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高浓度低容量布比卡因PCEA用于晚期癌痛
晚期癌痛的痛因复杂,有时并不能被三阶梯止痛所解决.病人自控硬膜外镇痛(PCEA)常成为必要的补充.但常规低浓度-大容量局麻药配方却因平面广、循环影响大、时效短、单盒药液寿命短而不尽人意.为此,本文观察了晚期癌痛PCEA时高浓度低容量布比卡因的临床效果.
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等渗性脱水患者的护理
临床上,水和钠失衡有多种类型:根据体液容量的变化,可将水和钠代谢紊乱分为低容量性、等容量性与高容量性失衡;根据体液渗透压的改变,又可分为高渗性、等渗性及低渗性失衡;根据血钠浓度的不同,还可分为低钠性、高钠性和正常血钠性失衡[1]。本文主要介绍外科常见的高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水以及水中毒。现对我院收治的22例患者的临床护理资料进行总结分析,报告如下。
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低容量罗哌卡因硬膜外麻醉用于椎间盘镜髓核摘除术
目的比较低容量不同浓度的罗哌卡因在腰段硬膜外麻醉行椎间盘镜手术时的临床效果. 方法 150例临床拟行椎间盘镜髓核摘除术病人,随机分为0.8%罗哌卡因(n=50),0.6%(n=61),0.4%(n=39)3组.硬脊膜外穿刺置管后,给2%利多卡因5ml试验量,有麻醉平面后,每组分别一次性注入不同浓度罗哌卡因5ml.以Bromage分级法判断运动神经阻滞分级,比较起效、恢复时间和分离麻醉情况. 结果神经阻滞起效时间感觉神经小于运动神经,而其维持时间大于运动神经.Ⅱ组对感觉、运动神经阻滞分离明显,与Ⅰ、Ⅲ组比较P<0.01. 结论 0.6%的低容量罗派卡因用于椎间盘镜手术时,对感觉、运动神经阻滞分离效果满意,麻醉的起效时间随药物浓度递增而加快.
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关键词:
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早产极低体重儿116例早期微量肠道喂养及护理
随着新生儿急救水平的提高,早产儿的医疗护理已成为新生儿急救的重点,合理的营养对早产儿的成活以及预后的影响起重要作用.对早产儿尤其是极低体重儿行早期微量肠道喂养[1]是给胃肠外营养的新生儿添加少量的肠道喂养,以低热量、低容量的方式触发胃肠蠕动,提高对喂养的耐受,减少长期禁食导致胃肠黏膜萎缩,促进胃肠道发育成熟,有助于尽快过渡到全肠道喂养.
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术前急性高容量血液稀释对开胸术老年患者血液动力学、血乳酸和白介素-6水平的影响
急性高容量血液稀释(AHH)作为一种血液保护方法,目前临床已广泛应用于术中节约用血和低容量休克等治疗[1].老年患者机体各组织器官已发生退行性的功能下降,且常合并心血管系统疾病[2].AHH时快速输注大量液体对老年患者的安全性尚需进一步探讨.
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低钠血症28例漏诊分析
低钠血症临床多见,指血清Na+<135 mmol/L,常伴有血浆渗透压下降,可分为低容量、正常容量、高容量性低钠血症.低钠血症时由于细胞外渗透压下降,水向细胞内移动,引起细胞水肿,尤其是脑细胞水肿,故主要表现为神经系统症状[1].
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脑脊液低容量临床分析
脑脊液低容量是指由于脑脊液容量减少以及因此而引起的一系列临床综合征,它包括临床上典型的体位性头痛,检查脑脊液压力低于正常,以及头磁共振成像的硬脑膜的改变等.脑脊液低容量分四型[1]:Ⅰ型具有站立位加重,平卧位减轻的头痛,腰穿查脑脊液压力低于正常,头磁共振成像表现有硬脑膜强化,有时同时具有硬膜肥厚、硬膜下积液等;Ⅱ型有典型的与体位相关的头痛,有典型的头磁共振成像表现,但脑脊液压力在正常范围;Ⅲ型有体位性头痛,脑脊液压力低于正常,但无头磁共振成像的表现;Ⅳ型脑脊液压力低于正常,头磁共振成像上有典型的硬膜强化等,但患者无明显的与体位相关的头痛.现将本院2000年1月至2004年12月收治脑脊液低容量病人10例报告如下:
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三低硬膜外麻醉法在下肢肌袢形成术中的应用
三低硬膜外麻醉法是为了满足特殊手术要求而采用的,即低位硬膜外穿刺、低浓度、低容量的用药方法.
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急性低容量血液稀释对骨科手术病人凝血功能的影响
目的观察急性低容量血液稀释(ANNHD)对骨科手术病人的凝血功能有无影响.方法 22例骨科手术病人采用气管内插管静吸复合麻醉,术中应用ANNHD维持MAP,并测定术前、术中及术后Hb、Hct、PLT、PT、FIB、APT、TT.结果采用ANNHD方法后,Hct、Hb、Plt、FIB明显上升,而PT、APTT、TT无明显改变.结论 ANNHD方法对骨科手术病人机体凝血功能无明显影响.
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肺复张手法的肺保护作用
近年来随着肺保护性通气策略逐渐被认可,小潮气量机械通气在临床上的应用日益广泛.但是由于此种通气方式在使用时是低容量性的,缺乏充分的压力支持,开始阶段不能使萎陷的肺泡扩张,故不能有效地缓解呼吸机相关性肺损伤(VILI)[1].
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低容量罗哌卡因在术后镇痛的临床应用效果观察
自罗哌卡因投放临床应用以来,有关罗哌卡因应用于术后镇痛的临床经验已有很多报道,大部分认为罗哌卡因的推荐剂量为浓度0.2%,容量6~10ml/h.本文通过对降低容量即浓度为0.2%罗哌卡因2ml/h在硬膜外术后镇痛的应用观察,评价这种小容量用药方法的临床效果和可行性.
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高渗盐水对急性肺损伤的影响研究进展
失血性休克是急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病因之一,对其复苏不当可诱发和加重ALI/ARDS.高渗盐水因其快速、有效、低容量使用、不良反应小等特点,近年来在此类患者中的应用倍受关注.本文就高渗盐水对失血性休克急性肺损伤影响的可能机制和应用中存在的问题作如下综述.
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小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响
目的:观察小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响。方法60例拟行剖宫产的足月产妇,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为试验( E)、对照( C)两组。两组均选择腰3~4间隙穿刺注入0.5%布比卡因脊麻,E组使用1.5mL后硬膜外给予2%利多卡因6mL联合麻醉,C组使用2mL以同样方式硬膜外给予生理盐水各3mL。观察脊麻后5min、10min、15min时收缩压(SBP)、心率(HR)变化;麻醉后低血压、心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果。结果两组麻醉后SBP均低于麻醉前(P<0.05),且E组在麻醉后5min、10min时高于C组(P<0.05)。 HR均高于麻醉前,且E组在麻醉后5min、10min时低于C组(P<0.05)。麻醉后E组低血压发生率明显低于C组(P<0.05);心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉可有效稳定剖宫产术中产妇心血管系统。
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支气管肺泡灌洗术护理配合中的心理护理
尘肺病人通过支气管肺泡灌洗(bronchoalvedar lavage,BAL)术(以下简称BAL)可以将吸入小气道及肺泡内的部分粉尘清除,有利于延缓病情进展,减轻症状,是目前唯一有效的治疗方法.其灌洗治疗分大容量全肺灌洗和低容量全肺灌洗,后者采用支气管镜分叶、段逐步分次进行,相对与前者具有安全、并发症少,易采用的优点.但因为是多次进行,病人在清醒状态下按受手术,病人依从性相对较差,心理护理则十分重要,我科在2005年8月~2006年7月对19例尘肺患者在BAL治疗中,根据其特点,术前、中、后加强了心理护理,病人的依从性明显增加,现介绍如下.
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观察低容量经尿道前列腺电切术用于高危良性前列腺增生治疗中的疗效
目的:观察分析在高危良性前列腺增生中应用低容量经尿道前列腺电切术治疗效果.方法:在医院中选取40例高危良性前列腺增生患者,对全部患者手术前后的症状评分以及大尿流量进行观察分析.结果:40例高危良性前列腺增生患者均无大出血和电切综合征发生,在手术后,全部患者症状分值以及大尿流量分别为(4.37±2.42)分、(20.65±3.19)m l/s,与术前对比具有差异,统计学具有意义(P<0.05).结论:在高危良性前列腺增生中应用低容量经尿道前列腺电切术治疗,有助于缓解患者症状分值,提高大尿流量,提升治疗效率,并且手术时间较短,伤口小,增强其对手术的耐受性.
关键词: 低容量经尿道前列腺电切术 高危前列腺增生 低容量