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小儿感染性休克合并中毒性脑病的液体治疗
休克合并脑组织受损和出现脑功能损害表现时被称之为中毒性脑病.由于各种感染引起的中毒性脑病具有相似的病理特征及临床表现,其中枢神经系统本身并无自身感染,故不同原因引起的中毒性脑病在治疗方面均为对症治疗,包括缓解脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、控制惊厥、改善神经细胞功能以及生命支持等.其中液体疗法是控制颅高压和脑水肿的一项重要措施.液体疗法涉及全身各个组织脏器的内环境,对于中毒性脑病重点应放在如何改善中枢神经细胞及其内环境,降低脑细胞水肿和颅内压,为防止神经细胞进一步受损和促进神经和脑功能的恢复创造合适的环境.
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高压氧治疗一氧化碳中毒并皮质盲两例
两例患者为母女,例1患者12岁,例2患者34岁.于某日下午6点在家用燃气热水器洗澡时同时昏倒在地,均出现神志不清、口吐白沫、呼之不应.1小时后送入宜昌市夷陵医院抢救.立即给予高流量吸氧、脱水、防止脑细胞水肿等治疗.例1患者血氧饱和度不升,约为50%,给予呼吸机纯氧辅助呼吸后,血氧饱和度升至95%~100%.
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低钠性脑病19例护理体会
低钠血症是临床常见的电解质紊乱,但重度低钠血症可因血钠下降后脑细胞水肿导致低钠性脑病.现将近年来在临床工作中收治的低钠性脑病病人19例谈谈自己的护理体会.
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急性缺血性脑血管病的溶栓治疗
急性缺血性脑血管病是威胁到生命和肢体功能的疾病,因脑动脉突然堵塞而致脑细胞水肿坏死所致.及时给予的溶栓药能部分或完全溶解新鲜血栓或栓塞,重建梗塞区血供,则有可能挽救该供血区域尚未完全坏死的脑组织,达到减轻脑组织坏死面积和程度的目的.
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慢性肺心病并发低渗性脑病
慢性肺心病由于长期忌盐,大量出汗、失水失钠,过多补充葡萄糖,以及利尿失钠等原因,极容易发生低渗血症。严重低渗血症可引起脑细胞水肿,出现系列明显的神经精神症状,临床称为“低渗性脑病。如不及时纠正,常可危及生命。因此,低渗性脑病是慢性肺心病的严重并发症之一。我们结合有关资料就慢性肺心病并发低渗性脑病的原因、发病机制、临床表现、诊断治疗及预后综述如下。
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巧用套管针快速输注甘露醇
20%甘露醇是治疗各种原因所致脑细胞水肿、颅内压增高的首选脱水降颅压药物.由于儿童使用的输液针头细,为达到快速输入的目的,临床多采用加压输注.方法虽然很多,但都不同程度地存在一些缺点.我们在临床工作中,采用输液器直接连接留置套管针的方法,可实现常压下自然、顺畅、快速输入,效果很好.
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低钠血症28例漏诊分析
低钠血症临床多见,指血清Na+<135 mmol/L,常伴有血浆渗透压下降,可分为低容量、正常容量、高容量性低钠血症.低钠血症时由于细胞外渗透压下降,水向细胞内移动,引起细胞水肿,尤其是脑细胞水肿,故主要表现为神经系统症状[1].
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重症肺心病与低渗血症
慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期常伴有低渗血症,可导致低渗性脑细胞水肿,引起精神、神经系统的临床表现,已屡见报道.我科2000年10月至2003年3月收治的75例资料完整的肺心病例中,有35例患者并发低渗血症和(或)低渗脑病,且均为重症肺心病者.本文探讨重症肺心病并发低渗血症的诊断与治疗.
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腰大池置管持续引流在开颅术后严重颅内感染中的应用(附23例报告)
颅内感染是开颅术后并发症之一,病人可发生高热,导致水、电解质紊乱,严重者可致脑细胞水肿,甚至死亡.我院自2000年8月至2004年7月采用腰大池置管持续引流并鞘内注入抗生素的方法治疗开颅手术后严重颅内感染23例,疗效满意,现将结果报告如下.
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先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例
患儿,系第2胎,第2产,孕41周,出生时有重度窒息,1分钟Apgar评分3分,经抢救后呼吸好转,但哭声仍不好,于生后1小时从产科转入我科.入院查体:体温36.7℃,呼吸60次/分,体重4100g发育良好,营养好,神志清,反应差,哭无回声,呼吸急促,面色及口唇发绀,颈无抵抗,并囟平软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率140次/分,未闻及杂音.腹平软,肝右肋下2cm,质软,脾未触及.拥抱反射、觅食反射减弱.人院诊断:1.新生儿窒息;2.新生儿缺氧缺血性脑病;3.巨大儿;人院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿、营养脑细胞等治疗3天,患儿病情好转,吃奶好,哭声好,但呼吸急促不见缓解,口唇略发绀,手指及脚趾轻度发绀.听诊时发现心音在右侧较强,怀疑右位心.做心脏彩超提示:动脉导管未闭、右位心.