首页 > 文献资料
-
皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌1例
近年来皮肌炎(DM)伴发肿瘤已有很多报告.单发阑尾肿瘤的报告非常少见,而皮肌炎伴发阑尾肿瘤更是非常罕见.现将1例皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌病例报告如下.病历资料患者,女,84岁,因"反复双上肢近端肢体无力伴皮疹15+天,咳嗽、发热1+周"入院.半月前出现双上肢近端肢体无力、肌肉酸痛,伴面部、前胸、四肢红色皮疹,院外皮肤科使用使用"地塞米松"治疗,皮疹症状反复,1+周前因咳嗽、发热住院.
-
原发性阑尾肿瘤10例临床观察与护理体会
目的 探讨阑尾肿瘤的临床特点及护理体会.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2003年4月至2010年7月收治的10例阑尾肿瘤患者的临床资料与护理方法.结果 10例阑尾肿瘤中,腺癌5例、类癌1例、腺类癌1例、平滑肌瘤1例、粘液囊肿2例.均行手术治疗,4例行右半结肠切除术治疗,其中3例二期右半结肠切除.结论 阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎,术前与术后的护理不同与阑尾炎,尤其是二期手术患者的术前术后护理尤为重要.
-
阑尾肿瘤治疗20例初探
目的:总结阑尾肿瘤的手术治疗.方法:对20例阑尾肿瘤手术治疗进行分析.结果:所有患者均经手术治疗,20例阑尾肿瘤经病理证实,阑尾良性囊肿6例,14例阑尾恶性肿瘤.结论:阑尾肿瘤临床比较为少见.阑尾肿瘤分阑尾良性肿瘤和阑尾恶性肿瘤,术前诊断较为困难.应以回盲部或右半结肠切除为主,术后辅以化疗等,如不能早期诊断及时治疗则预后不良.
-
青少年阑尾类癌10例临床病理分析
目的 探讨青少年阑尾类癌的临床病理特点.方法 回顾性分析10例青少年阑尾类癌的临床病理资料及HE切片,并进行嗜铬颗粒蛋白A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)免疫组化标记辅助诊断.结果 肿块位于阑尾末端8例,根部2例.肿块直径＜2 cm者8例,均行阑尾切除术;直径＞2 cm者2例,1例行盲肠切除术,1例行右侧结肠切除术.光镜下癌细胞大小、形状、染色较一致,排列呈巢状、腺泡状.10例CgA、NSE均为(+),7例Syn为(+).10例均经随访未见复发和转移.结论 阑尾类癌为低度恶性的APUD源性肿瘤,预后较好.青少年患者手术治疗后可不需化疗、放疗.
-
阑尾管状类癌2例报道
类癌是阑尾常见的肿瘤,每300例常规切除的阑尾中大约可以发现 1 例[1].WHO(2000)阑尾内分泌肿瘤分类认为,阑尾管状类癌的生物学行为不清,为未定或交界性肿瘤.本文复习 2 例阑尾管状类癌的临床资料、组织学形态和免疫表型,并查阅相关文献,探讨阑尾管状类癌的临床病理学特征.
-
“国际腹膜表面肿瘤组织关于腹膜假黏液瘤及相关阑尾肿瘤分类及病理报告的共识”的解读
腹膜假黏液瘤及相关阑尾黏液性肿瘤的诊断术语众多,且各诊断术语缺乏明确的诊断标准,也不能很好地反应临床预后信息.基于上述原因,本文结合本单位的病例复习相关文献进行讨论,图文并茂地解读国际腹膜表面肿瘤组织于2016年初发表在美国外科病理学杂志上的“关于腹膜假黏液瘤及相关阑尾肿瘤分类及病理报告的共识”,以飨读者.
-
阑尾原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察
阑尾原发性淋巴瘤,仅占胃肠道淋巴瘤的0.015％,极其罕见.其临床表现与急性阑尾炎相似,表现为右下腹隐痛,血白细胞正常或升高.术前腹部B超及CT等影像检查明确诊断困难,需术后病理检查方可确诊.由于临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊.本文报道1例我院2015年3月收治的原发性阑尾弥漫性大B细胞淋巴瘤,探讨其临床表现、病理学诊断要点及免疫组化特征.
关键词： 阑尾肿瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 病理诊断 -
提高基层医院阑尾标本送检率-附2例阑尾类癌报告
我院自1993～1999年12月共做阑尾手术334例,其中送检标本95例,送检率为38%.发现阑尾肿瘤3例占所送标本的3.15%,2例为阑尾类癌,1例为阑尾黏液囊肿;3例在术前、术中均未诊断阑尾肿瘤.现附阑尾类癌2例.
-
腹膜假黏液瘤
目的探讨腹膜假黏液瘤(PMP)的病理形态和免疫组织化学特点,病理诊断、发生及预后.方法复习11例PMP的临床资料并进行随访,分别对每例腹膜及原发瘤进行光镜和免疫组织化学观察.结果 11例PMP男女比为3∶8;年龄36～76岁(平均56岁).随访1例术后2年死亡,1例失访,余8例1～60个月健在.11例均表现腹腔大量黏液和腹膜多发包裹黏液性肿瘤;伴有阑尾黏液性肿瘤者8例,其中5例女性同时有卵巢黏液性病变;结肠黏液性肿瘤1例,伴有卵巢黏液性病变;单纯卵巢黏液性肿瘤2例.CK7、CK20和CA125标记示同一病例其阑尾和(或)卵巢及腹膜肿瘤标记结果常一致.结论对PMP作病理诊断时,应综合分析做出良性、低度恶性或恶性PMP的诊断.阑尾与PMP的发生可能有更加直接的关系.PMP的预后取决于其生长速度.
-
原发性阑尾黏液性肿瘤46例临床病理分析
阑尾黏液性肿瘤分为低级别黏液性阑尾肿瘤（ LAMN）和黏液腺癌，腹膜假黏液瘤（ PMP）分为高级别（ PMP-H）和低级别（PMP-L）［1］。局限性PMP发生在阑尾周围并通常位于右髂窝内［2］。我们对46例阑尾黏液性肿瘤及其伴发的PMP病例进行临床病理特征分析。
-
阑尾肿瘤的外科手术治疗
目的 探讨阑尾肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点.方法 对我院25例经病理证实为阑尾肿瘤的患者采取手术治疗,观察其疗效并比较治疗前后的生活质量评分.结果 治疗后患者的生活质量评分有明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗的有效率为76.0%;随访时间5～7年,死亡3例.结论 对于有可疑症状的患者,应加以重视,术中怀疑病变时立即送检,以确定正确的术式,降低患者术后复发率和延长生存期.
-
超声对阑尾肿瘤的诊断价值
目的 分析阑尾肿瘤的声像图特征,评价超声诊断价值.方法 回顾13例经手术、病理证实的阑尾肿瘤,分析其超声声像图特征,与手术病理结果对比.结果 其中良性肿瘤3例,恶性肿瘤10例.超声误诊11例.结论 超声对阑尾肿瘤的检查有一定的价值,能判断肿瘤囊实性,对肿瘤血供进行评价.但超声检查易受肠气干扰.需结合病史,对声图像综合分析,并需与肠道肿瘤、卵巢肿瘤,阑尾炎症鉴别.
-
12例阑尾肿瘤临床分析
阑尾肿瘤在临床上相当少见,占胃肠道肿瘤的0.4%.因缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,易发生误诊,多数阑尾肿瘤通常在行阑尾切除手术或其他腹腔手术时偶然发现.本院普外科于2002年3月～2011年1月收治的经病理证实的阑尾肿瘤12例.现报道如下.
-
原发性阑尾腺癌临床病理学分析
目的 探讨阑尾原发性腺癌的组织发生、临床病理特点、免疫组织化学表达及鉴别诊断.方法 对2例阑尾原发性腺癌进行大体检查,光镜观察,免疫组织化学分析.结果 其中1例大体观察呈急性阑尾炎改变,光镜观察黏膜大部分被破坏,黏膜下及肌层内肿瘤呈腺管样结构浸润性生长,另1例阑尾切面腔内见一菜花样肿物,浸润性生长,外侵现象明显,周围肠系膜淋巴结肿大,光镜观察为粘液腺癌并肠系膜淋巴结转移;两例免疫组化结果相同,表达广谱角蛋白(Ckpan)、低分子量角蛋白CK8/18、CK20、癌胚抗原(CEA),神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬素(CgA)、突触素(Syn)不表达.结论 原发性阑尾腺癌十分少见,症状无特异性,通过病理仔细检查,免疫组化分析及鉴别诊断方可确诊,值得临床与病理的高度重视.
-
阑尾类癌并发低级别阑尾黏液性肿瘤1例
患者女,24岁,因“间断性右下腹疼痛1年”入院,查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张.腹部超声:右下腹阑尾区见21 mm×11 mm局限性低回声区,阑尾显示不清,阑尾周围积液.血常规:白细胞计数12.80×109/L,中性粒细胞百分比77％.CT平扫:阑尾增粗、壁厚,周围脂肪间隙浑浊,可见条片状高密度影;盆腔内见液体密度影(图1A～1C).CT提示阑尾炎,伴周围渗出;盆腔积液.患者行腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾大小4 cm×3 cm,阑尾壁充血水肿,周围组织中度粘连,有脓汁及粪石嵌顿.病理:肿瘤位于阑尾黏膜层、黏膜下层及固有层内,血管及神经未见肿瘤浸润,核分裂象0～1个/10个高倍视野,阑尾断端未见肿瘤残留(图1D).免疫组化:CgA(+),Syn(+),CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(1％+).病理诊断:阑尾低级别神经内分泌瘤G1(类癌),并发低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),合并化脓性炎症.
-
阑尾黏液性囊腺癌2例误诊分析
1病例简介病例1：女，35岁。因右侧输卵管卵巢肿块，门诊行抗感染治疗，1个月余复查超声示肿块体积无明显改变，盆腔中等量积液。体格检查：右附件触及约5.0 cm×3.0 cm肿块。实验室检查：白细胞计数3.59×109/L，肿瘤标志物CEA 5.6 ng/ml， CA12535.32 IU/ml，CA19-910.30 U/ml。腹部高频超声检查示右下腹见一大小约4.8 cm×3.0 cm以液性为主的混合回声团块，呈烧瓶形，边缘清晰，壁厚薄不一，内部回声不均匀，见淤泥状回声和分隔，混合回声团块后壁回声增强。阴道超声检查示右侧卵巢旁见椭圆形混合回声团块，内部回声不均匀，团块边界清，有包膜，混合回声区与右侧卵巢不相连。彩色多普勒血流显像示团块内部未见明显血流信号，周边可见点条状血流信号，阻力指数0.70~0.83。子宫卵巢周围见游离无回声区，较深处约3.4 cm，包绕子宫，内见粗细不均的分隔，呈胶冻样。超声诊断：腹腔囊实质性团块，恶性待排，考虑阑尾或右附件来源可能，盆腔中等量积液，呈胶冻样。后穹窿穿刺抽出白色胶冻样液体。于全麻下行腹腔镜探查和阑尾切除，术中所见：盆腔内黏液样液体约200 ml，阑尾处见一约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm肿块，表面光滑，与周围组织无粘连。
-
原发性阑尾腺癌的临床特点及预后影响因素
原发性阑尾腺癌（ primary appendiceal adenocarcinoma ， PAA），由Berger于1882年首次发现并记录［1］，是一种罕见的阑尾疾病，发病率为每年每1000000人0.12例［2-3］。它的临床表现通常是非特异性的，与急性阑尾炎无法鉴别［4］。因此，术前诊断较困难，一般依靠术后病理证实。原发性阑尾恶性肿瘤包括上皮和非上皮恶性肿瘤［2-6］。上皮来源恶性肿瘤分为腺癌和类癌，腺癌又可分为三类：黏液腺癌，结肠型腺癌和印戒细胞癌［7-8］。其中类癌肿瘤占原发性阑尾肿瘤的80％，而PAA罕见（占所有阑尾肿瘤的4％～6％），预后较差［9］。因此回顾性研究PAA都是小样本。迄今为止，有关这些肿瘤的资料只有有限的临床数据。本文主要介绍PAA的三个组织学亚型的临床特点及预后影响因素。
-
阑尾膀胱瘘三例诊治经验
阑尾膀胱瘘临床罕见，回顾性分析北京友谊医院2005年1月至2010年10月收治3例阑尾膀胱瘘患者的临床资料，探讨阑尾膀胱瘘的临床特点、诊断和治疗方法，报道如下。
一、临床资料
例1，患者女，78岁。尿混浊含絮状物4个月入院。既往肺结核病史。血常规及生化检查无异常，尿常规提示红细胞4～10／HP，白细胞满视野。尿培养提示大肠埃希菌。尿找结核菌阴性，尿找瘤细胞阴性。双肾功能正常。超声提示膀胱右侧壁3 cm 高回声占位，CT（图1）示膀胱右侧壁实性肿物，CT 平扫34～50 HU，不均匀强化，高达86 HU，肿物来源不除外膀胱或阑尾可能。膀胱镜检查发现右高侧壁絮状肿物，活检病理提示大量细菌和霉菌。消化道造影提示回盲部受压表现，阑尾未显影。行剖腹探查术，术中见阑尾肿瘤侵犯膀胱，行阑尾肿瘤、回盲部及膀胱部分切除术，术后病理：阑尾黏液囊腺癌（图2）。术后随访2年未见肿瘤复发及转移。 -
原发性阑尾黏液腺癌一例报告并文献复习
原发性阑尾腺癌可分为黏液腺癌、结肠腺癌类型、杯状细胞癌和印戒细胞癌。原发性阑尾黏液腺癌罕见，病因不明。术前误诊率高。现报道原发性阑尾黏液腺癌一例，并进行文献复习。
-
老年人阑尾黏液性肿瘤的超声诊断分析
目的 探讨超声诊断老年人阑尾黏液性肿瘤的价值. 方法 依据手术病理结果回顾性分析11例老年人阑尾黏液性肿瘤和15例非老年人阑尾黏液性肿瘤的声像图特点. 结果 两组患者二维声像图表现可分为3型:(1)右下腹囊性肿物,透声好;(2)右下腹囊性肿物、内透声差;(3)右下腹囊实性肿物.声像图特征:(1)右下腹肿物横径多大于2 cm;(2)形态较规则,腊肠形或近椭圆形;(3)边界清晰、边缘光滑;(4)内部多为无回声或囊性为主混合回声,部分呈“洋葱皮”征;(5)血流不丰富、稀少,部分壁内可见点条状血流.两组患者超声分型、声像图特点和术前超声诊断率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 超声作为方便易行首诊影像学方法,在患者右下腹发现横径大于2cm囊性或囊实性肿物时,超声医师要意识到阑尾黏液性肿瘤可能,及时提示避免误诊.
