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成人先天性膈膨升症1例
先天性膈膨升是胸外科罕见疾病,在临床上极易误诊,本文就我科收治一例患者结合相关文献进行讨论,提高对膈膨升的认识.
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先天性膈膨升3例护理体会
2000年12月~2002年7月,我院共收治3例膈膨升患儿,经精心治疗与护理均康复出院.现将护理体会报告如下.
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胸腔镜下连续与间断折叠缝合膈肌治疗小儿先天性膈膨升的对比研究
目的 回顾性对比分析胸腔镜下连续与间断折叠修补膈肌治疗小儿先天性膈膨升(CDE)的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2014年5月收治的21例行胸腔镜膈肌折叠术CDE患儿的临床资料.采用连续缝合折叠膈肌12例,为连续缝合组;采用间断缝合进行手术9例,为间断缝合组.连续缝合组,男9例,女7例;平均年龄(19.5±8.7)月;平均体重(12.5±4.2) kg;左侧膈膨升5例,右侧膈膨升7例.间断缝合组,男7例,女2例;平均年龄(23.1±9.5)月;平均体重(13.8±5.7)kg;左侧膈膨升3例,右侧膈膨升6例.两组术前一般情况比较,差异均无统计学意义,具有可比性.所有患儿术前膈肌均抬高≥2个肋间(3.5~6.5个肋间,平均4.75个肋间).结果 连续缝合组和间断缝合组的平均手术时间分别为(33±17) min和(75±21)min,差异有统计学意义(P<0.01);平均出血量分别为(7.5±1.5) ml和(8.7±2.1)ml,差异无统计学意义(P=0.87).两组患儿胸腔引流时间均为2~3 d,术后住院时间为4~5 d.术后随访1.2~4.7年,平均(3.2±1.5)年,仅连续缝合组术后复发1例,再次行开胸手术后治愈.结论 与间断缝合折叠修补膈肌相比,胸腔镜下连续缝合折叠修补膈肌治疗CDE是一种安全、有效、操作简便的手术方法,并可显著缩短手术时间.
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58例膈膨升患儿术后呼吸功能的康复护理效果分析
目的:探讨先天性膈膨升患儿术后呼吸功能的恢复护理效果。方法选择2010年11月至2014年4月本院小儿外科58例先天性膈膨升术后呼吸功能康复的护理临床资料,将其按随机数字表法分为两组,每组29例,对照组进行常规治疗和护理,观察组在此基础上进行术后呼吸功能恢复护理,比较两组呼吸功能恢复的护理效果。结果观察组患儿动脉血氧分压明显高于对照组(P <0.05),动脉血二氧化碳分压明显低于对照组(P <0.05)。结论先天性膈膨升术后早期进行积极的呼吸功能恢复护理,有利于患儿术后病情的康复。
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成人先天性膈膨升并胃扭转1例报道
患者,女,38岁,因"气短伴发热1d"入院.患者自幼间断性发热及气短,近10年逐渐出现进食后哽咽,呼吸困难.
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先天性膈膨升并左肺叶外型隔离症1例
1 患儿,男,1岁4个月,主因间歇性发热1月收入院.患儿发热高达39.4℃,伴轻度咳嗽,进食后胃部胀气明显,在当地医院胸片及食道正位吞钡平片示:先天性膈疝(胃大部疝入胸腔.入院时查体:T 36.7℃,P98次/分,R 16次/分,BP 11. 5/8.4kPa.左侧胸廓动度差,气管偏右,呼吸动度不对称,左胸下野叩浊,呼吸音清晰、较弱.入院诊断:先天性膈疝(左).入院后胸片示左胸中下野偏后可见大片密度不均匀之增高影.其内有较大空腔,可见粗大的间隙,纵隔右移.胸部CT示左侧胃及脾脏凸入胸腔.2000 年8月29日全麻左后外侧开胸下见患儿左侧膈肌薄弱,呈膜状,未见肌束,中央附着面可见约15cm×12cm胃体、脾脏及部分结肠膨入胸腔,同时发现左肺下叶有一叶外型隔离肺,大小约4cm×3cm×2cm,异常动脉来源于降主动脉,静脉来源于肋间静脉.行膈肌重叠修补固定范围约10cm×8cm,食管裂孔加固,叶外隔离肺切除.患儿术后恢复良好,10天出院.随访无异常.
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先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例
患儿,系第2胎,第2产,孕41周,出生时有重度窒息,1分钟Apgar评分3分,经抢救后呼吸好转,但哭声仍不好,于生后1小时从产科转入我科.入院查体:体温36.7℃,呼吸60次/分,体重4100g发育良好,营养好,神志清,反应差,哭无回声,呼吸急促,面色及口唇发绀,颈无抵抗,并囟平软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率140次/分,未闻及杂音.腹平软,肝右肋下2cm,质软,脾未触及.拥抱反射、觅食反射减弱.人院诊断:1.新生儿窒息;2.新生儿缺氧缺血性脑病;3.巨大儿;人院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿、营养脑细胞等治疗3天,患儿病情好转,吃奶好,哭声好,但呼吸急促不见缓解,口唇略发绀,手指及脚趾轻度发绀.听诊时发现心音在右侧较强,怀疑右位心.做心脏彩超提示:动脉导管未闭、右位心.
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婴幼儿先天性膈膨升8例诊治体会
先天性膈膨升临床较少见,我院自1999年5月~2005年5月共收治先天性膈膨升患儿8例,均行膈肌折叠术,疗效满意,现报道如下: