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腹腔置管引流治疗结核性渗出型腹膜炎68例治疗体会
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染,渗出型为常见,收集我院2010年1月至2015年12月结核性渗出型腹膜炎伴有中至大量腹腔积液病例68例,采用联合抗结核治疗、腹腔置管引流腹腔积液、应用糖皮质激素治疗,能降低复发,减少并发症,取得了良好的疗效,现报告如下。
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结核性腹膜炎腹腔积液的临床症状与诊断
目的:临床通过对患者的正确诊断与积极有效的治疗,使患者的病情得以好转.结论:患者一旦被诊断为结核性腹膜炎就要到正规医院尽早住院治疗,以便早日康复.
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肝硬化合并结核性腹膜炎27例诊治体会
目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗.方法:对27例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肝硬化合并结核性腹膜炎后,临床表现和实验室指标不典型,多经诊断性抗痨治疗明确诊断.结论:肝硬化合并结核性腹膜炎临床上多见,临床表现重叠,诊断困难,易造成漏诊,治疗上存在矛盾,一个安全有效的抗痨方案尤为重要.现将我科收治的27例病例分析如下.
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结核性腹膜炎患者应用左氧氟沙星联合抗结核药的治疗效果
目的 评价结核性腹膜炎患者应用左氧氟沙星联合抗结核药的治疗效果.方法 选取我院2017年1月至2018年3月收治的86例结核性腹膜炎患者为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(n=43,抗结核药治疗)与观察组(n=43,抗结核药治疗+左氧氟沙星治疗).比较两组患者治疗效果及用药不良反应发生情况.结果 治疗1、3个月后,观察组血沉、CA125下降率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗显效率为93.02%,显著高于对照组的53.49%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3个月后,两组白细胞下降率、丙谷转氨酶升高率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎可显著提高治疗有效性,且安全性高,值得临床推广.
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结核性腹膜炎引起不孕的临床治疗
目的本文对41例结核性腥膜炎引起不孕的病例实施全身治疗与盆腔局部用药相结合的方法,观察其疗效.
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干性结核性腹膜炎的CT检查方法改进(附20例报告)
结核性腹膜炎临床表现多变,干性结核性腹膜炎,早期症状,体征均不典型,常规CT检查往往忽略其微细变化,而作出查无异常的诊断报告,再将我所2002年2月-7月间,采用改进后的CT检查方法所做的20例干性结核性腹膜炎病例报告如下:
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肝硬化合并结核性腹膜炎的诊治分析
目的::探讨肝硬化合并结核性腹膜炎( TBP)的临床诊断及治疗。方法:从2011年1月至2015年6月收治于我院的肝硬化合并结核性腹膜炎患者中选取16例作为本次研究的研究对象,分析本组患者的临床特征、诊断以及治疗方法。结果:本次研究中16患者有13例在首诊中被误诊为原发腹膜炎,误诊率81.25%,误诊患者经原发腹膜炎治疗手段进行治疗无效后,经辅助检查,怀疑可能为肝硬化合并TBP,后通过1~2周诊断性抗结核治疗后有效而确诊。确诊后采用LFHSE方案进行治疗(在诊断性抗结核治疗异烟肼、乙胺丁醇、链霉素的基础上加入左氧氟沙星),治疗后效果显著,发热、腹痛等症状消退,加入保肝治疗后,病情稳定,经12个月的总疗程后15例患者的病情得到基本控制,1例患者因肝损害而停药,自愿放弃治疗,总有效率为93.75%。结论:肝硬化合并结核性腹膜炎的临床诊断较为困难,需要全面分析,借助腹水腺苷脱氨酶( ADA)、腹部CT等辅助诊断手段以及诊断性抗结核治疗进行综合诊断,通过LFHSE方案能够取得显著的临床效果,值得推广。
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结核性腹膜炎的CT表现及诊断探讨
目的:探讨结核性腹膜炎的多排CT扫描特点、其CT诊断及鉴别诊断方法。方法:收治结核性腹膜炎患者76例,回顾性分析其CT表现。结果:①壁层腹膜增厚34例,24例增强扫描有强化;②腹水41例,少量18例,中量16例,大量7例;③肠系膜改变38例,CT表现为系膜不规则增厚;④大网膜改变14例,CT主要表现为大网膜呈饼状增厚;⑤腹腔淋巴结肿大33例;⑥合并肠梗阻12例,肠穿孔6例。结论:结核性腹膜炎的主要 CT表现为腹膜增厚、腹水、腹腔淋巴结肿大及肠系膜改变,CT扫描有助于诊断及鉴别诊断。
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CT对结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别诊断价值
目的:探讨CT对结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别诊断价值.方法:收集我院收治的60例结核性腹膜炎与癌性腹膜炎患者,分别对患者行CT诊断与超声诊断,比较诊断准确率.结果:CT组确诊结核性腹膜炎38例、癌性腹膜炎19例,超声组确诊结核性腹膜炎32例、癌性腹膜炎17例,CT组确诊率为95.0%,高于对照组的81.7%,P<0.05.结论:结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别诊断中采用多层螺旋CT检查,具有较高的诊断准确率.
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结核性腹膜炎的CT表现
大多数结核性腹膜炎属于慢性腹膜炎,是由结核杆菌引起的腹膜特异性感染,又称腹膜结核.结核性腹膜炎好发于青壮年,发病仅次于肺、肠结核,占结核病的5%,且多见于城镇低收入者.
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结核性腹膜炎1例误诊分析
病历资料患者,女,21岁,未婚有性生活史,因"发现盆腔包块10个月"入院.患者平素月经规则,按期来潮,13岁7/30,色暗红,量中,无痛经,末次月经2010年6月19.于入院前10个月患者不明原因出现发热(体温不详),辅助检查发现有"盆腔包块",大小不详,于外行抗炎补液治疗,具体用药不详,症状缓解,但盆腔包块仍存在并有陶氏腔积液,15天后曾因腹胀腹痛于外院诊断为"肠梗阻",行保守治疗缓解(具体不详).
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小儿结核性腹膜炎误诊分析
结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分支杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病,它是消化系统常见病,是临床上较为常见的慢性腹膜炎,以中青年多见.其临床表现以腹痛、腹胀、腹泻常见.腹痛、腹胀、腹泻在小儿患者中以胃肠炎常见,而小儿结核性腹膜炎因其临床少见,往往容易被儿科医生忽视,且由于其临床表现多样,又缺乏特异性症状和体征,容易误诊或漏诊.
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超声显像鉴别巨大卵巢囊肿及结核性腹膜炎
巨大卵巢囊肿及结核性腹膜炎在临床诊断时较为困难,借助超声显像检查能提供可靠依据.为此,我们将10年来病历总结如下.
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卵巢巨大肿瘤1例的手术护理
病历资料2008年12月3日,主因间断性下腹胀痛20年伴阴道块状物脱出8年,收住卵巢巨大囊腺瘤合并子宫Ⅲ°脱垂,阴道前后壁Ⅲ°膨出患者1例,女,46岁.查体:体温36.2℃,呼吸18次/分,脉搏76次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,精神差,步入病房,双侧胸廓对称,呈桶状胸,心肺未见异常,腹部高度膨隆,张力高,因腹胀多次在乡镇医院以结核性腹膜炎,多次抽吸腹水而减轻症状,肝脾无法触及,双侧髋关节处皮肤溃烂结痂(因腹胀长期不能平卧,只能采取侧卧位所致),子宫增大约孕40天大小,脱出于阴道外,宫颈Ⅲ°弥烂阴道前后壁脱出,经做彩超检查报告:全腹探及巨大囊性包快,上至剑下下界至盆腔,肝脾上移,双肾受压外推,诊断多考虑卵巢巨大囊肿.经各项检查:肝、肾功能正常,血常规、电解质正常,结合抗体阴性,癌胚抗原、甲胎蛋白正常,排除腹腔结核,初步诊断卵巢巨大囊肿,给予会阴冲洗、抗炎对症处理后,于2008年12月5日在腰硬联合麻醉下先行阴道前后壁修补术,再改平卧位行剖腹探查术,同时请内科医生监护.
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超声对结核性腹膜炎的诊断价值评价
目的:探究临床诊断结核性腹膜炎患者的过程中,应用超声诊断的临床价值,为临床超声诊断奠定基础.方法:选择本院2016年1月~2016年12月期间收治的287例结核性腹膜炎患者,予以所有患者进行超声和C T的对比诊断.结果:予以不同的检查方法后,对患者采用超声检查的阳性诊断率(90.9%,261/287)显著优于C T检查(76.7%,220/287),差异显著(p<0.05).ROC曲线分析显示,超声检查及C T检查均可有效诊断结核性腹膜炎,但超声检查的ROC曲线面积大,即诊断率高,显著高于CT检查(p<0.01).结论:临床诊断结核性腹膜炎患者的过程中,应用超声可对结核性腹膜炎进行准确的诊断,有利于患者后续治疗方案的选择,应广泛推广.
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隔蒜灸加电针治疗结核性肠梗阻33例
自2006年以来,笔者在常规使用抗结核药物治疗基础上用隔蒜灸加电针的治疗方法治疗结核性肠梗阻,现报道如下.1临床资料33例均为结核病确诊患者,经常规抗结核治疗,方案为2HRZE/4HR(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月强化期,异烟肼、利福平4个月巩固期),出现不同程度肠梗阻并发症.
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磁疗仪穴位照射配合药物治疗结核性渗出型腹膜炎40例
目的:观察磁疗仪穴位照射辅助药物治疗结核性渗出型腹膜炎的临床疗效.方法:将80例结核性渗出型腹膜炎患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组均予标准化抗结核治疗、腹腔穿刺抽液等基础治疗,观察组同时采用磁疗仪穴位(中极、关元、水道)照射,每天2次,每次30~45 min.1个月为一疗程,3个疗程后观察两组疗效、腹水完全吸收率及并发症情况.结果:观察组患者总有效率、腹水完全吸收率均高于对照组[95.0%(38/40) vs 80.0%(32/40),90.0%(36/40) vs 70.0%(28/40),均P<0.05];观察组出现腹膜肥厚、肠粘连或包裹性积液4例,对照组出现以上并发症者11例,观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05).结论:磁疗仪穴位照射辅助治疗结核性渗出型腹膜炎较单纯抗结核药疗效确切.
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超声在结核性腹膜炎诊断中的价值
目的 评价结核性腹膜炎的超声诊断价值,积累超声诊断结核性腹膜炎的经验.方法 回顾性分析经手术、腹腔镜、腹膜活检、实验室检查及抗结核治疗随访证实的20例结核性腹膜炎的超声图像.结果 超声诊断率为88%结核性腹膜炎超声表现复杂,早期无特异性表现,诊断困难,大部分病例出现腹水、腹膜片状增厚、腹腔淋巴结肿大等表现时,可明确诊断.结论 超声诊断结核性腹膜炎具有重要价值,但需掌握扫查技巧.结合其它检查,才能做出正确诊断.
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消瘦、腹胀、发热
患者,男,44岁,因"消瘦、腹胀1年,发热1月"入院.1 病历摘要1.1 病史2006年5月,患者无诱因在1~2月内体重下降15 kg,腹胀明显.当地腹部B超、增强CT:腹腔大量积液.行诊断性腹穿:血性腹水,黎氏反应(+),涂片见较多RBC,少量淋巴细胞;诊断"结核性腹膜炎?".予抗结核治疗(6月上旬开始,自述三联,具体不详;其间曾因肝功能异常停药约2周,后复用),同时呋塞米口服及保肝治疗.
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腹膜恶性弥漫性间皮瘤1例
患者男,31岁.腹部持续性隐痛、胀痛并进行性加重8天收住院.检查发现腹部膨隆,约18cm×15cm区域压痛,似有包块.质地中等,活动度差.腹部移动性浊音阳性.腹腔淋巴结肿大.B超示:腹腔巨大包块,实性为主,肝损伤,肝肿大.CT示:下腹部巨大占位性病变,密度不均匀.腹穿检查抽出草黄色腹水200ml,送检结果:细胞数为5.5×109/L,分叶核0.68,杆状核0.32,总蛋白37.6g/L,比重1.020.临床诊断:1.腹水原因待查;2.结核性腹膜炎.经抗感染、抗结核治疗无好转.后行剖腹探查术,腹腔内见弥漫生长的葡萄样瘤组织,弥漫分布于网膜、胃小弯、肝等处.淋巴结普遍肿大,取少量组织送病检.