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首页 > 文献资料

  • 人乳头状瘤病毒与涎腺肿瘤相关性的系统评价

    作者:佘杨杨;杨靖;张敏;农晓琳

    目的 系统评价人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与涎腺肿瘤(salivarygland tumors,SGT)之间的相关性.方法 检索Pubmed、web of science、Cochrane Library、EMbase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、重庆维普网等数据库,纳入符合条件的相关研究.HPV感染与SGT的关系采用合并比值比(odds ratios,ORs)和相应的95%可信区间(confidence intervals,CIs)进行评价.使用Stata 11.0进行数据分析.根据研究间的异质性,采用固定或随机效应模型进行计算.发表偏倚采用漏斗图进行分析.结果共纳入8个符合条件的研究,包含142例恶性肿瘤患者、220例良性肿瘤患者和37例正常对照,分析结果显示:恶性SGT与良性SGT患者相比有更高HPV感染率(OR=2.46,95%CI l.40~4.33,P<0.001),差异有统计学意义;SGT患者与健康人群相比,HPV感染率更高(OR=19.24,95%CI 4.08~90.79,P<0.001),差异有统计学意义.结论基于现有数据分析,感染HPV是SGT的危险因素,并且可能增加恶性SGT的患病风险.未来有待纳入更多高质量的文献,以对HPV与SGT的关系开展进一步的研究.

  • 茶摄入与乳腺癌发病风险关系的系统评价/Meta分析

    作者:郑佳;徐婷;葛霞英;徐路红;齐广伟

    目的 系统评价茶摄入与乳腺癌发病风险的关系.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、SinoMed、万方和维普数据库,搜集有关茶摄入水平与乳腺癌关系的研究,检索时间截至2016年10月6日.按纳入标准选择文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入37篇研究,Meta分析结果显示,茶摄入可减小乳腺癌6%的发病风险(RR=0.937,95%CI:0.901 ~0.974,P=0.001).亚组分析显示,茶摄入类型为绿茶的人群罹患乳腺癌的风险约下降12%(RR=0.885,95%CI:0.800~0.978,P=0.020);东亚人群茶摄入与欧美人群相比有明显的抑制乳腺癌的作用,可减少10%乳腺癌的发病风险(PR=0.901,95%CI:0.823 ~0.987,P=0.020).结论 茶摄入能降低乳腺癌的发病风险,特别是东亚人群或茶摄入类型为绿茶时这种抑癌作用更加明显.

  • 军队疗养院的SWOT分析

    作者:冯瑞华;王俊;李秀增;王云鹏;郑燕

    SWOT分析是企业战略管理理论中对经营单位进行战略分析的一种方法.它是一种综合考虑企业内部条件和外部环境各种因素进行系统评价,从而选择佳经营战略的方法.它由企业内部的优势(Strengths)、劣势(Weakness),外部环境的机会(Opportunities)、威胁(Threats)(即SWOT)等四个基本要素构成.我们采用SWOT分析法,从战略管理的高度,细致剖析军队疗养院的优势和劣势,机会和威胁,从而大限度地利用军队疗养院的优势和环境机会,将劣势和环境威胁降至低,探索适合新时期社会主义市场经济的军队疗养院发展之路.

  • 麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛的系统评价

    作者:喻朝宁

    目的 系统评价麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2012年第2期)、MEDLINE或PubMed(1978-2012年)、Embase(1978-2012年)、OVID数据库(1978-2012年)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)(1978-2012年)、维普中文期刊数据库(1989-2012年)、中国期刊全文数据库(1979-2012年)、万方学位论文数据库(1978-2012年).并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,全面收集全世界关于麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验.按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入9个试验包括1042例患者.Meta分析显示:(1)临床有效率:常规治疗联合麝香保心丸治疗优于常规治疗(P <0.0001),常规治疗联合麝香保心丸治疗优于常规治疗联合消心痛治疗(P=0.0004);麝香保心丸治疗优于消心痛治疗(P =0.004);(2)心电围改善情况:常规治疗联合麝香保心丸治疗优干常规治疗(P=0.0005),常规治疗联合麝香保心丸治疗优于常规治疗联合消心痛治疗(P =0.0003);麝香保心丸治疗优于消心痛治疗(P =0.004);(3)不良反应发生率:麝香保心丸无明显严重不良反应的发生.结论 目前的证据表明:麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效良好,且有较好安全性.但仍需大量循证医学证据的进一步积累.从而指导临床实践.

  • 国产尿卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植促排卵治疗中有效性的Meta分析

    作者:屠丽回;杨丽;王慧;陈志恒;孙玲

    目的 系统评价国产尿卵泡刺激素(uFSH)在体外受精-胚胎移植(IVF ET)控制性促排卵治疗中的有效性.方法 计算机检索VIP、CNKI和WanFang Data等数据库,查找比较uFSH与进口重组卵泡刺激素(rFSH)在IVF-ET促排卵治疗中半随机或随机对照试验(RCT)文献,并进行系统评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 5篇RCT 903例患者满足纳入标准.结果显示:uFSH在促性腺激素(Gn)刺激天数[MD=0.45,95%CI(-0.42,1.31),P=0.31]、Gn用量MD=3.37,95%CI(-0.19,6.93),P=0.06]、平均获卵数[MD=0.17,95%CI(-0.31,0.65),P=0.49]、HCG日雌二醇(E2)值[MD=-862.40,95%CI(-1858.03,133.23),P-0.09]、临床妊娠率[OR=1.02,95%CI(0.77,1.35),P=0.90]、流产率[OR=1.10,95%CI(0.54,2.26),P=0.79]、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率[OR-1.03,95%CI(0.42,2.54),P=0.95]等方面与rFSH无明显差异,仅平均Gn费用[MD=-2.98,95%CI(-4.19,-1.77),P<0.000 01]显著低于rFSH.结论uFSH与rFSH相比,在Gn用量、平均获卵数、临床妊娠率等方面相当,但采用uFSH可减少促排卵治疗费用.

  • 遗传性易栓症与不明原因反复种植失败关系的系统评价

    作者:邓伟;倪亚莉;杨杰;李亚梅

    目的 系统评价遗传性易栓症(IT)与不明原因反复种植失败(RIF)的关系. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2014年5月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.病例组为不明原因RIF患者,暴露因素为IT. 结果 共纳入8个病例对照研究,共计1 290例患者,meta分析结果显示,抗凝蛋白缺陷(抗凝血酶、蛋白S、蛋白C)、凝血酶原突变(G20210A、亚甲基四氢叶酸还原酶(C677T)均与不明原因RIF无显著关联(P>0.05);病例组与对照组因子V Leiden(FVL)突变率的差异与不明原因RIF明显关联,OR=3.09,95%CI(1.80,5.34),P<0.01).基因关联性分析仅发现病例组与对照组间FVL突变杂合型及纯合型均与不明原因RIF显著相关,分别为OR杂合型=2.78,95%CI(1.46,5.28),P=0.002;OR纯合型=9.47,95%CI(1.18,75.88),P=0.03. 结论 IT可能是不明原因RIF的独立危险因素,但FVL突变在我国发生率很低,针对我国人群,尚需进行IT与不明原因RIF关系的实验室研究,探讨IT在不明原因RIF中的致病机制.

  • 无机砷诱导鼠类氧化损伤的Meta分析

    作者:李述刚;徐孟川;芮东升;徐上知;牛强;冯刚玲

    目的 系统评价砷(arsenic,As)的氧化损伤作用,为明确砷诱导的氧化损伤作用提供依据.方法 2名研究者独立地评价Cochrane、PubMed、Web of Science、Springer和Medline等数据库的文献质量,提取资料并进行交叉核对.对纳入的研究结果采用Revman5.2和Stata12.0进行Meta分析.结果 共纳入58篇文献.与正常对照组相比,砷能够明显降低机体SOD(SMD=-4.19)、GSH(SMD=-4.62)、GR(SMD=-4.66)、GST(SMD=-6.67)、GPx(SMD=-4.32)和CAT(SMD=-4.99)的水平,增加ROS(SMD=4.48)、MDA(SMD=4.68)和GSSG(SMD=5.39)的含量,差异均有统计学意义(P<0.05);三价砷比五价砷更能降低GR的活性,提高MDA的含量(P<0.05);相对于饮水染砷,灌胃方式更能降低CAT、GR、SOD、GST和GPx的活性,增加MDA、GSSG含量(P<0.05);砷对组织中GSH水平的降低程度和ROS含量的增加程度均要要高于血液(P<0.05);砷对出生不满60 d的实验鼠中GSH的减少量要高于60d及以上者(P<0.05);当砷干预剂量小于5 mg/kg(或5 mg/L)时,对GR的降低效果要明显高于5 mg/kg(或5 mg/L)及以上者;干预时间在30 d及以上时,砷对GPx活性的降低效果要低于30 d以下者(P<0.05).结论 砷可以诱发显著的氧化损伤,降低抗氧化能力,损伤程度与砷的价态、剂量、处理方式和干预时间等因素有关.

  • 乙型肝炎病毒宫内感染危险因素的系统评价

    作者:魏俊妮;王素萍

    目的 综合评价乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染发生的危险因素.方法 计算机检索(MEDLINE)及<中国生物医学文献数据库>,手工检索和引文检索作为补充.对纳入的文献进行质量评价后提取数据信息.采用RevMan 4.2完成Meta分析过程.结果 经筛选纳入符合标准的文献共有10篇,孕妇HBeAg阳性、孕妇HBV DNA阳性的合并OR值及95%C1分别为10.23(6.92~15.14)、11.86(8.09~17.40).其他因素未显示与HBV宫内感染相关.结论 孕妇HBeAg阳性、孕妇HBV DNA阳性与HBV宫内感染高度相关,是HBV宫内感染主要的危险因素.

  • 菊粉类果聚糖对血甘油三酯和总胆固醇的影响——系统评价初探

    作者:吴婷;杨月;张立实;韩军花

    目的 探讨菊粉类果聚糖对人群的降脂作用.方法 通过检索Medline、EMbase等国际期刊数据库和相关出版物的参考文献,以血荣总胆固醇和甘油三酯水平为分析指标的人体随机对照试验进行系统评价.由两位评价者独立阅读相关文献并提取数据,只有文献质量达到要求的研究才被纳入评价.后共纳入9项研究进行评价.结果 与对照组相比,菊粉类果聚糖能显著降低高脂血症人群的血浆总胆固醇和甘油三酯水平,而对血脂正常者无明显作用.结论 系统评价的结果表明每日随食物摄入菊粉类果聚糖17g/d对高血脂人群有良好的降血脂作用.

  • 大豆异黄酮预防妇女骨质疏松随机对照试验的Meta分析

    作者:李雅慧;姜雨;刘洪宇;萨翼;杨月欣

    目的 研究大豆异黄酮对妇女骨形成和骨吸收的影响,探讨大豆异黄酮预防妇女骨质疏松的量效关系.方法 选择大豆异黄酮与妇女尿申脱氧吡啶酚(Dpyr)和血浆骨碱性磷酸酶(BAP)的随机和类随机对照试验.采用Meta分析方法进行分析.结果 11个研究典797名观察对象纳入分析.Dpyr指标总体比较结果[0.02nmoL/mmol肌酐,95%Cl:-0.09~0.14,P=0.68,Meta分析结果揭示干预组和对照组间差异无统计学意义.将干预时间≤12周和摄入剂量≥90mg/d的研究纳入分析,总体比较结果分别为-0.46nmol/mmol,95%CJ:-0.88~0.04,P=0.03和-0.43nmol/mmol,95%CI:-0.08~0.06,P=0.02,Meta分析结果揭示干预组均显著低于对照组.BAP指标总体比较结果[-3.51IU/L 95%CI(-3.88,-3.14),p≤0.00001],Meta分析结果揭示干预组显著高于对照组.将摄入剂量60~90mg/d、≥90mg/d和干预时间≤12周的研究纳入分析,总体比较结果分别为(-0.57IU/L,95%CI:-1.06~-0.08,P=0.02)、(-7.46IU/L,95%CI:-8.03~6.89,P<0.00001)和(-6.37IU/L,95%CI:-6.94~5.79,P<0.0001).Meta分析结果揭示干预组均显著高于对照组.结论 大豆异黄酮具有抑制妇女骨吸收,促进骨形成的作用,在摄入剂量≥60mg/d或干预时间≤12w时即有显著结果.

  • 血管内支架锚定器装置在胸腹主动脉瘤腔内修复术中的应用现况与系统评价

    作者:魏猛;朱化刚;Michael Feldmann

    目的:研究血管内支架锚定器(ANCHOR)装置在主动脉瘤腔内修复术(T/EVAR)的应用现状及治疗效果。方法结合应用实践并以 ANCHOR、endoAnchor、endostapling、EVAR、endograft、endoleaks和vascular endosaple为关键词检索纳入截至2015年7月的18篇研究文献进行系统综述和评价。结果文献资料系统分析和临床应用实践表明,在适当选择的患者中,T/EVAR血管内支架锚定器的应用能减少支架移位和Ⅰ型内漏的发生,降低支架相关的并发症发生率和死亡率,提高动脉瘤的修复成功率。结论 T/EVAR术应用ANCHOR装置锚定支架是安全可行的,一定程度上提高了支架的稳定性和有效性,并使得许多高危型主动脉瘤采用T/EVAR术修复成为可能。

  • 经皮入路和股动脉切开入路行主动脉腔内治疗的Meta分析

    作者:刘奎;杨超;李沁;王维慈;党一平;李毅清

    目的 系统性评价对比采用Perclose ProGlide缝合器的经皮入路主动脉血管腔内修复术(PEVAR)与传统的股动脉切开入路主动脉血管腔内修复术(SEVAR)的安全性.方法 检索Pubmed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、中国维普全文数据库检索、万方医学网1999年1月1日至2016年6月1日间具有可比性的关于PEVAR和SEVAR的文献,将住院时间、手术时间、术后住院时间、手术失败率以及手术并发症发生率作为评价效应的指标.采用软件Review Manager 5.3中的固定效应模型和随机效应模型对评价指标的相关数据进行合并计算分析.结果 21篇文献被纳入,其中有2篇是随机对照研究,4篇前瞻性研究,15篇回顾性研究.PEVAR与SEVAR相比,住院时间[标准化差值(SMD) =-0.44,95%置信区间CI:-0.58~-0.29,P<0.000 01]、手术时间(SMD=-0.53,95%CI:-0.72~-0.33,P<0.000 01)、术后住院时间(SMD=-0.36,95%CI:-0.62~-0.10,P=0.006)更短,手术并发症总发生率[比值比(OR)=0.58,95%CI:0.44~0.75,P<0.000 1]更低,因并发症再次手术(OR=1.36,95%CI:0.73~2.54,P=0.34)的风险并没有增加.结论 采用Preclose技术的PEVAR与传统SEVAR在时间效率、减少入路相关并发症发生率等方面更有优势.

  • PACS的发展应用及系统优劣的评价

    作者:张晓玲;司清海

    本文主要介绍了医学影像存档与通信系统(PACS)发展过程中先后采用的3种工作方式,PACS与传统医学图像的保存和处理方式相比较所具有的优势,并依据PACS硬件的组成及相应软件的各种功能来评价PACS系统的优劣.

  • IFFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价

    作者:陈欣;李文玲;闫锐;张静;张秋娟;郭佑民

    目的 按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影(FFDM)和屏片乳腺摄影(SFM)在乳腺癌筛查和诊断中的价值.方法 检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Discversion 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验.结果 终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇.筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36.诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29.异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性.结论 FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论.两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实.

  • 医药或中西医结合治疗发热伴呼吸综合征传染病的Metal分析

    作者:李继科;刘勇;王明莲;叶庆;刘亚玲;陈红;周晓飞;罗东霞;曾义岚

    评价中医药、中西医结合治疗发热伴呼吸综合征传染病的疗效和安全性.参照Cochrane系统评价的要求,采取主题词检索与自由词检索结合、机检和手工检索结合的方式,检索中医药、中西医结合治疗发热伴呼吸综合征传染病的临床试验文献(以SARS(严重急性呼吸综合征)、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、甲型H1N1流感为代表),对其进行方法学质量评估、数据提取和分析,客观评价其疗效和安全性.检索数据库:机检Pubmed、Cochrane中心数据库、Cochrane临床对照试验资料库、CBM、CNKI、万方数据库,手工检索相关中医药核心期刊和学术会议论文.

  • 平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统评价

    作者:李云安;李金玲

    目的:经过此次临床研究,对平阳霉素注射治疗口腔颌面部血管瘤以及血管畸形进行系统的评价.方法:此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的100例口腔颌面部血管瘤以及血管畸形患者为研究对象,所有患者均使用平阳霉素进行瘤内注射,2周进行一次复诊,并对患者的瘤体形态、颜色以及硬度进行观察,以4次复诊作为一个疗程.治疗结束后,对患者进行为期6个月到1年的随访,调查患者的治疗效果.结果:经过随访调查,结果显示患者的治疗效果较为显著.结论:经临床研究结果显示,平阳霉素对治疗口腔颌面部血管瘤以及血管畸形具有较高的临床应用价值,治疗效果显著,值得推广和普及.

  • 全冠修复与综合治疗对早期牙隐裂疗效比较的系统评价

    作者:阿米娜·阿布都古勒;亚森·木拉提

    目的 系统评价全冠修复与综合治疗对早期牙隐裂的疗效.方法 通过电子检索来收集牙隐裂相关半随机对照试验和随机对照试验,按照纳入标准来筛选检索文献,并通过RevMan5.0统计软件来实施统计学分析.结果 收集5个研究均为随机对照试验,试验组和对照组分别为232颗、172颗,多数研究结果发现,两组治疗方法的近期疗效无显著差异,远期疗效却存在明显差异.结论 所收集的半随机对照试验存在较大的临床异质性,不能获得确定结论,全冠修复和综合治疗早期牙隐裂的疗效证据有限,还应进行高质量试验,让证据强度有效加强.

  • 系统评价康复护理在乳腺癌患者术后功能训练的作用

    作者:戴锋;桂诗敏

    目的:系统评价康复护理在改善乳腺癌患者术后功能锻炼效果。方法通过计算机检索 VIP、WangFangData,CNKI、PubMed,中国生物医学数据库,收集康复护理在术后乳腺癌中的功能训练的随机对照试验(RCT),检索时间从2005年至今。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用 RevMan5.1.0软件进行 Meta 分析。结果共纳入10个研究,1040例患者。与对照组相比,康复护理在乳腺癌患者术后功能恢复情况及生活质量上具有明显效果,差异有统计学意义(P <0.05)。结论现有的临床研究证据显示,康复护理对乳腺癌患者术后功能的恢复和生活质量方面有显著的提高。

  • 黄芪及其有效成分治疗肝细胞癌研究的系统评价

    作者:赵艳;卢桂芳;卢新兰;王新;拓小瑞;和水祥

    目的:对黄芪及其有效成分治疗肝癌的临床及基础研究进行系统综述。方法选取“黄芪合并肝癌”“黄芪多糖合并肝癌”“黄芪皂苷合并肝癌”“黄芪注射液合并肝癌”“黄芪总苷合并肝癌”“黄芪甲苷合并肝癌”为主题词,在PubMed、中国知网(CNKI)数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库上检索2005~2015年公开发表的期刊文章,收录有关黄芪治疗肝癌研究的文献。结果共检索到文献233篇,终纳入50篇。其中,45篇是基础研究,5篇为临床研究。41篇发表在中文医学期刊上,9篇发表在英文期刊上。基础研究主要围绕黄芪总黄酮、黄芪多糖、黄芪、黄芪皂苷、黄芪总、黄芪甲苷及黄芪提取物七大类展开研究。黄芪及其有效成分显示出:①具备免疫增强作用,包括诱导树突状细胞分化与成熟进而刺激T细胞增殖和肿瘤杀伤活性;②与化疗药物顺铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶联用起协同增效作用;③对肝损伤有明显的保护作用。临床研究方面共发表5篇文献,4篇关注了黄芪联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对比单纯TACE的疗效。结果显示黄芪可以降低TACE术后栓塞综合征的发生、防止白细胞下降、改善患者的生存质量。结论黄芪的抗癌作用可能与其增强宿主免疫功能相关。临床与TACE联用可改善患者生存质量,是否可以达到增强TACE疗效的作用仍需要进一步的临床试验来回答。

  • 试论循证医学在医院管理中的作用

    作者:朱霞;周菁丽

    由于信息技术的日新月异,科学技术的突飞猛进,医疗市场已不是传统的经验医学模式所能应付的了,科学的决策需要系统评价与合成系统来支持,且有限资源与无限需求的矛盾日益尖锐,而循证医学的诞生正好顺应了这一历史潮流.

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