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了解概念合理用药
家庭药物自疗在西方一些国家已渐渐成为一种趋势.自疗的前提是具备基本的药物学知识,对所患疾病和所使用的药物有正确的认识,遇到问题及时与医生沟通.可见,了解一点药物学基本概念非常重要.什么叫做合理用药?世界卫生组织(WHO)对合理用药的定义:患者能够得到适合于他们的临床需要的药品,以及正确的用药方法(给药途径,给药剂量、给药间隔和疗程).这些药物必须是质量可靠、可获得的.世界卫生组织(WHO)对合理用药的生物医学标准是:安全、有效、经济、适当.具体内容包括:药物正确无误;用药指征适宜;疗效、安全性、使用及其价格对病人适宜;剂量、方法、疗程妥当;用药对象适宜,无禁忌症,不良反应小;调配无误,包括药品信息的提供;病人依从性好.
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用药无小事
认识药品说明书的重要性很多患者用药前没有阅读药品说明书的习惯,更有甚者,为了减少包装,将外包盒连同药品说明书一起丢掉.这是不正确的.药品说明书对于合理用药,避免和减少不良反应的发生是一个非常重要的文字材料,有其独特的法律地位和法院认同的优先效力.不仅医务人员要认真学习、掌握,作为病人或其监护人在使用药品前,除了用药指导(医嘱)还要阅读说明书,看的顺序依次为:适应症、禁忌、慎用、注意事项、不良反应等其他内容.若说明书中对上述内容没有记载,患者如有疑问可以咨询医生或药师.
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老年人:多重用药风险叠加
增龄使得机体内环境改变,肝肾功能下降,导致药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应发生一系列变化,容易造成药物蓄积中毒,药物的不良反应发生率增高.同时,由于老年人常有多种慢性疾病共存,往往同时服用多种药物,且用药时间长、剂量大,药物相互作用复杂,容易产生药物不良反应.因此,老年医学的一个重要问题就是多重用药,如何合理用药、制定科学的多重用药方案,已经成为临床医师和药师研究的热点.
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应对呼吸道的多事之“秋”
秋天,天气逐渐转凉,很多疾病开始“粉墨登场”.秋季常见的呼吸系统疾病就是与过敏和感染相关的疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等.每年入秋以后,各大医院呼吸科门诊和住院患者显著增加,有的医院甚至需要增设病床,一些医院甚至病房走廊也躺着新收的病人.因此秋季呼吸道疾病的预防和合理用药就显得尤其重要.
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"心"事重重用药讲究
人人都希望拥有一颗健康的心脏.然而,目前我国心血管病患病人数已达2.9亿,且发病呈现低龄化的趋势.因此,除了要养成健康的生活方式预防心脏疾病外,如何通过合理用药控制心脏疾病的发展,显得尤为重要.
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百姓企盼用药服务
让药师走近用药者,向他们提供安全、合理用药的知识,体现的是药学服务的人文关怀.目前国内药师主要集中在三个领域:药品生产企业、药店和医疗机构,后两种单位里的药师与用药者接触为密切,他们服务的好坏直接影响到患者能否安全、合理用药.然而近记者走访了一些药店和医院后,发现药师在提供药学咨询服务时,存在着许多不足.
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儿童抗病毒中药注射剂应用情况分析
目的 了解患儿抗病毒中药注射剂的使用情况,促进临床合理用药.方法 选择大连市14岁以下儿童患者的西药处方,对其用药情况进行回顾性分析.结果 被选定的医院1562张处方中,有632张使用抗病毒中药注射剂(使用率为40.46％),使用金额占处方金额的51.10％;给药途径以静脉滴注为主(占91.49％).处方中抗病毒中药注射剂单独应用占30.01％,与抗菌药物联合应用的百分比为67.41％.结论 医院儿童患者抗病毒中药注射剂使用基本合理,但也存在给药途径单一、联合抗菌药物比例较高、处方书写不合理的现象,在临床中仍要加强管理,严格把握用药指征,确保儿童临床安全用药.
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分子生物学技术诊断病毒性肝炎进展
分子生物学技术为诊断慢性病毒性肝炎提供了一种强有力的手段.可以利用它们检测血液及血液制品病毒分子,了解病毒活动感染情况,为临床的准确诊断、合理用药、判定预后提供切实可信的依据.
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高龄患者临床用药情况调查分析
目的 了解高龄(≥80岁)住院患者疾病及用药情况.方法 对沈阳军区总医院老年病房201 1年6月～2012年6月238例高龄住院患者的疾病诊断、用药情况进行统计分析.结果 高龄患者疾病主要累及心血管系统(50.9％)、神经系统(12.9％)和呼吸系统(9.9％),合并2～5种疾病41例(17.2％),合并6～9种疾病54例(22.8％),合并≥10种疾病143例(60.0％).患者共使用药物550种,常用药物类别依次为循环系统药物(20.0％)、抗感染药物(13.3％)和消化系统药物(11.3％)；联合用药品种＜10种者占7.2％、10～14种占29.1％、15～19种占35.4％、20～24种占21.9％,≥25种占6.4％.口服给药占54.0％,注射给药占33.3％.结论 高龄患者生理功能减退且合并疾病多,临床应慎重选择药物、重视药物相互作用和不良反应.
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1000例老年患者用药合理性分析
目的了解老年患者的用药情况,评判药物使用的合理性.方法应用回顾性病历调查方法对1 000例老年住院患者用药进行了分析,共查阅5 600余条医嘱.结果 1 000名患者住院期间使用药物平均为4～15种,多可达26种;35.2%患者存在不合理用药现象;有8种常见的不合理用药表现,药物相互作用及药物不良反应随用药品种增多而增加.结论老年住院患者存在不合理用药,应加强临床用药的监测,尽量减少用药品种,避免不合理的联合用药,进一步提高老年住院患者的用药水平.
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探讨治疗高血压药物的临床应用情况
目的 探讨治疗高血压药物临床应用的合理性,以高血压为例,为疾病的临床治疗提供参考.方法 随机抽取2014年6月～ 2015年6月本院119份病历,均有使用抗高血压口服药的记录,计算出每一份病历的药物利用指数(DUI),结合限定每日剂量(DDD)对抗高血压药物的临床应用情况进行分析.结果 单个品种使用频率由高到低依次是卡托普利、氨氯地平、非洛地平、美托洛尔和厄贝沙坦.卡托普利、非洛地平、氨氯地平、美托洛尔等抗高血压药物,用药频度(DDDS)均较大,说明医师在制定药物治疗方案时对这些药物的选择倾向性比较大.在抗高血压治疗中的用药频率由高到低分别为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞药和利尿降压药物.32 ～ 49岁患者各种抗高血压药物的应用比例显著低于50～76岁患者的总用药比例(P＜0.05),治疗高血压的药物在中老年人群中的应用频率也更高.50～ 76岁的中老年人群中,利尿剂和β-受体阻滞剂的男性患者应用比例较女性患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 说明本所对以降血压药物为代表的心血管疾病治疗药物的使用基本符合相关研究和用药准则,但仍然需要规避药物的不良反应,尽量为患者选择不良反应少的心血管药物.
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老年人药物不良反应54例临床分析
目的 调查分析老年人药物不良反应的发生原因与特点,以采取合理有效的措施减少和杜绝老年人药物不良反应的发生.方法 回顾性分析54例因药物不良反应而住院治疗的患者发病原因、药物构成、季节相关性及转归情况.结果 药物不良反应的发生主要原因是用药过量(25.93%)、用药时间过长(29.63%)、非医生指导下服药(35.19%).其中发生不良反应的常见药物为影响心电活动(27.78%)和心肌收缩力(18.52%)的药物,以及不明详细成分的中药汤剂及中成药(24.07%).药物不良反应的发生主要在冬季(51.85%).结论 老年人药物不良反应的发生有其特殊性,应针对性地制定合理有效的防治措施,以更有效地提高老年患者的合理用药,预防药物不良反应发生及发生后提高诊治的成功率.
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老年良性前列腺增生患者的合理用药
目的 探讨老年男性良性前列腺增生患者的合理用药.方法 以简单随机分组法将老年男性良性前列腺增生患者分为单用5α-还原酶抑制剂(保列治)40例,单用坦索罗辛(坦罗辛)50例和以上2种药物联合应用110例,比较疗效及不良反应. 结果 单用保列治、单用坦罗辛、联合应用保列治+坦罗辛,老年男性良性前列腺增生患者症状改善及不良反应分别为50％、15％;60％、10％;90％、20％.结论 坦罗辛及保列治联合治疗疗效确切,而且不良反应未明显上升.
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我院老年患者镇痛性麻醉药品使用情况调查分析
本文对2005年1月～2006年6月住院的老年患者镇痛性麻醉药品应用情况作简要分析,以便为临床合理使用镇痛性麻醉药品提供依据.
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重视老年人药物性消化器官损害的临床监测
随着新技术的发展、新理论的提出、更多新药用于临床,药源性器官损害的矛盾逐渐突出.老年人是一组特殊群体,许多药物上市之前的临床试验并不包括这组人群,国内统计资料显示,≥60岁人群药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)发生率为36.65%[1],据英国的两大综合性医院统计[2],确定为ADR入院的1 225例(占同期住院患者的6.5%)患者的年龄明显大于非ADR入院者,年龄中位数为76,四分位数为65～83,年龄差距的95%可信区间为8～10岁,P＜0.0001.
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老年人的合理用药
随着人口老龄化,用药人群中老年人所占比例也在上升,随之而来的关于老年人的合理用药问题日益受到关注.老年人体内各组成成分、血流量和生理功能均有较大变化,除脂肪组织增多以外,其它各方面如肝、肾、脑等器官的血流量、心输出量、全身含水量、血浆白蛋白等都有所减少,脏器功能随年龄的老化而下降,代谢功能减慢,药物的体内药代动力学与药效学均会有所改变,对药物处置能力及药物的反应性相应降低.
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老年人经皮冠状动脉介入治疗术后的合理用药
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)是降低急性冠状动脉综合征(ACS)患者病死率、改善冠心病患者生活质量的有效治疗手段,但动脉粥样硬化性疾病是全身性、进展性疾病,PCI只是解除了严重的局部狭窄,并不能改变动脉粥样硬化本身的进程;同时,PCI技术本身是对血管局部的损伤性治疗,加上支架的置入增加了血管的异物,必将导致早期血栓形成的风险.
关键词： 老年人 经皮冠状动脉介入治疗 合理用药 -
干休所离休干部用药现状及对策
2011年4月老干部年度体检期间,笔者以走访交谈、问卷反馈和查阅登记等方式对桂北地区9所部队干休所273名离休干部用药情况进行了调查,现报告分析如下.1特点和现状1.1 老干部的特点 (1)受访老干部273名均为男性,年龄78～98岁,平均年龄88岁;(2)依次排序疾病是:前列腺增生(76.92％)、高血压(73.26％)、白内障(65.93％)、冠心病(54.95％)、脑梗死(47.62％)、糖尿病(36.63％)、脂肪肝(32.97％)、颈椎病(29.30％)、胆石症(25.64％)、慢性支气管炎(21.98％)、肾结石(18.32％)、恶性肿瘤(16.85％)等;(3)受访老干部均是一人多病[1].少3种,多达9种,人均患病6种.
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老年人合理用药(四)
4.2 老年呼吸系统生理、病理和功能改变对药物作用的影响老年人由于肺组织僵硬、弹性回缩力衰退、肋软骨钙化、肋运动减弱、脊柱萎缩甚至驼背或是胸廓硬化变形而呈桶状胸及生理性肺气肿等,肺活量减少(20～81岁减少25％),残气量增加(增加50％).老年人由于肺的顺应性降低,使咳嗽效力下降,患慢性支气管炎时,痰液分泌增加,易造成气道阻塞,加重呼吸困难,更容易发生呼吸道感染.因残气量增大、肺泡通气量下降和弥散量减少,导致老年人动脉血的氧分压( PO2)降低,从20岁至80岁,下降约20％.
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老年人合理用药(一)
老年人随增龄而日趋衰老,引起各种生理功能减退,各器官和组织衰老伴随慢性疾病增多,用药频繁、品种多、数量大,同时并用数种药物的现象极为普遍,引起药物不良反应的概率也明显增加,死亡例数中约1/3是由药物引起的.据报道,>65岁老年人平均患有7种疾病,多可达28种.
