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银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病常见的慢性并发症,发病率高,临床症状以持续性疼痛、麻木及感觉减退为主要表现,给患者带来极大痛苦,但在目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.由于DPN发病机制复杂,有多种病理因素参加,存在多个作用环节,因而仅针对某个病理作用环节的单独用药取得的临床疗效还不能令人十分满意.为提高疗效有必要探究作用于多个病理环节的佳联合用药方案.为此,本文试用中药血管活性药物银杏达莫联合神经修复剂甲钴胺对DPN患者进行临床治疗研究.
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小儿危重症病的抢救过程中应用血管活性药治疗及临床观察
目的:探究血管活性药物在抢救小儿急危重症治疗中观察疗效.方法:资料选自2010年5月-2012年10月收住在我院儿科病房采用血管活性药治疗小儿的急危重症患儿338例,观察酚妥拉明血管活性药对治疗新生儿疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病的临床疗效.结果:经过酚妥拉明血管活性药物治疗和抢救重症小儿的效果显著,显效248例,有效75例,总有效率为94.67%.结论:应用血管活性药物在治疗和抢救急危重症的患儿的起效快,副作用及不良反应较少,取得显著的效果,值得在临床上进一步推广和研究.
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急性心衰血管活性药物使用技巧
目的:探讨血管活性药物在急性心衰临床治疗中的应用效果,分析药物使用技巧以及对于疾病治疗效果的影响.方法:选取我院2016年9月~2018年1月期间收治的116例急性心衰患者作为研究对象,分为观察组(药物使用技巧)和对照组(常规用药)各58例,观察两组患者的治疗效果.结果:与治疗前相比,两组患者的心功能均得到良好改善,主要表现为左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的降低(P<0.05)以及左室射血分数(LVEF)的提升(P<0.05).与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(91.38%>82.76%)和LVEF[(49.18±3.55)%>(41.04±4.13)%]相对更高(P<0.05),而并发症发生率(5.17%<15.52%)、LVESD[(40.43±2.81) mm<(46.02±3.31)mm]和LVEDD[(49.16±3.59)mm<(55.86±3.23)mm]相对更低(P<0.05).结论:血管活性药物使用技巧的应用,对于提高急性心衰药物治疗的安全性和有效性有着积极的影响.
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有创血压监测在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化治疗中的应用
目的 比较有创血压(IBP)监测和无创血压(NBP)监测对使用血管活性药物的急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者,行连续性血液净化(Continuous bloodpurification,CBP)治疗时不良事件发生率、CBP连续性以及各项指标完成率的影响,探讨重症急性胰腺炎患者CBP治疗中安全的血压监测方式.方法对76例使用多巴胺或(和)去甲肾上腺素的重症急性胰腺炎患者根据入院顺序编号,奇数组为观察组(n =38),实施IBP监测;偶数组为对照组(n =38),实施NBP监测.比较两组患者在CBP治疗过程中出现血压下降、心率改变、心律失常、意识改变、压力性紫癜等不良事件发生率及CBP被迫中断次数、预计治疗时间完成率、预计超滤量完成率的情况.结果观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(p <0.05),CBP连续性以及各项指标完成率方面观察组亦优于对照组(p <0.05).结论使用血管活性药物的重症急性胰腺炎患者CBP治疗过程中实施IBP监测可以降低不良事件发生率,提高治疗的连续性及完成率.
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微量泵在临床使用中的常见问题及解决方法
心脏手术患者在术前调节心功能过程中,由于药量的波动可严重影响患者的生命体征,因此,硝普纳,硝酸甘油等血管活性药物的剂量、浓度、速度有着极高的要求.微量泵是一种由微量泵电脑控制的定容型输液设备,能将少量液体和药物精确恒定、持续地泵入体内.在使用一些特殊药物时应用微量泵,既能提高工作效率又减轻了护士的工作强度.但临床在使用微泵静脉给药过程中,存在一些操作不规范现象,这些不规范现象不但使药物疗效降低,还隐藏着一些不安全因素.
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有创血压在ICU中监测与护理探讨
有创血压监测就是通过压力监测仪直接测量动脉压的方法.它有以下的优点:可及时准确地反应患者动脉血压的动态变化,协助病情分析;间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况;应用于心脏病患者手术以及重症患者能够及时反应病情的发展状态,指导血管活性药物的使用和调节;可随时抽取动脉血行血气分析,避免频繁穿刺给患者带来疼痛或血管壁的损伤[1].因其有以上优点,临床上在ICU应用广泛,但由于其有创伤性,应用中可能出现动脉穿刺插管的并发症如局部血肿、血栓形成等,故应严密观察并护理.
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FMEA在医院血管活性药物安全管理中的应用
目的:消除药物从申领到使用过程的用药缺陷.方法:将过程FMEA用于血管活性药物给药过程分析,确定FMEA实施步骤、可能故障模式、发生故障原因和故障可能造成的后果,建立调分析模型,确定重点改进策略.结果:通过对给药过程的改进,静脉炎发生率从4.5%降到2.21%,药物贮存缺陷率从9.1%降到3.4%,给药缺陷从年41例降到32例,提高了血管活性药物用药安全性.结论:FMEA通过致命度和风险评估,将用药缺陷的重要度加以量化,从而指明了给药改善的优先顺序,使用药安全性得到提高.
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晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的严重并发症.由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果.因为血容量是维持血流动力学稳定的基础,只有在此基础上,血管活性药物才能发挥作用[2,3].对于在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇,一般建议快速给予晶体液以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度.然而,近几项研究显示,增加晶体入量并不能减少椎管内麻醉后低血压的发生率和麻黄素的用量.胶体液如5%白蛋白、6%HES溶液及明胶液等也可用于预防麻醉所致的低血压.输入晶体或胶体液进行容量预扩充,目的在于扩充循环容量,缓解椎管内麻醉所致血管扩张带来的负面影响.
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多巴胺联合酚妥拉明治疗肝肾综合征临床观察
目的探讨血管活性药物多巴胺和酚妥拉明对肝肾综合征(HRS)的治疗作用.方法96例乙肝肝硬化合并HRS的患者,随机分为治疗组62例,对照组34例,两组均给予控制入量,支持,护肝,对症(包括利尿)等治疗,治疗组同时加用多巴胺40mg,酚妥拉明20mg每日1次缓慢静滴,1个月为1疗程,观察两组疗效,腹水消除情况及氮质血症改善情况,并随访观察1年后生存率,统计学采用t检验和x2检验.结果治疗组总有效率为91.9%,对照组为76.5%;治疗组平均腹围缩小6.2±2.0cm,对照组为3.4±2.2cm;治疗组腹水完全消除43例,腹水消除时间为12.6±5.2d,对照组腹水完全消除12例,腹水消除时间为20.4±7.8d;治疗后治疗组BUN为6.43±2.72mmol·L1,对照组为9.87+3.48mmol·L1,治疗组Cr为116.45±20.16 μ mol·L1,对照组为167.51+28.70 μ mol·L1,随访1年后治疗组生存率为75.8%(47/62),对照组为52.9%(18/34).以上各方面比较两组均存在显著性差异(P<0.05或0.01).结论多巴胺联合酚妥拉明是治疗HRS较为有效的治疗方法.
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前列地尔和洛汀新联合应用在原发肾病综合征的疗效观察
原发肾病综合征(NS)是临床上常见的肾小球疾病,易并发血栓急性肾衰,若早期进行有效干预治疗,能预防并发症的发生.研究证明,ACEI可起到保护肾病肾功能的作用,可减少24小时尿蛋白.前列地尔(PGE1)是一种血管活性药物,具有很强的扩血管作用,可抑制血小板聚集,改善微循环,延缓并发症的发生.为此,我们联合应用PGE1和ACEI,并观察对NS的24小时尿蛋白、血浆白蛋白、肌酐的影响.
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西医内科对肝硬化腹水的临床治疗进展
肝硬化是一种常见的临床疾病,患者若未得到及时、有效的治疗易出现肝硬化腹水。本文阐述了肝硬化腹水的常用治疗方法,包括常规治疗、血管活性药物治疗、白蛋白治疗、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液治疗、腹水浓缩回输治疗等。
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微量注射泵泵入血管活性药物125例临床应用观察报告
血管活性药物的应用是抢救各种休克、循环衰竭患者重要的循环支持手段,也是临床抢救危重患者常使用的药物,随着急诊、危重病医学事业的不断发展,对休克、MODS发病机制和病理生理变化的研究进展,对血管活性药物的应用也不断产生新认识、新评价.
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肾上腺嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉研究
嗜铬细胞瘤是分泌儿茶酚胺的肿瘤,来源于肾上腺髓质、椎旁交感神经链、副神经节、化学感受器,颈动脉体,膀胱嗜铬组织等.约80%生于肾上腺髓质,由于肿瘤细胞分泌大量血管活性药物肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压,心律失常及代谢紊乱等一系列症状.
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心内科应用血管活性药物的护理体会
血管活性药物,是指能改变血管平滑肌张力,调控血压并影响心脏前后负荷的一类药物.常用的有肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸酯类、米力农等.心血管系统对此类药物高度敏感,微小剂量的改变即可引起患者心率、血压等方面的变化.护理人员必须严密监测护理,才能保证用药安全.
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静脉泵入血管活性药物的护理
血管活性药物是心血管病人经常应用的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等.由于血管活性药物的特殊性,即微小剂量的改变都会使病人的心率、血压等发生变化.因此,用药要求精确、微量、均匀、持续地输入体内.微量注射泵具备上述要求,临床中常以微量泵持续注射血管活性药物,其过程的护理人员应注意观察.
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脾破裂的抢救及护理体会
资料与方法2005年1月~2010年1月山东铝业公司医院普外科收治脾破裂患者83例,均实施手术治疗.其中男75例,女8例,年龄21~65岁,平均47.5岁.病人神志清楚,面色苍白、皮肤冰冷,口渴,全腹压疼,反跳痛及腹肌紧,右下腹穿刺出不凝固血液.急救与护理:首先给予抗休克处理.①氧气吸入,用鼻导管给氧,氧流量每分钟2~4L,并保持呼吸道通畅;②立即建立两条可靠静脉通道,一条加压输血,以扩充血容量,另一条输液及滴入血管活性药物;③注意保暖.
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毒蜂致过敏性休克1例的抢救与护理
病历资料患者,女,16岁,于2010年4月6日放学途中被黄蜂蛰中额头,当时就出现局部疼痛、红肿、麻木,10分钟后出现头痛、头晕,胸闷、恶心,呕吐胃内容物1次,被其父随即送往医院,途中呼之不应.15分钟到达医院时,患者意识丧失,面色苍白,全身大汗,大小便失禁,血压和颈动脉测不到,立即予去枕平卧位,下肢抬高15°~20°,吸氧,保持呼吸道通畅,开通2路静脉,一路补充血容量,一路予以血管活性药物(生理盐水250ml+多巴胺40mg+阿拉明40mg微泵注射20ml/小时),皮下注射肾上腺素1mg,地塞米松5mg静脉注射,纠酸,5分钟后,患者意识逐渐恢复,血压上升至70/40mmHg,再给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,10分钟后患者神志清醒,血压为80/50mmHg,减慢升压药滴速,30分钟后血压为100/60mmHg,脉搏为80次/分,自觉症状好转.
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血管活性药物安全使用管理及成效分析
目的:分析探讨血管活性药物安全使用管理及成效分析。方法选取2012年6月—2014年1月在该院治疗的患者120例,选择护理人员30例,了解不同人群对血管活性药物安全使用情况的满意度、药物不良反应的出现情况。结果采用血管活性药物安全使用护理干预措施,不良反应的现象明显减少,护理人员以及患者的满意度均较高,比较存在明显差异,P<0.05具有统计学意义。结论采用血管活性药物安全使用管理,可以有效提高患者以及护理人员的满意度,可帮助护理人员提高血管活性药物的安全使用,减少血管活性药物使用过程中的不良反应,提高患者用药的满意度。
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中西医结合治疗重症病人上消化道出血临床疗效观察
目的:观察 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药控制不同病因引起的上消化道出血的临床疗效。方法重症医学科2014年6月-2015年6月期间收治的50例危重症病人合并不同程度上消化道出血病例根据患者病情给予 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗。结果72 h 内有效止血率达94%。结论危重症病人合并不同程度上消化道出血使用 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗可以迅速控制不同病因引起的上消化道出血,临床疗效好。
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川芎嗪配合西药治疗小儿肺炎并发心力衰竭30例
缺氧所致的肺小动脉痉挛、肺动脉高压是小儿肺炎的主要病理生理改变之一,也是并发心力衰竭(以下简称心衰)的病理生理基础.近来我们应用血管活性药物川芎嗪治疗小儿肺炎合并心衰,取得较好的疗效.现总结如下.