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济南市2016年报告本地和外地麻疹病例特征分析
目的分析济南市报告本地和外地麻疹病例分布和就诊特征,为本市麻疹防控提供相应措施和建议.方法数据来源于“麻疹监测信息报告管理系统”2016年1月1日-2016年12月31日济南市医疗机构报告的所有麻疹病例,对本地和外地麻疹病例特征进行描述和比较分析.结果2016年济南市报告本地麻疹病例960例,占64.78％;外地麻疹病例522例,占35.22％.报告外地病例主要来自齐河县、高唐县和夏津县.报告外地病例出现高峰的时间早于本地病例.外地病例中0～6岁儿童占74.14％,本地病例以≥15岁成人为主,占52.40％.本地和外地病例发病前7～21 d有医院就诊史的比例分别为52.60％和52.11％,其中有市儿童医院就诊史的比例分别为38.02％和23.16％.病例报告医院主要是市传染病医院和市儿童医院.34.14％的病例发病后去过2家或多家医院就诊.本地和外地病例发病报告时间间隔均为5d,报告外地病例出疹后1d、2d、3d内来我市就诊的比例分别为70.73％、86.64％和92.34％,均高于本地病例(57.95％、76.63％和88.68％).结论大量外地麻疹病例来济南市就诊、部分病例多次就诊、本地病例就诊不及时等增加了本市麻疹疫情扩散的风险,医院内感染是麻疹传播的重要因素,应加强传染源管理,强化重点医疗机构院感防控工作.
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肺炎克雷伯菌医院感染临床及耐药性分析
目的 探讨肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素、临床特点及耐药情况,指导临床合理用药.方法 收集并分析确诊为肺炎克雷伯菌医院感染病例的临床资料,对分离菌株进行药物敏感性测定.结果 96例肺炎克雷伯菌医院感染多见于老年、ICU患者,均存在严重基础疾病,85%以上接受过多种或多次侵袭性操作,前期均用过抗生素,感染部位以下呼吸道多见.肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类多重耐药,尤其是对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率逐年升高.结论 肺炎克雷伯菌医院感染常发生在有严重基础疾病、使用过侵袭性操作及抗生素的患者,下呼吸道感染多见,并且细菌对抗菌药物具有多重耐药的特点.
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112株金黄色葡萄球菌药敏试验结果分析
金黄色葡萄球菌(SA)引起的医院感染一直是临床上的重要难题,从20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA以来,SA的耐药率和MRSA的检出率越来越高.为了解本地区SA对各类药物的耐药程度,特别是环境中SA的耐药情况,自2002年至2003年间,对分离到的112株SA进行药物敏感试验,现将结果报告如下.
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医院就诊情况与麻疹高发关联的病例对照研究
目的 了解浙江省绍兴市2013年麻疹发病率突然升高的原因,分析医院就诊情况与麻疹高发之间的病因关联.方法 采用病例对照设计,调查实验室诊断麻疹病例166例,并按照1∶3的比例,在每名麻疹病例现住村(社区)选择3名年龄组匹配的共498名作对照.调查持续时间为2013年1-6月,所有调查对象均需完成麻疹传播因素病例对照调查表、入户调查记录表和知情同意书.统计分析方法包括x2检验(Pearson、Mantel-Haenszel)、两独立样本t检验和Cox比例风险回归分析.结果 麻疹潜伏期内有医院就诊史是麻疹发病的危险因素,其关联强度(ORHM)在7月龄以下组为9.08(95％ CI:2.58 ～31.95)、7月龄至14岁组为13.01 (95％ CI:2.85 ～ 59.40)、15岁以上组为16.53(95％ CI:8.16 ～33.47).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,因发热、咳嗽等流感样症状到医院就诊罹患麻疹的可能性是其他原因到医院就诊的36.21倍(95％CI:4.56 ～ 289.16);相对于停留在挂号、诊室等空旷的场所,停留在输液室(ORadjust=3.72,95％ CI:1.06～13.04)、病房(ORadjust=8.50,95％ CI:1.70～42.38)等拥挤场所罹患麻疹的风险更大.结论 医院暴露与麻疹发病存在很强的关联,医院预检分诊制度不完善,病房、输液室等场所主动通风工作落实不到位,都可增加麻疹发病的风险.
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运用医院感染实时监控系统进行医院感染现患率的调查与分析
目的 运用医院信息化系统平台对医院感染进行横断面调查,了解医院感染的分布状况,病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况等,为制定有效的预防和控制医院感染措施,降低医院感染发生率提供科学依据.方法 以湖北省中西医结合医院2016年10月27日当日所有住院患者为研究对象,通过医院感染实时监控系统查阅病历和病床旁调查相结合的方式进行医院感染现患率调查,并利用该系统进行统计学分析.结果 本次调查应查患者951例,实查患者951例,实查率100.00％.其中发生医院感染36例、42例次,医院感染现患率为3.79％、例次感染率为4.42％;医院感染现患率居前5位的科室依次为重症医学科、老年病科、呼吸内科、神经外科和神经内科;医院感染发生部位以下呼吸道为主,占47.62％;共检出医院感染病原菌31株,居前3位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;抗菌药物使用率为44.90％,抗菌药物治疗前病原学送检率为40.07％.结论 随着医院信息化建设的快速发展,本次现患率调查使用了医院感染实时监控系统,与传统的手工调查方式相比,提高了医院感染监测的效率和准确性,为有效开展医院感染目标性监测提供依据.
关键词： 医院感染 现患率 医院感染实时监控系统 -
1999-2006年浙江省绍兴市医院感染监测资料分析
目的 通过医院感染病例监测为深入开展医院感染的目标性监测,控制医院感染发生并评价其效果提供依据.方法 对1999-2006住院患者进行医院感染监测.结果8年中共监测住院患者220 054人次,发生医院感染12 196人次,感染率5.5%;历年医院感染率在4.6%～7.1%之间,医院感染率随时间变化有下降趋势,医院感染漏报率呈下降趋势.结论医院感染监测要有针对性地开展,要针对高危人群、高危因素运用现代化监测手段开展目标性监测.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染研究进展
抗生素的大量应用,以及新的广谱抗生素的不断问世,致使细菌耐药性日趋严重,已经成为世界关注的公共卫生问题.医院感染的重要病原菌-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染十分常见,因其表现为多重耐药,易引起感染的暴发流行,是临床治疗非常棘手的一大难题和研究热点.MRSA医院感染严重,社区获得性MRSA感染也有增加的趋势而备受关注.且国外已经出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA),被称为超级细菌(Superbug)或沉默的杀手(Sillent killer).本文论述了MRSA医院感染的研究进展及其防治.
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医院感染监测的评价与应用
对医院感染监测文献进行了综述,包括医院感染病例监测定义、目标、技术、方法等.对监测方法的敏感性、特异性、阳性预测值进行评价.连续系统收集分析医院感染监测资料并将结果及时反馈给有关部门,能有效地预防和控制医院感染.医院监测是医院感染预防和控制的关键,开展好医院感染监测可以提高医院医疗质量.
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沈阳市医疗机构环境卫生学监测结果分析
对医疗机构环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测.为掌握沈阳市医疗机构环境卫生情况,及时发现问题,减少医院感染的发生率,沈阳市疾病预防控制中心每年均对全市各级医疗机构进行环境卫生学监测,现将监测结果分析如下.
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重症监护病房患者医院感染产β-内酰胺酶和头孢菌素酶的肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染产β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的肺炎克雷伯菌耐药基因型及对常用抗菌药物的耐药特性,为临床合理用药提供参考依据.方法 细菌鉴定采用VITEK-60型全自动微生物鉴定仪鉴定；ESBLs和药敏试验K-B纸片法按CLSI推荐的方法；产AmpC酶菌株筛选采用头孢西丁纸片扩散法；产AmpC酶菌株确证试验采用三维试验；通过酶粗提物头孢西丁三维试验、PCR测序等实验分析该菌株的基因型.结果 97株肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶总检出率分别为31.96％和13.40％,其中,单产AmpC酶、同产AmpC酶+ESBLs及单产ESBLs菌株检出率分别为7.22％、6.19％和25.77％；13株产AmpC酶阳性菌株的耐药基因型均为DHA-1；产酶菌株对抗菌药物耐药率明显高于非产酶株.同产AmpC酶+ESBLs菌株耐药现象更为严重.结论 ICU患者肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs菌株检出率较高,AmpC酶基因型均为DHA-1型,产AmpC酶和ESBLs菌株对多种抗菌药物呈耐药状态.
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神经内科老年患者医院感染目标监测及危险因素分析
目的 寻找神经内科老年患者发生医院感染的独立危险因素,以期为神经内科老年患者医院感染的预防控制提供参考.方法 调查2014年1月1日～2014年12月31日在解放军305医院神经内科住院的年龄≥60岁且住院天数≥2d的所有患者,共计692例次,收集年龄、性别、住院时间、是否使用泌尿道插管、是否使用鼻胃管等资料,通过非条件单因素和多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素.结果 医院感染64例次,医院感染例次患病率9.2％,医院感染例次千日患病率4.60‰.住院天数(OR=1.048;95％CI为1.030 ～ 1.068)和使用胃管(OR=3.455;95％CI为1.831 ～ 6.519)是老年患者发生医院感染的独立危险因素.结论 延长住院天数以及使用鼻胃管会增加神经内科老年患者的医院感染风险.
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8846例高龄患者医院感染分析研究
目的 分析某大型综合医院高龄住院患者医院感染现状,为预防和控制高龄患者医院感染提供科学依据.方法 对2012年1月～2015年1月≥80岁高龄住院患者进行前瞻性监测,建立医院感染患者数据库,并进行统计分析.结果 2012～2015年共监测住院患者8846例,总住院天数为165258天,发生医院感染944例、1454例次,医院感染率为10.67％、例次感染率为16.44％,日医院感染率5.71‰,日感染例次率8.80‰;医院感染率较高的前几位科室是外科ICU、神经内科、康复医学病区、呼吸内科、放射治疗科、神经外科、肾病科、血液科、肿瘤科;感染部位以呼吸系统为主,占49.66％,其次为泌尿系统,占24.62％,血液系统占14.79％;导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占59.54％,真菌和革兰阳性菌各占25.78％和14.68％.其中,呼吸系统病原菌主要以假单胞菌属、不动茵属为主,泌尿系统病原菌主要以念珠菌属、肠球菌和假单胞菌属为主,血液系统病原菌主要以葡萄球菌属为主.结论 ≥80岁高龄住院患者医院感染率较高,其医院感染防控工作应该作为医疗机构医院感染管理的重点内容,对重点部门、重点环节进行重点防控.
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肾病综合征患者并发医院感染的调查分析及护理
目的 加强肾病综合征患者并发医院感染相关因素的监控.方法 查阅265例肾病综合征患者的病案资料.结果 感染部位依次为上呼吸道,泌尿道,下呼吸道,胃肠道,皮肤,腹膜.住院时间越长,激素使用天数越长,血清免疫球蛋白含量越低,血浆蛋白含量越低,医院感染率越高(P＜0.05).结论 缩短住院时间,促进体内蛋白合成,提高患者自身免疫力,合理使用抗生素等可减少医院感染发生率.
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干部病房院内感染与健康教育
医院内感染是指患者入院时不存在也不处于感染的潜伏期,而是在住院期间发生的感染.军队干部病房患者年龄高,住院周期长,全身基础疾病较多,自身免疫能力下降,故医院内感染的患病率及病死率较高,近年来合理的抗生素应用,严格的消毒与无菌措施均对院内感染的控制起到了积极作用,但干部病房的院内感染率居高不下,我们通过广泛的健康教育及卫生知识普及使我院干部病房的院内感染率由32.43%下降至22.79%,现报告如下:
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计划、执行、检查、处理循环管理模式在骨科医院感染管理中的应用
目的 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)循环法在骨科医院感染管理中的应用效果.方法 依据PDCA循环持续改进,对骨科实施持续改进后的医院感染发生率、医务人员医院感染知识知晓率、抗菌药物使用率、手卫生合格率等相关指标管理效果进行评估、总结分析,对没有达到标准的转入下一循环持续改进.结果 应用PDCA循环后,医务人员防控意识较实施前有明显提高,医院感染发病率和抗菌药物使用率下降较明显(分别由4.13％下降至1.21％、61.29％下降至46.53％)、医院感染知识知晓率、诊疗操作标准化合格率、手卫生合格率明显增高.结论 PDCA循环管理模式在骨科医院感染管理应用中,能有效防控医院感染院内交叉感染的发生,提高医务人员医院感染意识.有利于科室医院感染管理工作实现制度化、规范化、标准化.
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呼吸内科念珠菌感染的特点和耐药性研究
近年来,随着免疫缺陷患者增多,导管介入、器官移植、静脉营养等治疗手段的普及以及化疗和抗菌药物的广泛应用,真菌感染的发生率逐年上升,支气管肺念珠菌感染在临床上日渐增多,已成为医院感染的常见病原菌之一[1].同时,由于抗真菌药物在临床上大量使用,使真菌耐药性迅速发展,由于有效的抗真菌药物品种有限,研究真菌的耐药性并控制其耐药性的发展,显得尤为重要.因此,笔者对我院呼吸内科2004-2007年间呼吸道标本分离的459株念珠菌的感染类型进行研究,同时对念珠菌的体外药物敏感试验进行检测,现将结果报告如下.
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普外科手术切口感染原因分析及处理探讨
手术切口感染是外科常见的医院感染之一,占外科医院感染的15％～40％,本文通过对本院2007年6月至2011年6月期间,普外科住院手术患者切口感染的各因素与切口感染发生率的关系分析,筛选具有重要意义的高危险因素,为指导临床科学控制术后切口感染的发生及对降低感染率提供依据.
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妇产科病原菌构成及其耐药性分析
妇产科患者主要是由罹患妇科疾病的患者和围生期孕产妇所组成,该类患者同时存在免疫力低下,容易发生医院感染.本文对我院2011年妇产科送检的1 756份阴道分泌物、血、静脉插管管端等标本的培养结果进行回顾性分析,旨在掌握妇产科患者医院感染主要致病菌的构成及耐药现状,为临床抗感染治疗提供指导.
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普外科手术切口感染原因分析及处理探讨
手术切口感染是外科常见的医院感染之一,占外科医院感染的15％～40％,本文通过对本院2007年6月至2011年6月期间,普外科住院手术患者切口感染的各因素与切口感染发生率的关系分析,筛选具有重要意义的高危险因素,为指导临床科学控制术后切口感染的发生及对降低感染率提供依据.
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心血管外科术后合并感染的分析
20世纪70年代之后我国的心血管外科专业得到迅速发展,各种先进的诊查方法、医疗器械和设备的发明和应用,体外循环技术的发展,麻醉的进步,手术水平的提高,重症监护病房(ICU)的建立,使得这个专业取得巨大成就.但由于心血管外科手术的范围及难度一般较大,手术时间较长,常需要借助于体外循环,采用人工材料进行修复(如补片、人造血管、人工瓣膜)、辅助装置的安放(心脏辅助泵、起搏器)、心脏移植手术等,均增加了医院感染的机会,一旦发生,后果十分严重.
