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干细胞与汗腺再生的研究进展
汗腺作为人体大器官--皮肤的重要附属器,可排出机体25%的热量以保持体温的相对恒定.轻度烧伤时汗腺细胞可以其深部未受创的部分为模板完全修复受损的汗腺,而在严重创伤或烧伤的患者,其皮肤均为增生性瘢痕修复,汗腺不能再生.另外,还有很多种伴有皮肤汗腺发育和功能异常的遗传性疾病,现代医学也无法恢复其汗腺.因此,如何解决皮肤汗腺的再生问题已成为当今医学研究中的热点.
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舒痕在面部瘢痕中的应用
目的:研究舒痕的药效与作用机制,观察舒痕在面部瘢痕修复中的治疗效果。方法收集2014年~2016年我科206例面部瘢痕患者,其中男56例,女150例,年龄20~58岁。将舒痕外涂于瘢痕处,一天两次,早晚各一次,连续使用30天后观察效果。结果根据瘢痕色泽、厚度、凹凸度及色素沉着评分,显效104例,有效95例,无效4例,有效率为98.06%。结论舒痕对面部瘢痕组织有着较好的修复作用,并能显著改善瘢痕的色泽、厚度、凹凸度及色素沉着等问题。因此,舒痕有临床使用价值。
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胰岛素样生长因子1和白细胞介素1蛋白在胆管损伤瘢痕修复组织中的表达及意义
研究表明,多种生长因子在调控创面修复方面有相互影响的作用.本研究采用免疫组化方法分析胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、白细胞介素1(interleukin,IL-1)蛋白在胆管炎性瘢痕组织中的表达情况,探讨良性胆道狭窄形成机制,为临床防治胆管炎性瘢痕狭窄提供实验依据.材料与方法1.材料:(1)收集2002-2010年荆门市第二医院经手术和病理证实的胆管狭窄瘢痕石蜡包埋标本53例,共分3组.
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带穿支血管的胸三角扩张皮瓣在面颈部瘢痕修复中的应用
1965年Bakamjian等~([1])首先报道胸三角皮瓣并用于面颈部创面修复取得较良好效果,但因皮瓣较厚、臃肿、切取的面积与供区修复矛盾限制其应用.为此,我们应用带有穿支血管的胸三角扩张皮瓣修复面颈部瘢痕,2000至2008年共完成手术16例,取得较为满意的效果.
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髂腹股沟皮瓣在会阴部瘢痕修复中的临床应用
1992年以来我们采用髂腹股沟皮瓣加皮片移植方法修复7例儿童会阴部烧伤瘢痕挛缩,皮瓣均一期成活,取得了满意的效果.
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皮能快愈敷料应用于瘢痕整形21例
目的 探讨皮能快愈敷料治疗瘢痕整形的临床疗效.方法 42例瘢痕整形患者, 根据随机数字法分为对照组(自体中厚皮片移植修复治疗, 21例)和观察组(皮能快愈敷料及自体刃厚皮覆盖治疗, 21例).对两组皮片成活时间, 受区皮肤弹性、色泽等情况以及供区愈合时间、供区色素沉着及瘢痕形成情况, 创面疼痛评分(VAS)及瘢痕挛缩畸形率进行观察和比较.结果 与对照组相比, 观察组供区愈合时间明显缩短, 创面疼痛评分和瘢痕挛缩畸形率均显著降低, 供区色素沉着相对较轻, 瘢痕形成不明显, 差异有统计学意义(P<0.05), 并且受区皮肤弹性和外观均恢复良好状态, 但是皮片成活时间相对较长.结论 皮能快愈敷料能够明显改善瘢痕区域的外观和功能, 是目前较为理想的瘢痕修复方式.
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皮肤多重扩张技术在烧伤患者头面颈部瘢痕整形中的应用
目的 探讨皮肤多重扩张技术在治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用.方法 采集并分析2008年1月~2010年12月德阳金荣医学美容专科医院收治的32例头面颈部烧伤后瘢痕患者,应用皮肤多重扩张技术植入扩张器于头部、面部、颈部,经注水1~3个月后行扩张皮瓣修复瘢痕创面,观察皮肤多重扩张技术的有效扩张情况及术后并发症的发生情况.结果 所有患者均获得较好的治疗效果,经过6个月~1年的随访,修复创面的功能及外形较满意,其中1例扩张器外露,2例局部血肿,经对症处理后痊愈.结论 在治疗头面颈部烧伤后瘢痕中,应用皮肤多重扩张技术是一种较好的方法.
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第二届全国瘢痕修复学术研讨会在湘召开
中国医师协会美容与整形医师分会第二届全国瘢痕修复学术研讨会及第二次瘢痕专业全委会于2012 年4 月5日至7 日在湖南长沙召开,并同期举行了中国医师协会美容与整形医师分会第二届全国激光美容学术研讨会.此次会议由中国医师协会美容与整形分会瘢痕专业委员会主办,由北京军区总医院、中国医科大学附属第一医院、长沙头等舱医学美容医院、长沙爱思特医疗美容医院、长沙雅美医疗美容医院、长沙星雅医疗美容医院、长沙艺星医学美容医院共同承办.大会共收到来稿200 余篇,注册代表600 人.另外,第四军医大学西京医院鲁开化教授和北京积水潭医院孙永华教授也参加本次会议,体现了老专家的关怀和支持.
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皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用
近年来,皮肤软组织扩张技术被广泛地应用于美容整形外科领域,是修复头颈部瘢痕较理想的方法.自2001年至2004年,我们应用皮肤软组织扩张器治疗头颈部瘢痕36例,取得了满意的效果.现总结如下.
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面部烧伤后瘢痕的综合治疗
目的 探讨面部烧伤瘢痕修复过程中多种治疗方法的临床疗效.方法 将88例面部烧伤患者随机分为观察组和对照组,每组患者44例.观察组面部创面掉痂后,在常规治疗的基础上,早期应用药物导入和脉冲燃料激光进行治疗,后期应用离子束、强脉冲光等综合治疗;对照组患者行常规涂抹抗瘢痕药物治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 观察组红斑期持续时间、色素沉着、瘢痕萎缩和增生的发生率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在面部烧伤瘢痕修复的过程中,采用综合治疗可显著降低色素沉着、瘢痕萎缩和增生的发生率,提高治疗效果,改善面部烧伤预后.
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皮耐克联合刃厚皮片在瘢痕修复中的临床应用
目的:探讨皮耐克联合刃厚皮片在瘢痕修复中的临床应用效果.方法:回39例顾行瘢痕切除松解后利用皮耐克联合自体刃厚皮片对创面进行修复创面病例,观察皮片成活情况,术后随访1年以上,了解患者创面皮肤恢复情况.结果:39例患者当中32例所植皮片均成活,7例发生部分表皮坏死,经换药或再次植皮后均愈合;经1年以上随访,所有患者创面皮肤均保持良好弹性,部分存在色素沉着现象,未出现明显瘢痕增生,关节部位功满意.结论:皮耐克联合自体刃厚皮片修复瘢痕切除松解后创面可取得良好治疗效果,减轻供皮区的损伤,值得在临床当中推广应用.
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儿童颈部瘢痕修复的护理
儿童颈部烧伤瘢痕挛缩畸形很多,颈部烧伤往往与面及胸部烧伤同时存在,颈部瘢痕挛缩后患儿会出现颏颈角消失,下唇外翻,不仅影响美容,而且还影响正常发育.我科根据畸形的程度,组织缺损的大小,瘢痕的性质,周围皮肤的松弛程度及年龄等因素决定采取手术修复的方法.临床治疗收到满意效果,护理工作直接影响着手术的成败,护理工作极为重要应做好以下各项工作.
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干细胞对脑缺血损伤的潜在性治疗作用
传统观点认为,神经元属于终分化细胞,一旦损伤无法再生,通常由胶质细胞瘢痕修复.神经元对缺血损伤特别敏感,这种易感性使临床很难治疗脑缺血损伤.随着科学研究的进展及人们对于干细胞(stem cell)功能认识的加深,尤其是近十多年来对干细胞的研究使人感到,神经元在一定条件下是可以再生的,给干细胞治疗脑缺血带来曙光.下面就干细胞治疗脑缺血性疾病的研究进展进行综述.
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人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果
目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.
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眼睑部瘢痕修复中加行重睑术36例报告
在以往的眼睑疤痕修复术中,临床上通常只局限修复改善脸部明显影响美观的部份,很少考虑提高患者眼睛的整体美感.眼睑部疤痕多由疖肿、感染、皮肤结核或外伤等引起.眼睑部疤痕挛缩或形成的高低不平易引起双侧眼裂外观不对称,重睑皱褶线过短或眼睑外翻而闭合不全、三眼皮或多层皱褶畸形等.自2001年以来,我科在修复睑部疤痕的同时采用宏观设计微观处理的方法,根据不同情况,对无重睑或重睑不协调的36例患者实施瘢痕修复时,重新加做了重睑术,术后经2年的随访观察疗效满意,现报告如下.
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间充质干细胞抑制病理性瘢痕形成作用机制的研究迸展
病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,常为烧伤、手术、严重外伤等导致的皮肤组织外观形态及病理学改变.病理性瘢痕的形成与遗传、成纤维细胞、肌成纤维细胞、生长因子、细胞凋亡、免疫调节、胶原等因素有关,其治疗效果不理想.间充质干细胞主要通过调节肌成纤维细胞、免疫调控、活性氧(ROS)/活性氮(RNS)平衡、细胞分化及促血管新生等抑制瘢痕增生.间充质干细胞移植有望成为病理性瘢痕治疗的一种新方法.
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皮肤软组织扩张术在头面颈部瘢痕修复中的应用
皮肤软组织扩张术应用于整形外科30余年,日益成为整形外科的一项重要治疗手段.
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足部鳞状细胞癌误诊为糖尿病足一例
1病例介绍患者,男,76岁,因发现血糖升高8年余,右足破溃5年,于2018-01-11入院.患者5年前天气干燥时出现右足陈旧烫伤处皮肤皲裂,逐渐形成破溃,无流脓,无局部红肿,无发热、畏寒,遂到当地医院及多家造口门诊就诊,予反复换药等常规治疗后无明显好转.3月前到外院门诊使用“猪皮”敷右足创面后溃疡未见好转且逐渐加重,迁延不愈.现为进一步诊治遂到我院就诊,拟“糖尿病足wagner 2级”收入院.
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皮肤软组织扩张器在面部整复中的应用
目的:探讨皮肤软组织扩张器在治疗面部烧伤后瘢痕修复中的临床应用.方法:手术分两期治疗:先在瘢痕附近正常皮下置入皮肤软组织扩张器,充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移.结果:本组35例,血肿1例,术后发生扩张囊外露2例,扩张器破裂1例,经对症处理后痊愈.术后随访半年以上,修复效果均满意.结论:扩张器修复面部瘢痕及缺损效果良好,但应尽量预防并发症的发生.
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腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背瘢痕的临床研究
目的 探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效.方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者.男13例,女3例;年龄10~35岁,平均22.5岁.致伤原因;烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例.瘢痕形成1年6个月~2年,平均21个月.患者掌指关节与指间关节屈曲受限,瘢痕范围为11cm×7cm~18cm×10cm.一期行腹部扩张器置入术;注水完成2周后行二期手背瘢痕切除、扩张皮瓣带蒂移位修复术,扩张皮瓣范围为12cm×9cm~19cm× 12cm;二期术后14d行三期皮瓣断蒂以及手指分开、指蹼成形.腹部供区直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.16例患者均获随访,随访时间1年2个月~3年,平均2年3个月.皮瓣质地柔软,弹性佳.末次随访时手功能按手部指关节主动活动(TAM)法评定;获优13例,良2例,差1例;优良率93.7%.结论 腹部扩张真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大、质地良好,是修复手背大面积瘢痕的较好方法.