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小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
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烧伤后气道障碍的处理分析
吸入性损伤导致气道障碍是临床上常见的,但是大面积烧伤或面颈部深度烧伤后也可导致气道障碍,发生通气困难,低氧血症.更有甚者引起气道堵塞,导致窒息死亡.实际工作中对于气道障碍的治疗有相当的难度,特别是对于做气管切开的指征、时间等认识上有差别.虽然已制定出一些标准,提倡对明确的中、重度吸入性损伤和高危并有呼吸困难的患者早期进行气管切开,但在气管切开术的选择上仍存在不同意见,导致治疗困难.
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阴茎深度烧伤10例治疗体会
会阴部伴阴茎烧伤在临床中比较常见,但由于其部位的隐蔽性及阴茎皮肤的特殊伸缩性,多为浅度烧伤,常能自行愈合.深度烧伤常发生于直接接触热源,自行愈合后多有畸形.近3 a治疗10例阴茎深Ⅱ度以上烧伤患者,治疗效果及体会如下.
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化脓性耳软骨炎治疗体会
耳廓外露且突出,所以烧伤的机会较多,耳廓皮肤及皮下组织较薄,烧伤后易偏深,外耳凹凸不平、内部为软骨组织、这些都使外耳的烧伤有其特殊性.在临床工作中,外耳深度烧伤导致化脓性耳软骨炎时有发生,化脓性耳软骨炎若未能及时发现、及时处理,常发展成为广泛的耳软骨坏死,终外耳遗留不同程度的畸形,给患者生理、心理上留下很大的痛苦,因此临床工作中应对外耳的深度烧伤足够重视.
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手背部深度烧伤的治疗体会
在烧伤患者中,手是常见的烧伤部位之一,因手常处于暴露部位,而手背部的深度烧伤占多数.手是人类重要的器官之一,手部的深度烧伤如处理不及时或处理不当,会给患者带来终身残疾甚至丧失劳动及工作的能力,所以手部的深度烧伤要早期治疗、早期预防、早期手术、早期康复训练,以大程度恢复手的功能及外形.我科从1998年至2003年10月,采用整形外科的治疗原则及基本技术操作,应用治疗于手背部的深度烧伤,取得了良好的效果.
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30例皮瓣移植治疗深度烧伤护理体会
目的 探究深度烧伤患者实施皮瓣移植治疗护理的临床疗效,然后总结护理价值.方法 回顾性分析我院2012年1月~2013年7月共收治30例深度烧伤的患者,全部患者给予皮瓣移植修复,然后给予患者针对性的护理,分析临床护理措施.结果 经过我院的细心护理后,全部患者均健康出院,一期创面恢复较好并且无并发症出现.结论 于治疗的过程中增加针对性的护理,能有效地提高患者的手术成功率,减少并发症的出现.
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手部深度烧伤的早期整形手术治疗
目的:探讨手部深度烧伤的早期整形手术治疗效果。方法:2013年1月-2013年12月收治深度烧伤患者94例,随机分为研究组和对照组,各47例。研究组在24小时内进行整形手术治疗,对照组在24~48小时进行整形手术,观察两组临床效果。结果:研究组手部外观恢复的有效率97.9%,对照组手部外观恢复的有效率87.2%。研究组手部功能恢复率95.7%,对照组手部功能恢复率83.0%。两组手部外观恢复率及手部功能恢复率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手部深度烧伤应尽早进行整形手术,术后手部外观及功能恢复较好。
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四肢功能部位深度烧伤应用局部筋膜皮瓣修复创面的效果观察
目的 观察四肢功能部位深度烧伤应用局部筋膜皮瓣修复创面的临床效果.方法 对我院自2008年3月至2010年11月收治的102例四肢功能部位深度烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,均给予局部筋膜皮瓣修复,观察治疗效果.结果 本组102例患者共使用局部筋膜皮瓣134个,皮瓣面积为1.4cm×0.9cm~18cm×4.2cm,个人移植皮瓣数量为1~4个,平均1.8个.手术均获成功,皮瓣全部成活,其中逆行移植皮瓣98个,顺行移植皮瓣36个.对所有患者进行为期6-18个月的随访观察,所有患者修复部位均恢复良好,四肢功能较满意.结论 四肢功能部位深度烧伤应用局部筋膜皮瓣修复创面效果理想,可显著改善患者四肢功能水平.
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莫匹罗星联合东方一号作局部用药对深度烧伤后残余创面的疗效
目的 探讨莫匹罗星联合东方一号对深度烧伤后残余创面作局部用药的疗效.方法 选择自2007年12月-2012年12月于该院就诊的深度烧伤患者40例,随机分为观察组和对照组,在对所有患者采用全时准备和创面准备后给予观察组患者莫匹罗星软膏联合东方一号进行治疗,给予对照组患者莫匹罗星软膏进行治疗,分别于两者患者换药后第4、10、16、22 d测量、记录患者创面愈合情况,于换药后第10天去患者创面分泌物做细菌培养并观察肉芽改善情况.对比两组患者的治疗效果.结果 在治疗完成后,观察组的创面愈合时间显著少于对照组,且差异显著(P<0.01);观察组的细菌清除率为76.92%,对照组的细菌清除率为73.91%,两组比较差异不显著(P>0.05),在用药后10 d分别对两组患者的残余创面肉芽情况与用药前进行对比,观察组的改善率为95.00%,对照组的改善率为85.80%,两组相比差异显著(P<0.05).结论 使用莫匹罗星联合东方一号作局部用药对深度烧伤后残余创面可加快创面愈合速度,缩短愈合时间,同时还能有效的控制创面的细菌,值得临床上推广使用.
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保健疗病两相宜--蜂胶疗法验方选介
蜂胶是珍贵的天然保健品,含有多种生物活性物质,具有广谱的抗菌抗病毒作用,能够帮助消退炎症,迅速止痛和止痒,促使坏死组织脱落,加快创伤口愈合.外用对人体创伤、深度烧伤和皮肤病等都有较好的治疗作用.另外,能有效地增强免疫功能,促进吞噬细胞的作用,提高机体抗病能力.还能降低毛细血管渗透性,软化血管,并有降低血脂、血糖、血压和胆固醇及抗疲劳、抗氧化等药理作用.蜂胶乙醇提取物能抑制癌细胞的生长和分裂,可用于预防和治疗癌症.实验研究证明,蜂胶还有较强的保肝作用.下面,特地精选一些蜂胶疗法验方,供广大读者选用.
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中西医结合治疗深度烧伤后残余创面的临床观察
目的:与常规疗法比较,考察经中西医结合治疗方案对深度烧伤后残余创面治疗的临床效果.方法:选择2014年8月至2016年8月于我院就诊的68例深度烧伤后残余创面患者,随机分为2组,对照组经洗必泰溶液清洁创面后外涂磺胺嘧啶银霜,观察组经中药浸浴后给予中西药联合换药.比较2组疗效.结果:观察组治疗总有效率为97.1%,显著高于对照组(73.5%)(χ2=8.039,P<0.05);观察组疼痛缓解优良率为76.5%,显著高于对照组(35.3%)(χ2=11.102,P<0.05);观察组创面愈合时间为(13.2±3.4)d,愈合创面瘢痕发生率为17.6%,均显著低于对照组(P<0.05).结论:深度烧伤后残余创面经中西医结合治疗方案可促进创面愈合,减轻伤口疼痛,控制创面生成愈合瘢痕,患者的预后良好.
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早期手术治疗手部烧伤的体会
目的 探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响.方法 回顾性总结了我科近5年来对68例手部深度烧伤进行早期手术切痴植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论.结果 深Ⅱ度-浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意.结论 积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,大可能恢复手功能.
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中药油纱布外敷治疗深度烧伤残余创面分析
目的:探讨分析中药油纱布外敷治疗深度烧伤残余创面.方法:回顾性分析于2016年4月-2017年4月在我院进行治疗的深度烧伤参与创面患者60例作为本次研究对象,按照患者在入院之后不同治疗方法分为两组,对照组和观察组患者各30例.对照组患者行磺胺嘧啶银治疗,观察组患者则行中药油纱布外敷治疗.对比分析两组患者的临床治疗成效及治疗恢复情况.结果:通过对两组患者行不同的治疗方法,观察组患者的治疗时长相较对照组明显较短,两组存在显著差异(P<0.05),且观察组患者全部痊愈,残余创面的愈合时长在15~25d时长.愈合创伤面整体较为平坦,且均无出现遗留瘢痕,质地较为柔软.其中有10例患者的皮片生长不良创面用药,在使用4d皮片色泽均逐渐变红.原本的萎缩皮片逐步生长,获得较好的周边上皮组织扩展成效.结论:通过对深度烧伤参与创面患者,行中药油纱布外敷治疗,可以取得显著的治疗成效,且具备活血消肿、有效促进患者的皮肤上皮及肉芽上方,残缺性的皮岛产生增生性蔓延,提升了治疗速率,减少了患者的痛感,具有临床医学推广应用意义.
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股前外侧皮瓣早期修复手及前臂严重热压伤创面
手部重度热压伤不仅有深度烧伤的特点,而且受到挤压伤,易造成手部皮肤、肌腱及骨组织损伤外露,如处理方法选择不当会加重损伤的程度造成手部严重的功能丧失.本科2003年3月至2005年12月应用游离股前外侧皮瓣修复手部热压伤创面19例,效果理想,现报道如下.
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延期断层浅筋膜皮肤移植治疗大面积深度烧伤
深度烧伤伤及皮肤全层,需要行植皮术封闭创面,因为脂肪层的血运较差,往往导致移植的皮片不成活,故通常在血运相对丰富的深筋膜浅层行植皮术,以提高植皮成活率;但这种手术愈合创面外观欠丰满,并伴有一定程度的功能障碍.2000年4月至2009年3月,笔者对聊城市第二人民医院16例大面积深度烧伤患者进行了延期断层浅筋膜创面皮肤移植术,取得了满意效果,现报道如下.
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腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤的围手术期护理
目的 探讨完整的腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤围手术期护理程序.方法 对48例采用腹部带蒂皮瓣手术修复手部深度烧伤的患者进行全方位的护理进行总结,包括术前疾病评估、配合清创换药、心理护理、体位和皮肤准备,感染控制,术后疼痛护理、皮瓣观察、体位护理、并发症防治、功能锻炼、康复指导等.结果 48例患者腹部皮瓣移植成活,供瓣区受瓣区均生长良好.出院后3~6个月追踪,除3例术前神经血管指骨产重毁损功能丧失外,其余病例手部日常功能恢复良好.结论 采用全方位多学科护理知识科学护理是腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的有力保障,以确保手术成功、肢体功能恢复、生活质量提高、社会生存能力增强.
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配戴烧伤弹力套的体会
深度烧伤后往往产生增生性瘢痕,而当前预防瘢痕增生有效的方法就是配戴弹力套,弹力套配戴的正确与否直接影响着治疗效果.我科从1995~2001年一直采用医用弹力套预防瘢痕增生,效果满意.现将配戴烧伤弹力套过程中的一些体会报道如下.
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保护罩在电烧伤颅骨部分缺损病人中的应用
颅骨损伤坏死、硬脑膜外露是电烧伤后常见的并发症.当头部深度烧伤,头皮坏死组织溶解脱落后颅骨外露坏死,颅骨缺损.为了预防颅骨缺损部位脑组织被意外损伤,我科于2004年3月自制了一种保护罩,应用于电烧伤颅骨部分缺损的病人,有效地防止创面受压及下床活动时脑组织被意外损伤的问题.现介绍如下.
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1例罕见特大面积深度烧伤患者的手术配合
患者男,29岁,因炼钢炉爆炸,熔化的钢水(约1500℃)从头颈浇至全身,导致烧伤。患者仅顶枕部后侧小块皮肤(面积约0.5% TBSA)未烧伤,其余头皮及面部为深Ⅱ度创面,躯干、四肢均为黑色焦痂。诊断为:(1)烧伤99.5% TBSAⅡ~Ⅳ度,深Ⅱ度5.5%,Ⅲ度71%,Ⅳ度23%;(2)左眼烧伤伴角膜穿孔。患者伤后第3天行四肢、躯干切痂,切痂面积约65% TBSA,创面以液氮保存的异体皮覆盖。因患者仅有0.5% TBSA的正常头皮,自体皮源极度缺乏,为尽快修复创面,防止创面感染,采用“自体皮-异体皮更植”的方法,即以异体皮暂时覆盖、保护创面,反复切取头皮行微粒皮移植,逐次分部位的封闭创面。患者从伤后第5天开始,先后5次取头皮,行右大腿、右上肢、左大腿、前躯干、后躯干微粒皮移植,每次取头皮0.5% TBSA,移植后封闭约10% TBSA的创面,未移植自体皮的创面仍以异体皮覆盖,每次取皮间隔时间约10 d,皮片存活率80%~90%。
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一例糖尿病患者热煲烫伤治疗体会
长时间接触热煲等低温热源易造成热能的蓄积而导致深度烧伤,即低热烧伤.糖尿病并烧伤的特点为:①糖尿病患者周围神经感觉迟钝或丧失,末梢循环差,烧伤或烫伤后往往形成难以愈合的创面.②致伤温度相对较低而作用时间长.