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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合
气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是呼吸衰竭的重要急救措施,近年经鼻气管插管已成为建立人工气道的首选方法.目前临床采用的盲目经鼻气管插管法有一定的困难和危险性,往往不能保证一次成功而延误佳抢救时机,同时在反复试插中易损伤粘膜引起出血、水肿和喉痉挛.为此,我科近年来探索在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的方法,收效良好.现将操作方法及护理体会介绍如下.
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气管切开术后两种湿化液对气道影响的临床分析
气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的加温和湿化作用,使人工气道患者呼吸道失水增加,黏膜干燥,分泌物干结,黏膜上的纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生.气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的一项重要措施,稀释分泌物以利于吸痰或痰液咳出,防止分泌物结痂引起的气道堵塞,提高气道护理质量.
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莫西沙星在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在应用机械通气治疗后的48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气时的常见并发症,特点是发病率高,治疗困难,病死率高.有报道称,VAP的发病率为43.1%,其病死率也高达51.6%[1].随着机械通气技术在重症监护室的广泛应用,VAP的防治也得到越来越多的重视.莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素,可以全面覆盖革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G-)、非典型病原体、厌氧菌,浓度依赖性,临床不良反应少等特点.现回顾性地分析急诊重症监护室收治的28例出现VAP患者的临床治疗资料,来探究VAP的抗生素有效应用情况.
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双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者30例疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发慢性呼吸衰竭时,可出现动脉氧分压(PaO2)低于60 mm Hg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mm Hg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,CO2潴留是进行机械通气的适应证,建立人工气道机械通气,效果肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖,本院老干部病房呼吸科对2002-2004年30例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者首先给予经口鼻面罩机械通气治疗,如患者情况恶化,则改用气管插管人工气道机械通气,现将治疗体会报告如下.
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喉罩通气在危重患者抢救中的应用
危重病例的抢救,特别是在心肺复苏时,有效的方法是建立人工气道。常用的人工气道有面罩、喉罩、气管插管、气管切开及环甲膜切开术等。人工气道的建立手段必须简洁、迅速、有效,在各种方法中,喉罩(L M A )较其他方法而言,兼有操作简便、能快速实施、成功率高、通气效果良好、并发症少的优点。笔者采用喉罩快速建立人工气道取得了良好的效果。报告如下。
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机械通气患者肺部感染菌种及耐药性分析
行机械通气的患者由于病情危重、机体免疫功能低下、营养不良,加上人工气道的建立及广谱抗生素的使用,使其医院获得性下呼吸道感染发生率较高.本实验对ICU有创机械通气患者院内肺部感染病原菌及耐药性进行分析,为该类患者的治疗提供依据.
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重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理
重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态,舌后坠,正常的咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失,痰液易堵塞呼吸道,导致窒息和缺氧,病情重,病程长,多需气管切开.气管切开能够支持呼吸,改善通气和氧舍,帮助患者渡过急性呼吸道阻塞期,是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一.但若护理不当,易造成呼吸道阻塞和促诱肺部感染等并发症,严重者可危及生命.笔者就重型颅脑损伤患者气管切开术后谈一些自己的护理体会.
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神经外科危重病人人工气道的护理研究
人工气道是通过鼻腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道,人工气道建立后,会使部分上呼吸道的正常生理功能丧失;如呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分防御功能.另外,气管插管或气管切开,均可产生一系列的并发症,有些可直接威胁病人生命.所以,人工气道的护理就成为呼吸机治疗中很重要的环节,人工气道护理质量的好坏,直接影响着机械通气的疗效.本文结合自己多年人工气道的护理工作经验,浅谈一些自己的体会.
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颅脑外伤昏迷患者人工气道湿化护理
目的:探讨颅脑外伤昏迷患者人工气道护理方法,提高临床气道护理水平.方法:对我科98例颅脑外伤有人工气道的昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组98例患者,其中气管切开患者79例,气管插管患者18例,有56例有痰痂形成,但无1例需要重新跟换插管.结论 持续气道湿化+气道冲洗法能有效保持颅脑外伤昏迷患者人工气道的通畅.
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有创与无创性通气序贯性治疗中人工气道拔管过程中的护理配合
目的探讨有创与无创通气的序贯性治疗,拔管过程配合中的观察与护理.方法对1例84岁COPD合并感染,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,心功能Ⅳ级的男性患者,经口、鼻交替插管呼吸机正压通气46天,改换面罩无创通气(BiPAP)的拔管过程进行护理配合.根据患者实际情况,在拔管前、中、后期采取积极有效的防范训练措施,充分评估预测身体状况,正确调整呼吸机各项参数.结果本例患者顺利完成拔管,接受面罩吸氧.结论拔管环节的处置得当与否,能为后期的撤机,打下良好基础.而此间的护理观察与配合保证了此环节顺利的进行.
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人工气道专用套囊压力控制设备的研制
人工气道套囊压力控制设备,将微型气泵、数字压力计与报警装置等集成,能够保证气管插管套囊处于稳定的压力.设备具有高灵敏,易便携,微功耗,低成本等特点,在临床中拥有一定的应用和推广价值.
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拉斐尔呼吸机常见报警及处理方法
1气道压力高限报警1.1气道方面(1)病人咬管.处理:牙垫保护、镇静镇痛.(2)痰液阻塞.处理:充分湿化、吸痰.(3)单侧肺通气.处理:调整插管到适宜刻度.(4)导管贴壁.处理:更换人工气道.1.2 管路问题(1)管道内有积水.处理:清理管道内的积水.
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输液泵持续滴注法湿化人工气道的临床观察
目的:观察输液泵持续滴注法气道湿化的临床效果.方法:将行机械通气的危重病患者90例随机分为实验组(45例)和对照组(45例),实验组采用输液泵持续滴注湿化人工气道,对照组采用间断注入湿化法,观察、记录并比较两组的湿化效果、刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染、气道黏膜出血等指标.结果:实验组湿化效果明显优于对照组(P<0.05),刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染、气道黏膜出血的发生率均明显少于对照组(均P <0.05),差异有统计学意义.结论:输液泵持续滴注法湿化气道安全可靠,建议推广应用.
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非语言交流在建立人工气道患者中的应用
非语言交流是以人的体态、仪表为载体的无声信息传递,情感沟通包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等,是人内心感情的真实流露.针对患者的不同的交流方法,及时有效的观察,做高单向语言及非语言交流,以及注重护士自身行为对患者的影响都成为交流过程中的重要环节,从而使患者能有效的分享信息,提高护患满意度,保证护理质量.
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2例重症破伤风人工气道管理的护理体会
总结2例重症破伤风人工气道管理的护理体会.重点探讨可冲洗气管套管的有效应用,破伤风患者如何吸痰等.
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同质化气道护理在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中的应用
目的:总结同质化气道护理在救治序贯性建立人工气道的重症脑损伤患者中的护理经验,预防相关并发症的发生.方法:选取2015年1月—2017年12月入住重症医学科(ICU)时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)≥15分、气管插管时间3~7d、ICU住院时间≥3d的重症脑损伤患者28例,采用序贯性建立人工气道,全过程机械通气.护理人员采取同质化气道护理干预措施,做好人工气道的吸痰护理、气道湿化和气囊管理.结果:28例重症脑损伤患者在同质化气道护理过程中病情稳定,显著降低了相关并发症的发生.结论:同质化气道护理能改善人工气道护理质量,同时规范ICU护士气道护理操作,对改善重症脑损伤患者预后具有积极意义.
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综合护理在人工气道纤维支气管镜吸痰患者护理中的应用效果观察
目的:观察综合护理在人工气道纤维支气管镜吸痰患者护理中的应用效果.方法:将2017年11月至2018年11月我院收治的96例人工气道纤维支气管镜吸痰患者作为研究对象,按照不同的护理方法分为两组,对照组48例,实验组48例,对照组患者采用常规护理,实验组患者进行综合护理.比较两组患者的护理满意度和治疗中的并发症发生率.结果:数据显示,实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者,治疗中发生并发症的情况更少,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:在人工气道纤维支气管镜吸痰患者护理中应用综合护理,能够取得比较好的应用效果,提升了患者的护理满意度,降低了并发症发生的风险,值得在临床上推广.
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品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果观察
目的:观察品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果.方法:从本院2017年1月至2018年11月ICU接受的建立人工气道患者中,抽取76例,按照入院顺序将其分为对照组(2017年1月至2017年12月实施品管圈工作模式前)与观察组(2018年1月至2018年11月实施品管圈工作模式后),均38例.对照组实施常规护理,观察组实施观察品管圈工作模式,观察两组患者并发症发生情况和护理满意度.结果:观察组并发症发生率显著低于对照组,且护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:在ICU人工气道护理中实施品管圈工作模式能够有效降低患者相关并发症的发生,提高护理满意度.
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品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用
目的 探讨品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用.方法 选取2013年6月至2016年1月于医院ICU治疗且建立人工气道的患者108例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上采用品管圈工作模式,比较两组的并发症发生情况、患者满意度.结果 经过护理后,观察组呛咳、痰痂形成、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者满意度为92.59%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU人工气道护理中应用品管圈工作模式,可以减少患者并发症的发生,提升护理质量和患者的满意度,效果显著,值得临床推广实践.
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ICU人工气道患者应用集束化护理干预的效果
目的 观察集束化护理干预在重症监护病房(ICU)人工气道患者中的应用效果.方法 选取2016年4月至2017年8月在ICU行人工气道治疗的102例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各51例.对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理.比较两组治疗相关指标、 呼吸机相关性肺炎、 意外脱管发生率及护理满意度.结果 观察组机械通气时间、 住院时间、 治疗费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组意外脱管及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU人工气道患者给予集束化护理干预可降低意外脱管及呼吸机相关性肺炎发生率,缩短机械通气治疗时间及住院时间,减轻患者家庭经济负担,有利于促进护理满意度提升.