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干部病房132例多重耐药菌感染临床分析
目的 探讨多重耐药菌感染的临床特点,为其防治提供科学依据.方法 对2007年1月～2011年12月解放军117医院干部病房,共132例多重耐药菌感染患者的临床特点、病原菌构成、药物敏感率进行回顾性分析.结果 全部病例均为院内感染,以肺部感染为主,其发生与年龄、基础疾病、住院时间、高档抗生素的使用等相关.主要病原菌为假单胞菌属、葡萄球菌属和鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌.结论 多重耐药菌感染多发生于老年人,治疗困难,预后极差.加强住院期管理及抗生素的合理使用是预防多重耐药菌感染的重要手段.
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小儿内科多重耐药菌感染病人的护理
目的:探讨对小儿内科多重耐药菌感染病人的有效护理措施.方法:选取于2011年1月～2011年12月期间入住我院39例确诊为多重耐药菌感染的患儿,采取患儿的痰标本并药敏试验,然后进行我院实施合理的护理措施.结果:39例多重耐药菌感染患儿中38例患者痊愈出院,另外1例患者在病情好后转院,院内没暴发感染的流行.
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慢性阻塞性肺疾病患者多重耐药菌感染分析及护理策略
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并多重耐药菌的治疗方法及护理策.方法 收集慢性阻塞性肺疾病合并多重耐药菌的患者,分析细菌构成情况及细菌特点,采取相应的护理措施.结果 慢性阻塞性肺疾病患者合并多重耐药菌有自己的特点,有针对性的实施护理措施,显著减少了细菌的蔓延,提高了治愈率.结论 正确认识多重耐药菌及合理的护理策略有重要的临床意义.
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医护人员携菌与ICU患者医院感染的关系
目的:观察ICU医护人员携菌对患者医院感染的影响.方法:采用前瞻性调查与回顾性对照研究相结合的方法,对ICU医护人员携带MDRO情况进行检测、干预,对检测、干预期间(2014年5-9月)ICU患者(观察组)MDRO医院感染发生情况进行调查,并与未实施检测、干预的2013年5-9月ICU患者(对照组)MDRO医院感染发生情况进行比较.结果:ICU医护人员携带MDRO总率为3.00％,其中工作衣MDRO携菌率高(6.40％),鼻腔次之(3.60％),给予干预后,医务人员携菌率逐月下降、且观察组MDRO医院感染率月分布亦呈稳中有降的趋势;观察组MDRO医院感染率15.42％明显低于对照组MDRO医院感染率23.95％(P=0.033).结论:积极有效的干预措施能够降低医护人员携菌率,避免因医护人员携菌发生医院感染的风险.
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儿童重症多重耐药菌34例临床分析
目的:分析儿童重症科呼吸系统感染多重耐药菌产生的危险因素,为临床预防多重耐药菌产生提供参考依据.方法:采用回顾性分析我院儿童重症科2017年1月至2018年6月收治病人产生多重耐药菌共34例的临床资料,对其产生因素进行分析,其中G+占35.3％,G-占64.7％,回顾性分析多重耐药菌产生的种类与使用有创呼吸机的时间的关系.结果:使用使用呼吸机大于4天产生的多重耐药菌22例多为G-;使用呼吸机小于4天4例多为G+.结论:说明有创检查、治疗可能影响G-多重耐药菌的产生.
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氯已定擦浴对 ICU 多重耐药菌患者感染发生率的影响
重症监护室（ICU）患者病情危重、机体抵抗力低下、基础疾病众多，以及广谱抗生素的使用、呼吸机、中心静脉导管、导尿等一系列侵袭性操作，均导致多重耐药菌的产生和传播。多重耐药菌由于病原菌高耐药性、致病力较强、一旦感染多重耐药菌，患者死亡率可大大增加。本课题应用前瞻、随机、对照的方法，探讨在ICU 运用氯已定擦浴，对多重耐药菌医院感染发生率的影响，目的探索出一套有效预防和控制多重耐药菌感染的方法，以推动ICU内多重耐药菌预防和控制的标准化、规范化。
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医院感染管理指标综合量化评价在多重耐药菌管理中的应用
目的:了解三级综合医院多重耐药菌医院感染实际情况,探讨多重耐药菌有效管理方法 .方法:对比干预前后多重耐药菌医院感染率 、医院感染管理指标量化得分率.结果:2016年多重耐药菌医院感染率显著低于2015年,P<0.05;干预后医院感染管理指标量化得分高于干预前.结论:采用医院感染管理指标综合量化评价,能够有效降低多重耐药菌医院感染率,提高临床科室医院感染管理水平.
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综合干预对神经内科多重耐药菌检出的影响
目的 研究综合干预对降低神经内科多重耐药菌检出率的影响.方法 选择神经内科2014年住院患者2172例为干预前组,2015年住院患者2306例为干预后组,比较两组多重耐药菌检出情况.结果 住院患者多重耐药菌检出率干预前后分别为48.4％和22.2％,差异有统计学意义(P＜0.05),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)和耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取综合干预措施能有效降低多重耐药菌检出率,能有效控制多重耐药菌的传播.
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多学科协作模式对多重耐药菌医院感染控制率的影响
目的 探讨多学科协作模式对多重耐药菌(MDRO)医院感染控制率的影响.方法 抽选2011年8月至2012年3月培养为MDRO的住院患者67例和医务人员33名为研究对象,患者均给予多学科协作模式管理,对比管理前后医务人员卫生规则遵守依从性以及患者MDRO感染情况的差异.结果 实施前医务人员手卫生依从度为48.5%,接触隔离措施依从度为66.7%.实施后医务人员手卫生依从度为93.9%,接触隔离措施依从度为90.9%,差异有统计学意义(P<0.05).实施管理标准前本组对象MDRO感染者65例,感染率为5.81次/万住院日;实施后MDRO感染者31例,感染率为3.22次/万住院日,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科协作模式能有效降低多重耐药菌医院感染率,值得临床推广.
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关于临床小儿重症监护病房多重耐药菌研究
目的:通过对小儿重症监护病房多重耐药菌的研究分析为耐药菌的把控提供依据.方法:选取2015年4月～2017年6月接受治疗的患儿234名,并对其进行进行痰液样品采取,对样品进行检验.结果:21名患儿生成多重耐药菌引发感染,感染率为8.97％,其中主要菌株类型为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌.结论:重症监护病房小儿极易生成多重耐药菌,临床需要增强对抗菌药品加以监督.
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ICU 多重耐药菌感染病人的管理研究
目的:探讨ICU多重耐药菌感染病人的管理措施.方法:对我院2009年3月到2012年6月的176例临床资料进行回顾性分析,总结ICU多重耐药菌感染病人的管理措施.结果:加强多重耐药菌医院感染控制,预防和控制多重耐药菌的传播,保障病人和工作人员安全,针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节制定一系列制度和标准操作规程(SOP)文件,在我院取得了良好的效果.结论:重症监护病房(ICU)病人多重耐药菌感染已成为医院感染控制工作的重点,加强ICU多重耐药菌感染病人的管理具有重要意义.
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品管圈活动在降低ICU多重耐药菌感染率护理管理中的应用
目的 分析品管圈活动在ICU多重耐药菌患者护理管理中的应用效果.方法 选择2015年1月至2016年3月我院ICU纳入的53例患者作为对照组,选择2016年4月至2017年8月我院ICU纳入的患者53例作为研究组.对照组采用常规护理,研究组在此基础上采用品管圈活动.对比两组患者的护理管理效果.结果 研究组多重耐药菌感染率低于对照组,病原学标本合格率及护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 对ICU多重耐药菌患者采取品管圈活动方式,可有效降低患者的感染率,对提高护理人员综合素质、改善护患关系有积极意义,值得临床推广与应用.
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精细化管理在减少多重耐药菌院内感染中的应用效果
目的 探讨精细化管理在减少多重耐药菌院内感染中的应用效果.方法 选择我院2016年1月至2017年12月检测出的238例多重耐药菌院内感染病例为观察对象,其中2016年1～12月医院采取常规管理模式,2017年1～12月医院采取精细化管理模式.比较实施精细化管理前、后多重耐药菌院内感染率,并分析患者多重耐药菌院内感染发生部位、菌种分布及感染科室分布等.结果 实施精细化管理后多重耐药菌院内感染发生率明显低于实施前(P<0.05).实施精细化管理前、后多重耐药菌院内感染主要来源于痰液,其次是尿液、伤口渗出物;多重耐药菌院内感染排名前三的病原菌分别为产ESBL大肠埃希菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和产ESBL肺炎克雷伯菌;多重耐药菌院内感染科室排名前三的分别为中心ICU、神经外科及呼吸内科.结论 精细化管理能够促使多重耐药菌管理更加规范有效,可提高医务人员对多重耐药菌的防控意识及技能,使多重耐药菌院内感染率明显下降.
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根原因分析法在疑似院感暴发事件中的应用
目的 探讨根原因分析法(RCA)在疑似院感暴发事件中的应用,为临床防控提供参考.方法 对2015年11月21日至26日医院ICU 4例多重耐药肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的临床资料,现场环境卫生学调查结果,结合ICU院感日常查核表,查找重症监护病房感控管理缺陷.运用RCA法确立根原因并采取相应的改进措施,包括:修订多重耐药菌防控制度、加强各类人员的教育培训、督查接触隔离措施落实情况、提高待遇、稳定保洁团队及针对性改进清洁及消毒方法等,评估整改措施实施后的效果.结果 根据近端原因及根原因分析,实施改进措施后疑似多重耐药肺炎克雷伯菌感染暴发得到有效控制,ICU多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染率由RCA实施前的12.40％降至RCA实施后的4.70％,差异有统计学意义(p=0.049);ICU工作人员手卫生依从性从实施前的47.83％上升为RCA实施后的70.16％,差异有统计学意义(p＜0.001).结论 应用RCA法找到此次事件的根原因,采取相应整改措施,有效控制了疑似院内感染暴发事件,降低ICU院内感染的发生率.
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烧伤病房多重耐药菌感染状况及管理对策
目的探讨烧伤病房控制多重耐药菌感染的管理对策。方法选择我院烧伤科2014年1月至2016年1月期间多重耐药菌感染进行回顾性分析，总结多重耐药菌种类与分布情况，并探讨其管理措施。结果研究期间共计检出多重耐药菌株60株，其中以G-杆菌为常见，占75%以上，其中又以铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌多，而G+球菌中以金黄色葡萄球菌多；通过对耐药菌株分布情况分析可知，创面分泌物与痰液中分布多，而血液与导管等分布较少。结论加强耐药菌株监测并及时采取隔离措施，重视烧伤病房管理，做好健康教育与培训，合理应用抗生素，在一定程度上可以减少烧伤科病人的多重耐药菌感染。
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呼吸内科多重耐药菌感染的综合干预
目的探讨呼吸内科多重耐药菌感染的管理措施。方法对呼吸内科多重耐药菌感染患者采取多层次行政干预措施和综合护理管理措施。结果呼吸科是多重耐药菌感染高危科室，通过适时网络监控耐药菌和药敏试验，对多重耐药菌感染患者采取严格有效控制和护理管理措施，保障了呼吸科医疗安全。结论对呼吸科多重耐药菌感染患者必须制定切实可行的干预措施，降低多重耐药菌感染发病率，有效预防和控制传播。
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儿科多重耐药菌感染的综合管理对策
目的探讨儿内科多重耐药菌感染患儿的综合管理对策，减少医院内感染的发生。方法对儿内科多重耐药菌感染患儿，多部门采取相应干预措施和护理管理对策。结果通过健全的网络监测，患儿信息一览表的应用，建立多重耐药菌感染管理流程，对多重耐药菌患儿进行严格有效的干预措施和综合护理管理措施，保障了患儿及医疗安全。结论多重耐药菌已成为医院感染的主要病原菌，制定切实可行的管理对策、提高多重耐药菌感染的执行力对预防和控制多重耐药菌的产生和传播起到重要作用。
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某专科医院住院患者多重耐药菌目标性监测分析
目的:了解医院多重耐药菌(MDRO)感染的耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法:采用目标性监测方法对2011年3月1日至2012年8月30日住院患者检测出的所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)及凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)等进行监测.结果:共检出1 998株致病菌株,其中多重耐药菌为105株,占检出总致病菌株的5.3％.标本来源以痰液为主,主要为下呼吸道感染,肺结核病人感染率高.耐药菌株以产ESBLs的细菌多.年龄大、病程长、合并症多、接受侵入性操作、抗生素的使用等都是多重耐药菌感染的高危因素.结论:MDRO与多种危险因素有关,应加强医院感染管理,采取有效措施预防和控制MDRO在医院内的传播.
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对多重耐药菌的调查分析与干预
目的:分析多重耐药菌(MDRO)感染的特点,采取相应的干预措施,降低感染率.方法:对湖州市第三人民医院2010年1月-2010年12月的MDRO感染患者为对照组,进行回顾性调查,分析原因,提出干预措施；对2011年1月-2011年12月的MDRO感染患者为干预组,进行前瞻性调查,并采取一系列干预措施.将数据进行统计学处理.结果:对照组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率67.05％,干预组为47.09％;对照组产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLS)大肠埃希菌阳性率68.90％,干预组为44.15％;对照组产ESBLS肺炎克雷伯菌阳性率48.20％,干预组为32.77％；对照组耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)阳性率35.24％,干预组为16.52％；对照组多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)阳性率22.48％,干预组为10.71％.对照组与干预组各类耐药菌阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经实施多项干预措施,MDRO感染率显著降低.
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康复医学科多重耐药菌现状分析
目的:了解康复医学科住院患者多重耐药菌的分布及其耐药情况,为减少康复医学科医院感染发病率、预防控制多重耐药菌在医院内传播以及给临床合理用药提供依据.方法:查阅我院康复医学科2013年4月至2015年2月的859份细菌培养结果及药敏试验结果分析.结果:剔除重复菌株后,检出病原菌276株,其中检测到多重耐药菌120株,多重耐药菌检出率是43.40％.多重耐药菌中的革兰氏阴性菌对头孢曲松、头孢唑啉、氨苄西林耐药率较高.结论:我院康复医学科多重耐药菌检出率高,需加强多重耐药菌管理.
