首页 > 文献资料
-
低钾血症伴代谢性碱中毒一例分析
2011年9月我校新生在解放军某部营区进行军训期间发生一低钾血症伴代谢性碱中毒病例,幸亏上级医师发现及时才避免误诊的发生.案件经过:唐某,男,18岁,公安大学2011级新生,既往体健.于军训某日下午17时训练结束后回到宿舍休息,突感恶心、无力,出虚汗,呕吐两次(呕吐物为白色泡沫).由年轻的校医出诊赶到床旁时,患者衣服被汗水浸湿,四肢发凉,表情淡漠,口渴;查:血压100/60mmHg,心率86次/min,呼吸24次/min,腋下体温36.2℃.当时初步诊断为"高渗性脱水(轻度)",给予饮温热水,休息观察.17时30分,症状未缓解,并有加重情形.于18时,患者出现呼吸浅慢,手足搐搦,呼之不应.上级医师赶到后体检:血压95/55mmHg,心率65次/min,呼吸14次/min,心音低沉,心率不齐,腱反射消失,结合病史高度怀疑是"低钾伴代碱",马上送营区外的三级医院检查治疗.
-
肾综合征出血热多尿期并发高渗性脱水32例分析
肾综合征出血热(HFRS)病程中易引起电解质紊乱,以低钠、低氯、高钾、低钾较多见,而在多尿期引起高血钠较少见.笔者自1992年1月至1999年9月共救治HFRS多尿期并发高渗性脱水32例.
-
海上作业意外伤害的急救
海上作业意外事故多见,且有其自身的特点。1997年9月~2000年9月,我们共救治海上意外伤害患者83例,现分析报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:83例患者均为男性,年龄19岁~54岁,平均39.5岁;受伤至就诊时间12~48h,平均16.2h。其中颅脑损伤12例,胸部损伤2例,腹腔脏器损伤18例,胸腹联合损伤3例,上肢外伤22例,下肢外伤24例,大面积烧伤2例。入院时收缩压低于90mmHg者55例,其中11例血压测不出;呼吸衰竭7例,其中5例经气管插管呼吸机辅助呼吸;昏迷4例;死亡3例。 2.救抢经过:海上意外伤害的抢救包括院前急救、门诊急救与急诊手术。入院后给予动态血压、心率、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、尿量等的监测及必要的辅助检查。迅速开通静脉通路,快速输液、输血,以维持有效的血液循环,纠正酸碱失衡及水电解质代谢紊乱,防止多脏器功能衰竭。需手术者尽快给予手术治疗。 3.结果:经以上抢救治疗,80例伤者痊愈出院,治愈率96.4%;2例因严重脑挫裂伤呼吸衰竭死亡,1例因不可逆性休克继发DIC死亡,病死率为3.6%。 二、讨论 海上作业意外伤害由于其不可预见性,发生突然。同时海上作业远离陆地,不可避免地给急救工作带来困难,这一切都需要由院前急救来加以解决。应有快速的院前救护,争取佳的治疗时间。院前急救是急诊医学的重要一环,也是降低急诊死亡率的关键。同时应加强对船员海上自救、海上救护的培训。对于门诊急救,由于伤者入院时间相对较晚,故不同程度的伴有休克、水电解质代谢紊乱,因此应迅速开放静脉通路,快速扩容,需要强调的是伤者多为高渗性脱水,应注意其输液的特点,可采用等渗液、平衡液、海脉素等,必要时给予输血。对于伤者的手术,因其失血量大,情况危急,常不能进行完善的术前准备,切不可过分强调病情稳定而延误治疗。在整个急救过程中应注意对血压、脉搏、心电图、氧分压、中心静脉压、尿量的监测,加强对心、肺、脑、肾等重要器官的保护,积极维护循环与呼吸功能,增加抢救的成功率。
-
等渗性脱水患者的护理
临床上,水和钠失衡有多种类型:根据体液容量的变化,可将水和钠代谢紊乱分为低容量性、等容量性与高容量性失衡;根据体液渗透压的改变,又可分为高渗性、等渗性及低渗性失衡;根据血钠浓度的不同,还可分为低钠性、高钠性和正常血钠性失衡[1]。本文主要介绍外科常见的高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水以及水中毒。现对我院收治的22例患者的临床护理资料进行总结分析,报告如下。
-
特大地震掩埋146 h救治成功1例
1 病例报告地震伤员男,52岁."5·12"四川汶川特大地震发生后,因宿舍倒塌致其被掩埋废墟146 h后从废墟中救出.
-
妊娠期糖尿病孕妇产时酮症的预防及护理
妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见的产科危重症,是由于妊娠期各种生理变化加上胰岛素相对或绝对不足,引起葡萄糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱,表现为脂肪分解加速,酮体生成增多以致血中酮体急剧升高继而水电解质紊乱和酸碱失衡,以高血糖、高酮症、严重脱水和代谢性酸中毒为主要临床表现,若治疗不及时则母婴死亡率明显升高。及时给予紧急补充血容量,同时辅以胰岛素补充治疗,病情多能快速缓解,母儿预后良好。妊娠期糖尿病孕妇在分娩时更易出现酮症酸中毒。待产过程中,在子宫收缩引发疼痛刺激、孕妇进食饮水少、高代谢等因素共同作用下,孕妇糖原消耗增加,体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解增加,酸性代谢产物增多使血中pH值下降从而产生酮症酸中毒,高渗性脱水危及母儿生命。产科医生、助产士及护士应加强对妊娠期糖尿病酮症酸中毒危害的认识,通过早发现、早诊断及早治疗降低产时酮症的发病率,保证母婴安全。
-
静脉留置针在神经内科的应用浅谈
随着社会发展、人口老龄化,神经内科也逐渐成为老年科室.老年人皮肤弹性差,血管脆性增加,易被针头穿破导致药液外渗,加上神经内科脑水肿、颅内压增高患者较多,一天多次使用甘露醇等高渗性脱水、降颅压药,常常对静脉造成不同程度的损伤.为了减轻患者多次静脉穿刺的痛苦,提高护理效率,也减少护士针刺伤的发生,从2007年开始,我们根据患者病情、血管条件选择使用了静脉留置针后,减少了药液外渗、静脉炎等并发症的发生,效果满意.现就其应用及经验浅谈如下:
-
儿科危重急症急救讲座第二十七讲脱水
脱水是指体液,特别是细胞外液容量的减少,由于入量不足或出量过多,超过机体调节的能力。按脱水程度可分为轻度脱水、中度脱水及重度脱水,按照脱水性质则可分为低渗性脱水、等渗性脱水及高渗性脱水。
-
联合参附注射液治疗老年高钠性高渗性脱水的临床研究
目的:研究联合参附注射液治疗老年高钠性高渗性脱水患者的疗效。方法选取2013年1月至2016年1月本院重症监护室符合标准的老年高钠性高渗性脱水患者60例,随机分为对照组30例,予常规补液治疗;治疗组30例,予常规补液联合参附注射液治疗,分析比较治疗前后患者生命体征及相关指标的变化,并计算渗透压水平与治疗1周死亡率。结果60例患者治疗72小时后心率、呼吸频率有下降,收缩压较治疗前有升高;血气分析氧分压较治疗前上升;APACHE Ⅱ评分、血钠水平、渗透压水平较治疗前下降;血白蛋白水平较治疗前升高,P值均小于0.05,差异有显著性。治疗组治疗后心率、APACHE Ⅱ评分较对照组低,收缩压及血气分析氧分压较对照组高,P值均小于0.05,差异有显著性。治疗组治疗1周后死亡9例,死亡率为30%,对照组治疗1周死亡17例,死亡率为56.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论老年高钠性高渗性脱水患者病情危重,治疗复杂,病死率高,合理有效的补液联合参附注射液治疗,临床疗效肯定。
-
非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷治疗体会
非酮症性高血糖、高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)是糖尿病的急性代谢性并发症之一,特别是中老年糖尿病患者的严重并发症,特点是血糖极高(通常超过44.44mmol/L,900mg/dl),但没有明显的酮症酸中毒,为高血糖引起的高渗性脱水和进行性意识改变的临床综合征.为了提高对本症的诊断和治疗水平,下面把我院收治的15例病人总结如下:
-
高渗性脱水患者的临床护理
目的:探讨高渗性脱水患者的临床护理方法和技巧,回顾性分析我院从2011年6月~2012年6月期间成功救治的52例患者的临床资料进行分析。52例高渗性脱水患者经积极治疗和精心护理,所有患者均痊愈出院。所以积极的治疗和正确有效的护理干预是提高患者救治率的关键,值得推广。
-
重度脑外伤并发高渗性脱水患者的护理
重度脑外伤急性期因脑细胞处于水肿阶段,颅内压增高,又因机体处于应激状态,代谢率明显增高,易并发高渗性脱水,一旦发生患者即表现为极度口渴,且常因意识障碍不能表达.现将脑外伤患者并发高渗性脱水的可能原因及护理体会介绍如下.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷22例救治体会
高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床亚型,其临床特点是血糖极高而无明显酸中毒,由高血糖引起高渗性脱水及进行性意识改变.
-
重型颅脑损伤并发高渗性脱水的观察及护理
笔者在治疗重型颅脑损伤的病人时,并发高渗性脱水的可能原因及护理体会报告如下.
-
甘露醇非静脉用药
甘露醇是一种高渗性脱水药,静脉给药主要用于治疗脑水肿、颅内高压、青光眼、急性肾衰竭等.近年来,许多报道证实甘露醇非静脉给药的临床应用广泛.本文收集了甘露醇非静脉给药在临床应用的资料,概述如下.
-
先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良研究进展
先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良(CGGM)又称先天性葡萄糖-半乳糖不耐受症,是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,国内研究与发现者甚少,至今国内未见本病的病例报道.该文就先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良的发生机制、临床特点、诊断及治疗作一综述.
关键词: 先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良 高渗性脱水 高钠血症 -
3∶2∶1胶体液对海训中高渗性脱水患者的应急救治作用
目的 观察3∶2∶1胶体液对海训中高渗性脱水患者的救治效果.方法 2000-08~2006-08共对20例训练中高渗性脱水患者利用3∶2∶1胶体液进行救治.在输液前后观察血压、脉搏、呼吸、血电解质、血乳酸、血二氧化碳结合力(CO2-CP)、全血低切率的黏度及血细胞比容等指标的变化.结果 输入3∶2∶1胶体液后患者血压、脉搏及呼吸等生命体征明显改善(P<0.05),血钠、血乳酸下降及二氧化碳结合力水平上升(P<0.05).结论 对海训中高渗性脱水患者早期快速输入3∶2∶1胶体液可显著提高患者血容量,纠正高钠血症,改善机体代谢,安全、有效.
-
颅脑术后高渗性脱水的护理
目的 研究护理在颅脑术后高渗性脱水诊断中的作用.方法 回顾总结2004-2006年术后入住脑外科病房并有完整记录的572例患者.观察患者的神志、口渴程度、甲皱微循环、口唇黏膜及皮肤湿润度、皮肤弹性、尿量,测量其体重、血压、脉搏等.明确护理观察指标与高渗性脱水发生的关系.结果 依据对脱水症状、体征的护理观察记录而做出的诊断与临床终诊断具有极高的一致性(r=0.94,P<0.01).结论 做好基础护理,密切观察患者与脱水相关的症状体征,使患者得到及时诊断和治疗,并减少其并发症的发生.
-
海训中高渗性脱水患者的急救护理
在新形势下,海训已成为我军官兵重要的训练科目.自2000年8月至2006年8月,我们共对20例在海训中出现的高渗性脱水患者成功地进行了救治.
-
战伤后海水浸泡致伤情危重综合机制及整体救治的研究现状
海水具有高渗、高钠、低温等特点.海战中有大量伤员落水,开放性胸/腹部伤伤员落人海中,造成海水直接浸泡伤口并经伤口进入胸/腹腔,不仅对心、肺、肾、肝和肠等脏器产生压迫、损伤,还可引起机体高渗性脱水,血管通透性增加,器官水肿、广泛出血;血液出现高钠、高氯、高凝状态,多发性微血栓形成,严重的血流动力学及电解质紊乱.