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都是拍片子,为啥有贵有贱
同是泌尿系造影收费却大相径庭--相差好几百元!患者老张的单位派出专人特地去某医院调查此事,下决心将这"猫腻"搞个水落石出.医院知其来意后,为他们调出老张的原始医学影像学资料,申请单上清楚地写着:患者主诉有过敏史,加之高龄,从安全角度出发考虑采用非离子型造影剂……非离子型造影剂可适当地降低过敏反应的发生率,仅这一项检查的价钱几乎是常规检查离子型造影剂的近10倍;加上患者由于肾结石导致肾积水,为了更明确地显示患者的肾功能,其造影时间在原来30分钟的基础上足足延长了1个小时.X光片就比常规多拍了3张.了解详情后,这位"专员"不仅没有责怪医院.还对医院高度负责的精神表示了感谢.
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慢性前列腺炎≠肾虚
前列腺炎是一种常见的疾病.在门诊,经常碰到一些前列腺炎病人反复打听:"我是不是肾虚?这个病还能不能好?要不要吃些补肾的药?这个病会不会影响肾功能?"还有些病人动不动就花许多钱进服一些补肾的保健品,有时病没好,反而有所加重.
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延缓衰老的刺五加
中药材植物刺五加经过台湾辅仁大学食品营养系研究证实,可以提高人体摄氧量8.2%,同时可以延缓老化、提升心肌细胞代谢.研究还发现,摄取刺五加对人体肝、肾功能并不会有负面影响.此项研究的新发现,已经在维也纳国际营养大会公开发表,获得营养学界普遍肯定与高度重视.
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川芎嗪对老年糖尿病肾病患者肾功能、血脂及血流变的影响
目的旨在观察川芎嗪对老年糖尿病肾病患者肾功能、血脂及血流变的影响.方法糖尿病肾病患者50例,川芎嗪治疗组25例,与该组治疗前及对照组治疗后进行比较.结果川芎嗪治疗组治疗后血脂、全血粘度及血浆粘度明显下降,肾功能明显好转.结论川芎嗪是治疗糖尿病肾病高脂血症、高粘血症较为有效的药物,对保护肾功能亦有重要作用.
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尿ALB、NAG及血、尿β2-MG对高血压患者的早期肾功能损害的诊断意义
目的探讨尿微清蛋白(ALB)、尿-N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG),血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测高血压病患者早期肾功能变化的诊断意义.方法对108例高血压病人进行ALB、NAG、β2-MG检测.结果(1)高血压病患者ALB、NAG、血和尿β2-MG阳性率明显高于BUN、Cr、CCr.在高血压病的早期BUN、Cr、CCr正常者中ALB、NAG、血和尿β2-MG仍可显示较高的阳性率.(2)BUN、Cr、CCr升高者中ALB、NAG、β2-MG均升高且有很好的相关性.(3)同时上述指标随高血压病分期和病程延长呈逐渐上升趋势.结论高血压长期作用于肾脏,导致肾功能不全.ALB、NAG、血和尿β2-MG联合检验,早期探查肾功能改变有重要意义,无创且可重复.
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高龄患者64排螺旋CT冠状动脉成像检查后肾功能的变化
目的 探讨高龄患者在接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查后造影剂对肾功能的影响.方法 回顾性分析高龄患者91例,均为具有冠脉CT检查适应证并接受检查者,平均年龄83.31±2.29岁.接受造影剂后患者饮水1000~1500 ml,观察检查前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化.结果 在高龄、多种疾病并存的接受检查患者中,造影剂肾病的发生率仅为4.40%(4/91),造影剂肾病组在接受造影剂前血肌酐(100.63±39.59μmol/L)、尿素氮(6.89±3.15 mmol/L)明显高于非造影剂肾病组(83.27±2.88 μmol/L;6.62±2.11 mmol/L),肾小球滤过率[55.63±19.59 ml/(min·1.73m2)]明显低于非造影剂肾病组[58.37±12.04ml/(min·1.73m2)].结论 高龄慢性肾功能不全患者是造影剂肾病的高危人群,对接受造影剂的患者采取有效的预防和治疗措施,尤其是水化方法,可减少造影剂肾病的发生.
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幽门螺旋杆菌感染与中老年血肌酐水平相关研究
目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染与血肌酐水平的关系.方法 选取2013年12月 ~2016年6月解放军海军总医院住院患者174例,分为53例HP感染者和121例正常对照者,对比观察两组年龄、性别、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、肌酐(CRE)和尿素氮(BUN)水平.结果 两组间血肌酐和尿素氮比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素binary logistic regression分析发现肌酐是HP感染的相关因子(P<0.05).结论 HP感染者血肌酐和尿素氮水平升高,HP感染可能参与慢性肾功能不全的发生.
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高龄男性慢性肾病患者血清C-反应蛋白的临床意义
目的 探讨慢性肾病(CKD)高龄男性患者血清C-反应蛋白(CRP)与营养指标及CKD进展之间的关系.方法 回顾性分析曾在某院住院并门诊随访且尚未透析的72例高龄男性CKD 5期患者,分为高GRP组28例,低GRP组44例,观察血清CRP、营养评估及肾功能指标等,探讨微炎性状态与营养状况及CKD进展之间的关系.结果 排除感染、创伤等因素后,所纳入对象的平均血清CRP水平为0.64mg/dl(四分位间距0.32,1.05 mg/dl).以0.8mg/dl为分割点,将其分为高CRP组(CRP≥0.8mg/dl)和低CRP组(CRP<0.8mg/dl).高CRP组患者占38.9%,较之低CRP组,高CRP组多伴随心血管及外周动脉粥样硬化等疾病(P<0.05),主观综合营养评估(SGA)评分明显降低(P<0.01),促红细胞生成素(EPO)用量显著增加(P<0.01).随访18个月后,高CRP组估算肾小球滤过率下降幅度明显(P<0.01),转入透析治疗的例数较多(P<0.05),发生心血管事件的例数也显著增多(P<0.05).结论 进入CKD 5期的高龄CKD患者存在血清CRP值轻度升高的微炎性状态,高CRP患者伴随心血管病及外周动脉粥样硬化的比例显著高于低CRP患者;持续的高CRP水平多伴随营养状况的下降,且易导致EPO效力的降低;CKD的进展与血清高CRP水平具有相关性.
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慢性心力衰竭患者血红蛋白水平检测与心肾功能关系
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白水平变化与心功能及肾功能的关系.方法 选择2011年2月~2013年6月来我院治疗的CHF患者80例,检测患者血常规、血红蛋白、肾功能等指标,测定左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF),参照贫血诊断标准分为贫血组与非贫血组,另选26名健康志愿者作为对照组,比较分析不同组心肾功能.结果 CHF各组贫血发生率均高于对照组,各组心肾功能指标及血红蛋白水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),贫血组血肌酐(Scr)、肾小球滤过滤(GFR)水平高于非贫血组,LVEF水平显著低于非贫血组,LVEDd显著高于非贫血组(P<0.05).结论 CHF患者血红蛋白水平一定程度上可反映心肾功能,血红蛋白水平降低,心肾功能下降,CHF程度增加,贫血及肾功能损伤增加.
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急性脑卒中患者肾功能损害相关因素分析
现将1995~1998年收治的急性脑卒中患者中24例并发肾损害的资料报道如下:1 对象与方法1.1 1995~1998年我院共收治急性脑卒中患者126例,其中并发肾损害者24例.24例患者,男18例,女6例,年龄为42~84岁,平均年龄63岁.临床诊断:所有患者早期均行脑CT或磁共振检查,临床诊断符合1986年全国脑血管病会议制定的标准.24例中脑出血18例,脑血栓6例.既往有高血压病20例,糖尿病8例.24例患者无1例患慢性肾炎或慢性肾盂肾炎,用甘露醇前查血尿素氮、肌酐、尿蛋白均在正常范围.
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慢性心力衰竭患者心肾功能相关关系的探讨
目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心、肾功能相关关系.方法 选择356例慢性心衰患者(心衰组)和100例心功能正常者(对照组)进行回顾性分析,对2组患者一般资料、生化指标、超声心动图等进行比较.结果 心衰组患者发生肾功能异常者为47.2% (168/356)明显高于对照组16.0%(16/100),差异有统计学意义(x2=31.556,P<0.01).心功能(NYHA)Ⅳ级患者100%(26/26)发生较严重肾功能异常,与Ⅱ级、Ⅲ级比较差异有统计学意义(x2=37.950、41.092,P<0.01);心功能(NYHA)Ⅱ级与Ⅲ级比较差异无统计学意义(x2=5.676,P>0.05).结论 慢性心衰患者常合并不同程度的肾功能异常,肾功能损害的发生和发展与心功能密切相关,心功能进行性下降常引起肾功能损害进行性加重.
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表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告
临床资料例1,男,64岁.因头晕以脑供血不足入院.查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg.神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征.既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日.入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围.给予静滴复方丹参、胞二磷胆碱;口服培它啶及继续口服优降糖2.5mg,3次/日治疗.入院后第三天病人出现兴奋、失眠、多语.
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综合疗法临床治愈肝癌1例
1临床资料患者,男,69岁,体检时B超发现"左肝占位性病变",于1992年6月4日住院.CT检查"左肝内侧叶后段占位性病变5.2×4.0cm,靠近第二肝门区".查甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml(双抗法,正常值<20ng/m1).体检无黄疸、淋巴结肿大、腹水、脾大及双下肢浮肿.化验肝、肾功能均正常、诊断:原发性肝癌.鉴于患者有手术适应证而无禁忌证,故于1996年6月16日上午8:00在全麻下行剖腹探查并左肝叶不规则切除术.
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良性前列腺增生症的病因及治疗进展
良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生,亦称前列腺良性肥大,是老年男性常见病,由于它在泌尿系所造成的梗阻,影响排尿,直接威胁肾功能,对患者的生活与健康带来严重的危害,故本病在老年医学中是重要课题之一.
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他汀类药物对心肾功能的影响
他汀类药物是广泛应用于临床的降脂药.其降脂作用是通过抑制3-羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性,减少甲羟戊酸的合成,使血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量下降.近年的研究表明,他汀类除降脂作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗血栓和抗增殖作用.大规模临床试验的亚组分析显示.他汀类可延缓慢性心肾功能不全患者的心肾功能恶化,降低病死率,提高生活质量.
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老年人肾功能的评估:问题与挑战
我国目前已进入老龄化社会,尤其是近10年来,老年人口激增,预计至2020年老年人将占全国总人口的17%以上.由于受到衰老和各种疾病的多重影响,老年人通常需要长期服用各种药物,药物的剂量需要依据肾功能进行调整.
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天泉川舒对老年糖尿病患者肾功能、血脂、血液流变学的影响
1 临床资料选择符合WHO诊断标准的糖尿病住院患者50例,均为糖尿病肾病Ⅳ期,伴高脂血症.随机分为两组,天泉川舒治疗组25例,对照组25例,两组皆使用磺脲类降糖药,高血压者给予钙通道阻滞剂、利尿剂治疗,不用其他扩血管药、ACEI类、活血化瘀及降血脂药.治疗组加用天泉川舒100ml静滴,1次/d,共14d.对入选患者观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液黏度的变化.统计学处理采用t检验.结果:治疗组治疗前后BUN(11.02±4.8降至5.2±3.6mmol/L)、Cr(277.4±185.2降至106.6±113.5mmol/L)、TC(8.43±0.88降至6.56±0.79mmol/L)、TG(3.01±1.26降至1.57±0.64mmol/L)及全血黏度、血浆黏度改善比较有显著性差异(P<0.01).治疗组与对照组治疗后比较也有显著性差异(P<0.01).
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动脉粥样硬化血管疾病患者血压与肾功能减退的关系
背景:增高的血压一般与肾功能的降低有关.本文主要评估肾功能减低的速度,血压对肾功能恶化的影响,以及有蛋白尿的患者与其血管性疾病可能存在的相互关系.研究设计:前瞻性队列研究.
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盐酸贝那普利治疗小儿过敏性紫癜肾炎蛋白尿应用研究
过敏性紫癜肾炎(HAPN)是儿童常见的继发性肾小球疾病.其病因和发病机制尚未十分明确,减少蛋白尿,保护肾功能是其治疗的重要环节.
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初发2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察
我科对于新诊断的2型糖尿病患者利用速效胰岛素加甘精胰岛素进行强化治疗,收到满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:新诊断的2型糖尿病患者34例,其中男性18例,女性16例,年龄20~55岁,平均(46±12)岁.初次测赶空腹血糖>13.9 mmol/L,不伴有糖尿病酮症或高渗性昏迷以及严重的心、脑、肾并发症,全部患者入院后均接受糖尿病健康教育,严格执行糖尿病饮食,适当进行运动,入院后均给予糖化血红蛋白,肝、肾功能,血脂等测定,并记录体质指数.