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来之不易的手术
2011年11月,65岁的王大妈因双眼视力减退,被诊断出惠有"脑垂体瘤",准备接受手术治疗.在术前的检查中,医生发现她患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病,根本无法承受手术.为了手术,在一个月内,王大妈输入了昂贵而且紧缺的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能严重衰退,一直没能使身体状过切除功能亢进的脾脏来缓解;而凝血功能异常只能通过医源性补充来解决.医生决定,先切除功能亢进的脾脏.术后,王大妈的贫血和血小板很快恢复到了正常值范围.
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心血管用药:小心驶得万年船
长期用药,小心药物毒副作用是药三分毒,再好的药物也可能有一些毒副作用,比如心血管科常见的药物阿司匹林.如今,越来越多的老百姓知道:阿司匹林是个好东西.它通过抑制血小板的聚集,从而起到预防、减少心脑血管事件发生的风险.阿司匹林作为防治血栓性心脑血管疾病经济、有效的首选药物,在心脑血管的预防和治疗第一线大显身手、造福人民.然而,如此好的一种药物,也依然存在一些问题.比如有些人会对阿司匹林过敏,服用后会发生荨麻疹,甚至诱发哮喘,俗称"阿司匹林哮喘";还有的病人因为不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血,这也是患有消化道溃疡的患者不能服用阿司匹林的原因.还有些患者因为长期服用阿司匹林,可能会出现容易出血的倾向,比如刷牙牙齿出血,妇女月经量偏大,伤口不易止血等问题,甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症.
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轻症干燥综合征需要温和治疗
我今年36岁,2年前开始觉得口干,近半年两眼开始干涩、有异物感.眼科认为是干眼症,让我滴人工泪液和消炎眼药水,用药后症状有改善,但是离不了眼药水.有医师说,可能是干燥综合征.请问,我该如何进一步诊治呢?上海 李燕李燕:你好!你患干燥综合征的可能性很大,需在风湿免疫科进一步检查以确诊.临床上,干燥综合征以口眼干为主要特点,其发病机制不明,常见的症状是口干、眼干、鼻干,以及大量的蛀牙等,有时会累及肝脏的毛细胆管上皮、肾脏的肾小管上皮,从而出现肝肾功能的损害;较常见的还有贫血、白细胞或血小板减少、关节痛、下肢的紫癜样皮疹等.干燥综合征患者的免疫功能有异常,会出现许多自身抗体,如SSA、SSB(结缔组织)抗体、类风湿因子等.唇腺的活检如发现明显的腺体炎症,对本病的诊断有很大帮助.
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成分输血益处多
人们常说的血液就是医学上所说的全血,是由各种血细胞和血浆按一定比例混合组成的.而这里所要说的成分血,是通过先进的科学技术将全血分离产生的.常见的成分血有红细胞悬液、血小板悬液、白细胞悬液、外周血造血干细胞及血浆等.
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『再障』的口腔表现
再生障碍性贫血简称"再障",是一种骨髓细胞功能低下,特别是造血干细胞不足导致红细胞、中性粒细胞和血小板三大系列血细胞缺乏,即全血细胞减少的血液病.再障在我国并不少见,其病因可能与临床某些药物的应用、苯和杀虫剂的环境暴露、肝炎病毒等感染有关.另有约50%的病例因始终无法找到病因而称为原发性再障.再障的初起症状为疲乏、皮肤瘀点、鼻衄和牙龈渗血等.由于长期的中性粒细胞减少,有些护理不当的患者会发生严重的细菌和霉菌感染,而这也是再障患者常见的死亡原因.
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抽血之后巧止血
去医院看病或体检,总免不了抽血化验,若病情需要还要输液或静脉注射,但有些人拔针后针孔处出血不易止住,甚至针孔周围会出现淤血.这除了与血小板偏低、凝血机制较差或全身性疾病(如血液病等)有关外,下列情况也可影响及时止血:
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多种防血栓食品
临床观察证明,80%以上的心脏病与脑中风的急性发作,与动脉血栓形成有密切的关系.以下食物有稀释血液、降低血液黏稠度与血小板的凝聚性的作用,可避免血栓形成.
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血小板降低就要输血小板吗?
2014年1月的一天,我正在出门诊,一位二十七八岁的女孩没有敲门就径直闯进了我的诊室.“大夫,求您救救我吧,我是不是得了白血病了?”说着眼泪就像断了线的珠子,滚落在白皙的脸颊上.看着我疑惑的表情,跟在女孩后面一齐进来的中年妇女赶忙解释:“大夫,我女儿怀孕7个月了,今天化验出血小板低,您给看看,是不是需要输血小板啊?”
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服用阿司匹林预防血栓需要监测吗?
阿司匹林是人们熟知的解热镇痛以及消炎抗风湿药物,主要用于治疗头痛、发热、肌肉痛、神经痛、风湿热以及类风湿关节炎等疾病.其副作用是抑制血小板的正常聚集反应、刺激胃黏膜,可能引起胃皮肤和黏膜出血.
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利可君改善α干扰素诱导的慢性乙型肝炎患者血小板减少的临床疗效研究
目的 探讨利可君(LCG)对因干扰素(IFN)所致慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血小板减少的临床改善作用.方法 将30例IFN所致CHB血小板减少患者随机分为IFN组、IFN协同LCG组和LCG组,另将10例CHB患者设为对照组,给药治疗后观察利可君对CHB患者外周血小板数量和质量的改善状况.结果 在给药治疗后第8周,对照组、IFN组、IFN协同LCG组和LCG组的血小板数量分别为184.81±34.92、34.65±12.26、126.15±24.98、157.24 ±31.92,IFN组、IFN协同LCG组和LCG组的血小板数量与对照组相比均有统计学差异(P<0.05);随着治疗时间的延长,INF组的血小板数量逐渐降低,而IFN协同LCG组和LCG组的血小板数量则逐渐增多.结论 对因干扰素所致慢性乙型肝炎患者的外周血小板减少,利可君具有明显的临床改善作用.
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巨细胞病毒感染对造血功能影响的研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)是人群中广泛存在的感染因子,随着免疫力低下人群(器官移植、恶性肿瘤、艾滋病等)的增加,近10年来,HCMV感染引起严重疾病的机制再次成为医学领域的研究热点,HCMV几乎可感染人体所有组织,整个造血系统尤其是造血祖细胞是HCMV的主要潜伏部位.通过抑制细胞免疫、诱导细胞凋亡,逃避吞噬细胞溶酶体的降解而早潜伏性感染,经过转移活化刺激、细胞分化和细胞因子等作用再激活,造血系统经常受累,其中骨髓抑制、血小板减少和免疫功能紊乱较常见.
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纳米颗粒物对心血管系统影响的研究进展
从上世纪开始人们对气源性超细颗粒物的暴露水平已有显著增加,且该暴露水平与心脑血管疾病的发病率和死亡率呈正相关.近年来纳米技术快速发展,人造纳米材料大量出现,纳米产品的生产者和消费者的暴露机会增加,人造纳米材料对人体建康和生态环境的潜在危害也得到广泛关注.目前纳米毒理学研究已逐渐从纳米材料的肺毒性拓展到肺外组织器官,其中对心血管系统的影响受到广泛关注.本文重点综述纳米材料对心血管系统的损伤及其可能机制.
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CD148在健康志愿者血小板表面表达的初步探讨
目的 测定CD148在健康志愿者血小板表面的表达情况,为以后研究CD148在血小板中的作用奠定基础.方法 选取31例健康志愿者静脉血,滴定CD148抗体获得饱和浓度,应用流式细胞仪分别测定31例志愿者血小板表面CD148的表达,4℃保存24h后7例志愿者血小板表面CD148的表达,以及血小板膜被穿孔后CD148的表达.结果 CD148的平均荧光强度明显高于阴性对照(8.32±3.37 vs 0.97±0.20),差异有统计学意义(P<0.01),4℃保存24 h后较当天分析的血小板表面CD148表达的平均荧光强度有所下降(7.89±1.26 vs 9.17±2.35),但差异无统计学意义.CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板(14.95±0.72 vs 9.62±0.96),差异有统计学意义(P<0.01).结论 人类血小板表面有CD148表达,在4℃保存24 h后CD148的表达有所下降,但影响不大,CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板.本方法简单易行,为进一步研究CD148在血小板中的作用奠定了基础.
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老年糖尿病及糖尿病合并高血压时血小板内L-精氨酸/一氧化氮代谢的改变
目的探讨老年糖尿病及糖尿病合并高血压时血小板内L-精氨酸(L-Arg)/一氧化氮(NO)代谢的改变,为临床治疗其血栓并发症提供理论依据. 方法收集了我院门诊及住院的健康老年人15例,糖尿病患者15例及糖尿病合并高血压患者15例,采用放免法测定其血小板内L-Arg转运、一氧化氮合成酶(NOS)活性、NO及cGMP的含量.结果老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血浆NO含量、血小板内NOS活性、 NO及cGMP含量均减低,与对照组比较P<0.01.经Eadie-Hafstee plot分析发现,老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血小板内L-精氨酸转运的大速率(Vmax)明显低于对照组(P<0.01),而米氏常数(Km)明显增高(P<0.01).转运效率(Vmax/Km)较对照组明显降低(P<0.01).结论老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血小板L-Arg转运功能明显受损,NOS活性及NO产量减低,导致血小板抗黏附和聚集的功能下降,老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者易发生血栓并发症.
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CD148及GPⅥ在健康志愿者血小板表面的表达
目的 测定小鼠抗人单克隆抗体CD148及膜蛋白Ⅵ(GPⅥ)在健康人血小板表面的表达及两者之间的关系,为以后研究它们在血小板功能中的作用奠定一定的基础.方法 抽取21例健康志愿者的静脉血,应用流式细胞仪同时测定CD148及GPⅥ在血小板表面的表达.结果 GPⅥ的表达[(4.36±0.66)MFI]结果与CD148[(4.70±0.85)MFI]相似,CD148与GPⅥ的相关系数为0.53,相关性分析差异显著(P<0.05),二者之间有很好的相关性.结论 CD148与GPⅥ在健康人血小板均有表达,表达的荧光强度相似,两者之间呈正相关,为以后研究CD148与GPⅥ在血小板的作用奠定了一定的基础.
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1例高龄患者维持性血液透析过程中血小板严重减少的护理
2008年2月,我科收治1例高龄维持性血液净化治疗的患者,在治疗中血小板严重减少,经对症处理取得了较好的效果,现报告如下.
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氨甲喋呤和米非司酮治疗异位妊娠的疗效
一、材料与方法1.研究对象2011年至2012年间我院收治的未破裂异位妊娠60例随机分为2组进行前瞻性研究,临床资料见表1.根据病史、查体、血β-HCG、B超检查及后穹窿穿刺结果确诊,并符合下列条件:①血β-H C G<4000m I U/ml;②生命体征平稳,无明显活动性内出血征象;③B超附件区包块≤4.0,未见胎心搏动,宫内无妊娠囊;④肝功、肾功正常,外周血白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L;⑤患者要求保守治疗;⑥无氨甲喋呤和米非司酮药物禁忌症.
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大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响
大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法,是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血,而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。当大量库存血输注给危重或严重创伤等严重失血患者时,可引发诸多不良反应,如凝血因子的稀释、血小板减少,甚至出现凝血功能障碍等[1],同时由于代谢的改变,亦可影响其酸碱平衡,造成围手术期病死率、再次手术及感染率上升[2],使患者的病情更为复杂化。本文对170例大量输血的严重失血患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等指标监测,旨在探讨大量输血对患者凝血功能的影响。
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孟鲁司特佐治过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期较常见的以微血管变态反应为主要病理改变的全身性血管炎综合征,临床特点为血小板不减少性紫癜,伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等表现,少数病例可合并肠套叠、肠穿孔,极少数出现颅内出血或肺出血导致死亡[1].该病易反复,且病因复杂,近年来发病率逐渐上升,目前尚无特效药.我科给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿,通过临床观察分析对比其疗效.
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早产儿静脉营养疗效及并发症观察
近年来静脉营养(PN)被广泛应用于早产儿治疗.本研究以体重、血总胆汁酸(TBA)、血色素、血小板、转氨酶(ALT/AST)、尿素氮、电解质、血脂等临床指标来反映早产儿静脉营养的疗效及并发症,以证实其可行性,并为防止可能的并发症,治疗过程应采取的监测措施提供参考.