马拉松:科学锻炼,规避风险

每次马拉松过后,总有不少跑者"私信"我们:挑战极限后,整个人都不好了;跑10公里腿疼三天,我还能坚持下去吗?……充分准备,尽量避免运动损伤北医三院运动医学科副主任医师江东:作为一项挑战人类体能和耐力的极限运动,马拉松常会导致一些运动损伤.尤其是下肢的运动损伤,包括髋关节、膝关节、踝关节的滑膜炎和软骨损伤,肌肉拉伤,肌腱和韧带末端病等.出现损伤的原因主要有以下几个方面:1.马拉松后腿打软——肌肉力量不足惹的祸?

滑膜炎的认识和治疗

场热治疗膝关节滑膜炎51例

本文通过对51例膝关节滑膜炎病例分析说明应用场热治疗机治疗膝关节滑膜炎疗效肯定,操作简便,安全,并发症少.

SAPHO综合征三例临床影像分析

目的 探讨滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征(SAPHO综合征)的临床和影像学表现.资料与方法报道了3例SAPHO综合征并复习文献.结果 SAPHO综合征有骨关节病变和皮肤病变.骨关节病变表现为骨肥厚、硬化和关节炎,好发部位是前上胸壁、脊柱、骨盆等,胸肋锁骨区的改变有特征性.皮肤病变表现为脓疱疮和重症痤疮.结论 放射科医师应提高对SAPHO综合征的认识,并与其他疾病进行鉴别.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种相对少见的慢性良性增生性病变,主要侵及关节滑膜、滑囊和腱鞘.传统X线平片及CT检查缺乏特征性,诊断主要依靠病理.笔者回顾性分析经手术病理证实的16例PVNS,以探讨其MRI表现及其诊断价值.

小儿血友病性膝关节滑膜炎的诊断方法分析

目的：：分析小儿血友病性膝关节滑膜炎的诊断方法。方法：选取2013年1月至2015年1月本院收治的6例股穿刺后诊断为血友病的膝关节滑膜炎症患儿作为研究对象。6例患儿均经过仔细检查分析后按原发病治疗。结果：经过我院医护人员的全力治疗和护理后，本文所选取的6例患儿终成功治愈，相关临床症状基本消失，关节出血、疼痛等均未再次发生。结论：儿膝关节滑膜炎较为少见，诊断比较困难，必须仔细询问病史，开展相关检查，才能明确诊断。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线分析

目的:探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床X线特点,提高对本病的认识.方法:对经手术病理证实的24例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线表现进行回顾性分析.结果:X线表现可分为两型:Ⅰ型滑膜增生型和Ⅱ型关节破坏型,Ⅰ型表现为关节积液、软组织肿胀或结节,关节面毛糙,关节面下或股骨颈处骨质吸收、破坏,无关节间隙狭窄和破坏;Ⅱ型主要表现为关节间隙狭、关节面破坏,或关节面及其下方囊状透光区,常伴有不同程度的骨质增生.结论:认识本病的X线特点,可对本病作出初步诊断.

低浓度去甲肾上腺素对局部血液循环影响的实验研究

目的:探讨低浓度去甲肾上腺素对局部血液循环的作用机理、影响,以及应用本实验诱导的滑膜炎动物模型进行髋关节一过性滑膜炎的相关研究,探讨去甲肾上腺素在髋关节一过性滑膜炎的发病机理中的作用.方法:40只2～3个月大小的幼狗随机分为10组,分别在每组动物髋关节内注入0.1‰、0.2‰、0.3‰、0.4‰、0.5‰、1‰、1.5‰、2‰、2.5‰、3‰的去甲肾上腺素,在不同时间用锝一亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)三相骨显像,观察股骨头局部循环血流变化,同时测定关节内压变化,X线照片、B超检查及行病理组织学检查.另外,30只2～3月龄的幼狗随机分为3组,在髋关节内注入2‰去甲肾上腺素,在不同时间用锝一亚甲基二磷酸盐三相骨显像,观察股骨头局部循环血流变化,同时测定关节内压变化、病理组织学检查,观察整个髋关节引起的病理变化及发展过程.结果:不同浓度的去甲肾上腺素注入关节腔内后产生局部血管短暂收缩,血流量有不同程度的下降,局部血循环受到影响.NA达到2‰或以上时,血管短暂收缩明显,3小时后小血管扩张、充血、滑膜水肿,关节渗出,关节内压升高,血流量下降,局部血循环明显受阻,持续14天左右,28天后逐渐恢复正常.整个过程表现与髋关节一过性滑膜炎临床表现极为相似.结论:不同低浓度去甲肾上腺素可引起小血管扩张,局部血流量下降,NA达到一定浓度小血管扩张后出现充血、滑膜水肿,从而关节内压升高,股骨头出现局部短暂缺血,这种炎症反应和髋关节一过性滑膜炎的临床表现很相似.一定低浓度去甲肾上腺素在髋关节一过性滑膜炎发病机理中起重要的作用.临床上局部注射去甲肾上腺素应注意到其对局部血循环的影响从而带来的治疗影响.

儿童髋关节滑膜炎在磁共振成像中的表现

目的 探讨磁共振在儿童髋关节滑膜炎中的应用效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的疑似髋关节滑膜炎患儿临床资料,分别通过磁共振检查.结果 60例髋关节滑膜炎均经过临床诊断和磁共振诊断确诊,其中单侧髋关节滑膜炎58例,双侧髋关节滑膜炎2例,髋关节腔积液59例,滑膜囊增厚56例,关节囊周围滑膜炎症渗出20例.磁共振特征性表现主要为T1WI为常T1低信号,T2WI为常T2高信号,且信号较均匀.结论 磁共振对儿童髋关节滑膜炎的诊断是安全、直接、有价值的检查方法,值得临床推广应用.

中西医结合治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎200例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎的临床疗效.方法 选取我院2010年10月至2011年3月的共诊断收治的慢性损伤性膝关节滑膜炎病人20例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用曲安奈德注射液联合利多卡因关节腔内注射抗炎、镇痛治疗,治疗组在此基础上,联合中医针灸治疗.分析两组治疗效果及副作用发生情况.结果 治疗组治愈率73%,有效率21%,总有效率94%;对照组治愈率59%,有效率14%,总有效率73%.治疗组治愈率、有效率明显高于对照组,P<0.05,统计有显著差异意义.治疗过程中,所有患者均未见明显副反应发生.结论 中西医结合治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎能够改善关节的血液循环,加速炎症的代谢与吸收,有效的促进损伤滑膜的修复,疗效显著,是一种很理想的治疗方法,值得临床推广.

关于冒用他人身份就诊的法律问题探析

案例背景2012年1月16日,原告杜青x因单位组织文体活动受伤,同年2月4日在A医院就诊,因其三哥杜x青上了意外伤害保险,于是杜青x就诊时使用了杜x青的名字,后被诊断为"滑膜炎,有少量积液".2013年1月21日,原告杜青x到B医院就诊,诊断为"右膝前交叉韧带断裂",经手术治疗后出院.现原告认为因A医院初次门诊病历材料记录的姓名为杜x青,导致原告本人无法认定工伤,造成了工伤保险待遇的损失,且误诊行为导致其错过了佳治疗时期,延误了病情.

爬山不如静蹲

运动时,究竟该如何护膝?下面我谈谈临床中碰到的患者的健身误区.根本就没什么跑步膝经常跑步的人,有时会担心患“跑步膝”.其实根本没什么“跑步膝”,临床上不讲这个概念.如感到不适,一般是软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎等.只要运动量控制好了,跑步很少造成损伤.所有的运动要适度,量力而行.如果自觉膝关节疼痛不适,就暂时不运动,休息到疼痛减弱或消失为止.如果急性损伤比如韧带损伤,那就少得休息3个月以上.

新伤汤及活血祛瘀散治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的效果分析

目的 分析新伤汤及活血祛瘀散治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床效果.方法 选取2014年3月-2016年2月我院收治的膝关节急性创伤性滑膜炎患者118例,随机分为观察组和对照组,对照组采用桃红四物汤内服及双柏散外敷,观察组采用新伤汤内服及活血祛瘀散外敷,对比两组患者膝关节疼痛、肿胀及功能评分、不良反应及远期疗效.结果 观察组患者膝关节疼痛、肿胀及功能评分显著低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论 新伤汤及活血祛瘀散治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床效果显著,不良反应少,且复发率低.

加味四妙散和扶他林内服治疗膝骨关节滑膜炎临床体会

目的：观察加味四妙散和扶他林缓释片治疗湿热阻络型膝骨关节滑膜炎临床疗效。方法采用加味四妙散和扶他林缓释片治疗本病58例。结果总有效率为96.55％。结论采用加味四妙散和扶他林缓释片治疗湿热痹阻型膝骨关节滑膜炎疗效显著。

浅谈火针疗法在临床中的作用

火针作为九针针具之一,在针灸临床治疗中,应用非常广泛,临床实践证明,其不仅具有"简、便、效、廉"治疗特点,同时还具有温阳补益、温经通络、祛浊化瘀的临床治疗作用,其作用特点为"通而不滞,温而不火,通中兼散",临床上可广泛应用于风湿、类风湿性关节炎、骨性关节炎、周围性面神经炎、滑膜炎、消化系统、软组织损伤等疾病,临床经验证明具有良好的临床疗效,是一种非常成熟的、传统的中医治疗方法,深受广大患者好评,结合火针的治疗特点,临床作用特点,其可在基层临床工作中广泛推广应用,更好的服务于广大患者,同时其作用可进一步挖掘发挥,从而使火针这一中医传统疗法日臻完善.

SAPHO综合征一例临床评析

SAPHO综合征是滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎的简称，是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病，主要表现为骨炎和皮肤的病变。临床上对于有特征性表现的SAPHO综合征比较容易诊断，但若症状不典型，则容易误诊漏诊。在治疗方面，西医多应用非甾类抗炎药、秋水仙碱、双磷酸盐、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤及细胞毒类药，严重者可加用激素。中医方面该病属于“痹症”的范畴，病机为湿热内蕴、阻滞气机，继而导致血行受阻，瘀血内生，湿热瘀血搏结，浸淫肌肤，发为脓疱疮；流注关节，导致关节肿痛。治疗以清热利湿、活血通络为法，方选四妙勇安汤合自拟解痉舒督汤加味。由于该病的发病率低，病例数少，治疗方面尚无大样本、多中心的研究。西药治疗存在一定的毒副作用，可尝试中西医结合治疗。

中医综合疗法治疗膝关节滑膜炎42例临床观察

目的:观察中药外敷内服配合针灸熏蒸治疗方案治疗膝关节滑膜炎的临床疗效.方法:84例膝关节滑膜炎患者随机平均分为治疗组和对照组,每组42例.对照组患者采用穴位针灸以及熏蒸治疗,治疗组在对照组基础上给予中药内服外敷,2组治疗7 d为1个疗程,2个疗程后观察2组患者的临床疗效.结果:治疗组有效率为95.23%,对照组治愈率80.95%,对照组优于治疗组(P<0.05).结论:中药外敷内服配合针灸熏蒸治疗方案优于针灸熏蒸治疗方案.

从肝论治类风湿关节炎探讨

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，早期类风湿关节炎的病理特点为滑膜炎，炎症可以引起破骨细胞的过度活化，从而导致关节骨破坏，控制滑膜炎症是目前治疗类风湿关节炎的主要方法。滑膜属中医“筋”的范畴，肝主筋，肝在筋的生理和病理过程中发挥重要作用，肝脏气血失调是类风湿关节炎诸多临床表现的内在病机。肝与类风湿关节炎在病位和病机方面存在广泛联系，这对类风湿关节炎的防治具有重要指导作用。

活血利水中药联合复方南星止痛膏治疗慢性膝关节滑膜炎的病例对照研究

目的:探讨复方南星止痛膏联合活血利水中药治疗慢性关节滑膜炎的疗效.方法:回顾性分析2008年10月至2011年3月膝骨关节滑膜炎患者120例,分为内服组、外敷组和联合组,每组40例.内服组患者平均年龄(56.58±5.47)岁；病程(7.35±2.59)个月；左膝18例,右膝17例,双膝5例；给予活血利水中药内服,该方由五苓散合桃红四物汤组成.外敷组患者平均年龄(56.25±6.35)岁；病程(7.68±2.76)个月；左膝16例,右膝20例,双膝4例；给予复方南星止痛膏外敷.联合组患者平均年龄(55.65±4.49)岁；病程(7.50±3.36)个月；左膝16例,右膝18例,双膝6例；给予活血利水中药内服结合复方南星止痛膏外敷.治疗后采用Lysholm和Gillquist膝关节评分标准和中医病症诊断疗效标准对3组治疗效果及膝关节功能进行评价.结果:纳入统计的患者118例,其中内服组40例,外敷组39例,联合组39例.治疗后联合组治愈27例,好转9例,未愈3例；外敷组治愈15例,好转16例,未愈8例;内服组治愈13例,好转16例,未愈11例.联合组的疗效高于内服组和外敷组.联合组除交锁和不稳定外,其余各项评分均高于内服组；联合组在跛行、疼痛、支撑、肿胀和爬楼梯方面评分高于外敷组;外敷组在疼痛、支撑、爬楼梯和下蹲方面评分高于内服组.结论:复方南星止痛膏联合活血利水中药治疗膝关节慢性滑膜炎可以减轻疼痛,消除肿胀,改善关节功能.复方南星止痛膏能在一定程度上减轻疼痛,改善关节功能.

膝关节结核误诊为膝关节绒毛结节性滑膜炎1例

男性患者,53岁,因"左膝关节肿胀、疼痛,伴活动受限"在当地县医院4次手术治疗,术后取滑膜病检,病理诊断为:左膝关节绒毛结节性滑膜炎.术后常规抗感染治疗,7周后伤口仍不愈合,隧转入我院治疗.来我院后专科体检:左膝关节肿胀,活动受限,关节僵硬,前后外侧可见多处手术瘢痕,腘窝有两处窦道形成,有分泌物渗出.分泌物培养+药敏提示:无菌生长.X线示:左膝关节周围组织肿胀,股骨内下髁及胫骨内外平台边缘及关节面模糊、毛糙,并见虫蚀状骨质破坏,关节间隙缩窄.调当地医院滑膜切片来本院镜检,镜下见送检组织有坏死及炎性浸润,并见结核结节,考虑为结核.并给予抗结核治疗,2周后行"左膝关节病灶清除+关节融合术",术中取坏死组织病检诊断为左膝关节结核.术后继行抗结核治疗,并局部固定,术后2周伤口愈合良好.