗热水澡,这是因为沐浴后皮肤血管都会充分扩张,血液大量流向皮肤扩张的血管中,如果这时马上过性生活,性器官急剧充血,就必须调动分布在全身扩张的血管中的血液去补充,结果很容易导致体内血液循环的失衡,使其他器官的供血量减少,引起头晕、乏力、心悸等身体不适,严重时血糖可能偏低.心血管疾病的患者还可能发生心肌缺血、心绞痛.
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皮肤扩张联合自体软骨移植修复耳廓缺损的临床护理
目的:探讨皮肤扩张法应用在耳廓缺损修复方面的护理.方法:回顾15例耳廓缺损患者使用耳后扩张皮辟联合自体肋软骨支架移植修复的围手术期护理.结果:15例均获得满意的扩张效果,皮瓣全部成活,再造耳廓形态良好.结论:做好皮肤扩张期的护理,防止并发症发生,获得良好的扩张皮瓣是耳廓再造手术成功的重要环节.
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苞叶雪莲浸液在皮肤扩张中的临床应用
目的:加速组织扩张进程.方法:对25例患者不同部位的扩张器内注射苞叶雪莲漫液,且与常规扩张组织对比.结果:苞叶雪莲漫液能有效提高组织扩张速度;其两次扩张之间的间隔时间平均为(31±5)小时,扩张至总容量所需时间平均为(19±4)天.而对照组分别为(6±2)天和(42±8)天.两组时比P＜0.01.此外,药物组扩张区皮表面积即时回缩率也显著降低,为17%,而对照组为26%,P＜0.05.结论:用苞叶雪莲浸液加速组织扩张的方法值得在临床推广使用.
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皮肤软组织扩张修复头面部外伤性缺损的早期应用
目的:常规应用植皮或单纯的皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损从美学角度讲存在一定的缺点.总结皮肤软组织扩张器在头面部外伤性缺损早期修复中的应用情况.方法:①对象:选择2005-09/2007-10在解放军第四军医大学西京医院整形外科住院的部分外伤性头面部皮肤软组织缺损患者15例.其中男12例,女3例;年龄5～51岁.面部缺损4例,头皮缺损7例,面部并头皮缺损4例,缺损面积3 cm×5 cm～ 7 cm×11 cm.②方法:积极改善患者全身情况,加强局部创面处理,待全身情况稳定、创面肉芽组织新鲜的情况下,行清创、刃厚植皮术,覆盖除骨外露以外所有创面.同时或延期于缺损周围正常组织下埋置一至数枚容量不等(80～450 mL)的扩张器.皮片成活并稳定后,开始扩张器注水,约两三个月注水完成后行扩张器二期术,切除骨外露周围不稳定的瘢痕组织(包括早期植皮部分),用设计的扩张皮瓣覆盖缺损,完成修复.结果:1例头皮扩张器在扩张后期出现了外露,及时进行二期手术修复缺损.所有患者头面部皮肤软组织缺损在短期内均得到了有效修复,2例患者在二期术后出现了轻度的器官移位,术后半年症状消失,所有病例无瘢痕性秃发发生.结论:皮肤扩张可用于头面部外伤性缺损的早期修复,合理的选择、正确的应用可以获得满意的效果.
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自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例
背景:耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊.目的:回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况.方法:选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况.结果与结论:46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰.患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05).患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义(P > 0.05).提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果.
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预构扩张游离皮瓣二期手术患者的护理
预构扩张游离肌皮瓣的手术方式是我院病房开展的游离肌皮瓣移植手术的新技术,它是在预构轴型皮瓣及重构肌皮瓣的基础上,结合近年临床广泛应用的皮肤扩张技术设计的手术方法~([1]).
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扩张器预置皮瓣预防颅骨修补材料外露
目的 观察预留扩张器后,扩张皮瓣预防颅骨修补材料外露的效果.方法 自2010年3月至2014年3月,对6例颅骨缺损患者首先在颅骨缺损旁埋置扩张器,待皮肤充分扩张后,再行钛网修补缺损.结果 6例患者术后随访1年,均愈合良好,无钛网外露.结论 对颅骨缺损先行皮肤扩张,然后行颅骨修补术,是预防修补材料外露的有效方法.
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皮肤扩张术后局部免疫细胞及细胞因子的变化
目的探讨皮肤扩张术后局部皮肤免疫系统的变化.方法选用2个月龄乳猪埋置皮肤软组织扩张器,4周完成扩张.并取相对解剖部位正常皮肤作为对照组,分别切取90块皮肤组织,并对单纯扩张后组织形态学变化、扩张与正常皮肤在形成创口和非特异性变态反应结节后的各项免疫指标变化的不同,进行比较及统计学处理.结果皮肤扩张可造成局部皮肤的退行性损伤,甚至可引起无菌性炎症反应.但其局部免疫功能和抗感染能力未受到影响.结论临床上,应用扩张后皮肤覆盖感染创面时,可以象局部任意皮瓣、肌皮瓣一样.
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应用基因芯片技术筛选长期机械应力刺激下表皮的相关基因研究
目的 探讨额部扩张皮肤表皮与颞部附加切口正常皮肤表皮基因的表达差异,在转录水平上探讨组织扩张分子生物学机制.方法 选取2009-2011年行额部扩张器的5例患者,收集患者额部扩张器张力大点 (扩张组)、颞部行附加切口处 (未扩张组)的全层皮肤5对,为了排除多种细胞和组织成分的干扰,将表皮与真皮分开,取表皮层进行全基因组表达芯片分析,筛选差异基因进行功能聚类分析,并对部分结果行荧光定量PCR验证芯片结果.结果 对5对数据分组分析,共筛选差异表达基因105个,上调93个,下调12个.筛选出的差异基因涉及氧化磷酸化、免疫、炎症、增殖、凋亡等多个生物学过程.选取8个差异基因行定量PCR,7个与芯片结果相符.结论 扩张皮肤的表皮与未扩张皮肤的表皮之间存在多处基因表达差异,可能从某些重要基因作为突破,为促进细胞增殖、加快扩张速度带来新的启示.
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脂肪来源干细胞对兔皮肤组织扩张后回缩率的影响
目的 探讨在皮肤组织扩张过程中注射脂肪来源干细胞对扩张皮瓣回缩率的影响.方法 取健康新西兰大白兔的脂肪,体外分离、培养并传代脂肪来源干细胞,行免疫细胞化学表面标志物及表皮细胞诱导分化鉴定,并利用EdU染色对脂肪来源干细胞进行标记;20只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,每组各10只;在兔背部埋置一30 ml扩张器;实验组在扩张皮下注射1ml脂肪来源干细胞悬液,细胞密度为5×106/ml;对照组仅注射1ml无血清DMEM培养基;常规组织扩张至预期容量;切取扩张组织,观察切片厚度及组织学变化;计算两组回缩率并作统计学分析;采用免疫组化染色对组织中血管内皮生长因子和内皮细胞特异性标记物(CD31)进行检测.结果 与对照组相比,实验组扩张皮瓣回缩率明显降低(P＜0.05);组织学显示,实验组扩张皮肤厚度大于对照组(P＜0.05);免疫组化显示,实验组CD31、VEGF表达量增多,毛细血管增生明显.结论 脂肪来源干细胞能够促进新生血管生成及皮肤组织再生,很大程度地减少了扩张皮肤组织的回缩率,从而提高了皮肤扩张效率.
