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四妙勇安汤治疗痛风与抗痛风药等效性随机平行对照研究
[目的]观察四妙勇安汤治疗痛风与抗痛风药等效性疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组30例别嘌醇0.1g,tid;po或秋水仙碱0.5mg,bid-tid,症状重酌情加量,每日不超过6mg,po;合并感染加抗生素.治疗组30例四妙勇安汤(金银花、玄参各30g,当归15g,甘草10g),随证加减,1剂/d,水煎100mL,早晚分服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、血尿酸、关节疼痛、关节功能、痛风结石、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效6例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效17例,有效11例,无效2例,总有效率93.33％;两组间无明显差异(P＞0.05).血尿酸改善治疗组优于对照组(尸＜0.05).[结论]四妙勇安汤治疗痛风,疗效满意,与抗痛风药具有等效性,无严重不良反应,值得推广.
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四妙勇安汤加味治疗高血压脑出血的临床观察
目的:探讨四妙勇安汤加味在高血压脑出血治疗中的临床效果.方法:选择201 3年1月至2014年12月采我院进行治疗的高血压脑出血患者64例为研究对象,将所有患者随机分为对照组(给予常规西医治疗)和观察组(在常规治疗的基础上增加四妙勇安汤加味),比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血压的变化情况、肢体运动恢复情况.结果:观察组患者的GCS评分、血压的变化情况、肢体运动恢复情况明显好于对照组(P＜0.05) 结论:四妙勇安汤治疗高血压脑出血的临床效果十分明显,值得在临床进行广泛应用.
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四妙勇安汤加减治疗血栓性深静脉炎2例分析
血栓性深静脉炎好发于下肢髂静脉和股静脉,可并发肺栓塞和肺梗死而危及生命.兹将临床中医治疗血栓性深静脉炎2例的体会介绍如下.
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五味消毒饮合四妙勇安汤治疗血栓性静脉炎43例
血栓性静脉炎包括下肢血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎.多因外伤、手术、久卧﹑久坐﹑产后伤气,气血运行不畅,以致瘀血阴于络道,脉络滞塞不通而致.在临床上运用五味消毒饮合四妙勇安汤加味治疗血栓性静脉炎43例,并与西药治疗对照18例比较,收到较好效果,报告如下.
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四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察
糖尿病足是因下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致的一种疾病,又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病慢性致残性并发症.中医根据本病炎症发展往往侵犯到肌腱故称筋疽.本病气阴不足,血瘀络阻为本,复感邪毒为标,而糖尿病足感染期多以毒热壅盛(标实)为主.本文通过对四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察,旨在探讨中医药治疗糖尿病足感染期的疗效.
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抵当汤合四妙勇安汤治疗下肢深静脉血栓形成19例
笔者于1995年～2001年间以抵当汤为主合四妙勇安汤加味治疗下肢深静脉血栓形成的病人19例,取得了满意的疗效.现总结如下.
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周彩云运用四妙勇安汤加味治疗白塞病经验
周彩云教授认为白塞病病理基础为血管炎,中医病机关键为湿热毒邪损伤络脉,结合现代药理研究结果,运用四妙勇安汤加味以清热除湿解毒、凉血护络,中西医结合治疗白塞病毒邪弥漫、脉络损伤证.
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房定亚用四妙勇安汤加味治疗银屑病关节炎
房定亚老师是中国中医研究院西苑医院主任医师，业医数十载，经验丰富，疗效卓著，医名远扬。老师用药简捷灵活，吸取现代医学之长，在辨病与辨证的基础上擅用专方专药，笔者有幸随师学习，其间所治银屑病关节炎，疗效显著，现撷其点滴，以飨同道。……
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四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎98例
目的 观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效.方法 采用四妙勇安汤加味(金银花、玄参、当归、赤芍药、牛膝、黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、紫草、红花、甘草)治疗98例血栓闭塞性脉管炎病.结果 总有效率为98.8%.提示:本方治疗本症可以提高疗效,缩短病程,有利于患者恢复.
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四妙勇安汤加味治疗典型热毒型脱疽80例的临床体会
脱疽是一种慢性、周期性加剧的全身中小动静脉阻塞性病变.笔者应用四妙勇安汤加味治疗该病热毒型80例,并与外治相结合,效果显著,报道如下:
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甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化的临床观察
目的 分析甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化的临床疗效.方法 将2016年1月-2017年3月84例口腔黏膜下纤维化患者等分两组.单纯西医治疗组用醋酸泼尼松治疗,中西医治疗组在单纯西医治疗组基础上给予甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗.比较两组口腔黏膜下纤维化治疗总有效率;不良反应发生率;干预前后患者口腔黏膜下纤维化面积、疼痛评分、口腔张口程度.结果 中西医治疗组口腔黏膜下纤维化治疗总有效率高于单纯西医治疗组,P<0.05;中西医治疗组不良反应发生率和单纯西医治疗组相近,P>0.05;干预前两组口腔黏膜下纤维化面积、疼痛评分、口腔张口程度相近,P>0.05;出院时中西医治疗组口腔黏膜下纤维化面积、疼痛评分、口腔张口程度优于单纯西医治疗组,P<0.05.结论 甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化的临床疗效确切,可有效缩小口腔黏膜下纤维化面积,减轻疼痛,增加口腔张口程度,无明显不良作用,安全性高,值得推广.
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四妙勇安汤加减治疗皮肤瘙痒症
目的：观察四妙勇安汤加减治疗皮肤瘙痒症的临床疗效，以期提高治疗效果。方法在一般治疗的基础上，采用四妙勇安汤加减治疗，并进行疗效判定。结果162例患者用上法治疗3疗程后，经随访，疗效显著，总有效率93．2%。结论此法治疗皮肤瘙痒症，临床疗效确切，标本兼治，复发率低，为患者提供了一种安全有效的治疗途径。
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四妙勇安汤浅谈
四妙勇安汤为治疗热毒型脱疽的一则古代名方。四妙勇安汤的应用与沧州有特殊的历史渊源，1955年沧州老中医释宝山首先报道运用四妙勇安汤治疗动脉栓塞性坏疽症34例，一般服药5～20剂后痊愈，引起临床广泛的重视。之后有关四妙勇安汤临床报道日渐增多，应用范围扩展至临床各科［1～2］。
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抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防作用分析
目的 分析抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取2015年1月—2018年1月治疗的髋关节周围骨折患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.所有患者术后均给予相同的基础治疗,对照组给予低分子肝素治疗,疗程为2周;观察组在对照组基础上给予抵当汤合四妙勇安汤治疗,疗程为2周.观察2组患者术后和治疗2周后的D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(Fbg)、血浆黏度与血沉指标;记录2组患者术后24 h内、治疗2～14 d下肢深静脉血栓发生的情况.结果 治疗后观察组患者的D-D水平、Fbg水平、血浆黏度与血沉指数均低于对照组(P<0.05);2组患者术后24 h、治疗2～14 d下肢深静脉血栓发生概率无明显差别(P>0.05),观察组发生下肢深静脉血栓的总概率低于对照组(P<0.05).结论 抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防效果比传统西医治疗效果更好.
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四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主治疗糖尿病足30例
目的 观察四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主治疗糖尿病足的疗效观察.方法 将60例患者随机分为两组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在西医常规治疗基础上配合四妙勇安汤和血府逐瘀汤加减治疗.结果 治疗组总有效率为86.6%,对照组总有效率为66.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=3.981,P<0.05).结论 四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主配合西药治疗糖尿病足优于单纯西药治疗.
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中药熏洗加四妙勇安汤联合高压氧治疗糖尿病足70例
目的：研究分析中药熏洗加四妙勇安汤联合高压氧治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2011年1月至2015年1月收治的糖尿病足患者210例,治疗医师根据数字表法将所有患者在常规糖尿病足治疗方法基础上随机平均分为3组,其中A组行中药熏洗加四妙勇安汤联合高压氧治疗,B组行中药熏洗加四妙勇安汤治疗,C组行高压氧治疗。治疗后观察三组患者治疗前后糖尿病足坏死创面数及跟腱反射减弱例数情况、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂指标检测、血液流变学指标变化及临床疗效评估。结果评估结果显示,A组有效率显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)；B组有效率明显优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗加四妙勇安汤联合高压氧治疗糖尿病足临床疗效显著,值得推广应用。
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四妙勇安汤治疗冠心病的临床和基础研究概述
四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草四味药组成,原为治疗热毒型脱疽的一则古方,由于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脱疽在西医理论中均属于血管病变,近年来许多医家运用四妙勇安汤治疗冠心病取得良好的疗效,认为其作用机制和抗炎、抗动脉粥样硬化、促进血管新生以及抗凝作用相关.研究证实四妙勇安汤中单味药物也有类似作用,当归可以改善冠脉血流,保护心肌细胞,减轻心肌缺血再灌注损伤,抗血小板聚集等功能;金银花具有抗炎和抗血小板聚集的作用;玄参具有改善冠脉血流,减轻心肌缺血损伤,抗血小板聚集的作用;甘草主要成分甘草酸具有降血脂与抗动脉粥样硬化作用,阻止动脉粥样硬化的形成.
关键词： 四妙勇安汤 冠状动脉粥样硬化性心脏病 综述 -
四妙勇安汤调控滋养血管网重建稳定ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化易损斑块的实验研究
观察四妙勇安汤干预AS易损斑块的效应,并以滋养血管(Vasa Vasomm,VV)新生为切入点,进一步探讨其起效的机制和靶点.方法:将雄性ApoE-/-小鼠随机分模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,采用添加1.1％L-蛋氨酸的高脂饲料喂养8周,建立AS易损斑块模型,并以C57BL/6小鼠作为对照.连续给药8周后,采用HE染色观察斑块的病理形态;采用免疫组化法观察斑块内与主动脉外膜VV密度以及斑块内巨噬细胞的聚集情况;检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂变化;采用Western blot技术检测HIF-1α-Apelin/APJ信号通路的关键节点蛋白.四妙勇安汤能够显著改善小鼠主动脉斑块病理形态,减小斑块面积及斑块与管腔面积比,增加小纤维帽厚度以稳定斑块,且四妙勇安汤对纤维帽厚度的改善明显优于辛伐他汀;可有效抑制斑块内与血管外膜VV新生,降低斑块内巨噬细胞含量.四妙勇安汤可有效降低小鼠血清TC、TG、LDL-C水平,但对血清HDL-C水平无明显的改善作用.四妙勇安汤可降低HIF-1α蛋白表达水平,且其作用优于辛伐他汀;下调主动脉Apelin蛋白、APJ蛋白表达水平;显著降低Phospho-MEK 1/2 (Ser217/221)、Phospho-p44/42 MAPK(Erk1/2)(Thr202/Tyr204)、Phospho-p70 S6 Kinase(Thr421/Ser424)蛋白表达水平.结论:四妙勇安汤可通过调节HIF-1α-Apelin/APJ信号通路,抑制VV新生,从而稳定AS易损斑块.
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四妙勇安汤稳定动脉粥样硬化斑块的机制研究
目的:四妙勇安汤及其成药脉络宁注射液是临床上治疗缺血性心血管疾病的有效方剂,本研究旨在探讨四妙勇安汤稳定家兔动脉粥样硬化斑块的作用机制.方法:建立家兔动脉粥样硬化易损斑块模型,观察连续应用四妙勇安汤16w后家兔主动脉的病理形态、斑块内部成分及炎症因子、基质降解等的变化.结果:模型组斑块呈现大的脂质核心、其上覆有较薄的纤维帽,斑块的主要成分以巨噬细胞和脂肪为主,还含有较少的胶原及肌动蛋白,显示出不稳定斑块的特点;两药物治疗组的主动脉粥样硬化损伤明显较模型组为轻(P<0.05或0.01),四妙勇安汤在增加斑块纤维帽厚度和肌动蛋白含量、减少脂质核心和MMP-9表达上作用优于辛伐他汀(P<0.01).结论:四妙勇安汤可通过拮抗炎症反应、抑制基质降解和脂肪沉积从而促进动脉粥样硬化斑块稳定.
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基于绿原酸、阿魏酸、肉桂酸和哈巴俄苷提取率的四妙勇安汤拆方分析
目的:研究四妙勇安汤不同配伍组合对绿原酸、阿魏酸、肉桂酸和哈巴俄苷提取率的影响.方法:将四妙勇安汤拆方后,采用高效液相色谱法,SunFireTM C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以乙腈(A)-0.1％磷酸水溶液(B)为流动相,流速1.0 mL· min-1,柱温35℃,测定绿原酸、阿魏酸、肉桂酸和哈巴俄苷的含量并分别计算其提取率.结果:测定了原方及拆方后共14组样品中绿原酸、阿魏酸、肉桂酸和哈巴俄苷的含量并计算相应提取率,其回归方程分别为Y=2 945 611.51X-77 211.93 (r=0.999 6),Y=5 266108.02X-2 733.36(r=0.999 6),Y=8 599 526.24X-11 646.29 (r=0.999 6)和Y=2 822 342.06X-1 685.64(r=0.999 8),线性范围分别为0.237-1.422,0.009 76-0.058 56,0.015 68-0.094 08和0.007 27-0.043 6μg,平均加样回收率分别为99.39％(RSD=1.76％),102.59％(RSD=2.55％),103.60％(RSD=1.07％)和99.32％(RSD=2.93％).结论:与单味金银花、当归相比,拆方组绿原酸和阿魏酸的提取率均有明显降低,而其全方配伍后的提取率仅低于单味药单煎时提取率;玄参中肉桂酸和哈巴俄苷在全方配伍后提取率高.本研究有助于揭示四妙勇安汤单味药配伍过程中化学组分变化及配伍作用机制.
