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112株金黄色葡萄球菌药敏试验结果分析
金黄色葡萄球菌(SA)引起的医院感染一直是临床上的重要难题,从20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA以来,SA的耐药率和MRSA的检出率越来越高.为了解本地区SA对各类药物的耐药程度,特别是环境中SA的耐药情况,自2002年至2003年间,对分离到的112株SA进行药物敏感试验,现将结果报告如下.
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94株表皮葡萄球菌的耐药性监测与分析
近年来,耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率逐渐增高,为给临床提供可靠依据,我们从2004年3月至2005年3月的临床标本中分离出94株表皮葡萄球菌,观察其耐药情况,报告如下.
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替考拉宁对肾功能的影响
替考拉宁是由壁胞酶游动放线菌发酵制成的一种糖肽类抗生素.通过与细菌细胞壁肽聚糖前体分子相结合,抑制细胞壁的合成,从而抑制或杀灭细菌.替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似,仅对革兰氏阳性需氧菌和肠球菌具有活性,适用与治疗重症葡萄球菌特别是甲氧西林耐药性葡萄球菌感染,如浓毒症、心瓣膜术后心内膜炎和播散性感染等.当前糖肽类抗生素是临床上为数不多的对多重耐药性葡萄球菌和肠球菌仍然保持强活性的药物[1].随着革兰氏阳性球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌引起的感染发生率增高,临床上应用替考拉宁也较普遍.但是患者使用时,仍应注意肾毒性.
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耐药性引发——美国MRSA风波
2007年10月中旬,美国政府发布了一组令人震惊的数据:一年内,美国有将近1.9万人因为感染了致命的"超级病毒"--耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicilin-Resistant Staphylococcus Aureas,MRSA)而死去.
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MRSA对三氯异氰尿酸的抗性研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院内感染重要病原菌,临床分离率一直呈上升趋势,部分医院临床分离率已达80% .MRSA对临床常用的抗生素呈多重耐药,仅对万古霉素和去甲万古霉素敏感,临床治疗几乎无选择余地;所以,预防和控制MRSA感染成为医院感染中关注的重点.据文献报道,MRSA和MSSA对氯已定、乙醇或含醇氯已定等消毒剂产生抗药性,但对含氯消毒剂抗性研究不多.为此,本研究选择健之素泡腾片消毒剂,观察并探讨MRSA 对三氯异氰尿酸的抗性.
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食品与环境中金黄色葡萄球菌检出与耐药性分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院内感染常见的病原菌之一,检出的MRSA一般呈多重耐药性,增加了治疗困难,已成为日益严重的临床问题[1],国内外已有过多次报道[2],而对分离于医院外环境(食品、公共用具、空气、食物中毒等)标本中的金黄色葡萄球菌(SA)发生MRSA的频率了解甚少.为此我们收集食品、环境等标本中分离到的SA进行耐甲氧西林检测,以了解其携带频率和耐药情况,现将结果报告如下.
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海口地区耐药金黄色葡萄球菌检测及其流行病学分析
了解海口地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院环境中的分布及其阳性率变化.
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中国15个地区分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型研究
目的 研究中国2006年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行株的来源和遗传背景.方法 收集2006年1-12月15个地区17家医院连续分离的非重复MRSA 302株,通过多重PCR对MRSA进行染色体mec(SCCmec)分型,葡萄球菌A蛋白(Spa)分型和多位点序列分型(MLST).结果 SCCmec分型Ⅲ型为76.8%,不能分型为7.9%.从广州地区分离株中发现2株Ⅳ型,Ⅱ型为14.6%;而大连地区分离株中Ⅱ型为75.0%,与其他地区菌株分型的差异存在统计学意义(P<0.005).MLST共有4种分型,其中序列分型(ST)239(46.7%)、ST5(44.4%)、ST59(6.7%)、ST88(2.2%).Spa分型共有14种,其中t30(52.6%)、t37(27.2%)、t2(12.9%)、t632(2.3%)、t437(1.3%)和t570、t601(各0.7%)及t377、t459、t796、t899、t1152、t2649(各0.3%),未分型占0.3%.未检出pvl以基因.结论 调查的15个地区MRSA主要克隆株为ST239-MRSA-SCCmecⅢ-t30和ST5-MRSA-SCCmecⅡ-t2,具有独特的地理分布.
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抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌
作为一种细胞外的病原体,金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护,可以存活免于抗生素的消灭。因此,它存在于宿主细胞内,可以长期繁殖,导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播,对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。《科学》(Nature)杂志的新报道,通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明,在治疗菌血症方面,抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外,研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。
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抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌
作为一种细胞外的病原体,金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护,可以存活免于抗生素的消灭。因此,它存在于宿主细胞内,可以长期繁殖,导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播,对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。科兴杂志(Nature)的新报道,通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明,在治疗菌血症方面,抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外,研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。
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实时荧光PCR直接检测样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应用研究
目的 探讨实时荧光PCR直接检测病人样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的应用价值.方法 对80例经VITEK2COMPACT药敏鉴定系统鉴定为有金黄色葡萄球菌生长(其中MRSA40例,MSSA40例)及20例未检出金黄色葡萄球菌的患者样本进行实时荧光PCR扩增,检测样本中金黄色葡萄球菌特异性核酸片段(耐热核酸酶基因nuc)及耐药基因(mecA)并与药敏鉴定比较,判断实时荧光PCR法检测MRSA的敏感性及特异性;对于两种方法检测结果不一致的18例样本重新接种培养,收集金黄色葡萄球菌菌株进行实时荧光PCR扩增,检测nuc基因及mecA基因,以期发现两种方法检测结果差异原因.结果 100例临床样本两种方法检测结果一致共82例,其中MRSA一致40例,MSSA一致22例,非金葡20例;两种方法检测结果不一致18例,均为PCR基因检测为MRSA而药敏鉴定为MSSA.MRSA检测药敏鉴定阳性40例,检出率为40%,PCR基因检测阳性58例检出率为58%;PCR基因检出率明显高于药敏鉴定,二者结果差异有显著性(P<0.05);以药敏鉴定为标准,PCR基因检测MRSA的敏感性为100%,特异性为70%;18例金黄色葡萄球菌菌株实时荧光PCR检测MRSA结果与药敏鉴定一致.结论 实时荧光PCR直接检测患者样本中MSSA具有高度敏感性及特异性,但检测MRSA会受到样本中其他含有mecA基因菌的干扰,对于临床结果解释需慎重.即便如此,该方法对于MRSA检测在院感防控方面仍有重要意义.
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社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致病性研究进展
社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)自从上世纪80年代出现以来,得到了全世界的普遍关注.CA-MRSA较强地适应外界环境的能力和定植能力对于其致病性起到了十分重要的作用,近期在CA-MRSA-USA300型菌株的基因组中发现的可移动精氨酸代谢元件(ACME),以及该段DNA编码的精氨酸脱亚胺酶(argi-nine deiminase)对MBSA在人体中的定植起到了重要作用.
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抗耐药菌药物研究进展
抗生素的发现被认为是现代医学重要的突破之一。但是随着抗生素的广泛使用,一些菌株如革兰阳性菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、革兰阴性菌中的耐万古霉素肠球菌(VRE)、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌开始出现多药耐药性(MDR),甚至极高耐药性(XDR)和完全耐药性(TDR),给临床治疗造成严重困难[1-3]。我们对细菌感染的治疗选择范围也越来越小,临床医生甚至需要使用那些毒性比较大、临床数据不完善的老药,比如多黏菌素[4]。世界卫生组织2014年4月发布报告称,抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地,全世界正进入一个后抗生素时代,如不采取措施,目前可治愈的感染性疾病和小的创伤将来可能会导致死亡[5]。因此,研究并发现新的抗耐药菌药物已经势在必行。
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耐甲氧西林溶血葡萄球菌对亚胺培能的特殊耐药现象
亚胺培能(imipenem)是碳青霉烯类抗生素,为一种广谱的β-内酰胺抗菌素,其特点是杀菌谱较其他任何已研究过的抗菌素都广泛,但到80年代末期几乎所有methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA)对亚胺培能都有非均一性耐药〔1〕。随着近年来亚胺培能在我院临床的广泛应用,我们发现耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus haemolyticus, MRSH)也对亚胺培能耐药,通过进一步检测,我们初步认为MRSH对亚胺培能耐药性有特殊的耐药机理,现报告如下:
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及耐药谱研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)常引起医院感染的暴发流行.MRSA由于获得了外源性甲氧西林耐药决定子A(methicillin resistance determinant A,mecA),该基因编码青霉素结合蛋白2a,造成对所有β内酰胺类药物耐药.mec基因存在于葡萄球菌盒式染色体(Staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)中,SCCmec是一种新型的可移动元件,不同于噬菌体和转座子,而且该元件还携带除mec4基因外的其他抗生素耐药基因,造成多重耐药.
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前MRSA的检测及mec复合体分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的mecA 基因的表达受到多种因素的影响,mecR1-mec Ⅰ-mecA调控系统发挥重要的作用.
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4株金黄色葡萄球菌临床分离株的多位点测序分型
多位点序列分析(Multilocus Sequencing Typing, MLST)是近年报道的一个具有很高分辨能力的分子生物学方法,它的主要优势是已经建立了有大型数据库的国际网站http://www.mlst.net,可以直接将实验结果提交数据库与已知的流行株进行比较,分析不同时间不同地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)临床分离株的遗传相关性.本研究对从天津分离的4株金葡菌临床株进行MLST分型,并与国际流行克隆株比较,了解它们的遗传背景和可能的来源.
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在MRSA中鉴定出变异型SCCmec遗传元件
近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致感染的发生率无论在医院内或社区中都有很快的上升,给临床治疗带来极大的困难.
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聚合酶链反应检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA和femB基因
近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染率逐年上升,已成为全世界医源性感染的重要病原菌之一.目前国内多采用PCR方法检测编码耐药菌特异的青霉素结合蛋白(PBP2a)的mecA基因来鉴定MRSA,但近缘的细菌难以区分.如凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中也发现具有修饰PBP2a的mecA基因.该基因具有属内种间的一致性, 耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)与MRSA mecA基因之间的DNA序列有99%以上是一致的.
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阴沟肠杆菌B8提取物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌作用
阴沟肠杆菌B8分离自水稻叶片.临床分离菌株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)87株,MSSA(不耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)38株,MRSCON(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)16株,MSSCON(不耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)5株,大肠杆菌10株,铜绿假单胞菌25株,阴沟肠杆菌14株,不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌8株,共229株.阴沟杆菌O29和O29M作标准菌株.