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北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
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- 主办单位： 中华医学会北京分会
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- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
期刊荣誉：
医学稿件新审稿状态
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北京医学杂志简介
本刊为综合性医学学术刊物。主要对象是广大中、西医学卫生人员及科研人员。本刊的任务是推广交流北京地区及周边各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。主要栏目有论著、论著摘要、实验研究、综述、药物与临床、短篇报道、病例报告及临床经验交流等。
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经脐单一切口与传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的对比研究
目的 比较经脐单一切口腹腔镜和传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的临床疗效.方法 选取2016年7月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小儿隐睾患儿240例,随机分为单一切口腹腔镜组(单一切口组)及传统三孔腹腔镜组(传统三孔组),每组120例.单一切口组于脐上缘到脐下缘做纵切口长1.5～2.0 cm,直视下插入1个5mmTrocar并固定,在切口的下极、左右两侧分别置入2个5mm Trocar作为操作孔,游离精索输精管并于阴囊固定睾丸;传统三孔组分别取脐部、脐两侧锁骨中线处切口,置入5 mm Trocar进行手术.比较两组患儿手术时间、术中估计失血量、术后住院时间、术中术后并发症等指标,术后1个月进行瘢痕评分.结果 全部患儿均成功完成手术.单一切口组瘢痕评分(4.6±0.8)高于传统三孔组(3.8±1.0),差异有统计学意义(P=0.014),但在手术时间[(41.4±5.7)minvs.(38.7±5.4)min,P=0.131]、术后住院时间[(1.1±0.3)d vs.(1.2±0.5)d,P=0.302]、术中失血量[(4.3±1.1)ml vs.(4.0±0.9)ml,P=0.797]及术中、术后并发症等方面差异均无统计学意义.术后随访5～18个月,平均11个月,均无切口感染,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生.结论 经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿隐睾安全、有效,且术后腹壁瘢痕隐蔽,更美观,值得临床推广.
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肺超声B线积分对急性心肌梗死后心力衰竭患者肺水肿的诊断价值
目的 探讨肺超声B线积分对急性心肌梗死后心力衰竭患者肺水肿的诊断价值.方法 选取2016年10月至2018年6月在北京市海淀医院住院的急性心肌梗死患者217例,根据肺超声B线积分分为无肺水肿组(肺水B线＜5,n=113)、轻度肺水肿组(5≤肺水B线＜15,n=59)、中度肺水肿组(15≤肺水B线＜30,n=30)和重度肺水肿组(肺水B线≥30,n=15).比较4组患者临床资料、心功能及超声指标的差异,以及肺超声B线积分N末端B型利钠肽原(lnNT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室舒张末期内经(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)的相关性.结果 与无肺水肿组对比,肺水肿组lnNT-proBNP升高(P＜0.01),LVEDD增大(P＜0.01),LVEF减低(P＜0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)仅在重度肺水肿组较无肺水肿组增加(P＜0.05).在肺水肿各组比较中,LVEF在轻、中、重度肺水肿组中依次减低(P＜0.05),而lnNT-proBNP水平依次增高(P＜ 0.05);LVEDD在中度肺水肿组较轻度肺水肿组增加(P＜0.05).肺超声B线积分与InNT-proBNP、LVEDD呈正相关(r分别为0.748、0.395,P＜0.01);与LVEF呈负相关(r=-0.0441,P＜0.01),其中以lnNT-proBNP相关性好.结论 肺超声B线积分与lnNT-proBNP、LVEDD、LVEF具有良好的相关性,肺超声B线积分可以较准确地评价急性心肌梗死后心力衰竭患者的肺水肿.
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胫骨微创长S形截骨在小腿Ilizarov延长中的应用
目的 探讨胫骨长S型截骨在小腿Ilizarov延长中的应用,总结其优缺点.方法 选取1998年5月至2013年7月在首都医科大学附属北京康复医院进行诊治的小腿短缩患者353例.257例接受常规横断截骨延长矫形技术者为对照组,96例接受微创长S型截骨Ilizarov延长技术者为研究组.观察胫骨新生骨矿化情况,记录拆除外固定器的时间,术后比较2组矿化指数和外固定指数.结果 研究组患者骨骼愈合平均矿化指数(44.52±6.19) d/cm,平均外固定指数(46.75±13.87) d/cm.对照组患者骨骼愈合平均矿化指数(53.56±8.92)d/cm,平均外固定指数(72.24±21.28) d/cm.研究组骨骼愈合快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨微创长S型截骨可以缩短新骨矿化和佩戴外固定器时间,减轻患者的痛苦.
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SphK1调控SIRT1表达对腹型肥胖大鼠内脏脂肪的影响
目的 研究鞘氨醇激酶1 (sphingosine kinase1,SphK1)调控沉默信息调节因子1(silent mating type information regulation 2 homolog 1,SIRT1)表达及对高脂饮食诱导的腹型肥胖大鼠内脏脂肪含量的影响.方法 雄性SD大鼠35只,随机分为正常饮食组(10只)和高脂饮食组(25只).喂养8周,测量大鼠体质量、腹围,CT扫描计算皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)和内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA),建立腹型肥胖大鼠模型.腹型肥胖大鼠又随机分为转染对照组和SphK1质粒转染组,SphK1转染后继续喂养8周,观察SphK1对大鼠血脂和内脏脂肪的影响,Western blotting检测内脏脂肪组织SphK1和SIRT1表达水平.结果 高脂饮食8周后大鼠体质量、腹围均高于正常饮食组,CT扫描发现高脂饮食组皮下脂肪体积和内脏脂肪体积均较正常饮食组显著增多(P＜0.01).与转染对照组相比,SphK1转染组治疗8周后大鼠的体质量[(703.65±68.46)g vs.(825.11±51.42)g,P＜0.05]、腹围[(22.10±1.16)cm vs.(24.63±1.35)cm,P＜0.05]和内脏脂肪重量[(34.27±7.51)g vs.(49.56±7.00)g,P＜0.01]均较对照组显著降低.同时,血清TG及TC水平均显著下降(P＜0.05).SphK1转染组脂肪组织SIRT1蛋白表达水平显著高于转染对照组.结论 长期高脂饮食可建立大鼠腹型肥胖动物模型,SphK1上调可减少腹型肥胖大鼠内脏脂肪蓄积,起到控制体重的作用,其机制可能与SIRT1表达增加有关.
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临时外固定结合二期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的疗效分析
目的 探讨一期临时外固定结合二期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2017年12月首都医科大学宣武医院采用一期临时外固定架+二期切开复位内固定方式治疗的36例AO/OTAC1-C3型复杂Pilon骨折患者的临床资料.骨折术后复位情况采用Burwell-Charnley标准评定,末次随访时采用踝关节Mazur评分评估踝关节功能.结果 30例患者获得随访,平均随访14个月.术后骨折复位情况的Burwell-Chamley评定结果:解剖复位22例,复位可7例,复位差1例.骨折临床愈合时间平均4.2个月.末次随访踝关节功能的Mazur评分:平均85.2(56～93)分,优19例,良6例,可4例,差1例,优良率83.33％.术后1例出现切口浅表的感染,积极换药后愈合.结论 复杂Pilon骨折采用一期临时外固定架二期切开复位内固定符合创伤控制原则,治疗效果满意.早期外固定架能为骨折提供良好稳定,有利于软组织条件的恢复,并为二期骨折的良好内固定创造有利条件.
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盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的半数有效剂量研究
目的 通过序贯法测定盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的半数有效剂量(median effective dose,ED50).方法 选择2017年1～5月清华大学玉泉医院在全身麻醉下行经乙状窦入路显微血管减压术患者20例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,在开始缝合硬脑膜时给予盐酸羟考酮,根据序贯法原则设定浓度,当出现第7个交叉点时终止试验.术后10 min时患者镇痛口述分级评分(verbal rating score,VRS)1分为阴性.结果 盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的ED50,Dixon-Mood法计算为0.052 mg/kg(95％CI 0.049～0.053 mg/kg),Probit回归模型计算为0.052 mg/kg(95％ CI 0.013～0.109 mg/kg).结论 盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的ED50为0.052 mg/kg.
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小潮气量机械通气下经外周动脉监测老年患者心输出量的准确性研究
目的 探讨经外周动脉连续心输出量监测技术用于小潮气量机械通气老年患者腹腔镜结肠手术术中容量管理的准确性.方法 选择2017年3～5月在首都医科大学宣武医院行择期腹腔镜结肠手术的老年患者18例,给予小潮气量机械通气,观察直腿抬高试验和容量快速冲击试验前后,经外周动脉连续心输出量监测技术和经食道多普勒超声技术获得的每搏量(stroke volume,SV)和每搏量变异度(stroke volume variation,SVV),并进行比较.结果 Bland-Ahman法分析两种方法获得的70对SV改变百分比数据,偏倚均值为-0.002％,偏倚标准差为1.73％,95％CI 3.389％～-3.393％,错误百分比为33.6％,但经外周动脉连续心输出量监测技术的SVV对于容量反应性预测不够准确.结论 对于小潮气量正压机械通气下实施腹腔镜结肠手术的老年患者,经外周动脉连续心输出量监测技术获得的SV改变与经食道多普勒超声技术获得的SV改变准确度类似,但SVV对于该模式下患者容量反应性的预测能力还需大样本研究证实.
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不同浓度罗哌卡因肿胀液用于淋巴水肿吸脂减容术镇痛效果分析
目的 探讨含不同浓度罗哌卡因肿胀液在淋巴水肿吸脂减容术中的有效性及安全性.方法 选择2017年1月至2018年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行吸脂减容术患者60例,随机分4组,每组15例,分别用0.75％罗哌卡因20 ml(G1组)、30 ml(G2组)、40 ml(G3组)、50 ml(G4组)加入碳酸氢钠1.5 g、肾上腺素3 mg和生理盐水配成3 000 ml膨胀液.记录麻醉诱导前5 min(T0)、注射膨胀液后5 min(T1)、术毕即刻(T2)和拔除气管导管(T3)时的MAP、HR和SpO2.记录拔除气管导管后(T4)、术后1 h(T5)、术后6 h(T6)、术后24 h(T7)疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和追加镇痛药例数.结果 G2、G3、G4组T4～T6的VAS评分均低于G1组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而G2、G3、G43组间各时点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);G1、G2、G3组均无心血管及神经毒性等不良反应.但术后随访发现,G4组术后出现局部皮肤麻木、感知觉障碍等表现,提示浓度增加对局部皮肤仍存在麻醉遗留效果.结论 肿胀液中含0.75％罗哌卡因30 ml及40 ml能够为淋巴水肿吸脂提供了足够的镇痛,且比较安全.
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同种异体肝移植术后肺部感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析同种异体肝移植术后肺部感染的常见病原菌以及耐药情况,以指导临床治疗.方法 回顾首都医科大学附属北京朝阳医院2011年1月至2017年12月连续343例行同种异体肝移植术患者的临床资料,统计分析其术后肺部感染的发生率、常见病原菌分布及其耐药情况.结果 本组术后发生肺部感染患者71例,发生率为20.7％.71例肺部感染患者中共分离出病原菌99株,其中革兰阴性菌占83.8％,革兰阳性菌占11.1％,真菌占5.1％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是常见的病原菌,分别占26.3％、18.2％和17.2％.鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均已耐药,对替加环素的耐药率低,为34.6％;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和替加环素的耐药率低;肺炎克雷伯菌对阿米卡星和替加环素的耐药率低.革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素为敏感,真菌对氟康唑敏感.结论 肝移植术后肺部感染发生率高,常规广谱抗菌药物治疗效果差,术后应积极留取患者病原学检查并合理使用有效抗菌药物.
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口服葡萄糖液对晚期早产儿出生后早期维持血糖平衡的影响
目的 评价口服5％葡萄糖液对纠正晚期早产儿出生后早期无症状低血糖的临床效果和对其出生后早期维持血糖平衡的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属复兴医院产科分娩后入母婴同室的95例晚期早产儿,随机分为两组,口服组(n=50)给予5％葡萄糖液5 ml/kg口服干预低血糖,静脉注射组(n=45)给予10％葡萄糖液2 ml/kg静脉注射干预低血糖.比较两组血糖值及纠正无症状低血糖的临床效果.结果 口服组与静脉注射组比较,纠正低血糖的效果差异无统计学意义(x2=0.245,P＞ 0.05),被干预后再发生低血糖的发生率差异无统计学意义(x2=0.604,P＞0.05),低血糖纠正后达到并维持血糖平衡的时间差异无统计学意义(t=0.334,P＞0.05).结论 在母婴同室以口服5％葡萄糖液纠正晚期早产儿出生后早期无症状低血糖和帮助其出生后早期维持血糖平衡的临床效果满意.该方法是一种无创且操作简便、家长容易接受的干预措施,既减少了医护人员的医疗操作,又能减少因新生儿穿刺困难和穿刺损伤带来的医患矛盾,有利于母婴同室新生儿的管理.
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结核病患者外周血白介素-35水平检测及临床意义
目的 检测结核病(tuberculosis,TB)患者外周血中IL-35表达水平,探讨IL-35在结核病发生、发展中的作用.方法 收集2017年7月至2018年7月于安徽省胸科医院初诊结核病患者38例、复发结核病患者22例和20例健康志愿者外周血,分别采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测外周血中IL-35水平,反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测IL-35亚基P35、EBI3的mRNA水平,流式细胞术检测外周血中调节性T细胞(regulatoryT cell,Treg)表达水平;并分析IL-35表达水平与Treg细胞比例的相关性.结果 初诊及复发结核病患者血清IL-35及P35、EBI3的mRNA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.0l).初诊患者经抗结核治疗后,外周血IL-35表达水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);初诊患者外周血IL-35表达水平与Treg细胞比例呈正相关(P＜0.05).结论 初诊结核病患者外周血IL-35表达水平升高,治疗后下降,可为结核病患者的诊断及疗效判断提供依据.
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消积通秘汤治疗食积内热型小儿便秘的效果研究
目的 观察消积通秘汤治疗食积内热型小儿便秘的临床效果.方法 选取2015年10月至2017年10月在北京首儿李桥儿童医院治疗的食积内热型小儿便秘患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例,分别采用消积通秘汤和乳果糖进行治疗,比较两组患儿治疗有效率及相关症状改善情况.结果 治疗组的治疗有效率为96.7％,明显高于对照组的85.0％ (P＜ 0.05),相关症状的改善率也优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 消积通秘汤治疗食积内热型小儿便秘效果显著,可在临床中借鉴使用.
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老年人轻度认知功能障碍与抑郁关系的研究进展
老年人抑郁与轻度认知功能障碍关系密切.老年轻度认知功能障碍患者的抑郁患病率较高,抑郁是痴呆的早期表现及重要危险因素.轻度认知功能障碍患者出现抑郁症状,其向痴呆的转化风险增高,且往往与不良预后相关.因此,对老年轻度认知功能障碍患者应重视抑郁症状的评估及早期识别,及时干预,减缓其向痴呆的进展.
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嗅觉障碍与阿尔茨海默病相关性的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是神经退行性疾病,可大大降低患者学习、工作和生活的能力.AD的特征性病理改变包括β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑以及tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结,均与嗅觉密切相关.本文对近几年来嗅觉障碍与阿尔茨海默病相关性的研究进展及其在临床诊断和治疗中的应用作一综述.
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老年糖尿病患者个体化综合健康管理的临床效果
目的 探讨个体化综合健康管理在老年糖尿病患者中的临床应用效果.方法 选择2016年杭州市临安区人民医院收治的2型糖尿病老年患者172例,从建立个人健康档案,健康教育,心理、饮食、运动、用药干预等方面进行健康管理,观察健康管理前后各项临床指标、糖尿病血管并发症、疾病知晓率及自我管理行为改变情况.结果 健康管理后,患者BMI、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2 h-postprandial blood glucose,2hPBG)、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、TG等指标与管理前比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);糖尿病血管并发症发生率为13.4％(23/172);患者疾病知晓率升高至88.4％(152/172),与管理前(43.0％,74/172)差异有统计学意义(P＜0.05);患者自我管理行为方面,饮食控制、运动行为、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理、处理高低血糖得分及总分均较管理前升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 个体化综合健康管理可以有效控制2型糖尿病老年患者各项危险因素指标,降低糖尿病血管并发症的发生率,提高患者疾病知晓率和自我管理行为,从而改善患者生活质量.
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铸瓷嵌体修复短冠磨牙牙体缺损效果的一年随访观察
目的 探讨铸瓷嵌体修复短冠磨牙牙体缺损的效果,为临床优化治疗提供参考.方法 收集我院2016年6月至2017年6月收治的90例短冠磨牙牙体缺损患者,共98颗患牙.采用随机数表法将其分为对照组和观察组,两组各45例.对照组给予常规树脂填充治疗,观察组采取铸瓷嵌体修复治疗,两组患者治疗后均随访1年.采用美国公共健康协会(United States Public Health Associations,USPHA)的修正标准评价两组修复体边缘密合度、形态、颜色、继发龋、磨损折裂5项指标,采用Likert scale量表调查患者的满意度并统计医疗费用情况.结果 两组修复即刻,5个评价项目合格率均为100.00％;对照组随访6个月、12个月时合格率逐渐下降,随访12个月时合格率均低于修复即刻,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组随访期间修复体合格率较为稳定,随访12个月时各项合格率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组单颗患牙修复费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Likert scale量表调查显示,观察组修复效果满意率(94.59％)高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用铸瓷嵌体修复短冠磨牙牙体缺损价格相对较高,但可取得满意的临床疗效,提高患者满意度.
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胸膜外复位内固定与胸腔镜探查同期肋骨骨折复位内固定治疗多发性肋骨骨折的效果对比分析
目的 探讨胸膜外复位内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果,并与胸腔镜探查同期肋骨骨折复位内固定治疗方法 进行对比分析.方法 回顾性分析2017年1～12月在北京市昌平区医院行胸膜外复位内固定手术治疗多发性肋骨骨折的10例患者的临床资料(胸膜外组),男9例、女1例,平均年龄(54.7±8.2)岁;同期19例多发性肋骨骨折患者行胸腔镜探查同期肋骨骨折复位内固定手术(开胸组),男16例、女3例,平均年龄(55.7±12.3)岁.比较两组固定手术的临床效果.结果 两组手术均获得成功,无围术期死亡.两组手术时间[(105.50±39.33)min vs.(142.63±59.94)min]、术中出血量[(125.00±147.21)ml vs.(205.26±122.36)ml]、术后住院时间[(20.50±12.89)d vs.(26.32±16.26)d]、术后并发症发生率(60.0％ vs.31.6％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸膜外肋骨骨折复位内固定手术是一种简易可行的手术方式.
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加长型InterTan和Gamma3治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的临床研究
目的 比较加长型InterTan和Gamma3髓内钉治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾分析首都医科大学大兴医院骨科2012年4月至2017年4月利用加长型Gamma3和InterTan治疗股骨外侧壁破裂型粗隆间骨折的患者共142例,其中Gamma3组55例,InterTan组87例,对比分析两组患者在手术时间、出血量、放射暴露时间和复位情况、并发症以及髋关节Harris评分方面的差异.结果 所有骨折均获得骨性愈合.InterTan组放射暴露时间和手术时间较Gamma3组长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在出血量、并发症、骨折愈合时间及末次随访时Harris评分方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折,加长型Gamma3和InterTan均可提供良好的稳定性,但仍需注意粗隆内侧复位的质量,无需过度关注外侧游离骨折块的复位.
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氯吡格雷停药时间对非体外循环冠脉搭桥术患者出血的影响
目的 探讨术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者出血和血小板功能的影响.方法 本研究为前瞻性观察性研究,收集2016年4～7月于中国医学科学院阜外医院择期行OPCAB的成年患者115例,根据术前停用氯吡格雷时间分为3组:A组(n=35)停药时间＜5d,B组(n=40)停药时间5～7 d,C组(n=40)停药时间＞7d.分别于麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)行血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)和血小板图检测,记录术后6h和24 h纵隔胸腔引流量,异体输血情况,术后机械通气时间,重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间和围术期不良事件发生情况.结果 与A组比较,T1时C组血凝块强度大振幅(maximum amplitude,MA)值[(62.6±5.7)mm vs.(59.5±6.4)mm,P＜0.05]和ADP诱导的血小板大振幅(MADP)值[(53.0±11.6)mm vs.(46.2±13.0)mm,P＜0.05]显著增加;C组术后6h出血量减少[350(250,460)ml vs.280(193,358)ml,P＜0.05],术后ICU停留时间明显缩短[43 (22,79)h vs.30(19,56)h,P＜0.05].A组与B组比较,术后出血和ICU停留时间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).T2时,与A组比较,C组和B组MA值和MADP亦明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后24 h出血量,异体血输注率,术后机械通气时间和围术期不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前氯吡格雷停药时间＜5d增加OPCAB患者术后早期出血,延长ICU停留时间.血小板功能低下是凝血功能障碍的主要原因.
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15例ABO疑难血型基因检测分析
目的 利用ABO血型基因分型技术辅助疑难血型的鉴定.方法 收集2016年4月至2018年6月北京医院15例血型正反定型不符患者的外周静脉血样,应用血型血清学方法结合聚合酶链反应-特异性序列引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)法进行ABO基因分型,并对其中7例做基因测序确定基因型.结果 15例疑难血型的ABO基因分布为1例A/B、1例A/O、3例B1/O1、1例Bel09/O02、1例CisAB01/O2、1例Bw12/O01、1例A102/Bw12、1例B(A)04/O2、1例B(A)02/B、2例Bel03/O、1例Ael05/O;1例为新基因,测序结果为797位置发生突变,根据其他位点的突变具有A 102/O01特点.结论 ABO血型基因分型技术结合血清学定型可用于疑难血型的准确定型.
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交腿皮瓣术后不同固定方式患者舒适度的对比研究
目的 对交腿皮瓣术后石膏固定与外固定架固定两种固定方式的牢固度及患者舒适度进行比较.方法 选取2015年6月至2017年9月因小腿胫骨骨感染或缺损合并皮肤缺损行交腿皮瓣手术的患者38例,根据术后固定方式分为传统石膏组和外固定架组,比较两组患者术后皮瓣牢固度、成活情况、患者皮肤完整情况及舒适度.结果 外骨架组舒适度评分[(70.7±3.3)]明显高于传统石膏组[(61.2±3.7)],两组舒适度总分与各维度评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).传统石膏组术后3d共出现32例次皮瓣蒂部位置变化.外固定架组无蒂部折叠出现.结论 骨科外固定架在交腿皮瓣术后固定牢固度上优于传统石膏组,增加患者的舒适度,有效保证交腿皮瓣的成活.
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护理敏感指标在麻醉复苏室护理质量管理中的应用
目的 探讨护理敏感指标在麻醉复苏室护理质量管理中的应用.方法 厦门医学院附属第二医院麻醉复苏室(postanesthetic care unit,PACU)从2017年开始采用护理敏感指标,包括PACU转出延迟率、PACU入室低体温率、非计划二次插管率及非计划转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)4个专科敏感指标及患者身份识别、给药技术正确率2个护理通用指标,与2016年的传统质量管理方法对比这6个敏感指标的变化情况.结果 2017年的PACU转出延迟率(0.19％)、PACU入室低体温率(0.05％)、非计划二次插管率(0.12％)、非计划转入ICU率(0.14％)均低于2016年(0.44％、0.17％、0.27％、0.37％),差异均有统计学意义(P＜0.05);给药技术正确率(99.97％)高于2016年(99.85％),差异有统计学意义(P＜0.05);患者身份识别2年数据差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理质量敏感指标可明显提高麻醉复苏室的护理质量,降低手术后患者的并发症,使之顺利度过麻醉恢复期.
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加速康复外科理念在胫骨干骨折围术期中的应用
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胫骨骨折围术期的应用.方法 回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日宁波市中医院80例中青年胫骨干骨折髓内钉固定患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用围术期常规处理,观察组在上述基础上应用加速康复外科措施.比较两组术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、术后并发症、住院天数和费用、患者满意度.结果 观察组术后24 h、3d的VAS评分与对照组相比明显下降[(6.5±0.3)vs.(8.7±0.6),(3.4±0.2)vs.(5.2±0.3)],差异均有统计学意义(P＜0.05),入院时与术后7 d VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后呕吐(12.5％)、便秘(7.5％)、尿潴留(10.0％)发生率较对照组术后呕吐(35％)、便秘(22.5％)、尿潴留(27.5％)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组住院天数和住院费用与对照组相比明显减少[(9.2±1.5)d vs.(16.1±2.1)d,(3.2±0.3)万元vs.(3.8±0.5)万元],患者满意度观察组(92.5％)较对照组(72.5％)增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组术后切口愈合不良、静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合理运用加速康复外科理念治疗,患者术后疼痛感明显减轻、并发症显著减少;住院天数、住院费用明显减少.对减轻患者的医疗负担,提高患者的满意度有积极意义.
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住院医师脑电图规范化培训改革探索
辅助检查是住院医师规范化培训中的薄弱环节,其中EEG是神经内科住院医师规培中的难点之一,医学生在校期间没有专门的EEG课程,而经验少的住院医师也对其不甚了解,为保证住院医师在有限培训期内达到培训要求,首都医科大学宣武医院经过不断地探索调整教学内容,优化教学方案和教学方式,收到了良好的培训效果.
北京医学杂志分期目录
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
北京医学杂志网友评论
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未知
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未知
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杂志的工作效率很高，编辑很负责，我文章的参考文献没有按照先后出现顺序标注，但是出版时全帮我改过来了，有些错误还包括笔误造成的错误，推荐大家投稿！
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未知
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投了一篇药物临床临床的文章，有两个审稿人，都挺满意的，对文章认可度很高，其中提了一个小问题，老师很温和没有刁难，很快就提交了修改稿，审稿人很严谨，编辑很不错，希望快点出结果。
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未知
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投稿之后，来回了修改两次格式，终于被接收了，也收到了录用证明，感觉审稿速度还是挺快的，回复速度很及时，编辑很不错，以后还会再来的。
我投的第一篇是综述，学历硕士，但时被拒稿了，审稿人提的意见很实在，对自己帮助也很大，认真修改后另投其他杂志，希望有好结果。