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  • 老年高血压患者NT-proBNP水平与肾脏功能关系研究

    作者:孙晓楠;肖文凯;叶平;吴红梅

    目的 研究血中氨基末端脑利钠肽前体(amino-terminal propeptide of B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)与老年高血压患者肾脏功能之间的关系.方法 对符合入选条件的258例老年高血压患者进行NT-proBNP水平测定,根据肌酐水平估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,Egfr),比较不同肾功能状态患者NT-proBNP水平并进行相关分析,在此基础上建立直线回归方程.结果 肾功能减退患者NT-proBNP水平增加,尤其是Egfr<60 ml/(min·1.73 m2)患者proBNP水平明显增高(P<0.05);NT-proBNP与EgFR明显负相关(相关系数-0.144,P=0.03);多元直线回归分析结果显示,随着Egfr的逐步降低,NT-proBNP水平逐渐增高(β=-0.146,t=-2.244,P=0.026).结论 在老年高血压患者中NT-proBNP水平变化能够反映高血压患者肾脏功能状态的变化,可作为高血压健康管理的动态随访指标.

  • 氨基末端脑利钠肤前体在法洛四联症中的应用

    作者:林秋伟;陈海生;刘盛华;何淑平

    目的 探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在法洛四联症(TOF)手术前后血浆浓度的变化规律和意义.方法 45例确诊为法洛四联症的患者,同期选择30例无症状室间隔缺损患者作为对照组,分别于手术前、手术后1周、1个月、12个月抽取肘静脉血,检测血浆中NT proBNP浓度.同时行心脏超声检查,测量肺动脉跨瓣压差、右室舒张末期容积(RVEDV),左室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)指标.结果 术前法洛四联症患者血浆中NT-proBNP水平较室间隔缺损患者明显升高,术后NTproBNP水平仍较对照组高.而且术后N_末端脑利钠肽前体水平与患者右室功能、肺动脉瓣返流等相关.结论 法洛四联症患者N_末端脑利钠肽前体水平与患者术后右室功能、肺动脉瓣返流等相关,可作为TOF术后右室功能及预后评价指标.

  • 硝普钠治疗急性心衰伴射血分数保留患者对心功能影响观察

    作者:李玉兰

    目的:观察硝普钠在抢救伴射血分数保留的心衰(HFpEF)患者时对心功能的影响.方法:按照血浆脑利钠肽(NT-proBNP)的水平,将93例患者分为高NT-proBNP组(56例)和极高NT-proBNP组(37例).高NT-proBNP组患者的NT-proBNP<3000 pg·ml-1;极高NT-proBNP组患者的NT-proBNP>3000 pg·ml-1.根据选用药物的不同,高NT-proBNP组患者再分为硝普钠亚组(27例)和对照亚组(29例).极高NT-proBNP组患者分为硝普钠亚组(18例)和对照亚组(19例).硝普钠亚组采用硝普钠治疗;对照亚组患者均给予其他药物治疗(包括硝酸甘油,多巴胺,ACEI/ARB类,美托洛尔,螺内酯及中药类改善循环药物).治疗前和治疗后3 h,比较各组患者的心功能改善情况,包括呼吸频率变化、心率恢复正常时间、血氧饱和度等;检测治疗前和治疗后第5天,各组患者的血浆NT-proBNP变化、住院时间和再住院率.结果:高NT-proBNP组的硝普钠组患者心功能改善的总有效率为92.6%(25/27),高于对照亚组患者的72.4%(21/29),差异有统计学意义(P<0.05);极高NT-proBNP组的硝普钠组患者心功能改善的总有效率为50%(9/18),高于对照亚组患者的26.3%(5/19),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的对照亚组和硝普钠亚组患者的血浆NT-proBNP值均明显降低,且在极高NT-proBNP组硝普钠亚组患者的NT-proBNP降低较对照亚组更显著(P<0.05);高NT-proBNP组的硝普钠亚组患者的再住院率为25.6%(7/18)较对照亚组的27.6%(8/19)稍低,但差异无统计学意义(P>0.05);极高NT-proBNP组的硝普钠亚组患者的再住院率为33.3%(6/18)低于对照亚组的57.9%(11/19),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:硝普钠在AFP伴HFpEF患者中对心功能的改善程度优于常规药物,临床效果尤以极高NT-proBNP组患者明显.

  • 慢性心力衰竭患者NT-proBNP下降率对疗效及预后的评估价值

    作者:赵瑞平;郭勇;万真真

    目的:探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)下降率对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及预后的评估价值。方法连续入选2011年10月至2012年6月在包头市中心医院心内科住院心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者120例,根据血浆NT-proBNP下降率分为两组,其中A组64例(血浆NT-pro BNP下降率≥50%);B组56例(血浆NT-proBNP下降率<50%)。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体重指数,合并症有无高血压病、糖尿病、高脂血症)、出院时疗效及在出院后6个月内再住院率及死亡率。结果两组患者在出院时疗效评估,A组患者治疗效果良好比例为87.5%,显著高于B组患者(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后随访6个月时,A组患者再住院率为6.3%,显著低于B组患者再住院率(21.4%);A组患者死亡率为1.6%,显著低于B组患者死亡率(12.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NT-proBNP的下降率对判断慢性心力衰竭患者的住院治疗效果及预后有帮助。

  • 不同强心药物对重症肺炎合并心力衰竭患儿氨基末端脑利钠肽前体血清水平的影响

    作者:王鹰;何勤;刘霞

    目的 探讨不同强心药物对重症肺炎合并心力衰竭患儿氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)血清水平的影响.方法 将48例重症肺炎合并心力衰竭患儿随机分为治疗Ⅰ组(24例)、治疗Ⅱ组(24例);在常规治疗基础上,治疗Ⅰ组应用米力农,治疗Ⅱ组采用洋地黄类强心药治疗,检测两组用药前后NT-proBNP的改变,同时观察临床指标的改变.结果 治疗Ⅰ组NT-proBN-P显著下降,与治疗Ⅱ组比,差异有显著性(P<0.01);在临床疗效上,治疗Ⅰ组优于治疗Ⅱ组,差异有显著性(P<0.01).结论 米力农可使NT-proBNP浓度显著降低,能明显改善重症肺炎合并心力衰竭患儿心功能,与洋地黄类强心药相比,起效更快,更为安全.

  • 芪苈强心胶囊对舒张性心衰患者NT-proBNP和6min步行试验的影响

    作者:强玉娜

    目的 观察芪苈强心胶囊对舒张性心力衰竭(心衰)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和6 min步行试验的影响.方法 88例舒张性心衰患者,随机分为对照组和治疗组,各44例.对照组给予标准西药治疗,主要为美托洛尔片(β受体阻滞剂)、地尔硫卓片(钙离子拮抗剂)、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)及利尿剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊口服.观察两组患者治疗前后血清NT-proBNP和6 min步行试验的变化.结果 治疗组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后6 min步行试验步行距离优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 芪苈强心胶囊能降低舒张性心衰患者NT-proBNP水平,明显改善6 min步行试验行走距离,疗效肯定,值得临床推广.

  • 左西孟旦对慢性心力衰竭患者QT离散度及IGF-1、NT-proBNP水平的影响

    作者:胡厚军

    目的 :探讨左西孟旦对慢性心力衰竭患者QT离散度(QTd)及类胰岛素生长因子(IGF)-1、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 :选择2015年3月—2016年4月我院收治的慢性心力衰竭患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组给予常规抗心衰治疗;试验组在对照组基础上给予左西孟旦[0.1μg/(kg·min),静脉泵入]治疗.比较两组临床疗效、IGF-1、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、NT-proBNP,QTd水平,记录两组不良反应发生情况.结果 :试验组治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IGF-1、cTnT水平较治疗前明显改善,试验组IGF-1水平高于对照组,cTnT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);两组QTd水平较治疗前显著降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :左西孟旦治疗慢性心力衰竭可提高临床疗效,有效改善血清IGF-1、cTnT、NT-proBNP水平,降低QTd,且安全性较高.

  • 氨基末端脑利钠肽前体水平对非HIV免疫损害患者肺炎的预后价值

    作者:骆海伦;李昱霖;梁志欣;陈良安

    目的 评价氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平对非HIV免疫损害患者肺炎预后的预测作用.方法 回顾性研究本院呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)2011年1月-2013年5月收治的非HIV免疫损害患者肺炎的临床资料.收集入RICU 24 h内的NT-proBNP测定值.根据ICU生存情况,分为死亡组和存活组,比较两组间NT-proBNP、APACHEⅡ评分的差异.结果 本研究入选患者44例,死亡18例,存活26例.死亡组的NT-proBNP水平(中位数3 066.5 pg/ml)显著高于存活组(中位数372.0 pg/ml).NT-proBNP和APACHEⅡ评分预测ICU病死率的受试者工作曲线下面积分别为0.707(95%置信区间[0.552,0.862])和0.841(95%置信区间[0.712,0.961]).结论 氨基末端脑利钠肽前体水平升高提示预后差,其对非HIV免疫损害患者肺炎的预后价值仍需进一步研究.

  • 程序性细胞死亡因子4与氨基末端脑利钠肽前体在冠心病猝死者体内的表达及意义

    作者:刘笃秋;陈刚;吴旭庭;王镇波;庾宇军

    目的 研究冠心病猝死患者心肌组织中程序性细胞死亡因子4(PDCD4)的表达量与心血中氨基末端脑利钠肽前体(NTproBNP)的表达变化,探讨其在冠心病猝死者体内的表达及意义.方法 选取2015年7月~2018年6月于南方医科大学第五附属医院死亡并接受尸检的死亡病例60例,根据尸检结果分为冠心病猝死组(20例)、冠脉狭窄组(20例)以及冠脉正常组(20例),每个病例均收集心肌组织一块用于测定PDCD4的mRNA表达量及蛋白表达量,并抽取右心血样本采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆NTproBNP的水平.结果 冠心病猝死组心肌组织中PDCD4的mRNA表达量、蛋白表达量均高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病猝死组、冠脉狭窄组的血浆NTproBNP含量均高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病猝死组的血浆NTproBNP含量高于冠脉狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCD4、NTproBNP的高表达与冠心病猝死的发生有关,能辅助判定冠心病的严重程度以及协助鉴定冠心病猝死.

  • 氨基末端脑利钠肽前体、超敏C反应蛋白及中性粒细胞/淋巴细胞对心力衰竭影响的研究进展

    作者:周亚群;华琦

    心力衰竭(HF)是由于任何结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征[1-3],其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿).心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率及死亡率高,是重要的心血管病之一[4].

  • 氨基末端脑利钠肽前体协助诊断小儿病毒性心肌炎的临床观察

    作者:冯媛元

    探讨小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床特征,研究氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)改变的临床意义,为今后VMC的诊断提供临床依据.方法 回顾性分析郑州市儿童医院2006年1月-2011年2月收治的235例VMC患者的临床资料,对患儿的发病性别、发病年龄、发病季节、前驱感染史、临床症状和体征、辅助检查(包括ECG和HOLTER检查、心肌酶检查、胸片和心脏彩超检查、病毒抗体检测、cTnI、cTnT、CRP、NT-proBNP检查)等情况进行分析比较.结果 小儿VMC以婴幼儿和夏季多发;常伴呼吸道感染史;临床表现呈现多样性;氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)阳性93例,检出率为39.6%.结论 NT-proBNP阳性检出率高支持VMC诊断,可将NT-proBNP作为协助诊断小儿VMC的特异性检查.

  • 射血分数正常与射血分数下降心力衰竭脂联素水平的变化及意义

    作者:焦薇;孙跃民;万征;黄灿亮

    目的 探讨血浆脂联素(adiponectin,APN)水平在射血分数正常心力衰竭(HFNEF)和射血分数下降心力衰竭(HFREF)患者中的变化及其与HFNEF患者预后的关系.方法 检测90例HFREF患者和56例HFNEF患者血浆APN和氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,行多普勒超声心动图检查,对所有出院患者进行随访,平均随访12个月(8~16个月),观察心血管事件(心力衰竭加重导致再入院和死亡)再发情况.结果 血浆APN水平HFNEF组低于HFREF组,分别为(8.13±2.48)、( 12.46±4.87) μg/ml,P=0.000; HFNEF组APN水平与NT-proBNP水平和左室质量指数(LVMI)呈正相关( r=0.868,P=0.000;r=0.350,P=0.000);APN和NT-proBNP水平是HFNEF预后的独立预测因子(P=0.000;P=0.001).结论 HFNEF患者血浆APN水平低于HFREF患者,APN水平可能与NT-ProBNP联合起来成为预测HFNEF患者预后的特异性指标.

  • 托拉塞米联合培哚普利治疗心力衰竭的临床研究

    作者:朱玉江;邢晓龙;王西辉

    目的 探讨托拉塞米联合培哚普利治疗心力衰竭的临床疗效.方法 收集2016年1月—2017年4月在西安医学院第二附属医院进行治疗的心力衰竭患者82例,随机分为对照组(41例)和治疗组(41例).对照组患者口服精氨酸培哚普利片,起始剂量为2 mg/次,1次/d,2周后以4 mg/次维持治疗,1次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注托拉塞米注射液,初始剂量为10 mg加入250 mL生理盐水,1次/d,根据疗效可增至20 mg/d,大剂量为40 mg/d.两组患者均治疗14 d.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心功能和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为75.61%、92.68%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心室收缩末内径(LVEDD)、左心室收缩末容量(LVESV)和左心室舒张末内径(LVESD)均明显降低,左心室射血分数(LVEE)则明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组心功能指标改善程度显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、白介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清学指标比对照组降低更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 托拉塞米联合培哚普利片治疗心力衰竭可明显改善患者心功能,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.

  • 氨基末端脑利钠肽前体等在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用

    作者:屈丽娜

    目的:探讨在老年慢性充血性心力衰竭评估中氨基末端脑利钠肽前体和左心室射血分数具备的重要作用.方法:选择2014年8月-2015年12月间我院曾接收的老年慢性充血性心力衰竭患者66例,将其作为观察组,同时选择同期内曾接收的非慢性充血性心力衰竭老年患者,将其作为对照组,观察两组患者氨基末端脑利钠肽前体以及左心室射血分数情况.结果:在经过检测之后,观察两组患者氨基末端脑利钠肽前体水平,观察组中患者水平(4935.8±21.8)ng/L明显高于对照组的(3125.6±25.6)ng/L,两组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).在经过检测之后,观察两组患者左心室射血分数,观察组中分数(41.5±5.5)%明显低于对照组(57.6±2.6)%,两组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:氨基末端脑利钠肽前体和左心室射血分数在老年慢性充血性心力衰竭评估方面有着十分重要的作用,两者情况能够很好反映老年慢性充血性心力衰竭患者的心功能分级情况,可为老年慢性充血性心力衰竭的临床治疗提供很好理论依据.

  • 血浆氨基末端脑利钠肽前体对先天性心脏病患儿封堵术疗效观察

    作者:高文丽;李锦绣

    脑利钠肽(BNP)是1988年日本学者Sudoh等[1]首先分离得到的一种利钠多肽,主要由心室合成,各种原因导致的心室负荷和室壁张力改变引起的心肌细胞牵张都能刺激BNP的分泌.氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)没有生物活性,并且BNP是等量分泌的.与BNP相比NT-proBNP在体内有着更长的半衰期,更便于储存和运输,本研究旨在探讨NT-proBNP与肺动脉收缩压(PASP)与肺动脉平均压(mpAP)和血流动力学的关系.

  • 血清Cys-C、NT-proBNP与维持性血液透析患者心血管事件关系分析

    作者:徐超;毕伟红

    目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对维持性血液透析患者心血管事件发生的影响.方法 选择我院2012年4月 2014年2月行透析治疗的89例肾脏疾病患者作为研究对象,根据有无心血管事件分为事件组(n=35)和非事件组(n=54),比较两组患者的Cys-C、NT-proBNP水平及生化指标和心电图.结果 事件组年龄、透析时间、血钙、尿酸(UA)、Cys-C、NT-proBNP、心率、全段早状膀腺素(iPTH)均高于非事件组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys-C、NT proBNP、UA、iPTH是维持性血液透析患者心血管事件发生的独立危险因素(P<0.05);Cys-C、NT proBNP与透析时间、血钙、iPTH、UA均呈显著正相关关系(P<0.05).结论 血管事件是维持性血液透析患者常见并发症,Cys-C、NT-proBNP可作为生物学标志物预测维持性血液透析患者心血管事件的发生.

  • 红花黄色素对急性脑梗死患者NT proBNP和TXB2的影响

    作者:李翔;郑文武;高毅滨

    目的:探讨红花黄色素对急性脑梗死患者氨基末端脑利钠肽前体(NT proBNP)、血栓素B2(TXB2)影响。方法将200例急性脑梗死患者随机分为两组,每组100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用红花黄色素治疗。治疗2周后比较两组患者的临床疗效及神经功能缺损评分、NT proBNP、TXB2变化情况。结果观察组临床疗效总有效率为91%,对照组总有效率为78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1周和2周神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组 NT proBNP、TXB2水平均低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用红花黄色素可显著提高急性脑梗死患者临床疗效,改善神经功能缺损程度,降低血清 NT proBNP、TXB2水平。

  • NT-proBNP和cTnI联合检测在儿童毛细支气管炎心肌损伤诊断中的应用

    作者:汪玉堂;张月霞;韦祁山

    目的 探讨联合检测血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和血清肌钙蛋白(cTnI)水平在毛细支气管炎心肌损伤诊断中的应用价值.方法 选取2013年8月~2014年10月在该院因毛细支气管炎住院的患儿46例为毛细支气管炎组,于急性期及恢复期检测血清NT-proBNP和cTnI水平;另选取正常儿童32例为对照组,检测其NT-proBNP和cTnI水平,并对两组检测结果进行比较分析.结果 毛细支气管炎组急性期血清NT-proBNP和cTnI水平高,恢复期NT-proBNP和cTnI水平均下降,但仍高于对照组(P均<0.05),急性期血清NT-proBNP与cTnI呈直线正相关(r=0.725,P<0.05).结论 对毛细支气管炎患儿进行NT-proBNP和cTnI联合检测,并动态观察其变化,能够尽早发现心肌损伤,指导临床治疗.

  • 评价NT-proBNP对ICU老年重症肺部感染患者死亡的预测价值

    作者:张磊;陆敬宪;鲍林林

    目的:探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在预测ICU老年重症肺部感染患者死亡中的应用价值.方法:回顾2015年2月-2018年2月因重症肺部感染在笔者所在医院ICU接受治疗的35例老年患者临床资料,根据入院后1个月内存活情况分为死亡组(n=14)和存活组(n=21).比较两组患者的心肌酶、血肌酐、中心静脉压、NT-proBNP等指标,并对患者入住ICU 24 h内进行APACHEⅡ评分.结果:死亡组患者心肌酶(144.24±20.25)U/L、中心静脉压水平(14.33±2.07)cm H2O,显著高于存活组的(89.79±12.17)U/L、(85.82±10.33)cm H2O,差异有统计学意义(t1=8.9774、t2=5.3745,P<0.05);死亡组患者NT-proBNP(3278.15±46.88)ng/L,显著高于存活组的(740.55±20.36)ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=20.3908,P<0.01).对入住ICU 24 h内两组患者进行APACHEⅡ评分,结果显示,死亡组患者APACHEⅡ评分显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年重症肺部感染的患者死亡率较高,因此在ICU治疗期间可通过观察患者血清NT-proBNP指标变化情况预测患者存活率.

  • 体质对肺炎心衰患儿血清氨基末端脑利钠肽前体和超敏C反应蛋白水平的影响

    作者:汪玉堂;韦祁山;张月霞

    目的:探讨体质对肺炎心衰患儿血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响,评估其临床价值.方法:选择116例1~3岁肺炎心衰患儿作为观察组,并选择正常体检的98例1~3岁儿童作为对照组.测量观察对象的身高、体质量,根据幼儿Kaup指数将患儿分为正常组、优良组及肥胖组.测定观察对象血浆NT-proBNP、hsCRP水平,并对检测结果进行分析.结果:观察组各组NT-proBNP水平均显著高于对照组,NT-proBNP水平与Kaup之间存在负相关,NT-proBNP水平随肥胖程度加重而逐渐降低;观察组各组hsCRP水平均显著高于对照组,hsCRP水平与Kaup之间存在正相关,hsCRP水平随肥胖程度加重而逐渐升高.结论:体质状况显著影响肺炎心衰患儿血清NTproBNP和hsCRP水平,血清NTproBNP水平随Kaup增加而降低,hsCRP水平随Kaup增加而升高,联合检测血浆NT-proBNP和hsCRP水平有利于肥胖肺炎心衰患儿的诊断及预后评估.

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