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肾小球轻微病变和微小病变性肾小球病的病理诊断体会
关于肾小球轻微病变(glomerular minor lesion, GML),邹万忠等[1]认为在病理诊断中常见的有特发性轻微肾小球病变、各型肾小球疾病的起始阶段或恢复好转阶段和微小病变性肾小球病( minimal change glomerulopathy, MCG). WHO (1982)[2]将其归类为微小肾小球变化(minor glomerular abnormalities)范畴.在日常的病理诊断过程中,在此病的分类、归属、预后判断以及指导临床治疗方面常常遇到很多困难,为此,我们将110例肾活检组织的病理诊断体会简介如下.
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免疫病理技术对诊断肾病的价值
众所周知,肾穿刺组织检查,包括光镜、免疫荧光(或免疫酶标)和电镜检查,对于肾脏疾病,尤其是肾小球病的组织病理学分类或病理学诊断常起决定性作用[1].而对其诊断的正确与否,又直接关系到对肾病患者的合理治疗及其预后的判断.
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两种肥胖相关性肾小球病的临床和病理特点分析
肥胖是当今世界一个重要流行病,它不但是糖尿病、高血压及心血管疾病的独立危险因素,也能引发及加重慢性肾脏病.肥胖引起的肾脏病被称为肥胖相关性肾小球病(obesity-related glomerulopathy,ORG),国外由Weisinger等[1]于1974年首先报道.
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C3肾小球肾炎一例
C3肾小球病(C3 glomerulopathy)是由 Verroust 等[1]在1974年先描述、2010年由Fakhouri 等[2]命名的一组肾小球病,提醒人们在诊断此类疾病时,需注意补体系统在其发病中的重要作用。C3肾小球病包括 C3肾小球肾炎(C3 glomerulonephritis)、致密物沉积病(dense deposit disease, DDD)、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎(membranous proliferative glomerulonephritis,MPGN )、补体 H 因子相关蛋白5(CFHR5)肾病及单纯补体C3沉积的Ⅰ型MPGN。目前国内关于C3肾小球肾炎的报道较少,现将大连市中心医院诊断的1例C3肾小球肾炎报道如下。
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纤维样肾小球病合并慢性淋巴细胞白血病一例
纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP)是肾小球内存在类似淀粉样纤维物质或呈丝状结构的纤维样物质,对淀粉样蛋白质的特殊染色阴性,FGP 是一种较为少见的肾小球疾病,占肾活检病例的0.6~1%[1-2],一般不伴有系统性疾病的一类肾小球疾病。
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肾小球内T-bet或GATA3表达可辅助诊断排斥反应类型
T-bet和GATA3分别是促进辅助性T细胞(Th)向Th1和Th2分化的关键转录因子.抗体介导的慢性排斥反应和移植肾肾小球病患者肾小球内T-bet表达为主.那么,T-bet和GATA3表达水平的改变与肾移植后抗体介导的排斥反应(ABMR)和T细胞介导的排斥反应(TCMR)是否有关联?南京大学医学院附属金陵医院肾脏病研究所对此进行了相关研究.
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肾病综合征发病机制研究的新动向
1998年Eddy和Schnaper[1]在
发表综述,题为<肾病综合征:从简单到复杂>,回顾了肾病综合征(NS)今昔概况.不难看出该文原意并不是说现今的NS较过去复杂,而是指随着对NS认识的深入,尤其是微小病变型肾病综合征(MCNS)绝不像过去所想象的那么简单,那么容易弄清.就其病因和发病机制研究而言,显然还滞后于另一些肾小球病,如狼疮性肾炎和IgA肾病等.由于病因与发病机制未明,使NS治疗缺乏特异性和明确方向.皮质激素虽沿用已久,但治疗NS机制未能述明.免疫抑制剂治疗近年来发展很快,新药层出不穷,但用于NS多是从预防肾移植排斥反应借鉴而来,如甲基氢化泼尼松冲击疗法、环孢霉素A,FK506和霉酚酸酯等,另一些是从治疗狼疮性肾炎移用而来,如环磷酰胺冲击疗法.这些药物并未从根本上改变NS治疗效果.可见要找到特异有效的治疗,还有待于深入研究NS病因和发病机制,弄清症结之所在.有关MCNS发病机制研究大致有以下几个方面:探讨肾小球滤过屏障,找寻致蛋白尿因子和遗传好发基础. -
代谢性疾病肾损害的治疗药物进展与合理用药——肾脏疾病合理用药专家圆桌会议纪要
1 谢院生:肥胖相关性肾病的防治1.1概况1997年WHO已宣布肥胖是一种疾病.近年来肥胖的发病率逐年升高.2004年我国成人超重和肥胖人数分别为2亿和6 000多万,大城市成人超重和肥胖的比串分圳高达30.0%和12.3%.肥胖与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、肾衰竭的发病有密切关系.肥胖相关性肾小球病(obesity-related glomerulopathy,OR)包括肥胖相关性肾小球肥大症(ibesity-associate glomerulomegaly,OB-GM)、肥胖相关性局灶性节段性肾小球硬化(obesity-associated focal and segmental glomerul-osclerosis,OB-FSGS).我国ORG发病率由2002年0.62%上升到2006年的1%,并有年轻化的倾向.
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感染相关性肾小球肾炎
感染相关性肾小球肾炎根据感染源的不同主要分为三大类,即细菌感染、病毒感染、真菌及原虫感染所导致的肾小球病.一、细菌感染相关性肾小球肾炎1.链球菌感染后肾炎:是细菌感染相关性肾小球肾炎的典型类型,主要发生于儿童和青少年,继发于咽部或皮肤(脓疱病)的链球菌菌株感染,临床多表现为急性肾炎综合征,预后良好.近十年来感染后肾小球肾炎的病因谱已发生了变化.在发达国家,急性链球菌感染后肾炎的发生率逐渐下降.
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肥胖相关性肾小球病的诊断与治疗
ORG只发生于肥胖,尤其腹型肥胖的患者.我国规定体质指数( BMI)>24 kg/m2为超重,>28kg/m2为肥胖.腹型肥胖可以测腰围(脐上1 cm处测量)来判断,我国男性腰围> 90 cm、女性腰围>80cm时应考虑为腹型肥胖.各年龄的肥胖患者均可发生ORG,它的主要临床表现如下:起病隐袭,进展缓慢.
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纤维样肾小球病
纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP)是指肾小球内存在类似淀粉样物质,但淀粉样物质特殊染色阴性,一般不伴随有系统性疾病的一类肾小球疾病.由于对本病的认识逐渐提高,近年来国内外报道的例数明显增多.现将我院1例FGP报告如下.
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祛风通络方对阿霉素肾病大鼠超微结构及足细胞相关蛋白CD2 AP和整合素α3β1表达的影响
目的:研究祛风通络方对阿霉素肾病(AN)大鼠肾小球超微结构变化及肾小球足细胞上相关蛋白CD2 associated protein(CD2AP)和整合素α3β1表达的影响,探讨祛风通络方治疗肾小球病的作用及机理.方法:60只雄性清洁级SD健康大鼠随机分为空白对照组和模型组,采用一次性尾静脉注射阿霉素的方法,建立大鼠AN模型,造模成功后再将模型动物随机分为模型组、 祛风通络组和激素组,分别给予祛风通络方和强的松干预.透射电镜观察足细胞超微结构,免疫组化染色检测大鼠肾脏CD2AP和整合素α3β1蛋白表达,并分析CD2AP和整合素α3β1与足细胞超微结构关系.结果:造模成功时较空白对照组,模型组大鼠超微结构显示:增宽、 收缩、 甚至消失.干预结束时与模型组相比较:⑴各干预组超微结构病变均有不同程度改善,足突结构较模型组清晰;⑵祛风通络组和激素组CD2AP和整合素α3β1蛋白表达明显上调(P<0.01),两者之间未见明显差异.结论:⑴AN大鼠肾小球足细胞结构与功能均发生了改变,表现为足突融合甚至消失,肾小球足细胞相关蛋白CD2AP和整合素α3β1蛋白表达下降.⑵祛风通络方通过修复足细胞超微结构,有效改善足细胞上CD2AP和整合素α3β1蛋白表达,从而达到保护肾小球足细胞分子屏障及治疗肾小球病的作用.
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马蹄肾合并肾小球病的临床病理分析
也页目的:马蹄肾是先天性肾脏融合畸形,马蹄肾合并肾小球病时,由于担心肾穿刺术后并发症,很少进行肾活检,从而得不到明确的病理诊断,难以得到应有的正确治疗。本文通过总结分析马蹄肾合并肾小球病的临床病理资料,旨在提高其诊断与治疗水平。方法:收集2008年1月~2013年6月在解放军总医院就诊,通过影像学确诊马蹄肾且肾活检病理诊断为肾小球病的病例。回顾分析这些病例的临床资料、实验室检查、影像学检查、肾活检适应证的把握、肾穿刺注意事项、肾活检病理检查结果以及治疗随访的资料。结果:共5例患者影像学检查确诊马蹄肾且肾活检病理诊断为肾小球病。(1)临床上主要表现为夜尿增多、下肢水肿、高血压及尿检异常。(2)尿蛋白定量均>1 g/24 h,血肌酐正常或偏高。(3)影像检查明确诊断为马蹄肾,均为下极融合。(4)均有肾活检的适应证,没有肾脏大血管畸形等禁忌证,患者血压均控制在140/90 mmHg以下,凝血功能正常;在患者签署知情同意书后,由经验丰富的医生在超声引导下用肾穿刺活检枪在“肾上极”进行肾活检;肾穿刺术后严密观察,患者没有出现术后并发症。(5)肾活检病理诊断分别为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、原发性IgA肾病、过敏性紫癜肾炎(继发性IgA肾病)、狼疮肾炎。(6)根据肾活检病理结果给予相应的治疗,每月随访1次,随访6个月后结果显示患者尿蛋白定量明显下降、血压及血肌酐趋于稳定。结论:肾小球病是马蹄肾的重要合并症,充分评估其肾活检的意义及风险,明确其病理类型,有助于指导治疗、延缓疾病的进展。
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胶原Ⅲ肾小球病1例报告
胶原Ⅲ肾小球病(collagen Ⅲ glomerulopathy)是近25年来发现的一种特殊的肾小球疾病,以Ⅲ型胶原纤维在肾小球内沉积为主要特点.
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纤维样肾小球病1例报道
纤维样肾小球病为一种少见原发性肾小球疾病,病理特点为肾小球内存在淀粉样物质,但对淀粉样蛋白特殊染色阴性的一种新型的肾小球疾病。国内报道不多,近期确诊1例,现报道如下。
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纤维样肾小球病1例报告
纤维样肾小球病国外报道100例以上,国内报告仅11例,极为少见.兹将本院收治1例报告如下.
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纤维样肾小球病1例诊治报告
纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP) 临床极少见,国内报告仅10余例,兹将本院收治1例报告如下.
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纤维样肾小球病1例报告
病例患者女性,54岁,因双眼睑水肿2年,乏力25 d而于2003年6月16日入我院.患者2001年6月无诱因出现双眼睑水肿,以晨起时为重,经休息后可自行消退,无四肢关节肿痛,无光过敏,无头痛、头晕,无雷诺氏征,当时未诊断治疗.2003年5月21日出现全身乏力,至当地市级医院就诊,查血压120/80mmHg,尿蛋白+++,潜血++.
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92例肾小球病病人尿检异常与病理活检对比及其临床意义
成人肾小球病在我国发病率较高,且危害极大,很多病人迅速发展至尿毒症,需终生人工肾替代治疗或进行肾移植,给家庭和社会带来极大损害.早诊断、早治疗、延缓肾功能不全的发生是肾小球病治疗的重点.
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膜增殖性肾小球肾炎9例临床病理分析
目的:分析9例经肾穿刺活检诊断为膜增殖性肾炎患者临床及病理特点,提高对该病临床及病理诊断方面的认识.方法:回顾1998年9月~2008年9月237例肾穿刺活检病例中诊断为膜增殖性肾小球肾炎9例患者,对其临床表现、光镜病理、电镜病理、免疫荧光病理特点进行总结和分析.结果:9例膜增殖性肾小球肾炎患者占肾穿刺活检总病例数的3.7%,男女性别比为8:1.年龄小为18岁、大57岁,平均年龄为39.3岁.以肾病综合征伴血尿、高血压为其主要临床特点.平均随访时间25个月.部分缓解3例,无效2例,恶化4例(进入透析).结论:膜增殖性肾炎是一种发病率不高的肾小球疾病.临床主要表现为肾病综合征伴肾炎综合征,病理表现有其特殊性.