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品管圈活动对提高痰培养标本送检率的效果评价
目的:探讨品管圈活动对提高痰培养标本送检率的影响效果.方法:从2014年8月至2015年5月我院老年病科收治的患者痰液标本档案当中选择174例,该时段采取了品管圈活动,作为研究数据.再从2009年1月至2010年12月我院呼吸内科收治的患者痰液标本档案中选出93例,该时段未采用品管圈管理模式,作为对比数据.结果:研究组送检率为81.0％ (141/174),明显高于对比组72.0％ (67/93);研究组医嘱次数为459次,明显高于对比组218次;研究组痰液标本留取平均时间为(2.48±0.31)d,明显低于对比组(5.47±1.26)d.两组数据存在较大差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用品管圈模式能够有效提升呼吸内科患者痰培养标本的送检率,缩短标本的留取时间,并进一步提升送检合格率.
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呼吸道感染住院患者病原学送检情况调查
目的 了解该院呼吸道感染住院患者病原学送检情况,提高临床医生对病原学检测重要性的认识,也为进一步规范抗菌药物合理使用提供理论依据.方法 收集2015年1-6月间住院的呼吸道感染患者病原学送检例数、送检标本类型、培养结果等数据,运用SPSS 21.0统计学软件进行统计、分析.结果 病原学送检率为20.54%,送检标本均为痰液,培养阳性率为21.53%,检出致病菌为革兰染色阴性杆菌和革兰染色阳性球菌,分别占93.55%和6.45%.结论 该院呼吸道感染住院患者病原学送检率和培养阳性率较低,而且送检的病原学标本类型只有痰液,缺乏其他有意义的病原学检测标本类型.
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基于信息化应用PDCA循环提高抗菌药物使用前病原学送检率
目的 探讨应用PDCA循环提高住院患者抗菌药物使用前病原学送检率,促进临床合理使用抗菌药物.方法 2016年10月—2017年12月,基于电子病历系统和杏林医院感染管理信息系统的监测数据,运用PDCA循环管理方法,通过现状调查、原因分析、计划拟定、对策实施等步骤对病原学送检情况进行全过程干预,比较PDCA循环管理前后住院患者抗菌药物使用前病原学送检率的情况.结果 应用信息化软件,通过PDCA循环管理模式,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率由8.90％提高到62.95％,限制级抗菌药物治疗前病原学送检率由19.89％提高至74.11％,特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率由92.36％提高至97.19％,差异有统计学意义.结论 基于信息系统数据收集,运用PDCA循环管理工具能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,可以将其推广应用至医院感染预防与控制的其他领域.
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某医院病原学标本的送检与检测现状调查
目的：调查某医院病原学标本送检与检测情况，为了解该院病原菌分布和耐药性提供参考。方法通过回顾性调查方法，对某医院2012-2013年住院患者标本送检与检测结果进行调查与分析。结果该医院住院患者2012-2013年度总计送检标本5027份，主要是痰液，总构成比为56.22％；其次是尿液和分泌物，构成比分别为12.25％和9.23％；其中检出多重耐药菌2673株，占总数的62.08％。居前四位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，构成比依次为27.19％、19.23％、18.04％和13.86％。结论该医院住院患者送检的病原学标本主要是痰液、尿液和分泌物，检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌占60％以上，应加强耐药菌监测和药敏试验。
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某医院治疗性使用抗菌药物患者病原学标本送检与检测结果分析
目的 研究医院感染患者病原学标本送检与抗菌药物使用的相关性,探讨抗菌药物使用的合理性.方法 通过回顾性调查方式,对某医院8 775例临床治疗性使用抗菌药物的患者病原学标本送检与检验结果情况进行分析.结果 该医院住院患者抗菌药物平均使用率为51.09％,治疗性用药构成比占56.93％,病原学标本平均送检率为66.36％.2013年治疗性用药比例和病原学标本送检率均较2012年有所提高.治疗性使用抗菌药物患者标本病原菌检出居前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌.治疗性使用抗菌药物频率由高至低依次为三代头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制、氨基糖阿甘类、碳青霉烯类和氟喹诺酮类.结论 该医院住院患者抗菌药物使用处于较合理的状态,病原学标本送检符合相关规范要求.
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基层医院患者微生物标本送检的影响因素研究
目的 研究基层医院住院患者微生物标本送检率及其影响因素,以制定管理措施,提高微生物标本送检率.方法 通过现场资料调查,了解某医院患者微生物标本送检情况,分析影响标本送检的因素.结果 影响住院患者微生物标本送检率的主要因素是医院管理者的重视程度,业务院长的重视程度直接影响标本送检率的高低.该医院在医院感染管理科将微生物标本送检纳入业务院长查房内容之后,院内感染患者微生物标本送检率由之前的55.48％,提高到70.77％;非干预组现患率调查使用抗菌药物和限制使用级抗菌药物的患者微生物标本送检率分别由44.83％和53.97％提高到干预组的58.06％和76.36％.结论 将微生物标本送检纳入业务院长查房内容,可以使患者微生物标本送检率明显提高.
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某基层医院病原学标本送检情况调查
目的 了解基层医院住院患者病原学标本送检情况,以提高抗菌药物治疗的患者病原学标本送检率.方法 通过回顾性调查方法,对永康市第五人民医院接受抗菌药物治疗的住院患者病原学标本送检情况进行了调查与分析.结果 该医院接受抗菌药物治疗的住院患者在用药前病原学标本送检率由专项整治前的35.47%提高到63.78%;接受限制级抗菌药物治疗的住院患者用药前病原学标本送检率由专项整治前的48.08%提高到66.93%;接受特殊级抗菌药物治疗的患者用药前病原学标本送检率由专项整治前的49.63%提高到73.33%.结论 实施抗菌药物专项整治后,该医院抗菌药物治疗患者的病原学标本送检率得到全面提高,仍需建立长效监督机制,进一步规范采集送检流程.
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临床患者痰培养标本送检的持续质量改进措施
目的:分析呼吸内科患者痰培养标本送检存在的问题,提出针对性持续质量改进措施.方法:选取丽水市中心医院呼吸内科归档病历220份,对患者痰培养标本采集送检过程中可能影响标本质量问题的原因进行分析,找出影响送检的主要因素.同时,成立持续质量小组,制定实施有效的干预措施,加强痰标本的采集、培养、送检管理.结果:结果显示影响呼吸科患者痰培养标本质量的因素包括:痰培养采集流程不规范、护士未考虑不同患者的身体状况而导致痰标本采集不正确、部分患者不能配合等.在实施持续质量改进后,呼吸内科痰培养标本送检合格率由77.6％上升至96.8％,标本留取天数由5.2天减至3.3天,与实施前比较有显著提高(P＜0.05).结论:在呼吸内科患者痰培养标本的采集和送检过程中,通过针对性的持续质量改进措施,有利于提高标本送检率,缩短标本留取时间.
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提高基层医院阑尾标本送检率-附2例阑尾类癌报告
我院自1993～1999年12月共做阑尾手术334例,其中送检标本95例,送检率为38%.发现阑尾肿瘤3例占所送标本的3.15%,2例为阑尾类癌,1例为阑尾黏液囊肿;3例在术前、术中均未诊断阑尾肿瘤.现附阑尾类癌2例.
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老年患者留取大便标本方法的改进
目的：探讨老年患者留取大便标本的改进方法，以提高老年患者大便标本送检率。方法选取2014年3月至2014年4月北京积水潭医院的老年患者108例为对照组，采用常规方法留取大便，大便排入便池后，使用棉签作为留取工具取新鲜粪便送检；选取2014年7月至2014年8月北京积水潭医院的老年患者120例为实验组，护士提供简易工具并指导患者具体操作留取大便标本，使用χ2检验比较两组患者的大便标本送检率。结果对照组留取标本数81例，送检率75％，实验组留取标本数110例，送检率92％，两组相比，差异有统计学意义（χ2＝7．238，P＜0．05）。结论通过方法的改进，住院老年患者大便标本的送检率有所提高，该方法值得推广。
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2011年上海市72所医院血培养送检监测结果分析
目的 了解上海市72所医院2011年血培养送检率.方法 上海市医院感染质量控制中心对市监测网72所医院调查住院的发热(≥38.5℃)患者血培养送检情况,每次调查3 d,每季度调查1次.结果 72所医院在第一～四季度分别调查了54 968、51 089、54 089、49 421例患者,其中体温≥38.5℃患者依次为1602、1347、1571、1443例,血培养送检患者604、572、937、640例,送检率分别为37.70％、42.78％、59.64％、44.35％,送检率在逐步提高；合并发热(≥39.5℃)患者的送检率为59.20％；留置中心静脉导管(CVC)≥5d的患者送检率为52.50％.使用特殊类抗菌药物患者送检率为47.25％.结论 上海市72所医院血培养送检率有待进一步提高,应采取进一步措施,提高血培养的送检率.
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上海市72所医院血培养标本送检率调查
目的 了解上海市二甲以上72所医院血培养标本送检率情况.方法 上海市医院感染质控中心要求所有医院于2011年3月16日上午,调查3月13-15日出现发热≥38.5℃的全体患者,收集其感染及血培养送检情况.结果 72所医院共调查54 968例患者,发热≥38.5℃的1602例(2.92%),血培养送检患者有604例(38.3%),三级医院留置导管患者血培养送检率35.2%,低于二级医院的40.8%(P=0.003).结论 上海市二甲以上医院血培养送检率低,血流感染诊断依据不足,存在大量漏报.
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品管圈提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的应用研究
目的：探讨品管圈（QCC ）提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的应用效果。方法2015年4月～12月综合运用QCC的管理方法，通过主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等步骤，分析影响送检率的主要原因，制定针对性措施实施过程改进，比较QCC活动前后提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的情况。结果通过QCC活动，外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率由活动前13．33％提升至活动后的27．02％（短期目标）、33．74％（长期目标）。结论开展QCC活动能有效提高住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率，取得良好效果。
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临床微生物标本送检率的量化考核管理
目的 了解量化考核在抗菌药物应用前临床病原微生物标本送检管理中的应用效果,为病原微生物标本送检管理提供参考.方法 以2011年10月-2012年9月住院患者为研究对象,于2012年4月开始对临床病原微生物标本送检率实施量化考核管理,将其分为量化考核前(2011年10月-2012年3月)和量化考核后(2012年4-9月)两个阶段,分别比较量化考核实施前、后两个阶段抗菌药物应用前、限制级抗菌药物应用前、特殊级抗菌药物应用前标本送检率;采用SPSS17.0软件进行数据处理.结果 医院住院患者抗菌药物应用前、限制级抗菌药物应用前、特殊级抗菌药物应用前量化考核实施前标本送检率分别为46.99％、48.97％、68.21％;量化考核实施后分别为63.99％、66.64％、90.23％,考核前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 量化考核管理能提高临床病原微生物标本送检率.
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抗菌药物临床应用情况调查
目的:了解武警广东总队医院抗菌药物的临床应用现状和存在问题,为抗菌药物的合理应用和管理提供科学的依据.方法:调查医院2009年临床科室的1 200份出院病历,内容包括抗菌药物使用情况、选用原因和依据、联用情况、给药途径、感染病例细菌培养送检情况等,并进行统计分析.结果:共使用抗菌药物9大类44种,使用多的是头孢菌素类和青霉素类.抗菌药物使用率77.08%,其中预防用药比例35.06%,联合用药比例63.8%;病原体培养及药敏试验的送检率为7.6%.结论:抗菌药物选用依据仍以经验用药为主,抗菌药物合理应用的管理须进一步加强.
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浅谈在患者痰培养标本送检中品管圈活动的应用效果
目的：探讨呼吸内科患者痰培养标本未及时送检的原因，利用品管圈活动方式提高痰培养标本及时送检率。方法由10名护士组成自由呼吸圈，收集痰培养标本未及时送检的原因并设计查检表，把握现状，设定目标，制定并实施对策，进行效果评价。结果实施品管圈活动进行质量改进以后切实降低了痰培养标本的未及时送检率，从改善前的51.4%下降至15.9%，完成了目标设定值。结论采用品管圈方法对呼吸内科患者痰培养标本送检进行质量改进，有利于提高痰培养标本的及时送检率。
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临床细菌培养特点分析
目的：通过临床细菌培养特点分析基层医院抗菌药物应用情况，以指导临床抗菌药物的合理用药。方法对2013年6月～2016年6月全院送检的2647例标本进行需氧菌和真菌培养，观察细菌培养标本的送检率、临床科室细菌培养标本送检率、细菌检出种类。结果全院细菌培养标本送检率呈逐年增长，2015年为9.1%＞2014年为4.9%＞2013年为1.8%，各年度间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；科室细菌培养标本3年送检率ICU病区53.0%＞内科系统病区3.8%＞外科系统病区2.1%，各病区间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌检出率排名前5位是白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌，白色念珠菌检出率与其他细菌比较感染率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床医师细菌培养意识在逐步提高，ICU病区医师的细菌培养意识强，内科系统医师的细菌培养意识优于外科系统医师。但总体细菌培养标本的送检率较低，白色念珠菌感染突出，抗菌药物的临床应用不规范。
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试论临床微生物检验
1 标准化的微生物标本采集方法 1.1基本原则 1.1.1发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查,二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%.1.1.2尽量在抗菌药物使用之前采集标本.1.1.3标本采集时应严格无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染.1.1.4标本采集后应立即送至细菌室.床旁接种可提高病原菌检出率.
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近期医院感染的细菌和抗生素耐药情况分析
随着生活质量和医疗条件的改善，在住院患者中老年患者的增多，慢性阻塞性肺部疾病、脑血管意外、恶性肿瘤等疾病所占比例的增加，总的医院感染率下降，而呼吸系统的医院感染率则上升，医院感染的细菌构成比也发生了变化，抗生素耐药情况不容乐观。我们对1996年1月至1999年12月住院患者的病历进行了回顾性调查，现报道如下。1 临床资料 对1996年1月至1999年12月我院内、外各科室42 153份病历进行回顾性调查。2 结 果2.1 医院感染情况 1996年1月至1999年12月我院内、外科系统发生医院感染的病历,共计2 042例。总的医院感染率为4.84%，每年的感染率，见表1。2.2 医院感染的送检率 1996～1999年期间本院内、外科系统总共送检标本数为6 125份，总的送检率为33.3%。每年的送检率，见表2。
