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激素与肾小球疾病的治疗
肾小球疾病多数是与免疫因素相关的炎症性疾病,因此作为具有抗炎和抑制免疫反应作用的肾上腺皮质激素(简称激素),便成为其主要的治疗手段之一.但由于各种肾小球疾病的发病机理不同,又各具特点,因此对激素使用的适应症、治疗方法和效果亦不同,甚至有的情况下还禁忌使用,下面就常见的肾小球疾病与激素的关系分别简述之.
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尿渗透压测定对肾小球疾病及急慢性肾盂肾炎诊断的意义
目的:进一步研究尿渗透压的测定对肾小球疾病及急、慢性肾盂肾炎的诊断意义.方法:使用国产FM3型冰点渗透压计测定尿渗透压、渗比和无溶质水清除率.结果:系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)、急性肾盂肾炎与对照组比较无明显差异.而局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGN)、全硬化性肾小球肾炎(SGN)及慢性肾盂肾炎均有明显下降(P<0.01).结论:对尿中渗透压的测定可以推测肾小球肾炎的病理变化及肾盂肾炎是急性还是慢性,有利于临床的诊断和治疗.
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肾小球疾病病理检查对指导治疗的意义
1 目的观察和探讨肾小球疾病的临床表现与病理改变的关系及其对指导治疗的意义.
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前列地尔和洛汀新联合应用在原发肾病综合征的疗效观察
原发肾病综合征(NS)是临床上常见的肾小球疾病,易并发血栓急性肾衰,若早期进行有效干预治疗,能预防并发症的发生.研究证明,ACEI可起到保护肾病肾功能的作用,可减少24小时尿蛋白.前列地尔(PGE1)是一种血管活性药物,具有很强的扩血管作用,可抑制血小板聚集,改善微循环,延缓并发症的发生.为此,我们联合应用PGE1和ACEI,并观察对NS的24小时尿蛋白、血浆白蛋白、肌酐的影响.
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慢性肾功能不全患者脑卒中的发生及相关因素
慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症.5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎、溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征、肾囊性病变为主.
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分子探针检测肾小球疾病患者活性氧水平及其临床意义
目的:探讨外周血细胞浆中活性氧水平的检测方法及其与肾小球疾病的关系.方法:分子探针技术检测26例肾小球疾病患者和27例健康人外周血中性粒细胞、淋巴细胞的活性氧浓度.结果:肾小球疾病组与健康对照组的外周血淋巴细胞活性氧阳性率分别为5.0±1.5、4.5±2.0,P>0.05;平均荧光强度6.58±0.42、5.34±0.35,P>0.05;肾小球疾病组与健康对照组的外周血中性粒细胞活性氧阳性率分别为99.8±0.6、99.3±2.3,P>0.05;平均荧光强度69.0±10.2、27.1±8.1,P<0.01.结论:分子探针技术检测外周血细胞中活性氧浓度是较为敏感特异的方法,并能直接明确不同的血细胞类型,肾小球疾病中性粒细胞活性氧水平明显升高,进一步支持氧自由基在肾小球疾病病理损伤中的重要作用.
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藏西医治疗肾病综合征疗效观察
肾病综合征并非肾病的一种病症或是肾病的症状,不是一种独立的疾病,而是一组肾脏疾病的统称,是多种病因引起的临床症状相同或相似的临床综合证候群,是肾小球疾病的常见临床表现.临床对肾病综合征的定义为:大量蛋白尿(≥3.5g/日),低蛋白血症(≤30g/L),浮肿和高脂血症.其中,前两项内容为必备,这也就是肾病综合征典型的"三高一低"症状表现.临床结果显示,发生肾病综合征的多数患者还伴发有血压升高的表现.
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免疫抑制细胞因子与肾小球疾病的研究进展
肾小球疾病是临床常见的自身免疫病,其临床发病与免疫相关的炎性反应存在密切联系.本文对免疫抑制性致炎、抗炎细胞因子与肾小球疾病的研究进展作一简单叙述.白细胞介素-1受体拮抗剂白细胞介素-1受体拮抗剂是一种22kD分子量、能与白细胞介素-1受体特异性结合的蛋白,具有阻断白细胞介素-1生物学活性的作用.
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氯沙坦对肾病综合征的降尿蛋白作用临床观察
肾病综合征是一组由多种不同病理类型的肾小球疾病所引起临床表现,蛋白尿是影响慢性肾小球疾病预后的独立危险因素,降低患者的蛋白尿水平是延缓肾功能恶化进展的重要措施之一,已有大规模临床试验证实,氯沙坦对Ⅰ型糖尿病肾病患者具有独立于其降压作用之外的肾脏保护作用,然而,此类药物对肾病综合征是否具有降低尿蛋白作用尚缺乏临床研究资料.我们对此进行了观察,现报告如下.
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五星教学模式在肾小球疾病临床见习中的应用
肾小球疾病是肾内科临床教学的重点和难点,初次接触肾脏病的医学生学习存在较大困难.通过临床见习,能够进一步加深医学生对肾小球疾病理论知识的理解和记忆.在临床见习中应用五星教学模式,以聚焦问题为宗旨,通过激活旧知识、论证新知识、应用新知识和融会贯通环节,旨在帮助医学生更好的掌握重点、难点知识,培养医学生诊治肾小球疾病的临床思维方法和解决临床实际问题的能力.
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肾小球疾病编码思路
肾小球疾病编码首先要区分其为原发性、继发性还是遗传性。原发性肾小球疾病分类于N00-N06,遗传性肾病分类于 N07;再根据有无病理和病理类型从.0-.9中确定亚目:无病理者编.9;有病理者若病理类型有专门亚目,编.0-.7,无专门亚目者,编.8。继发性者要在第十四章之外的章节中选择原发病的编码,通常是剑号码;所继发的肾小球病变编入星号类目 N08*的相应亚目,但继发性的病理类型不在编码中体现。在肾小球疾病的相关概念中,有些有广义与狭义之分,如“肾病”与“肾炎”;有些定义不很明确,如“特发性血尿”和“孤立性蛋白尿”;有些容易被混淆,如“系膜增生性”与“膜增生性”。弄清楚这些概念,对于正确编码思路的形成从而提高编码的准确性具有重要作用。
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肾小球疾病ICD-10编码质量分析
目的 通过调查我院肾小球疾病的ICD-10编码质量,进一步加强我院病案出院诊断书写的规范化和科学化,提高我院ICD-10编码的准确性.方法 回顾性对我院2003年1月1日至2008年12月31日所有出院的肾小球疾病病案的主要诊断及其分类编码进行核查.结果 调查主要编码4071个,错误编码3260个,错码率高达80.1%,错误编码原因多由于出院诊断书写不规范,太笼统,编码人员对专科知识掌握不够,没有先仔细查阅病案后编码,分类原则及方法不熟练等原因.结论 加强临床医师的分类知识及诊断书写标准培训,提高编码人员的专业知识水平及加强责任心,方能提高ICD-10编码的准确性.
关键词: 肾小球疾病 国际疾病分类(ICD-10) 质量 分析 -
择时冬敷治疗脾肾两虚型小儿肾小球疾病的临床观察
目的 评价择时冬敷对小儿脾肾两虚型肾小球疾病的影响.方法 采用随机对照研究方法,将46例脾肾两虚型肾病患儿按就诊的先后顺序随机分为三组:治疗组、对照①组、对照②组.治疗3个月后,观察两组1年后中医证候等情况.结果 总有效率比较治疗组与对照①组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组与对照②组、对照②组与对照①组比较无显著性差异(P>0.05);三组治疗后证候总积分值治疗组与对照②组,与对照①组比较有显著性差异(P<0.05),对照②组与对照①纽比较无显著性差异(P>0.05);对尿β2-MG治疗组治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),对照②组及对照①组治疗前后比较无显著性差异(P>0.05).结论 肾敷灵穴位择时冬敷能改善患儿的临床症状,明显提高有效率,其疗效优于不择时敷贴,并能降低尿β2-MG.
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自拟益肾活血汤联合黄芪注射液治疗慢性肾炎53例临床观察
慢性肾炎为临床常见原发肾小球疾病,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、贫血及肾功能损害等,以发病缓慢、病情迁延、时轻时重、病程变化多样,并呈慢性进行性加重为特点[1].若治疗不及时,容易发展为慢性肾功能衰竭而危及生命.本文采用自拟益肾活血汤联合黄芪注射液治疗慢性肾炎,并与丹参注射液做对照观察,现将研究结果报告如下.
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IgA肾病的中医药研究进展
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的38%-49%,也是导致终末期肾功能衰竭的主要病因之一.IgA肾病的主要临床特点为血尿,也可以伴蛋白尿.目前对以血尿为主的IgA肾病尚无特效西药.美国<肾脏病学>(
1999年)认为:"持续镜下血尿是低程度炎症的反映,与该病预后不良有关".中医药治疗本病有一定的优势与疗效,值得重视与深入研究.鉴于此,"IgA肾病的中医药研究"被列为国家十五科技攻关项目之一. -
从方法论层面探讨肾小球疾病微观辨证思路
整体观念指导下的微观辨证目前已得到众多中医肾脏病专家的认可并广泛运用于临床,但如何认识包括肾脏病理在内的众多微观指标在辨证论治中的意义,则呈现出基于不同临床经验百家争鸣的局面.文章深入探讨了比类取象、司外揣内等传统中医思维在肾脏病微观辨证中的应用,并力求与现代中医肾脏病临床和科研实际相结合,以期对本病的微观辨证及论治思路在方法论层面上获得进一步提高.
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肾炎防衰液对单侧输尿管梗阻性肾衰大鼠的治疗作用
现代临床以及基础研究表明,无论是肾小球疾病还是肾小管间质病变、肾血管疾病,其肾功能损害的程度都与间质的纤维化病变密切相关,然而目前在肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis, RIF)的防治方面缺乏有效的措施.因此研究肾间质纤维化的发生机理以及预防治疗对于减少肾脏疾病,改善病人的生活质量有很重要的意义.本研究所用药物肾炎防衰液经临床验证可以改善慢性肾炎患者临床症状,减少尿蛋白、改善肾功能从而保护肾脏的作用[1].本试验旨在探讨肾炎防衰液临床作用的理论基础.
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川芎嗪对小儿肾病综合征治疗的临床观察
我们从1997年1月~2000年7月观察用川芎嗪注射液治疗小儿肾病综合征(NS),对肾功能、血脂、血液流变学的影响,现报告如下。资料与方法 1 临床资料 82例NS均符合全国儿科肾病协作组1981年制订的标准〔《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志?1981;19(4)∶241〕。全部病例均为同期住院患儿,随机分为两组;治疗组50例,男29例,女21例,年龄2.5岁~12岁,平均年龄(9.4±2.7)岁,病程20天~2年;对照组32例,男17例,女15例,年龄2岁~11.5岁,平均年龄(8.9±2.6)岁,病程15天~1.5年。两组资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
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肾小球轻微病变和微小病变性肾小球病的病理诊断体会
关于肾小球轻微病变(glomerular minor lesion, GML),邹万忠等[1]认为在病理诊断中常见的有特发性轻微肾小球病变、各型肾小球疾病的起始阶段或恢复好转阶段和微小病变性肾小球病( minimal change glomerulopathy, MCG). WHO (1982)[2]将其归类为微小肾小球变化(minor glomerular abnormalities)范畴.在日常的病理诊断过程中,在此病的分类、归属、预后判断以及指导临床治疗方面常常遇到很多困难,为此,我们将110例肾活检组织的病理诊断体会简介如下.
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成人原发性肾病综合征HLA-DR基因频率
原发性肾病综合征(nephrotic syndrom, NS)是肾小球疾病的一种主要临床表现,其症状为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症.其发病机理尚不清楚.为了探讨人类白细胞抗原(HLA),尤其是DR抗原与本病的免疫遗传机制有否关联,以往的学者多采用血清学技术或特异性寡核苷酸探针杂交及聚合酶链反应(PCR-SSO)技术检测NS患者的HLA-DR基因频率.本研究利用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术,检测成人原发NS患者的HLA-DR基因频率,试图发现与本病关系密切的HLA-DR等位基因,从免疫遗传学方面研究本病的发病机理.