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腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析
1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展,目前已成为治疗早期胃癌的标准术式[2]。1997年G o h等[3]将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌,促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展,腹腔镜手术技术不断成熟,腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受,但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议,争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料,报告如下。
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腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会
胆囊结石是外科的常见病和多发病.根据流行病学调查,其发病率在西方国家为10%~15%,我国的发病率约为4.42%~8.20%.92.4%的患者在病程中需接受药物或手术治疗[1].腹腔镜胆囊切除术因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准[1].近年来胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起重视,胆囊切除术后远期胆管结石发病率和结肠癌发病率明显升高引起医学界的关注.人们在治疗胆囊结石的同时希望保留功能良好的胆囊的愿望越来越迫切.随着腹腔镜技术水平的日益提高,腹腔镜辅助保胆取石技术越来越成熟.2009年8月至2011年8月我院完成了46例腹腔镜辅助保胆取石术.报告如下.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析
腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)是近几年发展的妇科腹腔镜手术,具有创伤小,术中出血少,术后疼痛轻,康复快,腹部不留瘢痕,术后生活质量高等特点,被越来越多的患者所接受.我院自2000年至今临床应用LAVH,现随机抽取了40例LAVH及经腹子宫切除术(TAH)做对比分析如下.
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腹腔镜辅助胃癌根治术并发症的分析及防治措施
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术常见并发症及其防治措施.方法 回顾2010年6月至2016年6月于我院接受治疗的235例腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术常见并发症及其防治措施.结果 235例患者中有36例发生并发症,发生率为15.32%.结论 合适的腹腔镜技能培训及围手术期的管理能够减少并发症的发生,一旦发生并发症应立即给予正确及时的处理,对患者做好充分的心理疏导,消除患者疑虑,配合治疗,从而获得满意的临床效果.
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不同吻合方式在腹腔镜辅助右半结肠切除术中的疗效比较
目的 :比较选择不同吻合方式的腹腔镜辅助方案在右半结肠切除术当中应用的效果分析.方法 :选择我院在2017年6月到2018年9月收治的102例结肠癌患者作为本研究的研究对象,将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组,每组患者平均为51例,对于观察组患者治疗过程中应用结肠侧侧吻合术,对照组则选择采用结肠端侧吻合术,评价并比较两组手术的效果.结果:对两组患者手术治疗的情况进行比较,观察组患者在手术时间、首次排气时间、首次排便时间和术中出血量等角度都明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;手术以后观察组患者并发症的发生率为7.84%(4/51),对照组的并发症发生率为29.41%(15/51),观察组明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:临床治疗结肠癌的过程当中,为患者选择采用侧侧吻合术为主的右半结肠切除术进行治疗能取得良好治疗效果,具有推广应用的价值.
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小切口开腹辅助阴式子宫切除术46例临床分析
子宫切除术近年来涌现出许多新术式,例如,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜全子宫切除术(TLH)、阴式子宫切除术(VH)等.笔者于2004年1月~2005年11月施行小切口开腹辅助阴式子宫切除术(MAVH),现将结果报告如下.
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腹腔镜辅助下子宫手术128例术前灌肠改良护理
目的:探讨腹腔镜辅助下子宫手术术前灌肠改良护理的方法和临床效果.方法:选取2011年12月25日至2013年12月25日接受腹腔镜下子宫手术患者128例为研究对象,运用生理盐水进行术前灌肠,同时给予改良护理,对患者的各种临床症状和护理效果进行观察.结果:在本次实验研究中,患者与医生对护理服务的满意程度均为100.0%,术野暴露有效率为100.0%,同时患者手术前晚和术晨排便以及术后排气的时间和肠道清洁情况、术野清晰程度均符合要求.结论:在对腹腔镜辅助下子宫手术患者实施术前灌肠护理的过程中,改良护理服务可以提高临床治疗的有效率,改善患者的各项指标,让患者的肠道清洁情况和术野清晰程度达到一定标准,具有显著效果,值得临床推广.
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阴式全子宫切除术中腹腔镜辅助的意义研究
目的:探讨阴式子宫全切术中的腹腔镜辅助意义.方法:2010年1月至2012年8月间,丽水市中心医院妇产科共行阴式子宫全切术125例,其中37例因术中感盆腔粘连或宫体增大阻挡,下拉子宫困难,采用腹腔镜辅助完成.结果:37例手术均未转开腹,术中膀胱损伤1例,术后发生左下腹壁血肿1例.结论:阴式子宫全切术中采用腹腔镜辅助可提高手术安全性,扩大阴式全子宫切除的手术适应症,对于困难子宫切除具有优越性,但术中需分清解剖层次,避免手术损伤发生.
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腹腔镜辅助经阴道子宫切除术与阴式子宫切除术的效果比较
目的:研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(TVH)的临床效果.方法:选取本院子宫切除患者随机分为LAVH组与TVH组,比较两组的手术时间、出血量、术后恢复及并发症等.结果:LAVH组较TVH组出血量少,并发症少,术后恢复快,两组差异显著(P<0.05).结论:LAVH扩大了TVH适应证,手术更简化安全,并发症少,值得推广应用.
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经阴道子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果比较
目的:对患者进行经阴道子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果进行分析和总结.方法:选取在我院接受子宫切除术的80例患者为研究对象,其入院接受治疗的时间段为2015年3月至2017年3月,通过随机数字法将患者单位数据样本设为X组(观察组)和Y组(对照组),每组各40例.给予Y组患者使用经阴道子宫切除术,刘X组进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,并对两组患者的并发症的发生概率、术中出血量、住院耗时、和手术耗时进行记录并对比.结果:X组患者在进行接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗之后其并发症的发生概率、术中出血量、住院耗时、和手术耗时均优于进行经阴道子宫切除术的Y组患者,统计学意义显著(P<0.05).结论:对需要进行子宫切除手术的患者使用腹腔镜辅助阴式子宫切除术,具有操作简便、适应性强、少并发症的优点,能够给临床治疗效果带来促进作用,值得在临床中推广使用.
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腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用分析
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用效果。方法:收治胃癌患者160例,根据治疗方式分为对照组和研究组,对照组采取开腹胃癌根治术,研究组采取腹腔镜辅助胃癌根治术。结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、切口长度、住院时间、出血率及感染率等均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌,对改善疾病疗效及预后均有较好的临床价值。
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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术50例术式体会
资料与方法2007年12月~2008年11月行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术50例.麻醉方式选用全麻.其中子宫平滑肌瘤29例、子宫腺肌瘤10例,更年期功血6例,有上述各种子宫病变合并卵巢囊肿5例.
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应用腹腔镜诊治未触及睾丸的隐睾症28例体会
资料与方法我院近3年来采用腹腔镜辅助诊断治疗未触及睾丸的隐睾症28例(32侧).年龄1~5岁,平均2.5岁.病变部位:左侧14例,右侧10例,双侧4例.本组病例术前均经两位医师于患儿阴囊及腹股沟处仔细检查未触及到睾丸,3例术前B超检查探及腹腔内有睾丸样组织,25例B超及CT均未明确睾丸位置及发育情况.
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100例腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除手术临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除(LAVH)手术的临床应用价值.方法 选取我院2011年7月-2012年7月期间住院准备行全子宫切除患者100例,分成腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)组50例,传统经腹全子宫切除术(TAH)组50例,比较二组手术时间、术中出血量、术后排气排尿时间、术后使用抗生素、术后发热切口疼痛以及术后住院时间.结果 LAVH组手术时间较长,术中出血量、术后排气排尿时间、术后使用抗生素、术后发热切口疼痛以及术后住院时间均低于THA组(P<0.05).结论 LAVH因有清晰的视野,能缩短手术时间,减少出血,同时可避免阴道内手术时不能全面探查盆腔情况的局限性,手术安全性高,出血少,病人术后恢复快,住院时间短,值得推广应用.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效研究
目的:研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效.方法:选取2014年9月~2016年9月间收治的巨大子宫肌瘤患者80例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各40例,予以对照组患者常规开腹子宫切除术,予以观察组患者腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对比两组患的临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及首次下床活动时间均显著优于对照组患者,观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者,差异均符合统计学意义(P<0.05).结论:对巨大子宫肌瘤患者应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗具有理想的治疗效果,患者术后康复快且并发症发生风险低,具有较高的临床推广实践价值.
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腹腔镜辅助下阴式子宫全切术5例报告
由于腹腔镜损伤小,并发症少,恢复快,等优点,在妇科领域已得到了广泛的应用.我院自2009年9月至2011年7月实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)5例,取得满意的临床,报告如下.1资料与方法①一般资料:本组5例,年龄:44-48岁.均为子宫肌瘤.全部实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术.
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腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水
恶性腹水是腹腔恶性肿瘤或腹部转移恶性肿瘤发展到中、晚期常见的并发症,是降低患者生活质量的主要因素之一,消除恶性腹水可显著改善患者的生活质量、延长患者的生存期,在中、晚期肿瘤综合治疗中具有重要意义[1-3].腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic chemotherapy,IPHC)是临床常用的治疗恶性腹水的方法之一,已取得了较好的疗效.
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子宫全切除术三种方式比较分析
目的 比较3种不同途径子宫全切除术的临床效果.方法 将90例子宫全切除患者按不同手术方式分为:经腹子宫全切除术(TAH)组30例,经阴道子宫全切除术(TVH)组30例,腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术(LAVH)组30例,比较3种术式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院间费用等情况.结果 TVH组手术时间少;TAH组出血量多、术后肛门恢复排气时间长;LAVH组住院费用高.结论 3种不同手术方式各有优势,不能相互替代,应根据患者疾病特点、意愿和经济能力、手术者技术水平、医院设施等综合考虑.
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内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的研究进展
胃固有肌层间质瘤的确诊有赖于组织病理学和免疫组化结果的结合。传统认为胃固有肌层间质瘤是消化内镜治疗的禁忌证,多主张外科开腹或腹腔镜手术切除治疗或定期复查[1]。Lukaszczyk等[2]于1992首先报道了腹腔镜切除胃间质瘤,证明微创技术可以达到直视手术所要求的切除范围,且不造成肿瘤破坏,减少局部复发率。Nguyen 等[3]通过对照研究和临床随访,认为腹腔镜切除胃间质瘤安全可行,与传统开腹切除相比患者康复快,术后住院时间短。近年来,随着内镜附件的发展,采用内镜下全层切除术(EFR)即可将胃固有肌层间质瘤完整切除。周平红等[4]于2009年报道了无腹腔镜辅助的内镜全层切除源于固有肌层的黏膜下肿瘤。20例源于固有肌层与浆膜紧密粘连的胃黏膜下肿瘤,胃体11例,胃底9例,完整切除率100%,肿瘤大直径<3.5 cm,病理证实间质瘤13例,平滑肌瘤4例,血管球瘤2例,神经鞘瘤1例。术后无胃肠道出血、腹膜炎、腹腔脓肿。随访1~12个月无1例发生病变残留或复发。
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双镜联合与开腹手术治疗早期胃癌的临床对比分析
目的:对开腹手术与双镜联合治疗的方式治疗早期胃癌进行对比分析,从而观察两种治疗方法的疗效.方法:按随机分组法将新疆喀什地区第一人民医院肿瘤外科2007年7月-2012年12月收治的100例胃癌患者分为观察组与对照组,每组患者各50例,其中对照组患者应用开腹的手术方法治疗,观察组患者应用腹腔镜与胃镜相联合的手术方法治疗.本文采用对比分析法,对观察组与对照组的临床疗效进行对比分析.结果:采用双镜联合治疗的方式较开腹手术治疗胃癌的疗效好,其数据比较具有统计学意义P<0.05.结论:腹腔镜辅助治疗胃癌恢复期较短,患者出血量少,伤口创伤面小,较开腹手术治疗具有良好的临床疗效,值得临床推广与应用.