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利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察
目的 观察利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌所致的老年重症肺炎的疗效和安全性.方法 选取解放军总医院南楼呼吸科监护室2008年12月~2010年12月住院,并被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎患者32例,应用利奈唑胺静脉滴注治疗,疗程7d;之后改用替考拉宁静脉滴注治疗,疗程7d,并进行治疗前后的临床症状及体征、不良反应的观察和临床疗效、细菌清除率的分析.结果 治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效的总有效率为90.6%,细菌清除率为87.5%,其中,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌重症肺炎总有效率为85.7%,细菌清除率为78.6%,并且所有患者均未出现严重血小板降低和肝、肾功能损害等临床常见并发症.结论 利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎,疗效好且不良反应少.
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替考拉宁对肾功能的影响
替考拉宁是由壁胞酶游动放线菌发酵制成的一种糖肽类抗生素.通过与细菌细胞壁肽聚糖前体分子相结合,抑制细胞壁的合成,从而抑制或杀灭细菌.替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似,仅对革兰氏阳性需氧菌和肠球菌具有活性,适用与治疗重症葡萄球菌特别是甲氧西林耐药性葡萄球菌感染,如浓毒症、心瓣膜术后心内膜炎和播散性感染等.当前糖肽类抗生素是临床上为数不多的对多重耐药性葡萄球菌和肠球菌仍然保持强活性的药物[1].随着革兰氏阳性球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌引起的感染发生率增高,临床上应用替考拉宁也较普遍.但是患者使用时,仍应注意肾毒性.
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替考拉宁的疗效分析
替考拉宁为一种糖肽类抗生素,具有很强的杀菌活性,因其具有抗菌活性强,使用方便,不良反应少等特点,受到患者的欢迎.
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临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
慢性肾衰竭并肺部感染患者,男,80岁,因脊椎压缩性骨折入院治疗.入院第10天,患者出现畏冷、发热、咳嗽,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.T 39.7℃、WBC 17.6×109/L,N 97.5%,先后给予头孢他啶静滴3天,头孢哌酮/舒巴坦静滴4天,双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管,效果不佳.血培养为甲氧西林耐药金葡菌,药敏示:万古霉素、替考拉宁敏感.临床选择万古霉素0.5g静滴,每12小时/次.6天后患者仍有发热、咳嗽,体温37.8℃.临床会诊需要明确:万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管,患者可否继续使用万古霉素抗感染.
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成人嗜血细胞综合征一例及相关文献进展
1病例资料患者,男,62岁,因“发热伴咳嗽、咳痰10天余”入院.入院10余天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温高达41℃,平均波动在38.5℃左右,伴有咳嗽、咳少量白痰,及乏力、纳差.既往无疾病史.患者曾于当地医院就诊,查血常规为:WBC 1.9* 109/L,N51%,HB 109g/L,PLT 23* 109/L;肝功能检查为:ALT 119U/L,AST 218U/L,白蛋白31.8g/L;血C反应蛋白13.71mg/L;铁蛋白>1500ng/ml;肾功能、血沉、凝血功能、血抗核抗体、血结核抗体、免疫球蛋白等化验指标未见异常.胸部X片显示:未见明显异常.B超检查显示:脾肿大,脾内多发低回声占位;左侧锁骨上、双侧腋下、颈部及腹股沟可见多个淋巴结.骨髓常规检查显示:巨噬细胞增多,嗜血现象明显;偶见多核细胞增多,考虑为嗜血细胞综合征(感染相关).当地医院给予哌拉西林他唑巴坦针、替考拉宁针抗感染及对症处理,患者发热等症状无明显缓解.
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血液病房革兰阳性球菌感染病例回顾分析
本研究回顾性分析了利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁治疗血液科革兰阳性球菌患者的疗效和安全性.选择解放军总医院2011年1月-12月细菌培养为革兰阳性球菌并使用利奈唑胺、万古霉素或替考拉宁单药治疗的血液科住院发热患者.记录用药前后各种参数包括退热时间、呼吸道症状、体征、影像学改变、血常规指标、生化常规指标、不良反应发生情况.比较利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁3种药物的退热时间、细菌清除率、临床有效率及不良反应发生情况.三组患者分别为利奈唑胺15例,万古霉素17例,替考拉宁20例.结果表明,利奈唑胺治疗组平均退热时间(4.43 ±3.15)d,细菌清除率55.56%,临床有效率86.67%;万古霉素治疗组平均退热时间(6.83±4.67)d,细菌清除率54.54%,临床有效率76.47%;替考拉宁组平均退热时间(5.57±4.16)d,细菌清除率41.67%,临床有效率80.00%.三组组间比较无统计学差异,P> 0.05.利奈唑胺组中发生腹泻1例,血小板减少2例;万古霉素组中发生恶心1例,肌酐升高2例;替考拉宁组中发生血小板减少3例.5例血小板下降均与白血病患者治疗后血象下降重叠,未停药,血小板随造血功能恢复而正常,与用药无关.结论:利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁三组药物治疗革兰阳性球菌感染疗效相当,并无统计学差异,但利奈唑胺的退热时间、细菌清除率及临床有效率有优于万古霉素和替考拉宁的趋势.
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替考拉宁治疗MRSA感染肺炎患者对血清CRP与PCT水平的影响
目的 探讨替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染肺炎患者对血清C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选择136例MRSA感染肺炎患者作为研究对象,随机分为替考拉宁组和万古霉素组.替考拉宁组静脉滴注替考拉宁治疗,万古霉素组静脉滴注盐酸万古霉素.经治疗14 d后,检测两组患者的血清CRP与PCT水平变化,比较两组患者的临床疗效、MRSA清除率和不良反应发生率.结果 替考拉宁组有效率为86.8%,清除率为85.3%.万古霉素组有效率为83.8%,清除率为82.4%.两组的临床有效率和病原菌清除率相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的血清CRP与PCT水平均显著低于治疗前(P<0.05),且替考拉宁组的CRP与PCT水平显著低于对照组(P<0.05).治疗过程中替考拉宁组的不良反应发生率显著低于万古霉素组(P<0.05).结论 与万古霉素比较,替考拉宁治疗MRSA感染肺炎患者,能显著降低CRP与PCT水平,效果显著,且不良反应发生率更低.
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卡文与他格适存在配伍禁忌
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液,商品名称卡文,三腔混匀后为乳白色液体,用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者.注射用替考拉宁,商品名称他格适,为类白色冻干块状物和粉末,常用于皮肤和软组织感染,尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症.
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替考拉宁在血药浓度监测下临床应用一例
患者男,77岁.因"进行性排尿困难16年,加重2个月"入住武汉市第三医院泌尿外科.既往有高血压、冠心病史20余年,慢性肾功能不全病史15年.入院查体:体温36.5℃,脉搏95次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min;神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿性啰音;心率95次/min,律尚齐,未闻及杂音;腹软,无明显压痛及反跳痛,耻骨上无压痛,无膨隆;四肢无水肿;前列腺三度肿大,质中,中央沟浅,无压痛,未及明显肿块.
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万古霉素和替考拉宁分别与利福平联合应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aurues,MRSA)是医院感染和社区获得性感染的重要病原菌[1-2],对多种抗菌药物产生不同程度的耐药,所造成的感染发病率呈逐年攀升态势.万古霉素、替考拉宁是治疗MRSA的有效药物.本研究对从临床各类感染标本中分离的30株MRSA进行了万古霉素、替考拉宁分别与利福平联合应用的体外抑菌试验,以期为临床有效的治疗MRSA感染提供实验室依据.
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国产替考拉宁对凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究
目的观察国产替考拉宁对表皮、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphycoccus,CNS)的体外抗菌活性.方法采用琼脂稀释法对国产替考拉宁进行224株表皮、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)测定, 并与进口替考拉宁进行了抗菌效果对比.结果国产替考拉宁对124株表皮葡萄球菌的MIC90为4 μg/ml,对42株溶血葡萄球菌和14株里昂葡萄球菌的MIC90均为2 μg/ml.结论国产替考拉宁对224株凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌活性.224株凝固酶阴性葡萄球菌对国产和进口替考拉宁的敏感率均为100%.
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利奈唑胺对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究
我们对分离自临床标本的革兰阳性球菌进行了体外利奈唑胺(LZD)敏感性试验,并与万古霉素(VAN)、替考拉宁(TEC)和奎奴普汀/达福普汀(Q-D)等抗菌药物的敏感性结果进行对比,报告如下.
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对《从血液中分离一株松鼠葡萄球菌》一文的异议
编辑同志:阅读贵刊<从血液中分离一株松鼠葡萄球菌>[1]一文后,笔者觉得有一点是需要更正的.此文中松鼠葡萄球菌的药敏试验采用纸片扩散法,药敏结果为:万古霉素、氯霉素、庆大霉素、替考拉宁、阿莫西林/棒酸均敏感;青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、复方新诺明、克林霉素、四环素均耐药,笔者觉得阿莫西林/棒酸敏感的结果明显不妥.
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葡萄球菌对利奈唑胺的耐药机制及其流行病学
葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性的葡萄球菌属(CoNS),是临床上常见、重要的革兰阳性球菌之一.万古霉素及替考拉宁是针对耐甲氧西林的SA(M RSA)、耐甲氧西林的CoNS(MRCoNS)感染的一线抗菌药物,但随着MRSA MIC值的漂移、异质性万古霉素中介的SA(hVISA,指万古霉素MIC值为1~2 mg/L,但其中不到10-6的菌株为能在万古霉素浓度>2 mg/L的培养基中生长的MRSA菌株,与万古霉素治疗反应差、MRSA感染患者预后不佳密切相关)、万古霉素中介的SA乃至万古霉素耐药的SA的出现,美国感染病学会推荐利奈唑胺、达托霉素及替加环素等用于这类感染的抗菌治疗[1-2].
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替考拉宁临床应用剂量专家共识
金黄色葡萄球菌为社区及医院感染的重要病原菌,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌( methicillin-resistant staphylococcus aureus ,MRSA)的出现和不断增多给抗感染治疗带来了极大挑战。 MRSA所致感染治疗困难、预后差,发病率和病死率持续居高不下。2005—2014年中国细菌耐药监测网( CHINET )细菌耐药监测项目显示,我国大型教学医院中MRSA占所有金黄色葡萄球菌分离株的45%~69%[1-10]。美国疾病预防与控制中心(CDC)资料显示,2013年美国MRSA感染患者为80461例,其中11285例死亡。
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屎肠球菌中新发现的糖肽类耐药基因VanM
自1988年报道糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌以来,在全球范围内的医院中常出现.现已发现VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、 VanG和VanL 7个基因型.本研究对2006年从上海1例腹腔感染的患者中分离的屎肠球菌Efm-HS0661进行了分析.该菌株对多数抗感染药物耐药,包括万古霉素(MIC>256 mg/L)和替考拉宁(MIC为96 mg/L),其对糖肽类的耐药性可以通过接合作用转移给屎肠球菌BM4105RF.
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利奈唑胺和替考拉宁治疗住院高龄革兰阳性菌感染患者的临床应用分析
目的 调查和比较利奈唑胺和替考拉宁治疗住院高龄革兰阳性球菌感染患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2011年8月我科住院的高龄革兰阳性球菌感染患者的临床资料,共58例[年龄84~98岁,平均(91.2±4.0)岁],分为利奈唑胺组(30例)和替考拉宁组(28例),设定临床疗效评价(痊愈、显效、进步、无效)和细菌学疗效评价标准(清除、假设清除、未清除,替换、再感染),了解利奈唑胺和替考拉宁的疗效和不良反应.结果 临床总有效率利奈唑胺组为93.3%,替考拉宁组为78.5%,二者无统计学差异(P=0.103);细菌清除率利奈唑胺组为86.7%,明显高于替考拉宁组的53.6%(P<0.05).治疗过程中利奈唑胺组主要不良反应为血小板减少,替考拉宁组主要不良反应为血肌酐升高.结论 利奈唑胺和替考拉宁在临床上治疗高龄革兰阳性球菌感染患者疗效肯定,利奈唑胺在临床疗效和细菌清除率方面优于替考拉宁.在选择用药时,要严格掌握适应证.需注意监测血小板和血肌酐的变化.
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替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染的临床研究
目的观察替考拉宁在我国人群中治疗革兰阳性(G+)球菌中、重度感染的疗效和安全性.方法前瞻性、多中心、非对照、开放性Ⅳ期药物临床试验.结果(1)156例诊断和高度怀疑中、重度G+球菌感染者入选,年龄9~93岁.感染诊断有下呼吸道感染(66.0%)、败血症(9.0%)、导管相关感染(5.1%)、心内膜炎(1.9%)、中性粒细胞减少伴发热(14.1%)、骨关节感染(1.3%)、皮肤软组织感染(7.7%)和其他(10.9%).87.8%的患者合并严重基础疾病,其中免疫抑制占28.2%(44/156).69.2%的患者先期接受过抗生素治疗,其中以头孢菌素类(57.4%)和碳青霉烯类(28.7%)药物应用多.(2)123例(78.8%)患者分离到G+球菌130株;54株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占90.7%(49/54);34株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林CNS占88.2%(30/34).105株替考拉宁药敏测试结果,葡萄球菌和肠球菌全部敏感(100%);121株万古霉素药敏测试结果,葡萄球菌全部敏感,23株肠球菌敏感率78.3%(18/23).有16例患者同时分离到1~2种革兰阴性(G-)杆菌,1例同时分离到白色念珠菌.(3)进入临床疗效ITT(意向治疗)分析156例,PP(符合方案)分析135例,细菌学疗效PP分析121例.临床总有效率ITT分析和PP分析分别为82.1%和85.2%,其中痊愈率分别为44.2%和45.2%,细菌学清除率(按菌株计)为87.7%.对33例细菌学阴性者经验性应用替考拉宁治疗PP分析总有效率为96.8%.不同类型感染疗效相似.(4)不良反应发生率为1.28%,表现为血细胞一过性减少和肝功能一过性异常.结论替考拉宁治疗中、重度G+球菌感染疗效确凿,安全性高.对临床高度怀疑耐甲氧西林葡萄球菌或肠球菌感染时,可考虑初始经验性使用.
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误诊为脂膜炎淋巴瘤一例
患者女,77岁.因发热近1个月,于2004年6月28日入院.患者入院前近1个月无明显诱因出现发热,体温高在39℃左右,伴乏力、食欲不振,偶有恶心、呕吐.外院予环丙沙星治疗3 d后加用头孢哌酮/舒巴坦,6 d后血培养示凝固酶和葡萄球菌均阳性,先后应用万古霉素、磷霉素治疗2周,替考拉宁治疗4 d效果不佳,体温38.5℃以上.
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简析血液病感染患者的疗效
目的 对血液病感染患者治疗效果分析.方法 选取我院收治的血液病感染患者65例进行回顾分析,患者均给予替考拉宁治疗,观察所有患者治疗效果与不良反应情况.结果 患者治疗效果观察,痊愈39例,显效18例,进步3例,无效5例,治疗有效率92.31%(60/65).65例患者治疗后,2例恶心呕吐反应,1例过敏反应,不良反应发生率4.62%(3/65),停药后,患者不良反应均消失.结论 血液病感染患者治疗中,替考拉宁应用可取得显著治疗效果,且安全性较高,应在临床实践中推广应用.