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Hipec疗法:希望与质疑并存
Hipec疗法包括两个主要步骤:大面积的腹部手术;直接作用于腹腔及腔内器官的化疗液热疗.此前这种小众疗法主要用于治疗罕见的阑尾癌,并被大多数学院医疗中心拒之门外.近,由于医院间对患者的争夺加剧,导致癌症疗法的竞争更加激烈,美国的许多主要医疗中心纷纷向普通的结肠直肠癌患者或者卵巢癌患者推介费用昂贵且颇具争议的Hipec疗法.有些医院甚至冠以"化疗液热浴"的名称将这种治疗方法公之于众.
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父子情
在我两岁零三个月的时候,父亲离开济南南下武汉加入到抗战洪流中.再见到父亲时,我已经八岁.见头一面时,我觉得父亲很苍老,他刚割完阑尾,腰直不起来,站在那里两只手一齐压在手杖上.我怯生生地喊他一声"爸",他抬起一只手臂,摸摸我的头,叫我"小乙".我发现,在家里他很严肃,并不和孩子们随便说话,也没有什么特别亲昵的动作.他当时严重贫血,整天抱怨头昏,但还是天天不离书桌,写《四世同堂》.
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腹腔镜阑尾和胆囊联合切除术的临床观察
目的：探究腹腔镜阑尾和胆囊联合切除术的临床效果。方法：选取2014年5月～2015年6月收治的患者74例作为研究对象，通过腹腔镜阑尾和胆囊联合切除术进行治疗，观察患者的手术时间、手术后住院的时间、并发症情况。结果：患者手术时间和手术后住院的时间分别为：（65．4±5．5）min、（4．6±0．7）d，并发症的发生率为2．70％。结论：通过腹腔镜阑尾联合胆囊切除术，手术效果较佳，值得临床方面应用和推广。
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腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿患者的疗效
目的 探讨腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿患者的疗效.方法 选取医院2017年6月至2018年6月收治的100例阑尾周围脓肿患者为研究对象,根据其手术方式的不同分为试验组和对照组,各50例.对照组采取常规开腹手术治疗,而试验组采取腹腔镜手术治疗.比较两组手术疗效以及并发症情况.结果 两组手术时间对比,差异无统计学意义(P＞0. 05);试验组术后肠道恢复、引流管留置、下床活动以及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组并发症发生率为4. 0%,较对照组的16. 0%明显较低,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿患者的疗效显著,即可有效缩短患者术后肠道恢复、引流管留置、下床活动以及住院时间,从而加速病情康复,减少各种并发症,安全性较高.
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50例急性阑尾炎患者临床手术的治疗分析
目的:探讨急性阑尾炎的发病机理及临床治疗的效果;方法:将近年来我院收治的50例急性阑尾炎患者治疗情况的临床资料随机进行分析研究,探讨急性阑尾炎患者手术治疗的临床效果;结果:50例急性阑尾炎患者经过手术治疗,其治疗的效果显著;结论:急性阑尾炎发病初期要早诊断,早发现,早治疗,防止发生并发症,手术后要注意并发症,通过手术治疗并注意休养病情会得到治愈.
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36例阑尾炎性包块的早期手术疗效分析
目的:总结探讨阑尾炎性包块切除的早期手术疗,进而缩短患者术后的恢复时间.方法:回顾36例阑尾炎性包块患者的临床资料并进行分析.结果:36例阑尾炎性包块患者的手术顺利,手术时间平均1h,术中少量出血3-10ml,术后治愈出院,无切口感染、肠梗阻、肠(粪)瘘等并发症发生,平均随访6个月.结论:阑尾炎性包块早期手术具有安全、可靠等优点,且对患者的创作小,痛苦轻,并发症少,病情恢复快,值得在临床治疗中推广应用.
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阑尾周围脓肿并发肠瘘及髂窝脓肿一例
阑尾周围脓肿是阑尾炎术后多见的并发症,但同时合并肠瘘较少,本科近来碰到一例复杂病例,借助诊疗过程分析,总结临床诊疗经验.
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老年急性阑尾炎手术中的经验教训
对于已明确诊断的老年急性阑尾炎患者,一般应予手术治疗.考虑老年患者对麻醉及手术耐受性较差,应尽可能缩短手术时间,手术人员配合应熟练默契,手术切口选择不要仅局限于麦氏切口,应根据患者具体病情考虑.对于阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、发病时间较长估计难度较大的化脓性坏疽性阑尾炎以及某些位置异常的阑尾炎,可选择经腹直肌切口,视术中具体情况便于延长切口,而获得较好的手术视野,便于手术操作,这样往往能够缩短手术时间.同时,有助于彻底地清除腹腔炎性渗出.
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小切口阑尾切除术180例临床分析
目的 探讨小切口阑尾切除术的患者选择和手术效果,以提高手术质量.方法 对于我院2010年5月～2012年5月期间180例小切口阑尾切除术患者资料进行回顾性分析.结果 以小切口完成手术168例,成功率93.3％.168例中切口感染1例,无其他重要并发症.12例延长切口患者切口感染2例.全组患者均治愈.小切口患者平均住院6d.结论 小切口阑尾切除创伤小,恢复快,平均住院时间短.
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腔内探头非腔内应用在来源于阑尾的右侧附件区炎性包块的鉴别诊断价值
目的 探讨腔内探头在来源于阑尾感染的右侧附件炎性包块的鉴别诊断作用.方法 选取78例经临床手术及病理证实的右下腹阑尾感染至右侧附件区炎性包块患者,对其线阵探头检查与线阵结合腔内探头检查结果进行回顾性分析,统计其诊断符合率.结景 单用线阵探头检查诊断包块来源于阑尾50例,诊断符合率64.10％(50/78),线阵探头结合腔内探头在腹部应用诊断包块来源于阑尾74例,诊断符合率94.87％ (74/78),明显高于单用线阵探头检查(P＜0.05).结论 腔内探头非腔内应用能扩大视野,增加探查深度,显示炎症范围,利于判断感染来源,提高阑尾炎诊断率,可为临床确定手术方案提供重要依据.
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结核性阑尾炎13例临床分析
目的探讨结核性阑尾炎的临床特征和治疗方法。方法对13例结核性阑尾炎病人的临床资料进行回顾性分析，并对术后病检证实的患者进行抗结核治疗。结果全部病例术前均误诊，术后病检证实，抗结核治疗治愈。结论结核性阑尾炎是一种少见的疾病，常被误诊。早期诊断，及时手术和术后规律的抗结核治疗非常重要。
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原发性阑尾恶性肿瘤的诊治(附3例报告)
目的:探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效.方法:回顾近4年来接受治疗并经病理证实的阑尾恶性肿瘤,结合有关文献分别讨论了阑尾类癌、腺癌和粘液性囊腺癌的发病率、临床特征.结果:该病为少见病种,术前诊断困难,症状以右下腹痛及腹部包块为主,重视病史采集和体格检查,超声等辅助检查可提高术前诊断率.结论:增强对该病的认识,外科手术是治疗的唯一有效方法,选择适当的手术方式,避免术后复发.基层医院应正确认识标本病理检查的重要性.
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重型阑尾炎置腹腔引流对切口感染的影响
目的了解坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染率的影响.方法将65例重型阑尾炎随机分为引流组和非引流组,然后比较两组的切口感染率.结果引流组的切口感染率为39.4%,未引流组的切口感染率为12.5%,两组差异非常显著(P＜0.05).结论结果提示坏疽和穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流可增加切口感染率.
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阑尾粘液囊肿及腹膜假粘液瘤
本文报告1989～1999年收治的阑尾粘液囊肿及粘液性肿瘤22例,占同期阑尾切除标本的0.097%,40岁以上患者多见,症状以腹痛、腹胀、右下腹包块为主,术前诊断较困难,B超、钡灌肠检查有助于阑尾粘液囊肿的诊断,完整手术切除是唯一的治疗方法.
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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005～2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24～64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3～13天,平均5天.
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阑尾外科手术27例治疗分析
目的:探讨27例阑尾外科手术治疗效果.方法:收治急性阑尾炎周围脓肿患者27例,均通过手术治疗,术前检查排除手术禁忌证.结果:术后治愈25例,治愈率92.59%,有效2例,有效率7.41%,总有效率100%,术后随访1年,未见并发症出现.结论:合理选择手术时机,充分术前准备,规范细心操作,可以明显提高手术成功率,降低手术并发症.
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64排CT对阑尾来源腹膜假性粘液瘤的诊断价值
目的:探讨阑尾来源腹膜假性粘液瘤的C T影像表现及64排C T对其诊断的临床价值.方法:回顾性分析2016年11月—2017年9月12例航天中心医院确诊为阑尾来源腹膜假性粘液瘤的临床资料及C T影像表现.结果:12例阑尾来源腹膜假性粘液瘤中,6例阑尾壁完整,均表现为阑尾增粗、肿胀,阑尾区域囊性肿块,囊壁局部增厚,囊内呈粘液性低密度改变;6例阑尾壁破裂并腹、盆腔脏器扇贝样压迹、腹盆腔大量积液、网膜及肠系膜浸润改变;7例阑尾壁可见钙化;增强后阑尾壁均匀强化,腔内未见强化.结论:腹膜假性粘液瘤为临床罕见疾病,影像学上诊断为阑尾来源更为少见及困难,64排CT可充分显示病变的影像特点,对疾病的正确诊断有重要的意义.
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阑尾囊性病变的CT诊断与鉴别
目的:分析阑尾囊性病变的CT表现,以提高其诊断的准确性.方法:回顾性分析16例经手术证实的阑尾囊性病变的临床与CT检查资料,然后与手术病理对照.结果:16例经手术病理证实的16例阑尾囊性病变中,阑尾周围脓肿10例,阑尾黏液囊肿2例,阑尾囊腺瘤2例,阑尾黏液囊腺癌1例,类癌1例.CT表现多为低密度,边缘清楚5例,不清楚11例,壁规则2例,不规则14例,有壁结节3例,壁钙化3例,周围脂肪间隙不清10例,12例增强扫描,壁强化11例,不强化1例.结论:阑尾囊性病变特征不同,CT表现也有差异,术前CT检查有助于明确诊断.
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阑尾类癌11例临床病理分析
阑尾肿瘤临床上十分少见,占胃肠道肿瘤的0.4%[1],阑尾类癌是常见的阑尾肿瘤,同时阑尾类癌一般无临床特征,多数患者是在阑尾炎发作行手术切除时或其他手术时行病理检查时偶然发现,一般术前极难得到明确诊断.阑尾类癌主要位于阑尾的黏膜下层,70%～90%的阑尾类癌＜1cm.临床多无明显症状,多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现,其预后较其他部位类癌为好.1999年1月～2011年1月收治阑尾类癌11例.现对其临床和病理资料作一回顾性分析,并进行光镜和免疫组化观察.
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腹腔镜阑尾切除术80例的护理
腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗阑尾炎的首选手术方式,不仅减轻了患者的痛苦,同时也为临床护理带来了诸多便利.护理人员对患者首先要进行心理护理,健康教育,消除他们的疑虑.术后护理要针对腹腔镜的手术特点,密切观察病情,防止并发症的发生.
