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结肠息肉:警惕三种症状
结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮,向腔内突起的赘生物.结肠息肉多发生于乙状结肠和直肠,男性多于女性,年龄越大,发生率越高.结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及上皮异型增生有关.一般来说,腺瘤性息肉的癌变率较高,其中乳头状腺瘤癌变率为30% ~ 70%,腺瘤越大癌变率越高.直径大于2cm的腺瘤,癌变率达到30%~ 50%.重度异型增生癌变率为27%.据估计,癌变时间为5~15年.结肠息肉基本无明显症状,但若出现便血、大便习惯改变、大便形状异常等症状,则需要及时到正规医院诊治.
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他莫昔芬加乳癖消治疗乳腺囊性增生症近期疗效观察
乳腺囊性增生症是妇女常见病,可分为乳腺上皮增生、乳腺纤维病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等类型,因其组织形态学上表现各不相同,在临床上很难区别,故常统称为乳腺囊性增生症.据统计,乳腺囊性增生症在30~50岁的人群中发病率约占15%,在乳腺病专科门诊中则占50%~70%[1].一般认为,乳腺囊性增生症是一类良性病变,但有恶变的可能.有文献报告,乳腺小叶增生症患者约有2%~4%癌变率,患乳腺癌的机率为一般妇女的2~4倍,有上皮增生伴明显异形者较无此改变者发生癌变的危险性大5倍[2].目前该病虽有不少中西药物治疗,但还没有一种较为理想的方案.笔者对患有乳腺囊性增生症的患者应用他莫昔芬及配合中成药乳癖消治疗2~4个月,并随访观察,现将结果报告如下.
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子宫内膜息肉的超声诊断体会
绝经后阴道出血常见的原因之一是子宫内膜息肉,其由被覆单层柱状上皮的子宫内膜腺体和间质局限性过度增生形成[1,2],癌变率为0.89%[3],早期诊断对指导临床治疗十分重要.经阴道彩色多普勒超声(CDFI)检查,便捷、无创、客观,已逐步成为诊断子宫内膜息肉的首选方法[4],笔者总结经阴道CDFI诊断子宫内膜息肉41例,报告如下.
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宫颈糜烂的临床治疗体会
宫颈糜烂是妇女常见多发病,孕龄妇女的发病率23%~49%,癌变率2.5%,较非宫颈糜烂者高6倍.多因内分泌紊乱、外伤、感染所致,而轻症患者常在妇科普查时才发现.重症患者出现白带增多,带血丝或少量血液,有接触出血,继发感染可有脓性白带,带臭味.伴腰酸腹胀,下坠感.子宫颈糜烂不是独立存在的疾病,而是慢性宫颈炎的一种表现形式.
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复方丹参注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察
口腔扁平苔藓(OLP)是发生在口腔黏膜的一种慢性、浅表性的炎症病项,是较常见的口腔黏膜病,病程迁延,特别是糜烂型扁平苔藓疼痛明显,影响进食,给患者带来很大的痛苦,其发病率约0.51%[1],癌变率0.4%~3.3%[2].在临床上可分为网纹型、丘疹型、斑块型、水疱型、萎缩型和糜烂型6种[3].其发病机理尚不清楚.研究表明可能与免疫、感染、精神、遗传、系统疾病和局部刺激等有关等因素有关[4,5].目前尚无特效药物及疗法,应用复方丹参注射液与曲安奈德的混合液对60例口腔扁平苔藓患者进行治疗,并进行疗效观察,现报告如下.
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中医辨证治疗口腔扁平苔藓体会
口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的原因不明的慢性表浅的非感染性疾病,主要发病部位为颊黏膜,其次是上牙龈、舌和下唇.男女均可发病,以女性患者居多,发病年龄30~60岁.病变处表现为网状Wickham纹和糜烂、白色丘疹、萎缩性斑块,偶见大疱性损害.无糜烂时无自觉症状,进食辛辣刺激食物会出现烧灼感和疼痛.具有迁延反复,病程冗长,久治不愈的特点.一些公开发表的资料显示,口腔扁平苔藓具有潜在的癌变可能性,癌变率0.4%~3.7%[1].
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糜烂型口腔扁平苔癣的诊治及护理现状
口腔扁平苔癣是一种原因不明的口腔黏膜慢性炎症性疾病,在口腔黏膜病中除复发性口疮外,口腔扁平苔癣为常见,临床上分型标准尚未统一,一般分为糜烂型和非糜烂型.目前口腔扁平苔癣列为癌前状态,癌变率1%~5%,均为糜烂型口腔扁平苔癣.为此检索、分析、总结了糜烂型口腔扁平苔癣的研究和护理现状,希望有助于提高临床护士对糜烂型口腔扁平苔癣的认识,现报告如下.
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中老年人126例大肠息肉检查结果分析
大肠息肉作为一种大肠癌前期病变,可因其起因不同而有不同的转归;内镜的临床应用有助于大肠息肉的发现及临床演变的观察.本文选择1991-2007年5月晋城市人民医院门诊或住院接受结肠镜检查的506例60岁以上患者,对检出的126例大肠息肉进行分析.采用口服法清洁肠道后做全结肠镜检查,发现息肉尽量内镜下切除(钳除或电切)并送病理组织学检查.息肉分类依据山田分型法.检查结果显示,大肠息肉检出率为24.90%(126/507),其中60~69岁22.0%(71/322),70~79岁28.8%(49/170),≥80岁42.9%(6/14).息肉癌变8例,癌变率6.3%,其中60~69岁4.2%(3/71)、70~79岁8.2%(4/49)、≥80岁16.7%(1/6).
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慢性萎缩性胃炎中医治疗近况
慢性萎缩性胃炎(简称CAG),是消化系统中的一种常见病、多发病.据统计60岁以上的老人中80%有慢性胃炎,其中一半是慢性萎缩性胃炎[1].被世界卫生组织列为癌前变状态,尤其是胃粘膜重度增生者,癌变率高达14%[2].本病具有反复发作的特点,临床常表现为上腹部胀痛,或饱胀不适,伴有嗳气,厌食,消瘦等.
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溃疡性结肠炎中西医治疗优势与对策
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种多因素、多变量、多层次复杂疾病.临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状.本病病因未明,治愈难度大,复发率高,具有较高的癌变率,被世界卫生组织列为现代难治病之一.
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慢性萎缩性胃炎标本处理方法的改进
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜固有腺体数量减少和常伴有肠上皮化生为特征的慢性炎性病变,其癌变率可高达10%.因此,正确诊断CAG对于及时治疗和对胃癌的预防都有重要意义[1].但在临床工作中,CAG的胃镜诊断与病理诊断符合率较低.我们主要从改善病理技术操作的角度出发,采取病理技术与胃镜操作相结合的方法,以期提高胃镜诊断与病理诊断的符合率.
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1例扁平苔癣癌变终末期合并高血糖的护理
扁平苔癣是常见的皮肤黏膜病,长期以来被认为是一种口腔粘膜病,也有认为是癌前状态[1],这种疾病癌变率特别小,我科于2005年3月收治1例患扁平苔癣30余年癌变后合并高血糖的患者,由于患者肿物造成口腔溃烂、肿胀,加之高血糖使溃疡面不易愈合,增加了护理难度.
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膀胱黏膜白斑7例诊治体会
膀胱黏膜白斑是临床上较少见的一种慢性膀胱炎,如不能及时治疗癌变率较高.2000年1月至2009年5月共收治膀胱黏膜白斑7例,现报告如下.
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无痛内镜下高频电切除消化道息肉229例
消化道息肉是指消化道黏膜层局限性增生隆起而形成的肿物,属于癌前病变,不同病理类型的息肉癌变率不同,因此需要及时处理.随着内镜技术的普及和发展,对消化道息肉的诊断和治疗技术有了进一步提高.内镜下息肉切除已成为消化道息肉处理的主要手段,内镜下息肉切除方法很多,高频电凝电切具有简便、安全、痛苦小、适用范围广等优点而成为基层医院治疗消化道息肉的首选方法.
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萎缩性胃炎内镜检查及随访229例
目的:探讨慢性萎缩性胃炎的转归及其与胃癌之间的关系.方法:对经内镜及活检证实的229例萎缩性胃炎患者进行定期内镜随访观察.由专门的内镜医师负责,同时钳取活检作病理组织学检查,随访2-14a,胃镜复查次数为2-8次.按照1978年南京全国内镜经验交流会议制定的标准,慢性萎缩性胃炎的转归分为稳定、好转、加重、癌变四类.结果:156例(68.1%)处于稳定状态,即第1次检查至后1次检查,病理检查结果相同.好转19例(8.3%),即肠化消失,萎缩变为浅表萎缩,或萎缩消失.加重46例(20.1%),即符合浅表萎缩→萎缩→肠化的演变过程.癌变8例,占随访病例的3.5%,低于国外9-10%的报道,而高于国内陈敏章1.18%的报道.当随着病程的延长,癌变率似有增高的趋势,5a以上癌变率为5.41%,在癌变的病例中,伴有肠化的癌变率所占的比例多,但从整个肠化组癌变率来看,并不比其他组高,只占3.3l%.从年龄分布来看,癌变多发生在50-70岁之间,共7例(87.5%).结论:对于年龄50岁以上的萎缩性胃炎患者应定期进行胃镜随访以期早期发现癌变.
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胃黏膜不典型增生P53基因表达及其癌变率的研究
目的:利用免疫组化的方法探索P53基因在癌前病变到癌这一转化过程的重要作用以及在胃癌早期诊断中的意义.方法:采用胃镜活检标本,选择胃黏膜不典型增生的病例,分出癌变组与未癌变组,利用免疫组化的方法检测P53基因蛋白表达情况.结果:正常胃黏膜、轻、中、重度不典型增生的癌变率分别为0%、3.4%、10.7%、16.7%,随着不典型增生程度的增加其癌变率亦增加.在未癌变组中P53蛋白阳性表达中、重度不典型增生与正常胃黏膜、轻度不典型增生间有显著性差异(P<0.05),在癌变组中,轻、中、重度不典型增生与正常胃黏膜间有显著性差异(P<0.05),未癌变与癌变组间差异有显著性(P<0.05).结论:不典型增生是一种重要的癌前病变,P53基因的变异在胃癌的发生、发展中起重要作用,对不典型增生胃黏膜进行P53基因检测有助于胃癌的早期诊断.
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胃十二指肠血吸虫病41例
目的:探讨胃/十二指肠血吸虫病的临床及病理特点;分析血吸虫病与胃/十二指肠癌的关系.方法:对41例胃/十二指肠血吸虫病患者的临床资料进行回顾性研究,对全部病例的组织学切片重新进行镜下观察和分析.结果:胃/十二指肠血吸虫病胃镜活检漏诊率相当高(89.5%).患者大多数因合并胃/十二指肠癌或溃疡病来就诊.呕血、黑便是其常见症状.血吸虫虫卵沉积可直接导致黏膜糜烂或溃疡,并且使溃疡癌变率增加.本病也与慢性萎缩性胃炎相关.结论:血吸虫病可通过引起溃疡或曼性萎缩性胃炎两种途径使胃/十二指肠黏膜发生癌变的机会增加,二者具备一定的因果关系.但同时,在部分病例,血吸虫病与胃癌为偶然并存关系.
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溃疡性结肠炎137例住院患者治疗和随访分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种发生在直肠和结肠的慢性炎症性疾病,其发病率近年来有上升趋势[1],因其反复发作影响患者的生活质量及有一定的癌变率等特点而受关注.诱导并维持缓解、提高生活质量是UC治疗的主要目的.为探讨影响其疗效和预后的因素,现将本院有较完整随访资料的137例UC住院患者的治疗及随访情况进行总结分析,以期在为今后UC治疗提供一定的帮助.
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家族性腺瘤性息肉病的外科治疗方式研究进展
家族性腺瘤性息肉病(Familial adenomatous polyposis FAP )又叫家族性肠息肉病,是一种显性基因遗传疾病,该病遗传控制基因位于5号染色体的长臂上的腺瘤性息肉病基因.临床特征是结肠和直肠上布满了大小不一的腺瘤性息肉,但不会累计小肠,息肉数量>100个以上,大小通常(2~10mm),当直径>10mm时,癌变率较高,达到20mm或以上,则癌变率可达100%.
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内镜下治疗巨大大肠息肉65例报告
大肠息肉是常见病、多发病,其中腺瘤性息肉是一种癌前病变,癌变率较高.体积大的息肉比体积小者更具有恶变倾向,直径≥2 cm的腺瘤中有50%会发生癌变[1].