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多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析
铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败.近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株[1-3],造成了治疗的极大困难.因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,合理使用抗菌药物,控制病原菌对抗菌药物的耐药性已是迫在眉睫,采用病例研究方法对我院多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素以及合理用药方案进行分析,以期为临床治疗提供帮助.
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胸科围手术期患者抗菌药物使用对照分析
笔者对我院胸科2007年和2009年抗菌药物合理使用进行了对照研究,以了解目前医务人员合理使用抗菌药物的情况,为医院抗菌药物规范性管理提供依据.1资料与方法1.1资料来源:随机抽取2007年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者287例为2007年组,2009年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者338例为2009年组.
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手术切口感染危险因素的调查分析
目的:调查我院胆囊切除+胆总管探查手术切口感染情况,探讨控制手术切口感染的对策.方法:回顾性调查2010年期间手术切口感染状况.结果:对可疑切口感染的109例病人进行细菌学调查,发生切口感染9例,感染发病率8.26%.9例切口感染患者创面细菌学调查:大肠埃希菌5例,葡萄球菌3例,沙门菌属1例.单因素分析发现手术医师、切口分类、手术时间、抗菌药物使用等可能是发生切口感染的危险因素.结论:开展胆囊切除+胆总管探查手术切口感染危险因素调查,针对危险因素进行监测与控制,可降低手术后切口感染发病率.
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肿瘤患者医院感染趋势分析及防控对策
目的 了解肿瘤患者医院感染和抗菌药物的使用情况及变化趋势,为制定医院感染防控措施提供参考.方法 对浙江省肿瘤医院2011-2016年各年内某一时点住院患者医院感染和抗菌药物使用以及病原菌检出情况的调查结果进行统计分析.结果 2011-2016年医院感染现患率从5.3%降到3.2%,呈逐年下降趋势;医院感染部位以下呼吸道和手术部位为主;抗菌药物使用率分别为18.0%、21.0%、15.8%、14.3%、16.5%、15.8%,均以一联、预防用药为主;检出的病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰氏阴性菌.结论 肿瘤患者院内感染防控的重点是以革兰氏阴性菌为主的下呼吸道和手术部位感染,尤其应注意加强对多重耐药菌的管理.
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五官科围手术期抗菌药物使用情况分析
目的:探讨五官科围手术期抗菌药物的使用情况.方法:随机选取五官科患者200例,对其围手术期各类抗菌药物使用情况进行分析.结果:在五官科围手术期抗菌药物使用的过程中,患者使用情况存在差异,主要包括给药时间、频次、种类等方面,青霉素类药物、硝基咪唑类药物、头孢菌素类药物为主要使用的抗菌药物.190例患者围手术期抗菌药物合理使用,10例患者存在联合用药不当、用药时间延长、无指征用药等问题.结论:五官科患者围手术期抗菌药物使用科学性有待提高,应实施临床干预减少不合理使用抗菌药物情况,保证抗菌药物使用安全性.
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围手术期抗菌药物使用的调查分析及意义
资料与方法2008年1~12月从全部手术病历中随机抽出310份(死亡病历除外),按照统一制定的表格逐项填写患者基本情况,如性别、年龄、出入院时间、诊断、手术名称、手术时间、药物过敏史等;手术情况,如手术名称、手术类别、手术起至时间等;用药情况,如抗菌药物名称、剂量、用法用量、用药起止时间、用药目的等;用药效果,如手术部位切口有无感染、用药前后相关实验数据和ADR等.然后根据抗菌药物临床应用指导原则中外科手术预防用药的基本原则要求,对每份病历进行用药合理性评价、使用软件自行编程进行数据统计分析.
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围手术期预防性应用抗感染药物的监护
监护围手术期抗感染药物的必要性围手术期用药特点是以抗菌药物使用为主,药物选择和使用的安全性、合理性会直接影响患者术后切口的愈合、病情转归及药费支出,因此监护患者围手术期抗感染药物成为必然.
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针对我院抗菌药物使用,重点评析不合理处方
经过前段时间的处方整改,我院基本规范了门诊处方,合理用药方面也有一定的好转,但抗菌药物使用率仍然偏高.为了更进一步贯彻落实<卫生部办公厅关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知>精神,再次随机抽取了2012年5~7月门诊处方836张,以<处方管理办法>、<医院处方点评管理规范>和药品说明书及相关文献资料为评价标准,对所抽处方逐一评析.本次抽查处方所评析的内容从三个方面进行:①统计各科室所抽取的处方数量和含抗菌药物处方占所抽处方的比例;②所抽处方的合格率,以及抗生素使用合格率;③抗生素的不合理使用实例点评.
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我院合理使用抗菌药物的管理策略
抗菌药物滥用不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且必然加快细菌耐药性的产生,严重威胁着人类的生命.因此,抗生素的不合理应用、抗生素的不良反应问题已经严重地威胁着社会公众的健康,也是基本医疗保险制度的沉重负担."医院管理年"活动实施以来的近5年来,我院制定了一整套抗菌药物使用监管的措施,取得了可喜的成绩.近两年来,药品收入占总收入的比例控制在23%~28%,抗菌药物使用占药品消耗的比例控制在25%~30%.这些数据表明,我院推行的一系列药品监管措施是行之有效的.现总结如下.
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中段尿培养与药敏实验结果分析
目的 掌握该院泌尿系感染病原菌分布及其耐药情况,为临床诊疗提供可靠的实验室依据.方法 收集2015年1月—2016年6月中段尿培养及药敏结果 ,菌株鉴定采用生物梅里埃公司全自动细菌分析仪,药敏试验采用MIC法.结果 从2015年1月—2016年6月407例中段尿标本中检出致病菌259株.其中,革兰氏阴性杆菌195株,占检出率75.3%;革兰氏阳性球菌38株,占检出率14.7%;酵母样真菌26株,占检出率10.0%.结论 及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,临床医生应根据药敏试验结果 合理选择抗菌药物,控制耐药菌株传播.
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某三等甲级医院住院患者医院感染现患率调查
目的 了解医院住院患者医院感染率及危险因素,为改进医院感染管理提供依据.方法 采用横断面调查方法,于2015年11月25日对某医院住院患者进行医院感染现患率调查.结果 本次调查应查808例、实查804例,实查率为99.50%;查出医院感染患者21例、22例次,医院感染现患率2.61%、例次感染率2.74%.以重症监护病房(ICU)医院感染发病率高,感染部位以下呼吸道感染为主,占54.55%.医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,占72.22%.住院患者抗菌药物的使用率为33.33%,以一联用药为主;抗菌药物使用者病原学标本送检率为47.76%.结论 该医院住院患者医院感染率在可控范围,需要加强对重症监护病房等重点部位感染防控,强化抗菌药物管理.
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某传染病医院住院患者医院感染现患率调查
目的 了解传染病医院住院患者医院感染现患情况及变化趋势,为提高医院感染管理水平提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对某传染病医院连续6年住院患者医院感染横断面调查结果进行统计分析.结果 该传染病医院医院感染现患率连续6年处在0.64% ~0.78%范围,无明显波动和变化.医院感染发生率常见部位是下呼吸道感染(48.01%).抗菌药物使用率为26.35% ~30.15%,呈升高趋势;抗菌药物联合用药率为24.07% ~37.33%,呈减低趋势.治疗性使用抗菌药物患者中病原学送检率为72.97%~79.18%.结论 该传染病医院医院感染现患率相对稳定,抗菌药物联合用药率明显减低.
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医院抗菌药物应用现状及影响分析
抗菌药物的出现和发展对人类战胜各种感染性疾病有至关重要的作用.由于抗菌药物滥用所导致的细菌耐药性已成为世界各国和地区所关注的公共卫生难题.通过文献荟萃分析方法研究国内外细菌耐药性现状,了解和探讨抗菌药物不合理使用和细菌耐药性所引发的影响.
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基于抗菌药物临床应用监测网的三级公立医院抗菌药物使用动态研究
目的 针对不同地区三级公立医院抗菌药物使用情况展开动态研究,了解其抗菌药物使用情况.方法 通过抗菌药物临床应用监测网的动态监测数据进行面板数据分析,综合运用描述性统计分析、单因素分析logistic回归分析等方法了解不同地区抗菌药物使用和监测情况.结果 我国不同地区三级医院抗菌药物使用情况近年来大幅度改善,但距离标准要求仍有一定差距;由于抗菌药物不合理使用带来的社会经济负担仍然较重.结论 应进一步加大抗菌药物监管力度,促进药物合理使用,以减轻社会经济负担.
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我国医院抗菌药物的管理及使用问题梳理和对策展望
抗菌药物作为目前医院日常应用量大的抗感染药物,在保障公共卫生安全中发挥了重要作用.针对日益严峻的抗菌药物使用和管理情况,我国政府采取了一系列措施引导抗菌药物合理用药,但由于监管机制不健全、合理用药意识薄弱,抗菌药物不合理使用问题依然存在.现通过梳理我国抗菌药物的管理现状和存在问题,探讨抗菌药物的有效管理路径,为规范抗菌药物合理用药提供可行策略和建议.
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临床药师参与抗菌药物分级管理的分析
目的:探讨分析临床药师在临床抗菌药物分级管理制度实施过程中该发挥的作用与价值.方法:医院在2017年7月开展临床药师参与抗菌药物分级管理活动,随机选取开展工作前后半年患者病历资料各300分进行数据提取,主要内容包括抗菌药物应用频次、使用时间、使用种类、人均抗菌药物费用和费用占比,并比较分析抗菌药物使用的不合理之处.结果:与参与前相比经临床药师参与后,抗菌药物的使用人数、使用时间、人均费用等显著降低(P<0.05).与参与前相比经临床药师参与后抗菌药物的临床使用合理率显著提高(P<0.05).与参与前相比经临床药师参与后,抗菌药物应用不合理得到显著改善(P<0.05).结论:临床药师能够进一步提高抗菌药物分级管理制度实施的效果,在减少了抗菌药物不合理使用情况的发生发挥了重要作用.同时,医院要完善相关政策,推动临床药师参与临床治疗,充分发挥临床药师在抗菌药物临床应用管理中的积极作用.
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奴卡菌菌血症合并肺部感染一例并文献复习
奴卡菌是主要存在土壤中的需氧型革兰阳性菌,引起人类致病的主要是星型奴卡菌。奴卡菌病是免疫能力受损患者易感疾病,患病年龄大多在20~50岁,男性多于女性(3∶1),地区之间也存在很大差异[1]。奴卡菌易感人群有:血液系统疾病患者、器官移植患者、人类免疫缺陷患者(HIV)、长期使用糖皮质激素或细胞毒性药物的患者[2-3]。近年来,慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染奴卡菌的发病率逐渐增加,COPD的危险因素不亚于HIV或移植患者[3-5]。COPD患者感染奴卡菌的危险因素有[5]:COPD合并其他疾病(如肿瘤),基础免疫较低;长期使用糖皮质激素,导致免疫力低下;抗菌药物使用疗程不够。本文笔者将从临床药师的角度,对1例COPD继发奴卡菌菌血症患者的主要治疗方案进行分析。
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转变观念改革系统共创医院感染"零宽容"
医院感染是全球医疗机构面临的临床难题.美国每年发生医院感染患者达200万例,6万~9万人因医院感染死亡,医疗花费高达数十亿美元.我国医院感染发病率为6%~8%,调查显示因感染引起的额外医疗花费仅抗菌药物使用和住院时间延长,每例超过数万元;每年有大量病人患医院内肺炎、血流感染、手术部位感染,尤其是多重耐药菌感染.
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普通感冒治疗中抗菌药物的滥用与原因分析
普通感冒是一种主要由病毒感染引起的急性呼吸道感染性疾病,虽然国内外相关指南一致推荐普通感冒的治疗应以对症治疗为主,无需使用抗菌药物[1-3],但在临床实践中,普通感冒治疗中抗菌药物滥用情况依然普遍,我国已成为世界上抗菌药物滥用严重的国家之一,究其原因除医护人员滥用抗菌药物外,广大群众对抗菌药物使用知识的匮乏,且存在诸多误区,是导致不合理使用抗菌药物的一个主要原因.现对普通感冒治疗中抗菌药物的滥用情况及其原因分析如下.
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烧伤创面革兰阴性菌的分布及耐药性分析
烧伤患者由于皮肤黏膜屏障破坏及免疫功能下降,致使感染的发生率远高于其他患者。近年来,虽然新型抗菌药物广泛应用于临床,但由于抗菌药物使用不合理的现象普遍存在,耐药菌株不断增加,创面病原菌菌株分布及其耐药性也发生了很大变化。为此,我们对2012年1月-2014年1月我院烧伤科收治的596例烧伤患者创面分离的革兰阴性菌进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。