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浅议培育卫生文化的意义及途径
随着医学社会化,生态伦理化和多元化的进一步加强,随着我国医学哲学的发展和医学文化现象研究的深入,同时由于技术医学面临着越来越多自身难以解决的问题,人们开始了对医学更加深刻的反思.尽管从第一次卫生革命到第二次卫生革命的认识转变是一大飞跃,但在控制慢性病、老年病以及各种非感染性疾病方面仍成效甚微.在这种情况下,人们开始了对医学作为一种文化现象的探讨,于是出现了卫生文化的研究.本文从培育卫生文化的紧迫性和途径两方面浅抒己见.
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红霉素的非抗菌用途
大环内酯类药物红霉素(EM)及其衍生物对许多革兰阳性菌有强大的抗菌活性,对支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、立克次体也有一定的抑制作用.其良好的抗菌作用使该类药物在感染性疾病中得到广泛应用.近年来EM及其衍生物在治疗非感染性疾病方面的应用日趋广泛.本文就这些方面的临床应用作一综述.
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中医辨证治疗口腔扁平苔藓体会
口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的原因不明的慢性表浅的非感染性疾病,主要发病部位为颊黏膜,其次是上牙龈、舌和下唇.男女均可发病,以女性患者居多,发病年龄30~60岁.病变处表现为网状Wickham纹和糜烂、白色丘疹、萎缩性斑块,偶见大疱性损害.无糜烂时无自觉症状,进食辛辣刺激食物会出现烧灼感和疼痛.具有迁延反复,病程冗长,久治不愈的特点.一些公开发表的资料显示,口腔扁平苔藓具有潜在的癌变可能性,癌变率0.4%~3.7%[1].
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附桂理中汤治疗老年无致病菌生长性腹泻
中老年慢性腹泻,为临床常见病证,相当一部分属非感染性疾病,粪标本培养往往无致病菌生长.用附桂理中汤治疗108例无致病菌生长性腹泻患者,收到较满意效果,现总结报告如下.
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降钙素原在小儿疾病中的研究进展
降钙素原作为近年来新兴的一种实验室检测手段,可早期粗略估计感染病原体的种类、评价感染的严重程度、指导用药及判断预后,已得到临床越来越广泛的认可.而其在非感染性疾病的研究也在不断的被认识.本文对大量文献资料进行归纳整理,就降钙素原的研究及在儿童疾病中的临床应用作一综述.
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国际疫苗学会简介
国际疫苗学会(The International Society for Vaccines, ISV)于1992年成立于美国冷泉港,是一个在疫苗、感染及预防领域内,为多样化成员关系服务的国际组织。ISV旨在鼓励和建立疫苗研究的职业和学术团队,终促进其在预防和控制人类和动物感染性和非感染性疾病方面的发展和应用。网址:http://www.isv-online.org/。
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中药联合抗菌素对病房内感染性与非感染性疾病的影响
耐药菌的感染目前比较严重,而中药对抗生素有不同程度的增效作用,可提高耐药菌对抗生素的敏感性,使抗生素大限度地杀灭细菌.同时,研究证明,细菌对中药尤其是中药复合制剂不易产生耐药性[1].本文分别观察中药联合哌拉西林-三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对这两类患者直肠拭子产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌获得率的影响.
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高灵敏度CRP测定在心血管疾病中的应用
CRP(C-反应蛋白)是一种急性期血清蛋白,是一个传统的非特异性炎症标志物.细菌、病毒和其它感染,以及非感染性疾病如风湿类或恶性病变,均可引起血中CRP浓度升高.但近年来的新研究成果发现,CRP浓度的微幅增高,被证实为冠心病或未来冠心病事件危险性的标志.目前已经建立高灵敏度CRP(hs-CRP)可进行大容量检测的方法,hs-CRP已经被建议用来在健康人群中做冠心病的筛查.
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红霉素的非抗菌用途
大环内酯类药物红霉素(EM)及其衍生物对许多革兰阳性菌有强大的抗菌活性,对支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、立克次体也有一定抑制作用.其良好的抗菌作用使该类药物在感染性疾病中得到广泛应用.近年来EM及其衍生物在治疗非感染性疾病方面的应用日趋广泛.本文就这些方面的临床应用作一讨论.
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2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂变化的比较
随着人们生活方式的改变、饮食结构以及环境的变化,全世界糖尿病发病率持续增长.糖尿病已经成为危害人民健康的重要非感染性疾病之一,尤其是糖尿病常见的慢性微血管并发症-糖尿病肾病(DN)更成为威胁患者生命的一大杀手.
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临床上判断"抗生素治疗肺炎无效"时应综合考虑多种因素
临床医生在实践中经常会遇到这样一个问题,即如何判断抗生素(确切地说是抗菌药物)治疗细菌性肺炎(下简称肺炎)是否有效?因为在许多情况下如果得出结论认为抗生素治疗细菌件肺炎无效,人们常常以此为依据否定细菌性肺炎的诊断,转而考虑其他特异性细菌性感染,如结核病、病毒性感染以及非感染性疾病(如肉芽肿、风湿免疫病以及恶性肿瘤).
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降钙素原在非感染性疾病中的临床意义
自20世纪90年代Assicot等[1]首次报道血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒血症患者中明显升高以来,降钙素原作为一种新型的炎性标志物,已在临床得到广泛应用,诸多研究已经证实了PCT对脓毒症等感染性疾病中的诊断意义及价值[2],其在非感染性疾病中的临床意义也逐步引起人们关注.现就降钙素原在非感染性疾病中的临床意义做一简要概述.
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降钙素原与超敏C-反应蛋白在感染性和非感染性疾病中的应用价值评价
目的:探讨联合检测降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在鉴别诊断感染性和非感染性疾病及炎症感染严重程度中的应用价值,为临床提供可靠的诊断依据。方法收集182例样本,其中一般感染性疾病患者109例(包括细菌感染68例,病毒感染41例);非感染性疾病患者48例(包括不明原因发热17例,过敏反应31例),全身性重度感染者25例[脓毒症及脓毒性休克17例、多器官功能衰竭综合征(MODS)8例],并分别行血清PCT和全血hs-CRP检测。结果一般感染与非感染性患者的PCT和hs-CRP比较差异均具有统计学意义(χ2PCT=75.46,P <0.01;χ2hs-CRP=91.31, P <0.01),全身重度感染与一般感染者的PCT和hs-CRP水平比较差异亦具有统计学意义(χ2PCT=68.73,P<0.01;χ2hs-CRP=57.67,P<0.01)。一般感染与全身性重度感染者的PCT和hs-CRP水平比较差异具有统计学意义(χ2PCT=7.05,P<0.01;χ2hs-CRP=4.77,P<0.05)。结论 PCT和hs-CRP联合检测可鉴别诊断感染性和非感染性疾病及炎症感染严重程度;用hs-CRP筛查,对可疑者应做PCT检测,二者联合检测可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。
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非感染性发热性疾病抗菌药物的使用探讨
发热临床上可分为感染性与非感染性两大类,明确诊断往往需要较长时间.因此,许多患者在发病初期、特别是在短期内无法明确诊断时,医师往往经验性应用各类抗菌药物,该做法是否合理,现结合以下两例患者的诊治进行探讨.
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白细胞介素与子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是妇科常见疾病,近年来发病率明显升高.在因不孕行腹腔镜检查的患者中,12%~48%有内膜异位症存在[1].子宫内膜异位症是一种良性过程,它以子宫内膜组织在宫腔外附着与生长为特征,这种异位内膜具有生长、浸润,甚至类似恶性组织的播散能力,同时也是一种非感染性疾病,但它具有类似炎症的纤维化、粘连形成等反应.子宫内膜异位症的发病机制至今尚未完全阐明,但由免疫细胞分泌细胞因子造成腹腔内环境改变的免疫学说越来越受到人们的关注.
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先天性心脏病遗传学机制的研究进展
先天性心脏病( congenital heart disease, CHD),是胎儿期心血管发育异常、发育障碍或出生后应该退化的组织未能退化所造成的心血管畸形,是控制心脏发育的基因产生突变以及这些基因在时间(发育阶段)和空间(组织特异性)调控表达异常引起的。CHD是人类常见的出生缺陷疾病,是婴幼儿非感染性疾病中主要的死亡原因[1]。据国外文献报道的数据显示,CHD的发病率为(5.4~16.1)/1000[2],而国内文献报道的出生缺陷监测结果中,CHD的发病率为25.1/10000[3]。CHD可因心脏结构和血流动力学异常而导致身体运动耐力下降、脑发育延迟、肺动脉高压、心脏扩大、心功能衰竭、艾森曼格综合征、血栓栓塞、亚急性细菌性心内膜炎、心律失常以及死亡[4-6]。近年来,随着对心脏发育分子机制的研究进展,发现了一系列参与心脏发育转录调节、信号传导和形态发生的关键基因,随后遗传学分析证实多个基因参与了CHD的发病[7]。随着对人类全基因组测序的成功和分子遗传学技术的发展,遗传因素在CHD中的作用受到越来越多的重视。因此,识别遗传缺陷对CHD的防治具有重要的临床意义。本文从近年来的CHD分子遗传学机制方面,对染色体异常、单基因突变、基因拷贝数变异(copy number variation,CNV)以及重要的转录调控因子的研究进展综述如下。
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中国新生儿死亡原因变迁
新生儿死亡原因是反映一个国家和地区围产保健状况、产科技术水平和新生儿救治水平的重要指标。深入分析不同时期新生儿死亡原因变化及变化规律,可以为产科和新生儿科医师选择医疗策略,以及卫生行政部门制订医疗政策提供重要依据,以进一步降低新生儿死亡率及改善新生儿预后。自建国以来,我国新生儿生存状况得到了极大改善,新生儿疾病谱也发生了巨大改变,感染性疾病的发病率及病死率均在下降,非感染性疾病在死亡原因中所占比例逐渐增加,早产逐渐成为主要死亡原因。现对近年来我国新生儿死亡原因的变迁做一综述。
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新生儿胎粪吸入综合征血液中循环内皮细胞和血小板的变化及意义
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是临床常见的新生儿疾病,如果处理不当,极易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺动脉高压(PPHN)、肺部继发细菌感染等。本研究通过检测血液中循环内皮细胞(ciroulating endothelial cell, CEC)和血小板活化率,以探讨其在MAS患儿病程中的变化及意义。 对象和方法 1. 对象:选择1998年11月~1999年12月收入我科的31例新生儿MAS为观察组,男19例,女12例。其中重度MAS患儿8例,均因Ⅱ型呼吸衰竭于入院24 h内行呼吸器治疗。治疗过程中2例死亡,2例家长放弃治疗。对照组30例,男16例,女14例,为同期住院的高胆红素血症等非感染性疾病患儿。
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进一步提高新生儿感染性疾病的诊治水平
随着围产医学的发展,新生儿疾病受到越来越多的重视.各种新生儿疾病的发病情况也在不断地变化.过去在住院新生儿中,感染性疾病一直居首位,现在以非感染性疾病为主,其中高胆红素血症、窒息后合并症和早产儿及其并发症居前三位.各种感染性疾病的发病情况也有较大改变,过去常见的新生儿肺炎、脐炎、脓疱病、败血症已不多见,宫内感染和医院内获得性感染有逐渐增多趋势,且在诊断治疗方面都增加了难度,各医院间发病情况差别较大,也存在许多有待探讨的问题.
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