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159例新生儿胃肠道畸形的围手术期护理
胃肠道畸形是新生儿先天性消化道畸形中常见的畸形[1]。新生儿胃肠道畸形虽疾病类型复杂多样和临床表现各异,但以腹胀、呕吐为主要临床表现。涉及到的胃肠道畸形包括胃壁肌缺损、胃扭转、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻(肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等)、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、胎粪塞、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病。本文对159例确诊为新生儿胃肠道畸形的患儿进行临床回顾性分析,总结新生儿胃肠道畸形患儿的共性护理,旨在提高新生儿先天性胃肠道畸形的护理水平。我院自2005年01月~2010年12月共收治此类患儿159例,现报道如下。
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胃扭转的X线诊断(附48例X线分析)
目的提高胃扭转的认识和X线诊断水平.方法总结临床和X线摄片资料.结果本组48例中属器官轴型扭转者30例,占62.5%(30/48);网膜轴型者17例,占35.4%(17/48),混合型扭转者1例,占2.1%(1/48).结论①胃大、小弯的位置转换是胃扭转固有的X线征象,是确诊的可靠依据;②特征性的粘膜皱襞改变和食管腹腔段的相对延长亦可作为诊断指标;③有16.6%(8/48)的胃扭转是可以自行复位的.
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38例胃扭转的临床诊断和治疗分析
对38例胃扭转病例的诊断分型及治疗进行分析和评介,结果表明胃镜是诊断和治疗胃扭转的主要手段.
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补中益气汤加减治愈胃扭转5例
目的:以补中益气汤加减治疗胃扭转,为该病的中医药治疗探索有效的新途径,方法:经X线钡餐片确诊为胃扭转的患者5例,运用补中益气汤加减水煎内服治疗.结果:5例均获痊愈,总有效率10O%,结论:补中益气汤加减治疗胃扭转疗效理想可靠,临床有重要参考价值.
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新生儿可复性胃扭转的呕吐特点与诊断体会
目的:探讨新生儿可复性胃扭转的呕吐特点与诊断体会,提高X线诊断率.方法:回顾性分析45例病房住院的新生儿,经上消化道钡餐造影检查证实为可复性胃扭转的影像资料.结果:器官轴型29例、网膜轴型12例、混合型4例.结论:上消化道钡餐造影检查目前仍是诊断新生儿可复性胃扭转的快捷,简单、准确的手段,为临床寻找呕吐病因提供诊断依据.
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婴儿肺炎合并胃扭转的护理
肺炎是婴儿发病率高的疾病之一,近年来,较多的婴儿肺炎常合并有胃扭转.2011年1月~2012年8月收治肺炎合并胃扭转患儿126例,在单纯肺炎抗感染治疗的基础上,辅助体位护理、饮食护理、健康教育、心理护理并加强病情观察及出院指导,有效提高了肺炎的治疗效果,缩短了住院日.现将婴儿肺炎合并胃扭转的护理报告如下.
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超声对新生儿胃扭转的诊断价值
目的:探讨超声对新生儿胃扭转的诊断价值.方法:回顾性分析2015年7月~2018年9月本院收治的21例经上消化道钡餐造影检查证实为胃扭转的患儿的临床资料和超声图像,总结其超声图像特征.结果:21例患儿中超声诊断胃扭转13例,漏诊8例.其中器官轴型13例,超声正确诊断8例(61.5%);网膜轴型8例,超声正确诊断5例(62.5%).结论:提高对新生儿胃扭转超声图像特征的认识,减少漏诊及误诊,为临床寻找呕吐病因提供诊断依据.
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胃扭转对婴儿巨细胞病毒感染胆汁淤积症的影响及对策
目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染胆汁淤积症合并胃扭转或/和肺炎患儿,在抗病毒的同时,按胆汁淤积的不同程度给予中药治疗,并结合手法按摩及时整复胃扭转,观察病程中发生肺炎及严重程度和对预后的影响.方法:选取120例本院住院1-6个月同时符合婴儿CMV感染胆汁淤积症、胃扭转诊断患儿,根据胆汁淤积程度分为常见证型组、重型组,各60例,两组再随机分为对照1、2组和治疗1、2组,各30例.按观察指标记录并测定观察治疗前后各组患儿体征及实验室监测结果.评价治疗后病程中发生肺炎及严重程度,以及3种疾病的临床疗效和预后.结果:治疗后,各治疗组CMV感染胆汁淤积症、胃扭转、肺炎的临床治愈率均好于各对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组病程中发生肺炎及严重程度显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:婴儿CMV感染胆汁淤积症合并胃扭转,按照淤积程度运用中药和早期手法按摩治疗,能显著降低婴儿CMV感染胆汁淤积症合并胃扭转病程中发生肺炎的概率和严重程度,有利于治疗和预后.
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胃扭转的X线诊断
目的提高胃扭转的临床X线影像学,认识及其分类方法. 方法 4例均作X线胃钡餐检查,其中1例还作纤维胃镜,3例在透视下进行手法整复获得成功. 结果 4例胃扭转中,婴幼儿2例,为特发性急性可复性的器官轴型胃扭转,成人2例,为继发性的慢性网膜轴型胃扭转. 结论胃扭转主要靠X线钡餐确诊,掌握胃的正常X线解剖关系,胃扭转的分类及其典型的X线改变至关重要.
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He-Ne激光穴位照射治愈胃扭转1例
资料与方法患者男性,51岁,农民,上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气2 d.上消化道钡餐透视显示"胃空腹无液体,胃呈卷曲样改变,胃大弯在上,小弯下翻,十二指肠尖向下",诊断为"器官轴扭转型胃扭转".经查体:患者为中年男性,血压170/110 mm Hg,消瘦,心肺未闻及异常,腹软呈舟状腹,肝脾未扪及,上腹部压痛,脊柱、四肢正常.
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成年人胃扭转30例临床分析
目的:提高临床医师对成人胃扭转的诊断和治疗水平.方法:对30例成人胃扭转的临床诊断、治疗结果进行分析.结果:本组患者中,急性胃扭转5例,由x线诊断手术复位.慢性胃扭转25例,由胃镜单独诊断20例,胃镜和X线共同诊断5例,皆由胃镜复位,病人痊愈.结论:胃扭转属于少见病,容易误、漏诊,重视临床特征、X线和胃镜检查,可以得到及时诊断和治疗.
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胃扭转误诊1例/静脉滴注得力生致过敏反应1例/以脑转移为首发并发症的睾丸胚胎癌1例
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食道裂孔疝合并胃扭转1例
食道裂孔疝并发胃扭转不多见,现将我院近发现1例报道如下.1 病历简介患者,男,68岁,体胖.无诱因突发胃区胀痛,伴有恶心呕吐2天.上消化道钡餐检查见食道下端迂曲延长,膈上出现一小疝囊,囊壁整体无蠕动,吞钡后见粗大的胃粘膜皱襞,胃角变钝,胃体部向上翻转,胃大弯侧位于上方,小弯侧在下方,并见二个气液平面,十二指肠球低于幽门区,小部分胃底位于膈下,体部粘膜皱襞呈倒"V"字形,螺旋状改变(图1,2).X线诊断食道裂孔疝合并胃扭转.
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胃扭转X线导引下的空气灌注整复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料 对我院2003年3月以来,通过上消化道钡餐检查明确诊断的27例功能性胃扭转患者行空气灌注整复治疗.27例患者中,男22例,女5例;年龄17~58岁,平均36岁.器官轴型胃扭转15例,网膜轴型胃扭转12例.
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食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗
食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症,文献仅见少数病例报道[1-10].我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例,现将诊疗体会报告如下.
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腹腔镜辅助手术治疗胃间质瘤致胃扭转一例
患者 男性,60岁,因"突发上腹部阵发性绞痛伴非胆汁性呕吐,无法进食固体食物1 d"于2009年6月3日至上海市微创外科临床医学中心就诊.上消化道钡餐X线(UGI)检查提示胃腔内双气泡影,十二指肠未见显影剂(图1),考虑为不完全性网膜轴型胃扭转伴幽门梗阻.胃镜检查证实诊断,以"α圈套法"缓解胃扭转.抽吸尽胃内容物后见胃体后壁处粗大卷曲的黏膜突入幽门部,无法进镜至十二指肠(图2).第2天行超声检查提示右上腹实质性肿瘤伴部分囊性变可能,肿瘤大小7.8 cm×4.8 cm,疑为胃腔外肿瘤,与胃关系密切(图3).予以胃肠减压、补液支持治疗后患者上腹部疼痛无缓解并出现频繁干呕,入院2 d后行腹腔镜探查术.术中探查见胃扭转好转,胃壁无缺血、水肿、坏死、穿孔,但仍可见延肠系膜轴的扭转带,扭转带远端的胃窦部呈剧烈蠕动表现(图4).
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肠神经异形增生一例
患儿女,4岁.因持续腹胀3年6个月入院.患儿于3年6个月前无明显诱因地出现腹泻、腹胀,伴发热.在当地医院抗炎对症治疗后腹泻、发热缓解,但此后持续腹胀,进食后有加重趋势.约每月发热1次,有时伴呼吸道症状;每2~3个月腹泻1次,每次持续5~7 d,经抗炎治疗而缓解.排成形便及稀便时均有排便费力.1年前在外院就诊,行腹平片、钡灌肠,诊为"胃扭转、乙状结肠过长”,行乙状结肠部分切除术.术中探查无胃扭转,切除30 cm过长的乙状结肠,同时切除阑尾,并取回肠粘膜活检.
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慢性胃扭转12例误诊分析
目的:分析慢性胃扭转的误诊原因。方法回顾性分析12例慢性胃扭转病例临床资料。结果12例患者只有2例初诊时确诊,余10例复诊2~4次才确诊,其中1例误诊为慢性胃炎。结论 X线钡餐造影和胃镜检查是诊断胃扭转的可靠方法。
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健康宣教指导在婴儿肺炎合并胃扭转住院患儿中的应用
胃扭转多见于2个月以下的小婴儿,多表现为呕奶、溢奶,部分患儿在吃奶时偶有呛咳,常被家长认为是消化不好而不被重视.往往在合并肺炎等感染时出现频繁咳嗽,呛奶加重面就医.住院期间部分患儿病情反反复复,迁延不愈;以至于造成患儿家长对治疗效果不满意.郑州市儿童医院呼吸内科二病区2011年12月至2012年12月共收治肺炎合并胃扭转患儿138例,通过护理人员一对一的健康宣教指导干预,较传统的只注重对症用药治疗的病例病程明显缩短,减少了患儿的痛苦,提高了家长的满意度,现报告如下.
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海洛因依赖并发胃扭转2例
海洛因依赖者,戒断症状严重时出现剧烈腹痛或持续腹痛,经处理无缓解时需考虑急腹症出现.1996年8-11月我所收治胃扭转2例,现报告如下: