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大面积烧伤气管切开问题探讨
大面积烧伤,大多伴有面颈部烧伤和吸入性损伤。急诊入院后是否需要作气管切开,目前尚存在不同看法。现对我院收治的30例大面积烧伤,包括合并吸入性损伤病人就其伤后进行气管切开问题作一分析。一、临床资料 1.一般资料:本组30例烧伤病人均为本院住院病人,男20例,女10例,年龄20~50岁。病人以火焰烧伤及高温火烫伤为主。烧伤面积>50%,为深Ⅱ度—Ⅲ度,30例病人都有面颈部烧伤,其中伴有吸入性损伤者13例。
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努力提高头面部严重烧伤救治水平
头面部烧伤多发而常见,部位特殊,烧伤具有其特点:(1)头面部组织疏松,血运丰富,伤后肿胀显著,并发休克机会多.(2)深度创面焦痂无伸展性,水肿向内扩张,易引起呼吸道梗阻,阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿.(3)深度创面愈合后易引起面部畸形,严重者容貌损毁.(4)创面焦痂分离早,愈合快.(5)眼耳鼻口咽器官合并烧伤,相应功能形态受损,分泌物易致创面污染而感染.(6)头皮颅骨烧伤可致秃发或脑外露.然而关于头面部严重烧伤的概念尚无明确定义,笔者查阅了近10年来的相关文献资料,根据接诊临床病例体会提出头面部严重烧伤范畴,供同道参考.所谓头面部严重烧伤是指主要由热力(火焰、热液)、酸、碱、电(弧)所致的颌面部下界以上范围损伤,创面深度达真皮层以下或合并呼吸道损伤、五官烧伤、颈部烧伤.
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颈烧伤后瘢痕挛缩以深筋膜翻转瓣重建颏颈角
自2000年以来,我科先后收治颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形12例,应用颈深筋膜瓣翻转重建颏颈角加全厚皮移植修复,效果满意.
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吸入性损伤的救治体会
1997年至2002年收治吸入性烧伤病人84例,男性64例,女性20例,年龄8~68岁,烧伤面积20~93%,Ⅱ度烧伤10~80%,Ⅲ度烧伤15~30%,全部有头面部、颈部烧伤.其中40例为轻度吸入性损伤,病变在鼻口咽部,发音正常,肺部听诊呼吸音正常.
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电子脉冲治疗仪制成经皮神经刺激器的方法及应用
目的:解决颈部、腋窝烧伤所致皮肤损害及疤痕挛缩畸形患者臂丛神经穿刺点的定位困难,提高臂丛神经定位的准确性及其阻滞效果.方法:用北京产电子脉冲针灸治疗仪制成经皮神经刺激器,将刺激器输出电极的正极置于手术的上肢某一部位(根据上肢受伤的部位选择,如前臂伤,电极可以置于手部),其负极置于手术侧臂丛神经刺激点的附近,通过观察刺激器的电子脉冲刺激引起上肢的肌肉收缩,确定臂丛神经的位置,再注入局麻药物,而后,观察、记录麻醉效果.结果:实验组与对照组比较,臂丛阻滞效果的优良率提高10.75%.结论:该刺激器为颈部烧伤所致皮肤损害及疤痕挛缩畸形患者臂丛神经阻滞穿刺点的定位提供了客观指标,对提高该患者臂丛阻滞效果有显著意义.
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额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理
烧伤后面颈部瘢痕挛缩对病人外形及功能影响很大,病人往往有小口畸形、口唇外翻、颏颈粘连等严重的畸形,给病人造成极大的痛苦,是烧伤病人重新回归社会的主要障碍之一.2007年1月起我科对12例烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的病人,通过额部扩张皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕同时做胡须再造,获得了满意的临床效果.现将护理体会报告如下.
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烧伤患儿109例呼吸道护理体会
烧伤患儿尤其是重度烧伤或面颈部烧伤患儿,呼吸道的护理非常重要.我科自1998年4月至2003年4月收治烧伤患儿109例,采取保持呼吸道通畅、气道湿化等有效措施,减少了呼吸道感染率,收到了良好效果,现报告如下.
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面部皮肤扩张术的护理
面颈部外露部位深度烧伤后出现瘢痕,影响美观及功能.颜面颈部烧伤后出现的瘢痕可造成病人心理负担加重,悲观绝望,使病人的学习、工作、婚姻等受到影响,甚至产生轻生念头.
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颈部皮片移植术后挛缩因素分析
颈部烧伤疤痕挛缩畸形整复治疗,有多种手术方法,目前颈部疤痕切除(开)松解自体皮片移植,以其安全、简便、经济、有效一直是各级医院常用的手术方法.但术后易收缩一直影响其手术效果.本科1987年以来.对90例中重度颈部疤痕手术后皮片挛缩现象进行了随访观察,并分组对照观察不同厚度皮片移植后的收缩因素.
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面颈部深度烧伤185例康复治疗效果观察
1 资料与方法本组面颈部深度烧伤184例,男性132例,女性53例.年龄13~48岁.自愈组(1个月内愈合)143例,游离植皮组41例.康复治疗时间1个月~1年.治疗方法采用(1)颈部烧伤早期采用头过伸位,游离植皮术后,颈前应用可塑夹板做成的颈托固定,预防创面收缩和皮片挛缩,每天固定20~23 h,坚持6个月~1年.
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多种物理及化学手段联合序贯治疗颈部深度烧伤瘢痕的探讨
为避免颈部深度烧伤自行愈合后瘢痕增生挛缩,对颈部烧伤愈合后可能出现瘢痕增生者早期采用压力疗法、药物疗法、深部 X线等综合治疗,避免了颈部瘢痕增生,取得了满意疗效.
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口周及颌颈部烧伤瘢痕的围手术期护理
自1988年2月至2003年8月,我们科室共收治了口周及颌颈部烧伤瘢痕挛缩畸形患者238例,术后效果满意,现将护理体会总结如下.
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泡沫敷料在颈部烧伤气管切开伤口换药中的应用
目的:观察泡沫敷料在颈部烧伤气管切开伤口换药中的应用效果。方法:将颈部烧伤气管切开患者42例,随机分为两个组别,各21例,两组采用不同的换药方法,试验组采用泡沫敷料进行气管切开伤口换药,对照组采用常规换药方法。结果:试验组患者伤口疼痛发生率低于对照组,换药次数少于对照组,拔管时间少于对照组。结论:应用泡沫敷料对颈部烧伤气管切开伤口进行换药,可减轻疼痛、减少换药次数,缩短拔管时间、减少换药总费用,减轻了护士工作量。
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颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗
目的 探讨颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术方法.方法 回顾性分析从2000年3月至2012年7月以来收治的颈部烧伤后瘢痕挛缩18例患者的临床资料.结果 18例患者皮瓣和植皮均全部成活,随访6个月~2年,患者颈部外形和功能恢复满意.结论 早期选择合理的手术方法及时间,术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可有效的防治瘢痕挛缩,减少畸形的发生.
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应用扩张器治疗严重烧伤后颏胸粘连6例报告
颏胸粘连是典型的颈部重度疤痕挛缩,表现为下颌和胸壁间的疤痕粘连,颈部外形完全消失,呈强迫低头姿态[1].此类疤痕挛缩畸形在临床上并不少见.因功能障碍及外貌的影响严重地影响着病人的身心健康.传统治疗方法多采用游离植皮,或皮瓣转移,供瓣区再植皮等方法.上述方法虽然能改善或纠正挛缩畸形,但外形及功能恢复远期效果尚难令人满意.作者从2002年开始,应用国产皮肤软组织扩张器,对收治的38例颈部烧伤后疤痕患者,有选择地对其中6例严重颏胸粘连病人采用扩张术整复并随诊观察,治疗效果优于传统治疗方法整复及功能恢复均令人满意,现报告如下.
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儿童颈部瘢痕修复的护理
儿童颈部烧伤瘢痕挛缩畸形很多,颈部烧伤往往与面及胸部烧伤同时存在,颈部瘢痕挛缩后患儿会出现颏颈角消失,下唇外翻,不仅影响美容,而且还影响正常发育.我科根据畸形的程度,组织缺损的大小,瘢痕的性质,周围皮肤的松弛程度及年龄等因素决定采取手术修复的方法.临床治疗收到满意效果,护理工作直接影响着手术的成败,护理工作极为重要应做好以下各项工作.
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介绍一种气管套管固定的改进方法
患者在气管切开时,传统方法常使用绷带或布带固定气管套管.对于颈部烧伤患者,固定绷带常与创面粘连,且固定带污染严重,影响美观.我科结合临床实际,改进固定方法,效果显著.
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面颈部烧伤后胃管固定方法的改良/护理质量评价本在提高护理质量中的作用
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头面颈重度烧伤早期清创的麻醉处理
头面颈重度烧伤,多伴有吸入性损伤[1]和全身大面积烧伤,其早期清创的麻醉处理往往比较复杂.作者1999年9月~2004年1月共实施此类麻醉39例,现将麻醉处理体会介绍如下.
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面颈部皮肤扩张器植入术后并发症观察及护理
面颈部是人体功能结构及形态外表重要的部位之一.面颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形,因病变面积较大,导致切除后皮肤缺损不能直接缝合.而皮肤扩张术是通过正常皮肤软组织的扩张,实现缺损部位正常皮肤软组织的修复,临床对该部位缺损修复的要求很高.但由于面颈部解剖结构的特点,皮肤软组织扩张术后并发症也较多,因而如何有效地观察及护理并发症,是提高皮肤软组织扩张术成功的关键,为二期整形手术创造有利条件.我院自1998年至2000年为16例患者实施该术,获得了满意效果,现报告如下.