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淋病患者可感染自身
播散性淋球菌感染除可引起生殖器官淋病外,还可引起淋菌性脓疱病、淋菌性结膜炎、脑膜炎、心内膜炎、肝炎、关节炎和淋菌性腱鞘炎,对身体造成严重损害.
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正确使用外用抗菌药
抗菌药多为处方药,而许多外用的抗菌药却往往是非处方药,那么这是否意味着外用的抗菌药物就可以放心随意使用?其实不然. 外用抗菌药选用要对症:对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染,如脓疱病、毛囊炎、皮肤外伤后的感染,可外用抗菌药物.如果擦破皮肤后,出现局部红肿疼痛,有两类外用药可选择.一类是抗菌药物类外用药,常用的有诺氟沙星软膏、四环素软膏、红霉素软膏等.另一类是消毒防腐剂,目前常用的有酒精、碘酒等,可作为创面的清洁、消毒或抗感染用.一般可先以消毒液清洗患处,然后外涂消炎药膏.
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SAPHO综合征一例临床评析
SAPHO综合征是滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎的简称，是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病，主要表现为骨炎和皮肤的病变。临床上对于有特征性表现的SAPHO综合征比较容易诊断，但若症状不典型，则容易误诊漏诊。在治疗方面，西医多应用非甾类抗炎药、秋水仙碱、双磷酸盐、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤及细胞毒类药，严重者可加用激素。中医方面该病属于“痹症”的范畴，病机为湿热内蕴、阻滞气机，继而导致血行受阻，瘀血内生，湿热瘀血搏结，浸淫肌肤，发为脓疱疮；流注关节，导致关节肿痛。治疗以清热利湿、活血通络为法，方选四妙勇安汤合自拟解痉舒督汤加味。由于该病的发病率低，病例数少，治疗方面尚无大样本、多中心的研究。西药治疗存在一定的毒副作用，可尝试中西医结合治疗。
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SAPHO综合征治疗方法的新尝试——附1例报道
SAPHO(synovitis acne pustulosis hyperostosis osteitis,SAPHO)综合征是1987年由Chamot AM[1]首次提出命名的一组特殊症候群:滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎.临床上主要以皮肤和骨骼受累为主要表现,属罕见病,至2009年全球有文献报道的病例仅450余例[2],治疗方案尚无定论,本文主要用中西医结合治疗SAPHO综合征1例,取得良好的疗效,现报道如下.病例介绍患者男,58岁,农民,主因“双侧胸锁关节、周身关节酸胀、疼痛1年”于2012年9月10日在协和医院中医科入院治疗.患者于2011年8月自觉右侧胸锁关节处凸出,伴疼痛、酸胀不适.201 1年9月出现左侧胸锁关节处凸出,伴疼痛、酸胀不适,后逐渐出现双肩、双肘及双手关节,双骶髂关节、双膝、双踝及双足关节酸胀、疼痛,腰颈部关节活动受限,双手晨僵1 h,间断口服扶他林(双氯芬酸钠肠溶片)25 mg 1天2次治疗,症状无明显改善.
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新生儿脓疱病的预防与护理
目的降低新生儿脓疱病的医院感染,提高医院管理质量.方法对产科新生儿脓疱病的医院感染进行重点监测,包括资料的收集整理分析和反馈,采取一系列整改措施,并加以评价.结果新生儿脓疱病感染率从整顿改革前的2.32%降至0.42%,经χ2检验,P＜0.01,具有显著性差异.结论降低新生儿脓疱病感染率必须改善医疗条件;强化医院感染控制意识;落实洗手及消毒隔离制度;加强婴儿洁室和母婴同室管理;健全监督管理机制.
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SAPHO综合征的临床及影像学表现
目的:探讨SAPHO综合征的临床表现及影像学特点.方法:回顾性分析7例SAPHO综合征的临床资料,并结合文献探讨其影像学特征.结果:本组7例皮损表现为掌趾脓疱病2例,前上胸壁关节受累7例,下肢长骨受累1例.结论:SAPHO综合征具有一定的临床及影像学特点,可为临床诊断提供帮助,早诊断早治疗,可有效减轻症状,干预病变进展.
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自制恒温架在皮肤病护理中的应用
常见表皮松解、剥脱性皮肤病如天疱疮、表皮松解性药疹、金黄色葡萄球菌性中毒性表皮松解症、脓疱病等,患者表皮松解、剥脱,大面积糜烂、渗出,体表大量渗液,极易发生感染.传统护理支架为木制支架,其作用仅为支起盖被,但保暖作用差,无光源、热源等设备,不能防止感染和交叉感染.
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SAPHO综合征三例
SAPHO综合征是有滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)、骨炎(osteitis)表现的综合征,国内鲜见报道,现将本院诊治的3例报告如下.
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SAPHO综合征一例报道并文献综述
SAPHO 综合征（ synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis syndrome）是由滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（ pustulosis）、骨肥厚（ hyperostosis）以及骨炎（ osteitis）组成的一种主要累及皮肤和骨关节的综合征［1］。近十余年来，关于SAPHO综合征的临床报道日趋增多，但针对其病因和发病机制的相关报道几乎空白。目前全球报道的病例数不足300例，80％以上的病例集中在欧美、日本等国家和地区，自1999年魏华等［2］于国内首次报道1例SAPHO综合征患者以来，国内报道仅十余例。现将青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院骨科诊断的1例报道如下，并对其诊断和临床表现做了综述，以加深对SAPHO综合征的认识水平，提高早期诊断的准确率。
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新生儿勒雪病一例
患儿女,21 d,因"生后皮疹21 d,发热1 d"入院.患儿为足月剖宫产,生后周身即有皮疹,且逐渐增多.外院曾按"脓疱病"治疗10余天后,皮疹结痂.6 d后又出现同样皮疹,伴有发热.吃奶好,大小便正常.
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极低体重儿皮肤酵母样菌感染一例
患儿男,生后5天.胎龄28周,为第4胎第2产,自然分娩出生.出生体重998 g,反应尚佳,哭声有力.高危早产儿收入院.其母无糖尿病及贫血,否认感染性及传染性疾病病史.体检:体温:36℃,心率:140次/min,呼吸:50次/min.反应尚可,皮肤细嫩,呈胶冻样,胎毛多.双肺呼吸音较弱,未闻及音,心音尚有力,无杂音闻及,腹平软,肝脾均未触及,四肢肌张力较差,围巾征阳性.乳头隐约,无乳晕,阴囊内无睾丸,耳廓无软骨,易于弯折,双足底纹理稀少.前囟1.5 cm×1.5 cm,平坦,无波动,拥抱反射阴性,口周微绀.实验室检查:血常规:白细胞:18.6×109/L,中性粒细胞0.374,淋巴细胞0.535,单核细胞:0.081,嗜酸性粒细胞0.010;血红蛋白173 g/L,红细胞5.21×1012/L.碱性磷酸酶118 U/L,总蛋白59.2 g/L,白蛋白38.0 g/L,总胆红素197.42 μmol/L,间接胆红素175.00 μmol/L,钾离子8.0 mmol/L,钠离子146 mmol/L,氯离子126 mmol/L,钙离子2.2 mmol/L,镁离子1.2 mmol/L,葡萄糖3.89 mmol/L.氢离子指数7.332,二氧化碳分压44.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压74.6 mm Hg,碱过剩-2.9 mmol/L,氧饱和度0.934.入院后将患儿置于辐射温床上保温,给予加温加湿吸氧,维生素K1、维生素E、能量合剂常规应用.先锋霉素Ⅴ预防感染,补液,温生理盐水灌肠促进胎便排出,促进肠蠕动.入院后第3天给予肠道外静脉营养.第5天患儿额头部、双大腿内侧及躯干皮肤出现大小不等的(针尖或米粒大小)散在的白色脓疱样疹.考虑为新生儿脓疱病,局部涂百多帮软膏,静脉给予亚胺培南20 mg/次,1日2次.输新鲜血和血浆各1次.皮损未见好转,额头部的逐渐增大至2 cm×2 cm大小斑块,中心软,呈囊性,双下肢大腿内侧3～4处拇指头大小浸润斑块,紫红,质地较硬.用无菌注射器抽吸头部囊性病灶处,抽出黄色脓液,送检.脓汁培养结果回报为:分离出酵母样菌.确诊为新生儿皮肤真菌感染.确诊后即停用所有抗生素,给予制霉菌素混悬液1日3次涂于患处,0.02%呋喃西林液患处湿敷,三维康1 mg/ (kg*d)口服,B族维生素,支持疗法.皮损逐渐缩小、结痂,好转,用药后2周皮损全部消退.讨论:它是以单核细胞为主的肉芽肿性炎症,早期以渗出为主,后期则为肉芽肿形成及若干灰白色微小脓肿.它可以侵犯血管,引起血管炎.其表现出的多发的灰白色的脓肿非常象金黄色葡萄球菌感染所致的脓疱病,大的脓肿机化后质地也很硬.极低体重儿机体细胞及体液免疫功能不成熟,皮肤屏障功能也不成熟,通过母体胎盘来的抗体IgG量少,自身抗体IgA、IgG等合成不足,补体C3等浓度低,血清缺乏调理素,对各种感染抵抗力极弱,所以对足月儿不具致病性的菌却可以造成极低体重儿感染.
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进一步提高新生儿感染性疾病的诊治水平
随着围产医学的发展,新生儿疾病受到越来越多的重视.各种新生儿疾病的发病情况也在不断地变化.过去在住院新生儿中,感染性疾病一直居首位,现在以非感染性疾病为主,其中高胆红素血症、窒息后合并症和早产儿及其并发症居前三位.各种感染性疾病的发病情况也有较大改变,过去常见的新生儿肺炎、脐炎、脓疱病、败血症已不多见,宫内感染和医院内获得性感染有逐渐增多趋势,且在诊断治疗方面都增加了难度,各医院间发病情况差别较大,也存在许多有待探讨的问题.
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异维A酸治疗角层下脓疱病一例
临床资料患者,女,28岁.因全身皱褶部位出现红斑、水疱、脓疱4周,加重7d,于2010年7月就诊于我科.患者4周前无明显诱因颈部、胸部出现红斑,很快发展至双侧上肢近端、腋窝、腹股沟及腹部,并在红斑基础上出现水疱,且水疱很快变为脓疱,伴轻度瘙痒,脓疱破溃后有轻度疼痛.发病后曾于社区医院诊为湿疹,予口服西替利嗪,外用自制中药糊剂治疗,病情曾一度好转;7d前自觉过度劳累后皮损加重.既往体健,否认有银屑病史及银屑病家族史,否认药物过敏史.体格检查:系统检查未见异常,体重45 kg.
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吗替麦考酚酯治疗疱疹样脓疱病一例
临床资料
患者，女，23岁。主因全身红斑、脓疱伴痒痛40 d，于2013年11月12日入院。患者妊娠35+6周，自周妊娠30周起无明显诱因左腋窝出现散在粟粒大小红斑、脓疱。20 d后类似皮损增多、融合，波及右上肢、左胸部、腹部及臀部，形成片状红斑及群集性脓疱，伴瘙痒及刺痛，自觉发热（体温未测）。当地医院诊断为带状疱疹，予以青霉素、清开灵静脉滴注、针灸及外用炉甘石洗剂治疗，效果不佳，病情进行性加重，部分皮损破溃、渗液。患者为首次妊娠，否认发病前有用药史，否认既往有类似发病及银屑病病史。体格检查：体温38℃，浅表淋巴结不大，沟纹舌，心、肺听诊无异常，肝、脾肋下未及。皮肤科情况：左腋窝、左肋部、右肘窝、右上臂外侧、腹部、臀部可见多发性鲜红色水肿性斑片，表面见群集性粟粒至绿豆大小脓疱及脓疱融合形成的“脓湖”，部分皮损中部见糜烂面及渗液、药物混合形成的黄白色厚痂，指（趾）甲无异常（图1a，1b）。实验室及辅助检查：血常规示白细胞计数11.6×109/L[正常值（4～10）×109/L]，中性粒细胞83.2%（50%～75%），血红蛋白97 g/L[（130～175）×109/L]，尿、粪常规正常。血清白蛋白34.3 g/L（35～55 g/L），血清总蛋白、血电解质及肝肾功能均正常。血液和脓疱液普通细菌、厌氧菌及真菌培养均阴性。胸部X线片、心电图无异常，腹部B超示肝脏体积增大、右肾积水、脾大。皮损组织病理检查：棘层不规则增厚，棘层细胞内及细胞间水肿，表皮内可见Kogoj海绵状脓疱形成，真皮浅层大量中性粒细胞浸润（图2）。 -
乳酸脱氢酶在无菌性脓疱病中的表达及临床意义
目的 通过测定乳酸脱氢酶(LDH)在泛发型脓疱性银屑病(GPP)和急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)患者血清中的表达水平,探讨其在病情评估中的临床意义.方法 采用全自动生化分析仪分别测定51例GPP和32例AGEP患者治疗前、后和34例正常人的血清LDH水平,并比较各组之间的差异.结果 未治疗的GPP和AGEP患者血清LDH水平分别明显高于正常人群,差异有统计学意义(P<0.01).相较于GPP,AGEP患者的LDH值升高更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,37例GPP和26例AGEP患者血清LDH值较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LDH的升高在AGEP中表现更为显著,LDH可作为GPP和AGEP的疾病活动程度及疗效评估的指标之一.
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SAPHO综合征研究进展
SAPHO综合征(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome)是指由滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）组成的一组少见的慢性无菌性炎症综合征，临床表现多样化，主要累及皮肤和骨关节，影像学可见特征性骨肥厚及骨炎。近来随着对疾病的认识增加，该病报道逐渐增多但治疗比较困难，生物制剂为SAPHO治疗提供新的选择。
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急性泛发性发疹性脓疱病8例临床分析
目的 认识急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)的原因、临床特征及治疗情况.方法 对8例AGEP的临床资料做回顾分析,结果8例患者均由药物引起,其中2例有银屑病史,5例有上呼吸道感染史.8例均有发热及白细胞和嗜中性粒细胞增多,AGEP病程短且有自限性.典型的AGEP表现为在全身水肿性红斑的基础上突然出现非毛囊性、浅表性、无菌性小脓疱.组织病理显示表皮内或角质层下脓疱和真皮浅层水肿,去除可能的发病因素(药物和感染灶),给以中、小剂量的糖皮质激素口服,患者基本痊愈.结论 AGEP是一种较少见的疾病,多由药物引起,是一种特殊类型的药物疹,临床及病理上具有特征性,去除诱发因素和及时应用糖皮质激素是治疗的关键.
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以骨损害为首发表现的SAPHO综合征1例及文献复习
报告1例以骨损害为首发表现的SAPHO综合征.患者男,33岁,右胸锁关节、骶髂关节间断疼痛1年伴双手掌水疱脓疱8个月.体检:右侧胸锁关节肥大,轻压痛.双手掌部、双足跖部及侧缘弥漫性红斑基础上散在分布针尖至粟粒大小水疱、脓疱,部分干涸结痂脱屑.诊断为SAPHO综合征.结合病例及相关文献对该病的临床表现、诊断及治疗进行了分析总结.
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执业医师维权与自律关于侵权责任之医疗损害责任（五）——银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病案例报告
上一讲重点介绍了我国医疗争议处理中的现行医疗鉴定制度。本讲将报告一起银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病乃至出现全身多处病变的口腔医疗诉讼案例。本案例从发生诉讼迄今历时6年，期间司法鉴定进行了3次并先后发出司法鉴定书及相关说明7份。本案例具有病例自身的复杂性和司法鉴定的特殊性。
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执业医师维权与自律关于侵权责任之医疗损害责任(六)——银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病案例报告之二
上一讲报告了银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病的案件诉讼过程.本讲将就牙科材料之银汞合金与掌趾脓疱病的关系、本案审理中的司法鉴定等做一分析与梳理,与读者分享对有关问题的认识.
