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阑尾粘液囊肿及腹膜假粘液瘤
本文报告1989～1999年收治的阑尾粘液囊肿及粘液性肿瘤22例,占同期阑尾切除标本的0.097%,40岁以上患者多见,症状以腹痛、腹胀、右下腹包块为主,术前诊断较困难,B超、钡灌肠检查有助于阑尾粘液囊肿的诊断,完整手术切除是唯一的治疗方法.
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腹膜黏液性肿瘤临床病理特征分析及其起源探讨
目的 分析腹膜黏液性肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系,并对其起源进行探讨.方法 按照WHO 2010消化系统肿瘤分类标准对34例曾诊断为“腹膜假黏液瘤”的病例重新分类,分为低级别和高级别两类,分析低级别和高级别黏液性肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系.采用免疫组织化学EnVision法检测特异性AT序列结合蛋白2(special AT-rich sequence-binding protein 2,SATB2)在腹膜黏液性肿瘤中的表达,并对未明确原发病灶的病例进行CK7、CK20及CDX-2染色对其起源加以探讨.结果 34例腹膜黏液性肿瘤中,低级别黏液性肿瘤25例(其中2例为无细胞型),高级别黏液性肿瘤9例,两者与患者年龄、性别、是否复发及累及周围器官均无相关性(P＞0.05).对30例患者的随访发现,低级别和高级别黏液性肿瘤的总体生存比例分别为13/21(61.9％)和3/9,中位生存时间分别为74和24个月,两者统计学具有相关性,高级别黏液性肿瘤的生存率显著低于低级别黏液性肿瘤(P =0.002).对除去2例为无细胞型病例共32例行免疫组织化学染色,CDX-2、CK20及CK7总的表达比例分别为93.8％ (30/32)、96.9％ (31/32)和3/16;在已明确来源的16例中,表达CDX-2、CK20、CK7的分别为15、16和1例;在未明确原发病灶的16例中,表达CDX-2、CK20、CK7的分别为15、15和2例;表达CDX-2、CK20、CK7的在已明确来源的和未明确来源的肿瘤之间差异无统计学意义(P＞0.05).SATB2在肿瘤中总的表达率为56.3％ (18/32),在低级别和高级别黏液性肿瘤的表达比例分别为15/23 (65.2％)和3/9,二者差异无统计学意义(P=0.102);SATB2的阳性表达与预后也无明显相关性(P =0.786).结论 腹膜黏液性肿瘤其WHO新分级与预后相关,其中高级别肿瘤患者生存率显著低于低级别肿瘤患者;大部分腹膜黏液性肿瘤起源于阑尾.
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阑尾囊腺瘤伴腹腔巨大假黏液瘤形成1例分析
对阑尾囊腺瘤伴腹腔巨大假黏液瘤形成1例分析如下.1病历摘要男,75岁.主因进行性腹胀2个月于2011-06-10T10:00人院.缘于来院前2个月,患者无明显诱因出现腹部胀满,上腹部不适,无明显疼痛,无恶心及呕吐,腹胀进行性加重,渐出现纳差,消瘦,并有间断黑便,于当地医院超声检查示腹水,行腹腔穿刺未抽及液体,转来我院,以腹胀原因待查、腹水收入院.查体:一般情况差,头颈部,心、肺物理检查无明显异常,腹膨隆,未见肠型,无蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,叩浊音,无移动性,肠鸣音弱,可直肠指诊未及异常.腹平片(外院):未见异常,腹部超声(外院):肝胆胰脾肾未见异常,腹水.入本院后行腹部CT检查.
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女性腹膜假粘液瘤10例临床病理分析
目的：探讨10例女性腹膜假粘液瘤的组织学起源和临床病理特点。方法：复习10例女性腹膜假粘液瘤患者的临床病理资料，应用SP法对腹膜假粘液瘤标本进行免疫组化标记，抗体包括：CK7 CK20 CA125 ER PR CDX2和Villin。结果：10例患者阑尾均有粘液性病变，3例合并卵巢粘液性病变，10例腹膜假粘液瘤标本免疫组化标记呈CK20 CDX2 Villin阳性，CA125 CK7 ER PR阴性。结论：腹膜假粘液瘤是以腹腔大量胶样粘液为特征，部分女性患者同时存在卵巢的粘液腺病变，后者为继发性的，是腹膜假粘液瘤累及所致，结合免疫组化反应，大部分腹膜假粘液瘤起源于阑尾。
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腹膜假性粘液瘤八例报告
目的探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗. 方法总结8例患者的诊治经验,并复习文献. 结果 8例患者,主要临床表现为腹痛、腹胀、腹部包块和全身消耗,2例术前超声检查提示不均质腹水,4例查CEA者均升高.所有患者均经手术治疗,病理证实7例来自阑尾粘液腺癌,1例来自降结肠粘液腺癌.手术包括切除原发病灶、网膜、或其它脏器及尽可能清除粘液性病变组织.患者均经手术治疗,术后辅助治疗包括化疗和放疗.术后随访率100%(8/8),5年存活率50%(4/8),10年存活率13%(1/8). 结论腹膜假性粘液瘤是一种少见病,术前诊断很困难.B超和CEA检查对诊断可能有帮助.由于其低度恶性、极少转移,经过反复侵袭性手术并辅以化疗和/或放疗能明显提高生存率.
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腹膜假性粘液瘤1例报告
1病例摘要患者荣某,男性,72岁,因腹胀、腹痛,伴腹泻、乏力、纳差2个月,于2002年3月5日入院.患者2个月前无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛,多于大便前出现,便后可明显减轻,并伴有纳差、大便呈稀糊样,每日1～2次.
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恶性腹膜假性粘液瘤误诊为精囊囊肿
1病例资料男,60岁.1年前无诱因出现腹胀、下腹隐痛,伴排尿、排便困难,不能一次排尽,无发热、腹泻.查体:体温36℃,脉搏85/min,呼吸22/min,血压105/75 mmHg,一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,淋巴结无肿大,心肺无异常.
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易与腹腔结核混淆的腹膜假性粘液瘤
1 病例资料 【例1】 男，68岁。因阵发性腹痛、腹胀、纳差，频繁呕吐，腹部包块1年余，在多家医院就诊，均诊断为腹腔结核，曾行抗结核治疗数月无效，症状逐渐加重，收入我院。既往无结核病史，家族中无结核病患者。查体：消瘦，腹部膨隆，右腹部可触及巨大包块，表面呈结节状，触之似位于腹壁，固定，无压痛，叩诊呈实音，腹水征阳性。未做腹腔穿刺。腹部X线平片示膈肌升高，双侧腹部密度增高。红细胞沉降率95 mm/h，尿素氮11.5 mmol/L。B超示：肝下方至耻骨上显示多个形态不规则之异常低回声区，其内有液性暗区及较强回声光条、光斑，胃受压，胃腔狭小。仍诊断腹腔结核，行手术探查。术中入腹困难，整个腹腔充满大量果冻样物质，并有大量黄豆至鸭蛋大小表面光滑的椭圆形白色包块游离漂浮，整个腹膜表面布满大小不等之结节，肝、胆、胃均苍白变硬。无法确定病变原发部位，取包块送病检，冲洗后关腹。术后剖开包块内容物呈果冻样，病理诊断：腹膜假性粘液瘤。
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腹膜假性粘液瘤误诊分析
1 病例资料 男，40岁。于1998年3月始感中上腹疼痛、腹胀，一过性低热，常伴盗汗。当地医院B超示：腹腔、盆腔及脾内有(6.1 cm×3.2 cm)～(9.8 cm×8.4 cm)大小不规则液性暗区。抽出腹水呈黄色混浊状，检验为“渗出液”。诊为结核性腹膜炎，给予链霉素、异烟肼和利福平治疗，症状明显好转，B超示腹水减少，7个月后停抗结核药。1999年1月，中、下腹出现结节状肿块，进行性增大，上述症状复发加重，体重进行性下降。再予卡那霉素、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺治疗无好转，腹块增大至手拳大小，腹穿抽出少许黄色胶冻状液体。腹水检查：李凡他试验(+)，细胞总数48×109/L，单核细胞0.80，分叶核细胞0.20；总蛋白25.1 g/L，糖4.11 mmol/L。腹块针吸活检病理报告为骨骼肌、纤维组织及少许粘液。
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腹膜假黏液瘤误诊为结核性腹膜炎1例
患者,女性,60岁,主因发热伴间断性腹胀半年,加重1个月入院.半年前出现发热,体温高达39℃,伴寒战、腹胀痛,无咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等症状.
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超声诊断腹膜假粘液瘤1例
病例65岁,临床症状表现为腹胀、无力、食欲减退,消瘦,病程为两年,腹部呈进行性膨大、胀痛、触诊压痛不明显,无反跳痛.1年前,诊断为肝硬化、腹水、治疗无效果.现就诊时,患者呈恶液质状态.
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腹腔镜在诊断中的应用2例报告
随着腹腔镜设备的更新和技术的提高，其在诊断上的价值日益受到重视。采用现代腹腔镜不仅可以直观腹腔内的病变，而且可同时在监视器下取活检，还可对某些疾病进行治疗，因腹腔镜检查具有创伤小，简便直接和诊断率高等优点，目前已成为内镜和影像诊断的有效补充手段。1 临床资料 例1 男性，38岁，腹胀，乏力，消瘦一年半，B超CT示：腹水，肝硬化，脾囊性占位，结核性腹膜炎可能。胃镜和GI示食道下端静脉曲张．BE(-)，CEA83．3 μg／L，CA199 25 μg／L，CSA 669 μg／L，体检：下腹部能及结节样肿块。术前诊断：肝硬化；肿瘤肝转移。腹腔镜所见：大量腹水，水泡样结节广泛种植伴有大量粘冻物肝脾周围及盆腔已被冻结，无法进一步探查。腹腔镜下取活检，并用42A热蒸溜水浸洗腹腔。术后诊断：腹腔假粘液瘤。 例2 男性，18岁，腹胀，腹痛，消瘦半年，不伴有呼吸道，泌尿道症状。体检全腹壁僵硬伴有散在压痛。B超和CT示：大网膜增厚，间叶性肿瘤?结核?血沉增快，白细胞计数稍高。术前检查：腹痛待查。腹腔镜下所见：腹腔及腹壁大量粟粒样结节。取活检。术后诊断：腹腔结核结节。
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阑尾源性腹膜假粘液瘤20例
腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种以大量粘液胶状物质分散种植于腹腔腹膜或大网膜表面为特征的临床少见疾病,我院自1970～2000年共收治阑尾源性腹膜假粘液瘤22例,现报告如下.
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腹膜假粘液瘤的临床病理特征及预后
目的:探讨腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PP)的临床病理特征及预后.方法:回顾性分析我院1972年12月至1999年12月间收治的12例PP的临床及随访资料.采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率.结果:患者诊断时的平均年龄为49岁,原发病灶为阑尾和卵巢的粘液性肿瘤,肠梗阻及多次术后切口和全身感染是患者死亡的主要原因.本组患者的中位生存期为72个月,5年生存率为61%,10年生存率为19%.结论:PP可来源于卵巢和阑尾的粘液性肿瘤,病理形态虽为良性或低度恶性,但患者10年生存率低.目前尚无根治PP的方法,手术是治疗PP唯一肯定的有效方法,阑尾应常规切除.
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腹膜假性粘液瘤的手术治疗加腹腔置管灌注化疗21例临床研究
目的总结21例腹膜假性粘液瘤的诊断和外科治疗经验.方法对1980年10月至1999年12月我院收治的21例本病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例全部治愈,无手术死亡.结论根据临床表现结合腹腔穿刺得到胶冻样物质即可确诊.腹膜假性粘液瘤一旦形成粘液腹水,病变广泛,种植的细胞很难一次除净,容易复发,可进行多次手术,术毕腹腔内置管连续灌注化疗,对延长复发时间,提高生存率有较好的效果.
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腹膜假性粘液瘤的临床病理与影像表现分析
目的:探讨腹膜假性粘液瘤的临床影像学表现及病理组织学特征,提高对本病的鉴别诊断水平.方法:选取13例经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤,全部病例均行腹部CT检查,分析其两种临床病理分型(良性DPAM和恶性PMCA)的影像学表现.结果:两型腹膜假性粘液瘤有部分共同的CT表现,比如凝胶状腹水、肝脾边缘扇贝形压迹、肠系膜的浸润性改变、实质器官内浸润性病灶,以及腹膜粘液团在两型均可见到,不同的征象在于大量粘液蛋白性腹水和粘液团块中的钙化更多见于DPAM,网膜饼、淋巴结病变、网膜种植性团块以及原发病灶的显示更多见于PMCA.DPAM常常没有网膜饼形成,但常可见典型的肝脏边缘压迹.结论:两型腹膜假性粘液瘤的影像学表现各具有一定的特征性,充分认识其CT征象的不同有利于放射诊断医师作出正确诊断.
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1例左房黏液瘤术中心室纤颤患者抢救成功的护理体会
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,突入心腔内的瘤体在心动周期中移至瓣膜口阻塞血流造成心排血量下降,甚至发生猝死.国外文献[1]报道8%的心脏黏液瘤患者在等候手术过程中死亡.本院于2006年12月21日成功地抢救治疗了1例左房黏液瘤致心室纤颤患者,现将手术室护理体会介绍如下.
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39例腹膜假粘液瘤生存预后分析
目的 探讨腹膜假性粘液瘤的临床病理特征并分析其生存预后. 方法 回顾性分析我院2002年5月～2011年12月收治的39例腹膜假粘液瘤患者的临床及随访资料,运用单因素及多因素统计分析方法,寻找影响患者生存期的预后因素. 结果 全部患者行手术治疗,32例行单纯术中腹腔化疗,7例行腹腔内热化疗.中位随访时间为40个月,随访期内9例患者死亡,其中1例为腹腔内热化疗患者.5年、10年生存率分别为89.0％和35.0％.中位生存期为37个月.单因素分析显示术前肿瘤标志物高于正常及病理分型为腹膜粘液腺瘤病者对生存期延长有统计意义(P=0.027,P =0.048).多因素分析显示病理类型可作为影响总生存的独立预后因素(P=0.033). 结论 术前肿瘤标志物水平可在一定程度上影响患者生存.病理组织分型在影响患者生存期的因素中仍占主导地位.
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腹膜假粘液瘤1例报道
腹膜假粘液瘤(Pseudomyxoma.peritonei,PMP)是一种以大量黏液胶状物质分散种植于腹腔腹膜或大网膜表面为特征的临床少见肿瘤性疾病,来源多为阑尾肿瘤、黏液腺瘤、交界性黏液腺瘤或腺癌.现将我们诊治的1例报道如下:
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葡萄糖溶解法治疗腹膜假粘液瘤2例
腹膜假粘液瘤较罕见,其表现为腹膜广泛的粘液转移瘤,伴大量胶冻样腹水.该瘤于1884年由 Werth 首次发现.由于这种胶冻物质的化学成分与粘液不同 ,故亦称之为假粘液瘤[1].其病理倾向良性,但极易复发,病程迁延.患者5 a、10 a 生存率仅为50%、40%.目前除反复手术外,尚无理想治疗方法. 患者死亡原因多为继发肠梗阻、肠瘘、腹膜炎等手术并发症[2].为延缓复发,减少手术次数,作者对2例试用手术和葡萄糖溶液溶解法治疗,收到良好疗效.
