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氯已定擦浴对 ICU 多重耐药菌患者感染发生率的影响
重症监护室（ICU）患者病情危重、机体抵抗力低下、基础疾病众多，以及广谱抗生素的使用、呼吸机、中心静脉导管、导尿等一系列侵袭性操作，均导致多重耐药菌的产生和传播。多重耐药菌由于病原菌高耐药性、致病力较强、一旦感染多重耐药菌，患者死亡率可大大增加。本课题应用前瞻、随机、对照的方法，探讨在ICU 运用氯已定擦浴，对多重耐药菌医院感染发生率的影响，目的探索出一套有效预防和控制多重耐药菌感染的方法，以推动ICU内多重耐药菌预防和控制的标准化、规范化。
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两种皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染防控效果的Meta分析
目的 评价氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染的防控效果.方法 通过检索国内外文献数据库收集相关研究文献,采用Meta分析法对氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染防控效果进行评价.结果 共纳入研究文献14篇,其中随机对照试验文献6篇,队列研究文献8篇,样本总量20202例患者.与聚维酮碘相比,氯已定皮肤消毒剂应用于中心静脉导管相关感染防控,可有效降低中心静脉导管相关感染、,降低导管细菌定植发生率,但会增加导管局部皮肤反应的风险.结论 临床操作人员应针对不同人群选择佳消毒方案进行中心静脉导管相关感染的防控.
关键词： 中心静脉导管相关感染 氯已定 聚维酮碘 防控效果 -
MRSA对三氯异氰尿酸的抗性研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院内感染重要病原菌,临床分离率一直呈上升趋势,部分医院临床分离率已达80% .MRSA对临床常用的抗生素呈多重耐药,仅对万古霉素和去甲万古霉素敏感,临床治疗几乎无选择余地;所以,预防和控制MRSA感染成为医院感染中关注的重点.据文献报道,MRSA和MSSA对氯已定、乙醇或含醇氯已定等消毒剂产生抗药性,但对含氯消毒剂抗性研究不多.为此,本研究选择健之素泡腾片消毒剂,观察并探讨MRSA 对三氯异氰尿酸的抗性.
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术前不同皮肤准备方法预防手术部位感染的效果
目的：观察并分析术前不同皮肤准备方法预防手术部位感染的效果。方法对三组手术患者分别采用不同的术前皮肤准备方法，对照组剃毛后用肥皂水沐浴，实验组A剃毛后用氯已定皂液沐浴，实验组B不剃毛后用氯已定皂液沐浴，比较三组术前皮肤损伤情况、术区细菌数和术后切口感染情况。结果不剃毛组（实验组B）皮肤损伤率明显低于剃毛组（实验组A、对照组）。与对照组相比，实验组（A组和B组）术前及换药前术区菌落数明显减少。实验组B术后切口感染与对照组无差别。结论术前用含氯已定皂液沐浴、不剃毛的皮肤准备方法均能减少皮肤的损伤，清除术区细菌，不增加手术部位感染。
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氯已定类消毒剂在医院消毒中应用进展
随着消毒剂广泛使用,尤其是细菌反复接触亚致死量消毒剂,可能使细菌对其产生抗性,而抗消毒剂菌株的出现可能会导致医院消毒的失败[1].目前寻找杀菌谱广,作用速度快,光热性能稳定,无副作用、无腐蚀、无臭、毒性低、使用安全的消毒剂已成为人们关注的热点话题[2].随着氯已定复合制剂的问世,其理化性质及消毒机理的研究得到不断深入.本文将氯已定类消毒剂及其复方制剂的作用机理、种类和实际消毒应用进展综述如下.
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氯已定和聚维酮碘预防外科术后伤口感染的临床分析
目的 分析氯已定和聚维酮碘预防术后伤口感染的临床疗效.方法 选取2015年1月-2017年1月于医院施行肛周 、腹部开放手术患者200例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各100例,试验组患者以质量分数2％ 氯已定进行皮肤消毒,对照组患者以质量分数5％ 聚维酮碘消毒,对两组患者的临床资料及结局指标进行分析.结果 试验组术后高热10例,低热30例,总发热率为40.00％(40/100);对照组术后高热15例,低热40例,总发热率为55.00％(55/100),两组术后总发热率差异有统计学意义(P=0.034);试验组术后伤口感染率为6.00％(6/100)低于对照组15.00％(15/100)(P=0.044);两组患者术后白细胞计数<10×109/L、≤10～15×109/L,>15×109/L的患者,差异具有统计学意义(P=0.021);试验组住院时间为(23.10±3.20)d短于对照组(23.50±3.40)d,但差异无统计学意义(P=0.393).结论 氯已定在预防外科手术后的总感染率及浅表部位感染率较聚维酮碘更有优势.
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重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果
目的 探讨氯已定溶液漱洗和机械性刷牙对重症患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的短期效果.方法 选择2014年1月～2015年12月武汉三家医院(武汉同济医院、武汉亚洲心脏病医院和武汉汉阳医院)重症监护室的1164例经口气管插管行机械通气的术后患者,按入院先后顺序分为实验组(n=582)和对照组(n=582).实验组采用氯己定棉签擦拭法,对照组采用机械性刷牙进行口腔护理.记录和比较两组患者入住第1天、第5天临床肺部感染评分、抗生素使用情况、VAP发病率、死亡率及口腔菌斑的发生情况.结果 实验组VAP发生率(11.9％比14.8％;x2=4.866,P=0.027)、抗生素的使用率(81.1％比91.8％;x2=6.496,P=0.011)、病死率(8.6％比9.6％;x2=5.056,P=0.025)、第5天CPIS分值[(6.38±2.23)比(7.22±2.34)分;t=2.284,P=0.014)均明显低于对照组,在细菌种群分布上两组差异无统计学意义(x2=4.252,P=0.514).实验组和对照组第5天CPIS评分均比第1天降低,且差异有统计学意义(t=3.824,P=0.000;t=2.345,P=0.011).结论 氯己定棉签擦拭法比机械刷牙法提高了护理效果,能推迟VAP的发生,并有效降低危重疾病患者VAP发生率,对预防医源性感染有积极作用.
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氯已定清洁口咽部和鼻腔有助于预防心脏手术后院内感染
院内感染是住院患者常见并发症,不仅消耗医疗资源,而且影响患者的预后.心脏手术患者由于抵抗力的下降,院内感染发生率在20%以上,随着越来越多的老年患者接受心脏手术,术后院内感染发生率呈上升趋势.
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怎样选用牙病药物
1.牙龈炎是口腔常见病,因口腔不洁食物嵌塞等因素引起牙结石沉积、牙龈出血、肿胀.可选药物:①用棉签蘸3%过氧化氢溶液,涂搽牙龈缘,用温水漱口,有止血、灭菌、除臭作用,后涂2%碘甘油,每日3次.②饭后含漱葡萄糖氯已定含漱液,每次10毫升,含1～2分钟后吐弃,不可咽下,每日4～6次.(③选用中成药复方草珊瑚含片、复方黄芩片、健民咽喉片等.
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苦参凝胶治疗阴道炎临床疗效观察
阴道炎一般由细菌、真菌、滴虫引起,其中细菌性阴道病占首位,临床上有10%～25%的妇女患过此病,其中30%～65%有性交传染疾病,目前多予抗生素口服或阴道用药治疗;真菌性阴道炎排第二,常由白色念珠菌过度增长引起,多予抗真菌药物治疗;另一常见阴道炎为滴虫性,由阴道毛滴虫引起,临床上多用灭滴灵治疗.近年来,随着凝胶剂应用研究的发展,凝胶剂应用研究引起了国内外学者的重视[1].2007-05-2008-12,我们应用苦参凝胶外用治疗阴道炎80例,并与双唑泰泡腾片外用治疗80例对照观察,结果如下.
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几种皮肤消毒方法在降低血管导管相关感染中的应用
造成中心静脉置管感染的原因很多,如患者的自身因素、插管部位周围皮肤细菌移位生长、导管因素等,其中皮肤表面的微生物是导致中心静脉相关性感染的重要因素[1].经皮肤穿刺置入导管时,破坏了皮肤的屏障作用,导管插入血管后,病原菌可经皮肤伤口侵入皮下组织及血管内也可经导管内腔直接进入血循环,从而引发导管感染[2].病原菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌感染居多.有效地皮肤消毒可降低感染率[3].有研究发现,尽管使用皮肤消毒剂和严格执行无菌技术,在穿刺后90min内即会产生微生物的定植和生物膜的形成.另有研究显示,65％的细菌性感染是由生物膜造成.因此,识别和选择能改善皮肤消毒状况的消毒剂是重要的预防措施之一.
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季铵盐复方消毒液对HBsAg抗原性破坏作用的研究
目的 确定季铵盐复方消毒液对金属载体表面HBsAg的破坏作用,及对金属的腐蚀性.方法 不同浓度消毒液对HBsAg作用一定时间后,应用ELISA KIT检测HBsAg,根据样本与阴性对照OD的比值(S/N值),确定HBsAg是否被破坏.结果 季铵盐消毒液浓度为原药液,作用120min,各次试验对HBsAg抗原的破坏作用S/N值均<2.1.结论 季铵盐复方消毒液原液对HBsAg有一定破坏作用,而稀释液不能破坏HBsAg.
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复合树脂修复联合氯已定维护治疗在糖尿病患者中应用
目的：评价0.12%氯已定对已应用复合树脂充填患牙的糖尿病患者行牙周维护治疗的临床效果。方法选择20例有牙周炎病的糖尿病患者，对其前牙区龋齿进行复合树脂充填治疗后，分为研究组（ n =10）和对照组（n =10）。在进行基础牙周治疗之前预防性应用抗生素，在牙周维护治疗阶段给予研究组患者0.12%氯已定15 d，对照组患者不应用氯已定。分别在治疗前和治疗后90 d 检测所有患者的菌斑指数、牙龈指数和牙周探诊深度，记录并应用方差分析和 Tukey 检验对数据进行统计。并对研究组患者进行糖化血红蛋白等血清生化指标的检测，比较治疗前后的差异。结果经过90 d 的治疗，研究组患者的菌斑指数、牙龈指数和牙周探诊深度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。研究组患者经0.12%氯已定治疗后较治疗前比较，糖化血红蛋白降低，差异有统计学意义（P <0.05）；血清总胆红素水平较之前升高（P <0.05）；血清磷水平升高（P <0.01）；血清钙磷比下降（ P <0.01）；甘油三酯的水平下降（ P <0.05）；载脂蛋白 A1升高（P <0.01）。结论在牙周维护治疗中，应用0.12%氯已定能够有效改善糖尿病患者已行树脂修复患牙的牙周健康和糖化血红蛋白，此外还可能影响钙、磷、血脂等其他生化指标。
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机用ProTaper根管预备附加不同超声冲洗液对根管显微硬度的影响
目的:探讨机用镍钛ProTaper根管预备附加不同超声冲洗液对根管壁牙本质显微硬度的影响.方法:收集60颗离体单根管上颌前牙,随机分为6组,A组为对照组,B组应用机用镍钛ProTaper根管预备至F3,C组预备后附加3％过氧化氢溶液超声冲洗1 min,D组预备后附加口泰漱口液超声冲洗1 min,E组预备后附加17％EDTA溶液超声冲洗1 min,F组预备后附加蒸馏水超声冲洗1 min.将每个牙根平均横截为根上、根中和根尖3段,再纵向劈开,用显微硬度仪分别测量各组根管壁显微硬度.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A组根管各处的显微硬度分别为(52.66±1.64)HV、(52.08±1.53)HV和(51.47±2.53) HV,差异无显著性(P＞0.05),其他各组的根尖1/3显微硬度均低于根颈和根中1/3,差异显著(P＜0.05).在根颈1/3和根中1/3,E组显微硬度分别为(44.65±1.33)HV和(42.55±1.12)HV,与其他各组相比,差异显著(P＜0.05).在根尖1/3,E组显微硬度为(37.82±1.60)HV,下降为显著,其次为C组,显微硬度为(44.14±1.73)HV.B组、D和F组之间相比,无显著性差异(P＞0.05).结论:机用镍钛ProTaper根管预备至F3可使根尖1/3显微硬度下降.17％EDTA溶液超声冲洗1 min可使根管各部显微硬度下降,3％过氧化氢可使根尖1/3显微硬度下降,口泰漱口液和蒸馏水对根管各部牙本质显微硬度值无明显影响.
关键词： 镍钛ProTaper 显微硬度 乙二胺四乙酸 氯已定 -
甲硝唑-氯已定溶液治疗根尖周炎的疗效观察
目的观察甲硝唑与氯已定混合液(简称甲-氯液)治疗根尖周炎的疗效.方法选取慢性根尖周炎患牙(无瘘管)202颗,随机分为甲乙两组.甲组(102颗)用甲-氯液冲洗及棉球或捻蘸药消毒根管;乙组(100颗)用氯亚明、过氧化氢冲洗,FC消毒根管,暂封.观察根管治疗期间急症发生情况.选取急性根尖周炎患牙164颗,随机分为甲组(80颗):开髓、拔髓,甲-氯液捻或棉球消毒根管并暂封;乙组(84颗)同前乙组处理,但开放髓腔.观察急性炎症控制情况.另选取经3次或以上根管换药FC、碘仿,根管内仍有脓液的慢性根尖周炎患牙44颗,改用甲-氯液作根管冲洗及消毒,观察脓液消失情况.所得结果用四格表x2检验作统计学分析.结果慢性根尖周炎根管治疗期间急症发生率甲组明显低于乙组;对急性根尖周炎症状的控制甲组明显优于乙组.两组间比较,均有显著性差异(P＜0.05).根管换药改为甲-氯液后,有效率达97.6%.结论甲-氯液作为根管冲洗及消毒剂,对治疗根尖周炎有良好疗效.
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2%葡萄糖氯已定擦浴在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 探讨2%葡萄糖氯已定擦浴对ICU防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治作用.方法 将2013年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的50例患者作为对照组,将2014年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的60例患者作为试验组.对照组住院期间每天2次给予常规温水擦浴,试验组住院期间除每天2次给予常规温水擦浴,再给予2%葡萄糖氯已定擦浴.两组患者均采取口腔护理、会阴擦洗等护理措施.结果 试验组VAP发生率为3.33%,对照组VAP发生率为14.00%,两组差异有统计学意义(χ2=4.131,P=0.042).试验组与对照组均未发生接触性皮炎、过敏性休克等不良反应.结论 应用2%葡萄糖氯已定全身擦浴可安全有效的预防VAP的发生.
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Cervitec涂膜的药物释放动力学研究
目的 研究Cervitec涂膜药效成分的释放动力学行为,为临床评估与合理用药提供参考.方法 体外模拟口腔唾液环境,将涂膜Cervitec凝胶剂的前磨牙置于人工唾液中,采用双波长分光光度法测定1～60 d内释放入人造唾液中的药效成分醋酸氯己定和麝香草酚的含量,计算其释放度,绘制释放曲线.结果 Cervitec涂膜对醋酸氯己定与麝香草酚在人工唾液中的释放均主要发生在第1～2 d内,其涂膜后2 d内的释放总量分别为4.4%与18.2%.对醋酸氯己定的释放量第3 d后增幅趋于稳定,而对麝香草酚的释放量在第6 d后增幅趋于稳定;至第30 d时,麝香草酚的总释放度达"平台期";而醋酸氯己定的总释放度在第60 d后到达平台期.结论 Cervitec涂膜一次临床应用后可能在30 d内有效预防和治疗牙本质过敏等症状.
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根管冲洗常用药物及特点
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病常用和有效的方法,根管冲洗是根管治疗的重要步骤.根管冲洗药物应具备以下特征:有抗菌、杀菌作用,有较好的清洁作用,可溶解坏死组织,对根尖周组织无毒性.现将常用的根管冲洗药物及特点概述如下.
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Listerine(R)漱口水抑制牙菌斑再生效果的临床研究
目的:观察Listerine(R)漱口水体内抗菌斑的效果.方法:按纳入标准在武汉大学学生志愿者中随机抽取20人(20～25 岁).实验期间,依据双盲、自身对照的原则,每一个受试者分别随机先后含漱Listerine(R)漱口水(试验组)、安慰剂(阴性对照组)、0.12%氯已定含漱液(阳性对照组).每种漱口水使用4 d,期间停止一切口腔清洁措施.4 d后,采用改良Qiugley-Hein菌斑指数记录法,记录PLI值.中间间隔10 d,再使用另一种漱口水.应用SPSS14.0统计软件,采用单因素方差分析各组PLI值,非参数检验分析各组漱口水副反应差异.结果:在抑制牙菌斑形成方面Listerine(R)漱口水与安慰剂相比较,有显著性统计学差异(P＜0.001),但不及氯已定漱口水(P＜0.05).氯已定含漱液易引起味觉的改变,口味满意程度也差于Listerine(R)漱口水(P＜0.05).结论:Listerine(R)漱口水在抑制牙菌斑形成方面有一定的效果,且副反应小.
关键词： Listerine(R) 漱口水 氯已定 牙菌斑 -
氯已定预处理对两步法自酸蚀粘接剂牙本质粘接界面稳定性的影响
目的:探讨氯已定预处理对两步法自酸蚀粘接剂的牙本质粘接界面稳定性的影响.方法:40颗离体人磨牙沿垂直于牙长轴的方向切割,暴露冠中部牙本质作为粘接面,牙本质试件随机分为两组,一组在粘接处理前涂布0.2％氯已定为实验组,一组无预处理为对照组,两组经两步法自酸蚀粘接剂SE Bond处理后,堆积复合树脂制备成粘接试件.每组随机抽取2个试件借助微拉曼光谱仪分析粘接剂的双键转化率,剩余的18个试件随机分为两个亚组,分别于即刻和冷热循环5000次后检测微拉伸粘接强度和界面的纳米渗漏情况.结果:0.2％氯已定预处理对SE Bond的树脂双键转化率无显著性影响(P＞0.05).即刻测试时,对照组和实验组间的微拉伸粘接强度和纳米渗漏差异无统计学意义(PP ＞0.05).冷热循环老化处理后,实验组的微拉伸粘接强度显著高于对照组,纳米渗漏程度显著低于对照组(P＜0.05).结论:0.2％氯已定预处理不会干扰SE Bond的树脂聚合,且可提高其与牙本质粘接界面的稳定性.
