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头孢菌素与乙醇的药物反应
头孢菌素抗菌普广、作用强、广泛应用于临床.常见的不良反应主要有过敏反应,以皮疹多见.胃肠道反应,以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主.血液反应及肝肾功能异常和局部反应,但近来发现部分患者在使用某些头孢菌素时,因饮酒或食含酒精成分的食品而快速出现颜面发红、头痛;肌肉震颤,严重者呼吸困难、出汗、口干、血压下降,直立性虚脱,烦躁不安,视觉模糊,甚至休克.反应重者,可致呼吸抑制,心肌梗死,急性心衰,惊厥及死亡.
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急性心衰血管活性药物使用技巧
目的:探讨血管活性药物在急性心衰临床治疗中的应用效果,分析药物使用技巧以及对于疾病治疗效果的影响.方法:选取我院2016年9月~2018年1月期间收治的116例急性心衰患者作为研究对象,分为观察组(药物使用技巧)和对照组(常规用药)各58例,观察两组患者的治疗效果.结果:与治疗前相比,两组患者的心功能均得到良好改善,主要表现为左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的降低(P＜0.05)以及左室射血分数(LVEF)的提升(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(91.38%＞82.76%)和LVEF[(49.18±3.55)%＞(41.04±4.13)%]相对更高(P＜0.05),而并发症发生率(5.17%＜15.52%)、LVESD[(40.43±2.81) mm＜(46.02±3.31)mm]和LVEDD[(49.16±3.59)mm＜(55.86±3.23)mm]相对更低(P＜0.05).结论:血管活性药物使用技巧的应用,对于提高急性心衰药物治疗的安全性和有效性有着积极的影响.
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急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效观察
目的 探索急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床疗效.方法 选取我院100例急性心衰合并呼吸衰竭患者,收治时间均集中在2013年11月至2015年11月,并将此次研究患者进行动态随机化分为两组,每组50例患者.对照组采用常规治疗,观察组采用无创呼吸机治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的住院总耗时、病情好转时间、治疗有效率、死亡率明显优于对照组患者(P<0.05);治疗前,两组患者的PaCO2、PaO2、pH指标比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的PaCO2、PaO2、pH均明显改善,且观察组患者改善情况均明显优于对照组患者(P<0.05);治疗前,两组患者的MBP、HR、RR指标比较无明显差异(P>0.05);治疗后,对照组患者的MBP优于治疗前(P<0.05),但HR、RR指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的MBP、HR、RR指标均标优于治疗前,且观察组患者的三项指标均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的自主呼吸频率、浅快呼吸指数、自主潮气量、大吸气负压明显优于对照组患者(P<0.05).结论 无创呼吸机治疗急性心衰合并呼吸衰竭患者效果显著,值得临床应用.
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西地兰联合异搏定治疗冠心病快速房颤合并急性心衰的临床效果
目的 分析冠心病快速房颤合并急性心衰药物治疗的临床效果.方法 将我院2014年4月至2016年4月收治的冠心病快速房颤合并急性心衰患者86例使用随机综合序贯法分为参照组和研究组,各43例.参照组予以单纯的西地兰治疗,研究组在参照组基础上添加异搏定.比较两组患者的症状改善情况和治疗效果.结果 治疗后,两组的血压、HR、LVEF与治疗前相比均改善,且研究组优于参照组(P<0.05).研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05).结论 在冠心病快速房颤合并急性心衰的治疗中应用西地兰联合异搏定可快速地改善患者的症状,降低患者的心室率,改善心肌供血,提高治疗效果,值得临床推广.
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左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心衰患者 心功能及血清NT-pro BNP的影响
目的:探究急性冠脉综合征合并急性心衰患者采取左西孟旦治疗对心功能及血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的影响.方法:选择2016年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院治疗的60例急性冠脉综合征合并急性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分为2组,各30例.对照组给予多巴酚丁胺治疗,观察组给予左西孟旦治疗,比较两组治疗前后心功能指标与血清NT-pro BNP水平.结果:观察组治疗后LVEF、CI、SV水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清NT-pro-BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左西孟旦治疗急性冠状综合征合并急性心衰患者,具有良好疗效,可显著降低血清NT-pro-BNP水平,改善心功能指标,缓解病情.
关键词： 急性冠脉综合征 急性心衰 左西孟旦 心功能 血清NT-proBNP -
左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心衰患者心功能及 血清NT-proBNP的影响
目的:探究急性冠脉综合征合并急性心衰患者采取左西孟旦治疗对心功能及血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的影响.方法:选择2016年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院治疗的60例急性冠脉综合征合并急性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分为2组,各30例.对照组给予多巴酚丁胺治疗,观察组给予左西孟旦治疗,比较两组治疗前后心功能指标与血清NT-pro BNP水平.结果:观察组治疗后LVEF、CI、SV水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清NT-pro-BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左西孟旦治疗急性冠状综合征合并急性心衰患者,具有良好疗效,可显著降低血清NT-pro-BNP水平,改善心功能指标,缓解病情.
关键词： 急性冠脉综合征 急性心衰 左西孟旦 心功能 血清NT-proBNP -
ICU中急性心衰合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床效果及对患者生活质量的影响
目的 :讨论ICU中急性心衰合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗疗效.方法 :抽取本院2017年7月-2018年6月期间收治的ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者84例为研究对象,随机择取42例使用常规治疗+低流量持续吸氧治疗,即为常规组;余下42例使用常规治疗+无创呼吸机治疗,即为无创组.对比两组患者治疗效果 、生活质量评分.结果 :无创组患者治疗总有效率显著高于常规组,即95.24％>80.95％,两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).常规组患者PaO 2、PacO 2血气指标较差于无创组,即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).常规组患者生活质量评分为(64.3±14.2),无创组患者生活质量评分为(76.5±13.6),即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).结论 :在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者中,无创呼吸机治疗模式的使用,不仅可提高患者治疗总有效率,还可改善其生活质量评分,值得推广.
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静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤临床分析
目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤临床效果.方法 此次研究所选取的对象均为该院2016年12月—2017年12月所接收的急性心衰合并快速房颤患者,共为72例,分为两组,即治疗组与对照组,对照组患者接受的治疗方法为常规治疗,治疗组患者则是在常规治疗的基础上再接受胺碘酮静脉注射治疗,观察并对比这两种治疗方法临床效果.结果 患者在接受治疗后,其疾病临床症状出现了不同程度的改善,治疗组有效程度91.67％,对照组有效程度72.22％,在对比之下,治疗组与对照组之间差异有统计学意义(x2=8.503,P<0.05).在接受治疗之后,两组患者治疗过程中出现了一些不良反应,治疗组不良反应发生率11.11％,对照组不良反应发生率22.22％,治疗组与对照组之间差异有统计学意义(x2=6.493,P<0.05).结论 在急性心衰合并快速房颤的临床治疗工作中,采用静脉注射胺碘酮药物进行治疗是具有较高应用价值的,值得广大临床工作中在该疾病的治疗工作中广泛使用.
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有创机械通气在急性心衰急诊急救中的应用
目的:探究有创机械通气在急性心衰急诊急救中的应用效果.方法:纳入本院90例2016年2月~2017年3月急性心衰急诊急救患者,根据施行方法分无创组、有创组.无创组采用无创机械通气治疗;有创组采用有创机械通气治疗.比较两组患者急性心衰急诊急救总有效率;治疗前后血氧饱和度、呼吸频率、心率、血清脑钠肽及病死率.结果:有创组患者急性心衰急诊急救总有效率比无创组高,P<0.05.其中,无创组显效21例,有效15例,总有效率80.00%;有创组显效30例,有效13例,总有效率95.56%,两组无效各有9例和2例.治疗前两组患者血氧饱和度、呼吸频率、心率、血清脑钠肽无显著差异,P>0.05;有创组治疗前后血氧饱和度、呼吸频率、心率、血清脑钠肽比无创组改善幅度更大,P<0.05;有创组病死率比无创组低,P<0.05.结论:有创机械通气在急性心衰急诊急救中的应用效果确切,可有效改善患者临床症状和血气分析指标,更好降低血清脑钠肽水平,对患者预后有益,值得推广.
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联合参麦、多巴酚丁胺注射液治疗肺心病急性心衰的疗效观察
目的：观察参麦、多巴酚丁胺注射液治疗肺心病急性心衰的临床疗效。方法：在常规治疗的基础上加参麦、多巴酚丁胺注射液分别静滴治疗肺心病急性心力衰竭50例，对照组而药治疗36例比较，结果：总有效率治疗组92％，对照组77.78％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
关键词： 参麦注射液 多巴酚丁胺注射液/肺心病 急性心衰 -
参附注射液治疗心阳虚急性心衰大鼠的实验研究
目的：研究参附注射液对心阳虚急性心衰大鼠的作用及可能的机理。方法采用盐酸普罗帕酮静脉注射，复制心阳虚证cxum心力衰竭大鼠动物模型，运用BL-420 E生物机能实验系统记录血流动力学各项指标，研究参附注射液治疗心力衰竭的作用。结果参附注射液有升高急性心力衰竭大鼠频率的趋势。在5 min时，各组均可极显著升高降低的dp／dtmax值。对于左心室大下降速率，在5、20、30 min时，各组均可极显著升高降低的－dp／dtmax值，20 min时参麦注射液组、参附注射液中剂量组效果明显，30、60min时以参附注射液中剂量作用好。结论参附注射液对心阳虚急性心衰大鼠有治疗作用。
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参附注射液治疗急性心力衰竭随机对照试验的系统评价
目的 严格文献纳入标准,系统评价参附注射液治疗急性心衰的安全性和有效性,为参附注射液在急性心衰中的临床应用提供明确的证据支撑.方法 (1)检索策略:采取电子检索与手工检索相结合的方式系统检索中英文数据库、国内心血管系统疾病会议论文集及相关文章附录的参考文献.(2)文献评价:文献筛选由两位研究者按照文献纳入、排除标准独立进行,意见不统一时向第三位研究者咨询解决;若文献符合入选标准,则提取文献的相关研究特征资料,并利用Revman 5.3软件进行方法学、报告质量的评价与Meta分析.结果 终共纳入10项随机对照试验,共有患者851例,其中治疗组428例,对照组423例.所有纳入文献均采取了随机对照的方法,并明确说明了随机方法,文献试验的方法学质量和报告质量为中等.Meta分析结果显示:参附注射液联合常规西医治疗与单纯西医治疗相比:在改善中医症候疗效[OR=3.79,95％CI(2.19,6.57)],降低血清BNP方面[OR=-180.16,95％CI(-257.41,-102.91)],提高LVEF水平方面[OR=5.53,95％CI(3.99,7.07)]有统计学差异(P<0.00001);同时还可显著改善血流动力学指标CO、CI、SV(P<0.00001).所有研究均未描述明显的不良反应.结论 在西医常规治疗基础上加用参附注射液可以显著改善中医证候,降低血清BNP水平,提高LVEF水平,并能改善血流动力学相关指标HR、CO、CI、SV.但现阶段的参附注射液治疗急性心衰的疗效观察指标以生化学及症状观察为主,缺少对短期及长期心血管事件的跟踪随访,且对于不良事件的报告尚需要进一步规范.
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不同产地附子炮制品对急性心衰大鼠心功能指标作用的比较研究＊
目的：研究不同产地四川江油附子、四川凉山附子、云南禄劝附子、陕西汉中附子对急性心衰大鼠心功能指标的影响及其作用机制。方法：用戊巴比妥钠建立大鼠急性心衰模型，各组均以给药前各项指标对照，16道生理记录仪同步记录左室内压（LVSP），左室内压大上升速率（+dp/dtmax），左室内压大下降速率（-dp/dtmin），动态观察不同产地附子醇提物（5 g·kg-1）对急性心衰大鼠心功能指标及血浆中精氨酸加压素（AVP）、内皮素-1（ET-1）、心钠素（ANP）、血管紧张素（A域）水平变化及脑钠素（BNP）基因合成与表达的影响。结果：不同产地附子均能升高急性心衰大鼠左室内压，提高左心室+dp/dtmax和-dp/dtmin；并能降低心衰大鼠血浆中AVP水平含量、抑制心室肌内BNP基因的合成和表达，与抑制缩血管因子ET-1、A域水平及ANP基因表达无关。结论：不同产地附子炮制品均能改善大鼠心功能指标，其作用机制与左室功能抑制，心室肌收缩有关；对血管收缩导致的心脏后负荷增加有抑制作用，对前负荷增加无影响。并以道地产区江油附子作用为明显，表明以功效为核心的中药质量评价模式来评价药材品质、控制药材质量的可行性。
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黄芪皂苷注射液对戊巴比妥钠所致心衰犬心脏舒缩功能的影响
目的:观察黄芪皂苷注射液对实验性心衰犬心脏舒缩功能的影响.方法:采用中枢抑制药.戊巴比妥钠诱发麻醉犬在体急性心衰模型,iv黄芪皂苷注射液,同时测定左心室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、收缩压大上升速率(+dp/dtmax)、舒张压大下降速率(-dp/dtmax) 心率(HR)等心功能指标.结果:黄芪皂苷注射液能明显增加心衰犬LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax,对LVEDP和HR无明显影响.结论:黄芪皂苷注射液具有增强心肌收缩力,改善心脏收缩和舒张功能,对急性心衰有明显的治疗作用.
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黄芪注射液对两种急性心衰模型的强心作用比较
目的:观察比较黄芪注射液和经典洋地黄类强心药去乙酰毛花苷注射液对戊巴比妥钠和心得安所致不同大鼠急性心衰模型的强心作用.方法:48只健康Wistar大鼠随机分为戊巴比妥钠模型组、戊巴比妥钠模型去乙酰毛花苷组、戊巴比妥钠模型黄芪注射液组、心得安模型组、心得安模型去乙酰毛花苷组和心得安模型黄芪注射液组,每组8只.分别于静脉输入戊巴比妥钠或心得安制作大鼠急性心衰模型,戊巴比妥钠模型去乙酰毛花苷组和心得安模型去乙酰毛花苷组在造模成功后均给予去乙酰毛花苷注射液(0.1mg·kg-1),戊巴比妥钠模型黄芪注射液组和心得安模型黄芪注射液组在造模成功后均给予黄芪注射液(4ml·kg-1),检测各组大鼠在造模成功并稳定20min后,静脉注封去乙酰毛花苷注射液或黄芪注射液5min、15min、30min、60min和120min各时间点LVSP、+dp/dtmax、HR等左室收缩功能的变化.结果22种造模方法均能大鼠LLVS、+dp/dtax、 HR显著降低,且在2h内保持在一个较低水平,显示大鼠急性心衰模型制作成功而稳定;静脉注射黄芪注射液使2种模型大鼠的LVSP、+dp/dtmax均显著升高,心得安模型大鼠黄芪注射液起效更为迅速,于药后5min即出现了明显的正性肌力作用(P<0.05);戊巴比妥钠模型大鼠药后15min才出现心肌收缩力的明显增强(P<0.05).结论:与戊巴比妥钠所致急性心衰模型相比,心得安诱发的急性心衰模型更适合于黄芪注射液治疗急性心衰的药理药效学研究.
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参附汤入血有效成分对急性心衰大鼠血流动力学及心肌凋亡、自噬的影响
目的:研究参附汤入血有效成分对急性心衰大鼠血流动力学及心肌凋亡、自噬的影响,以探讨其回阳救逆的作用机制.方法:①采用盐酸异丙肾上腺素腹腔注射建立大鼠急性心衰动物模型,用16导生理记录仪同步记录左室内压(LVSP)、左室内压大上升速率(+ dp/dtmax)、左室内压大下降速率(-dp/dtmin),动态观察参附汤入血有效成分对急性心衰大鼠血流动力学的影响.②采用实时荧光定量PCR,以SYBR(R) Green Ⅰ法测定自噬相关基因Beclin-1,Atg5mRNA表达量、凋亡相关基因Caspase mRNA的表达量.结果:①模型组与空白组比较,左心室内压、左心室内压大上升速率及左心室内压大下降速率有明显降低,说明模型成立;参附汤水煎液组、参附汤萃取液组、阳性组与模型组比较,左心室内压、左心室内压大上升速率及左心室内压大下降速率比较差异有统计学意义(P＜0.01);②与模型组比较,参附汤水煎液组、参附汤萃取液组与阳性对照组Beclin1、Atg5 mRNA的表达量均明显下降,与模型组比较,参附汤水煎液组、参附汤萃取液组与阳性对照组Caspase mRNA的表达量均明显下降.结论:参附汤入血有效成分对急性心衰大鼠血流动力学指标有明显的改善作用,且参附汤水煎液与参附汤萃取液给药后改善作用差异无统计学意义;参附汤入血有效成分可保护急性心衰天鼠心肌细胞,有抑制细胞凋亡和自噬的作用,且与降低Beclin-1、Atg5 mRNA、Caspase mRNA的表达量有关.
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慢性肾功能衰竭患者血液透析后并发急性心衰临床探究
目的 探讨联合使用缬沙坦与左卡尼汀对慢性肾功能衰竭患者血液透析后并发急性心力衰竭的影响.方法 选择2009年3月-2011年3月在我院血液透析中心进行透析的患者64例,随机分为研究组32例,对照组32例,研究组在进行血液透析前2周维持服用缬沙坦80～160mg,1次/d,左卡尼汀3g加入0.9％氯化钠注射液100ml中静滴,3次/周,对照组不设预防用药,两组在出现急性左心衰的时候均给予相同的抢救措施,并且实施紧急血液透析治疗.观察死亡率,有效率,血压的情况.结果 研究组急性心力衰竭控制有效率可达93.8％,死亡率控制在21.5％,血压控制在160-192/1 05-128mmHg.结论 1.使用缬沙坦联合左卡尼丁可以有效的降低急性左心衰的发生率；2.配合紧急血液透析治疗,可以快速提高抢救成功率.
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慢性髓系白血病患者移植早期急性心衰事件的危险因素及临床分析
目的:本研究分析慢性髓系白血病(CML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植早期急性心衰事件危险因素以及心衰患者的临床特点.方法:搜集南方医院血液科2003年5月至2013年5月CML allo-HSCT患者106例,依据移植早期(移植后100 d)患者有无发生急性心衰事件而分为心衰组(15例)和对照组(91例).运用Logistic分析、Fisher确切概率法、Pearson X2检验等统计学方法分析急性心衰事件的危险因素及心衰组的临床特点.结果:CML allo-HSCT患者移植早期急性心衰事件发生中位时间为移植后3 d(移植前1d-移植后84 d).Logistic单因素分析显示,移植前格列卫治疗史、格列卫治疗时间及含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的GVHD预防方案为急性心衰事件的危险因素;心衰组肝静脉闭塞病(HVOD)、细菌感染及死亡等不良预后事件发生率都较对照组高(P＜0.05).结论:急性心衰事件多发在移植早期,移植前格列卫治疗及含ATG的GVHD预防方案是CML患者移植早期急性心衰事件的危险因素,心衰组患者常伴随较高的HVOD、细菌感染及不良预后事件发生率.
关键词： 慢性髓系白血病 异基因造血干细胞移植 急性心衰 格列卫 抗人胸腺细胞球蛋白 -
NT-proBNP对于急性左右心衰的鉴别意义及应用研究
目的研究NT-proBNP截断值(cut-off值)水平在鉴别急性左心衰竭和急性右心衰竭中的价值.方法 纳入78例明确存在急性心衰的患者作为实验组,根据其类型不同进一步分为左心衰组(A组,44例)以及右心衰组(B组,34例),并选取健康成人40例作为对照组.分别测定参与者的NT-proBNP水平,分析三组数据间的差异,然后绘制出受试者工作特征曲线(ROC曲线),并找到鉴别这两种不同类型心衰的佳临界值.结果两实验组数据差距具有统计学意义(P<0.01).对照组明显小于两实验组,其差异有统计学意义(P<0.01).分析受试者工作特征曲线,其鉴别两组实验组的佳截断点(cut-off值)为3 000 ng/L.结论 血清NT-proBNP可作为鉴别急性左右心衰的一个实用有效客观的临床实验室指标.
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急诊 ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床疗效观察
目的：：观察急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床疗效。方法：选取ICU病房接受治疗的急性心衰合并呼吸衰竭的患者100例作为研究对象。根据患者的治疗意愿将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采用低流量持续吸氧治疗，将2.5 L/min设定为基本的氧流量。观察组患者采用无创呼吸机双水平正压通气法进行治疗。治疗前后，对两组患者的呼吸频率( RR)以及心率( HR)进行检查并统计分析；检查记录两组患者的氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)等动脉血气情况；并利用调查问卷对患者的呼吸状况进行评价。结果：治疗后，两组患者的呼吸频率、心率、氧分压以及二氧化碳分压均有明显的改善(P<0.05)，且观察组患者的改善情况明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者疾病影响、临床症状、活动影响以及总分情况均明显低于对照组(P<0.05)。结论：急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行治疗疗效优于低流量持续吸氧治疗。
