首页 > 文献资料
-
谁来承担患儿头皮坏死的责任?
2013年11月14日,国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》,此标准于2014年5月1日正式开始实施。《静脉治疗护理技术操作规范》中明确定义:药物渗出是指在静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物渗出在护理临床一线很常见,由于是非腐蚀性药液,药液输到血管外,相当于皮内皮下,或是肌肉注射的原理,药液很快就会被组织吸收,一般情况下,不会对患者带来不良影响。然而近在张护士长工作的医院却出现了一起典型的和药物渗出相关的护理不良事件,在静脉穿刺置管术1天后,患儿毛毛头皮上打留置针的地方出现黑色坏死和钙化点。
-
保护罩在电烧伤颅骨部分缺损病人中的应用
颅骨损伤坏死、硬脑膜外露是电烧伤后常见的并发症.当头部深度烧伤,头皮坏死组织溶解脱落后颅骨外露坏死,颅骨缺损.为了预防颅骨缺损部位脑组织被意外损伤,我科于2004年3月自制了一种保护罩,应用于电烧伤颅骨部分缺损的病人,有效地防止创面受压及下床活动时脑组织被意外损伤的问题.现介绍如下.
-
颅骨缺损修补术后头皮坏死应用生肌象皮膏加张力缝合术治疗的临床分析
目的 探讨颅骨缺损修补术后头皮坏死应用生肌象皮膏加张力缝合术的临床治疗方法.方法 回顾性分析2007年6月至2014年6月收治的26例颅骨缺损术后头皮坏死患者的临床资料,均给予外科清创后张力缝合术加生肌象皮膏涂于创面的治疗.结果 24例头皮坏死创面愈合,1例给予修补材料取出后头皮坏死创面愈合,1例因继发颅内感染给予了修补材料取出,脑脓肿清除术后创面愈合.结论 采用生肌象皮膏加外科清创后张力缝合术的治疗,可以达到快速治愈局部感染、促进头皮坏死创面的愈合,减少了颅骨缺损修补术后头皮坏死致手术失败及修补材料取出的几率,取得较为理想的治疗效果.
-
静注甘露醇致患儿头皮坏死的原因分析与对策
甘露醇临床应用相当广泛,但在静脉注射时常因药物浓度高,滴速快而对静脉造成不同程度的损伤.轻者引起胀痛,沿静脉走向向远处放射,重者皮肤变红,呈硬索状,有的甚至管腔闭塞,静脉截流,穿刺点以上的静脉塌陷[1].现将我科甘露醇静脉注射致1例患儿头皮坏死回顾分析如下.
-
新生儿输液致头皮局部坏死1例
1 病例介绍患儿,男,出生后半小时,因全身皮肤青紫、不哭,以"新生儿Ⅲ度窒息"收住院.入院后给予氧气吸入,同时行右侧颞浅静脉穿刺给予药物治疗.经过6小时的积极治疗及护理,患儿转危为安.但意外发现头皮针针柄处有0.3 cm×0.2 cm的头皮颜色呈暗红色改变,立即终止在该处输液,并通知分管医生,严密观察局部变化.24小时后,局部出现了数个米拉大小水疱,请外科会诊后给予5000 mg/L碘伏局部涂抹,每日3次,2天后症状未见好转,局部形成了1.3 cm×1.3 cm的头皮坏死.转外科治疗14天痊愈出院.
-
小儿头皮静脉给药误入动脉1例教训
现将因在个体诊所就诊误入动脉造成小儿头皮坏死1例报告介绍如下,以供同行借鉴.
-
小儿头皮静脉给药误入动脉1例
现将临床实践中静脉给药误入动脉造成小儿头皮坏死1例报告介绍如下,以供同行借鉴.
-
酚妥拉明局部湿敷治疗小儿头皮坏死1例
在临床护理工作中,静脉输液外渗是经常遇到的问题,尤其是新生儿更易发生,外渗药物可使局部组织产生炎症反应甚至坏死.我科用酚妥拉明湿敷治愈1例因头皮静脉输注白蛋白外渗造成头皮坏死的患儿,报告如下.
-
新生儿头皮静脉输液外渗的护理进展
新生儿静脉输液在临床上是常用且有效的治疗手段,新生儿由于头部静脉的特点,现多采用头部静脉穿刺.输液外渗是一种发生于输液后的常见现象,可造成重复穿刺,给患儿带来痛苦和增加护士的工作量,是儿科护患纠纷的一个重要原因.早产儿、重症患儿住院时间长,极低体重儿使用静脉营养治疗时间更长,某些药物一旦出现外渗,如果没有及时发现和处理,容易导致头皮坏死.在临床护理工作中,预防和处理静脉输液外渗具有重要意义.
-
1例夫西地酸钠渗漏致幼儿头皮坏死的护理
夫西地酸钠[1]是具有甾体样结构而自成一灯的抗生素,它通过抵制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用.它对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用.
-
吻合血管的全头皮撕脱再植成功一例
患者女,17岁。2000年6月8日因长发卷入缆绳机致全头皮整块撕脱,伤后5 h急诊入院。检查:神清合作,头皮撕脱范围:前起双上睑,左至耳郭上缘,右至耳郭上3/4连同右颈、面部皮肤,后抵枕后发际,面积42 cm×38 cm,头顶部10 cm×6 cm颅骨外露,离体头皮中、后部多处碾挫伤伴片状毛囊外露。输血输液纠正血压后在全麻下分两组手术:一组处理头皮,剪除头发、清创,0.025%安尔碘浸泡20 min,镜下分离标记可作吻合的血管;另一组头部清创,寻找血管后,采用11-0线首先吻合两侧眶上静脉、前额静脉各一条及左颞浅静脉顶支,继而吻合左颞浅动脉顶支及右颞浅动脉额支,通血后头皮血供恢复,缝合头皮,两侧枕后负压引流。手术历时6 h 40 min,头皮缺血时间14 h,术中输血800 ml。术后气垫床半卧位,多种体位变换,应用罂粟碱、低分子右旋糖酐及抗生素等治疗,术后10 d拆线,枕后约6 cm×12 cm头皮缺血坏死,2周后植皮覆盖,其余头皮、耳廓、睑眉及额部皮肤全部成活,术后3个月复查:除枕讨论全头皮撕脱时由于伴有严重的辗挫及挤压,血管均存在不同程度的撕脱及较多节段的血管内膜损伤,需在高倍显微镜下细致检查并彻底切除,确保血管吻合的成功率。头皮血供丰富且呈网状分布,文献报道一条动脉二条静脉足以营养全头皮,本例仅左侧颞浅动、静脉顶支及右颞浅动脉额支血管可以吻合,考虑静脉回流不足,又吻合了两侧眶上静脉及前额静脉,动静脉比例为2∶4。术后头皮无肿胀及瘀血表现。多数报道主张术后半卧位,本例采用卧气垫床结合半卧位,多种体位交错交换,尽量避免枕部长久受压及确保引流通畅,虽然术后5 d血供良好,但终仍有部分枕后头皮坏死,是碾挫伤较重还是局部受压所致,值得进一步研究。 伴有面、颈部皮肤撕脱时,由于此处已脱离头皮血管网,血供较差,作者主张头皮再植同时直接修整成全厚皮片作回植。
-
颅骨修补术后反复钛网外露一例并文献复习
1 病例资料患者,男,49岁,因“车祸伤及头部,神志不清lh”于2010年3月16日入院.入院诊断:①脑挫裂伤;②急性硬膜下血肿.急症开颅行左侧硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,3个月后行钛网颅骨修补+脑室腹腔分流术,术后恢复良好出院.患者于修补术后3个月出现颅骨修补区疼痛伴流淡黄色分泌物(图1),门诊以“头皮缺损”第二次收入院,入院查体:神清语利,左侧额颞顶部见马蹄形陈旧瘢痕,左颞部见约1.5 cm×0.5 cm头皮缺损,钛板外露,缺损区流少许清稀状分泌物,缺损皮缘菲薄,略红肿,头颅CT示钛网下少量气体影(图2).
-
维生素K1致新生儿局部头皮坏死一例报告
1 病例介绍 新生儿,女,于1999年3月4日上午11时49分足月顺产,体重3kg,婴儿娩出时,Apgar评分7分,新生儿面色青紫,立即给予低流量吸氧,并予抗炎、止血、降压等处理,由于窒息,新生儿头皮静脉穿刺困难,几次穿刺不成功,于3Pm再行头皮静脉穿刺,成功,回血好,立即给予静脉注射10%葡萄糖液5ml加维生素 K1 5mg,3min推完时,针头附近头皮立即出现苍白,逐渐由白色变红色,10min后变成暗黑色,并向针头反方向扩散。此时,立即拔出针头,压迫止血,用60%硫酸镁和稀释后的抗生素液交替湿敷,第2天暗黑色头皮出现3~4个大小不等的小水泡,小水泡未加处理,用无菌纱覆盖,1周后,发黑的头皮自行结痂脱落。
-
葡萄糖酸钙外渗致头皮皮下坏死2例
1 临床资料病例1 新生儿,女,2d,因"早产儿"入院.入院后第3d在前额正中建立静脉通道 ,遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙5ml加入10%葡萄糖注射液5ml静脉输入时发生药液外渗,24h后进针处皮肤发黑,头皮坏死.
-
头面部电烧伤软组织缺损的修复
1988年4月~1994年5月,我院收治头面部电烧伤8例,采用邻近头皮瓣或带蒂远位皮瓣修复软组织缺损.本组男6例,女2例.年龄14岁~52岁.电击伤4例,电弧灼伤4例.头皮全层烧伤2例,头皮坏死并颅骨烧伤6例,其中伴面部皮肤、骨烧伤2例.烧伤面积大22 cm×12 cm,小8 cm×4 cm.伤后至入院时间1天~3天6例,10天~15天2例.5例合并耳、颈或腋部Ⅱ°烧伤创面.采用邻近一块头皮瓣修复创面4例,两块头皮瓣修复创面2例,头皮瓣加同侧上臂带蒂皮瓣修复创面2例.术后1例皮瓣边缘1 cm×0.3 cm坏死,经换药痊愈外,余创面Ⅰ期愈合.
-
140例超早期颅骨缺损修补术的应用探讨
颅骨缺损是颅脑外科常见的手术遗留问题,去颅骨瓣减压术是为解除颅高压而挽救病人生命的重要手术措施,但由于颅脑手术后,患者颅骨缺损常因改变了头颅骨的正常生理解剖结构,使得患者的神经功能障碍表现明显和恢复较慢.传统的修补时间,不但影响神经功能恢复,而且容易出现术后颅内血肿、头皮坏死等并发症.我院对2009年以来所做颅骨修补术的140例患者进行回顾性分析,探讨超早期颅骨缺损修补术的应用效果.
-
多种方法修复头皮大面积缺损16例
1 临床资料本组患者16例,其中男4例、女12例,年龄3~69岁.致伤原凶:发辫卷入机器中致头皮撕脱10例,犬咬伤致头皮撕脱2例,高压电烧伤颅骨外露2例,昏迷致接触性烧伤头皮坏死1例,交通意外致头皮缺损1例.颅骨外露面积9~34 cm×7~23 cm,行头皮再植术3例;植皮术3例;斜方肌皮瓣修复4例;游离股前外侧皮瓣修复6例.16例中因头皮修复失败再次植皮者4例,颅骨外露时间2~30 d.