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PICU药液外渗的预防及处理
在儿科重症监护的临床护理工作中,常常碰到由于药物浓度高,对血管刺激大或患儿好动、不合作等原因,容易造成液体渗漏,引起局部肿胀、疼痛等.如果处理不当,可造成输液外渗的严重并发症,现将药物外渗的预防及处理报告如下.
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静脉输液药物外渗的处理及新型敷料的应用
静脉输液是临床实践中常用的一种给药方法,是补充水分、纠正水电解质失调、维持酸碱平衡、补充营养、恢复内环境稳态的重要措施,而输液过程中药物外渗是临床护理技术操作中的常见问题.发生药液外渗的原因有很多种,如:老年人血管弹性差,血管壁变脆;小儿患者好动、不配合;患者穿刺肢体活动,针头脱出;护士操作技术欠缺、固定不牢等.一旦发生药液外渗,如不及时采取正确的处理措施,可能给患者造成不必要的痛苦,甚至严重后果.本文介绍了临床工作中常用的药液外渗处理措施,而新型敷料的出现对药液外渗的预防具有重要的意义.
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Z型肌肉注射法的临床应用
目的:为减少药液外渗,探讨Z型肌肉注射法的临床应用.方法:随机抽取36例患者,采用普通方法及Z型法进行肌肉注射,并进行自身对照.结果:普通法注射36例,药液外溢31例;Z型法注射,药液外溢1例.两者经X2检验,差异有显著性(P<0.05).结论:Z性肌肉注射法可防止药液外溢,有利于药物剂量的准确性,可减轻注射时的痛苦.
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静脉输液技术技巧与护理
静脉输液的技巧急、危重症和慢性患者的血管选择:不同患者该选择不同血管.对急、危重患者应该以迅速建立静脉通路、赢得抢救时间为目的,选择弹性好、直径粗、走行直、易固定的静脉血管进行穿刺.如:选择腕关节以上3cm,肘窝以下2cm范围内的静脉,也可选择下肢的大隐静脉.对于慢性患者,应按先远后近、先细后粗的原则,作到有计划性、长期性,尽量避免在同一部位重复穿刺,否则易造成血管弹性差、脆性增加而导致药液外渗.有条件的患者建议使用静脉留置针.
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管理者应思考护理不良事件发生的根本性原因
根据案例背景,可以发现至少四个方面的问题。
首先,护士对高危药物的输液专业知识掌握不足。静脉输注钙剂是儿科的常见护理操作,钙剂作为高渗药物,对血管内膜刺激性较大,在输注时应特别注意血管的通畅性。①应尽量采取四肢静脉滴注,避免在头皮部穿刺,以免渗出后局部毛囊损伤,影响日后头发的生长和美观。②钙剂应该遵医嘱给予稀释,在输注前应推注1~2ml0.9%氯化钠以确保血管的畅通,确定静脉通畅后输入,输液完毕后再推注少许0.9%氯化钠溶液冲洗管道,拔针后应按压穿刺点3~5min,以免钙剂漏出血管外。③严格控制输入速度,不超过1ml/min。④加强巡视,观察穿刺部位有无渗出,肿胀。⑤监测心率,低于80次/min时立即报告医生或停止输入。⑥输入时尽量使用静脉滴注,不提倡微量泵泵入。一旦发现药液外渗,必须立即停止输液,尽量从套管针内回抽药液(减少局部组织药物残留量),在吸出之后,将干棉球或纱布盖在进针处,拔除静脉导管,轻按止血,消毒局部外渗出,使用透明质酸酶,以15U/ml的浓度给药(规格1500U/支),用1ml的注射器抽取配置好的药液,以原穿刺点为中心,向5个部位分次注射0.2ml,每次注射时需要更换针头,避免交叉感染。余下药液稀释至150U外敷,直至24h。其间严密观察注射部位的局部变化。 -
Z型肌肉注射法的临床观察
目的 探讨Z型肌肉注射法在减少药液外渗方面的作用.方法 选择因先兆流产而需使用黄体酮肌肉注射的女性患者36例,采用自身对照观察法,对每例病人分别在左、右两侧臀大肌进行Z型肌肉注射法和常规肌肉注射法,统计药液回渗发生率.结果 Z型肌肉注射法比常规肌肉注射法药液回渗发生率低,两者经X2检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Z型肌肉注射法可防止药液外溢,有利于用药剂量的准确性,可减轻注射时的痛苦.
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患儿输液外渗的护理
静脉给药是患儿治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径.但是,由于患儿易动、爱哭闹、家人护理不到位等多种原因经常引起静脉药液外渗,使患儿注射部位疼痛、肿胀,局部皮肤苍白或暗红,组织坏死及关节活动受限等,增加了患儿的痛苦,损害了患儿健康并增加了医患间纠纷.为了减轻药液静脉外渗给患儿带来的损害及痛苦,本文着重研究20%硫酸镁湿敷治疗药液外渗的疗效(除化疗药液外渗外).现报道如下.
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接受大剂量甲氨蝶呤化疗的原发性颅内淋巴瘤患者的护理
目的 探讨接受大剂量甲氨蝶呤治疗的颅内淋巴瘤患者的护理方法及措施.方法 对我科12例颅内淋巴瘤患者进行43例次甲氨蝶呤(3~4 g/m2)静脉化疗,观察其不良反应.结果 使用甲氨蝶呤化疗后部分患者出现不同程度的不良反应,主要为胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、中性粒细胞减少、血小板减少、肾功能损害、一过性转氨酶升高等,经对症护理后,均于1周后恢复正常.结论 通过全方位护理可减轻甲氨蝶呤化疗引起的毒副作用,使患者顺利度过化疗,促进其康复,提高生活质量,延长患者总生存期.
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介绍一种简易药物溶解方法
护士在静脉输液操作中,常遇到一些粉剂药物需要溶解,如抗生素氧氟沙星、头孢哌酮纳等,每次用药量大,每支需要的溶液多,必然需要反复抽吸,这样容易造成输液活塞处漏液、瓶塞橡胶颗粒经针头注入输液袋内、针剂内压力大药液外渗致使用药量不足等缺点.在实践中,我们总结出了一个简单快捷的方法,经临床应用效果很好,现介绍如下:
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1例腹腔置管化疗病人药液外渗致组织坏死的教训
我院妇科肿瘤病区于1996年开始使用腹腔置管化疗,由医生将硅胶管植入腹膜腔,输注药液由护士执行.具有一次置管后可保留、进行多次使用、注药方便等优点,广为妇科恶性肿瘤病人化疗所用.现将1例因腹腔置管输液化疗不当致局部组织坏死的病例报道如下.
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肿瘤内科护患纠纷成因分析与护理对策
随着社会经济的发展,人们生活水平及科学文化素质不断提高,维护自身权利的法律意识也不断增强,有关医疗纠纷案件呈上升趋势[1].肿瘤内科经常因用药前准备工作不充分或药液外渗皮下处理不当,出现纠纷,纠纷一旦出现就会给患者造成痛苦,重者致残,给医院造成经济损失,同时给医务人员增加心理负担.研究如何预防纠纷的发生,将有利于保护患者和医护人员的合法权益.本文列举几例经常出现纠纷的典型案例,进行分析,总结失误教训,达到积极预防纠纷的目的.
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静脉输液外渗的护理干预
静脉输液是各医疗机构在治疗、预防疾病、抢救危重病人过程中广泛应用的快速有效的护理技术,静脉穿刺的成功则是及时、准确静脉用药的关键.通过观察发现,由于病人、药物、疾病、技术等因素的影响,常可导致不同程度的药液外渗,因而影响给药剂量的精确,加重病人的痛苦,使患者承受精神上的痛苦和肉体上的创伤,同时给患者带来经济上的损失,也给病人增加心理负担,引发医疗纠纷.
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静脉滴注药液外渗损伤31例分析
静脉滴注是摄入药物的一个重要途径.但有些药物如外渗血管周围的软组织中,轻则肿胀疼痛,重则引起组织缺血坏死造成功能障碍,既增加了病人的痛苦,又延长了住院时间,所以必须引起护理人员的高度重视.我院近15年来发生静脉滴注外渗性损伤31例,为了提高护理质量,减少病人的痛苦,我们有必要对静脉滴注外渗损伤作一次回顾分析,查找原因,提出相应的早期治疗及预防措施.
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精神病患者输液反应的原因及相应的护理措施
静脉输液是常见的的护理工作内容之一,也是患者治疗的重要手段,是医院护理工作的重要组成部分[1]。精神病的治疗主要以口服为主,但是一些情况下,也会进行输液治疗,由于精神病患者的特殊情况,可能会出现一些输液反应,这就给护理工作带来了挑战。精神病患者在发病高峰期往往拒食,导致身体虚弱,不利疾病好转[2]。静脉输液是临床常用的重要治疗手段之一,既可以补充血容量、改善微循环、维持血压,又可以调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡,维持正常生理活动所必需的能量,还可以用以输注药液,以达到解毒、控制感染和治疗疾病的目的。精神病患者发病后往往表现为生活不能自理、拒食,从而导致身体虚弱,医生往往会选择静脉给药,在输液过程中,因精神病患者兴奋躁动、挣扎、不合作等原因而增加了护理的难度,存在着药液外渗、肿胀等安全隐患[3]。由于输液的广泛应用和输液量的增大,也出现了不少新问题,临床输液反应亦引起广大医护工作者的高度重视。一旦发生输液反应,轻者加重患者的痛苦,重者可使病情恶化甚至导致患者死亡。因此,保障输液安全,减少患者痛苦,防止意外事故的发生,加强护理措施,确实是值得重视和探讨的问题。改善护理工作减少护理差错。
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高压静脉注射造影剂引起药液外渗的护理分析
目的 探究并分析高压静脉注射造影剂引起药液外渗的护理体会.方法 方便选取该医院2016年4月-2018年2月临床上进行CT增强高压静脉注射造影剂的患者共计98例,观察患者的注射造影剂后的现象,并进行相应的护理.结果 98例患者中,有8例患者出现药物外渗的情况,占8.16%.对8例患者药物外渗原因进行分析,其中多的是血管选择不当,占50.00%(4/8),其次是患者自身因素,占25.00%(2/8),然后是固定不良,占12.50%(1/8).8例外渗组与90例非外渗组进行比较,发现在基础合并症和注射血管位置方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过高压静脉注射造影剂时,进行早期预防护理措施,可以防止药液外渗;一旦出现药液外渗,要及时进行治疗和护理,防止疾病加重.
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改进黄体酮肌肉注射方法减少局部不良反应的效果研究
本文通过比较两种不同肌肉注射方法用于注射黄体酮时不良反应发生情况,为临床改进黄体酮肌肉注射方法提供依据,得出结论:采用留置气泡技术十Z经路注射法注射黄体酮可减少局部不良反应。
关键词: 肌肉注射 留置气泡技术+Z经路注射法 药液外渗 疼痛 皮下硬结 -
重度水肿病人的硬膜外麻醉体会
重度水肿病人行常规硬膜外麻醉,常出现效果欠佳,发现与药液外渗和局麻药浓度相对较低有关,采取加压包扎与适当提高局麻药浓度,取得良好效果.报道如下:
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马铃薯片治疗静脉造影剂渗漏的实验研究及临床应用
针对临床治疗中常见的静脉输液及静脉造影时药液外渗给病人带来的痛苦和给治疗抢救、检查诊断带来的影响,笔者采用富含龙葵碱的马铃薯做主要治疗剂,结合动物实验,在临床应用中取得了良好的效果,现报告如下.
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静脉留置针在神经内科的应用浅谈
随着社会发展、人口老龄化,神经内科也逐渐成为老年科室.老年人皮肤弹性差,血管脆性增加,易被针头穿破导致药液外渗,加上神经内科脑水肿、颅内压增高患者较多,一天多次使用甘露醇等高渗性脱水、降颅压药,常常对静脉造成不同程度的损伤.为了减轻患者多次静脉穿刺的痛苦,提高护理效率,也减少护士针刺伤的发生,从2007年开始,我们根据患者病情、血管条件选择使用了静脉留置针后,减少了药液外渗、静脉炎等并发症的发生,效果满意.现就其应用及经验浅谈如下:
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高压静脉注射造影剂引起药液外渗的护理体会
目的:对于CT增强检查中高压静脉注射造影剂致药液外渗,寻求病因及正确的护理方法。方法收集2012年4月-2013年5月我院在CT增强扫描中药液外渗致局部肿胀的患者8例,采取积极护理措施,观察疗效。结果通过准确及时耐心的护理,术后患者生理状态良好,不良反应消失,效果良好。结论根据患者病情选用适当的治疗方法并加强优质护理,有利于促进患者恢复,取得更好疗效。