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吸烟对心血管的影响远超你的想象
吸烟是冠心病、脑血管疾病和所有动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的主要危险因素.据报道,每天吸烟多于20支的女性和男性的心肌梗死发病率分别为从不吸烟者的6倍和3倍.即使每日吸烟少于5支者发生急性心肌梗死等冠心病事件的发生风险仍然增加.而每日吸烟支数与急性心肌梗死风险也具有明确的剂量-反应关系.研究显示,吸烟者每日每多吸一支烟,发生心肌梗死的可能性就增加5.6%.而对于已确定存在冠心病并继续吸烟的患者,吸烟则可使猝死的相对危险升高达3倍以上.美国一项研究数据显示,吸烟使脑卒中发生的风险加倍.据估计,大约19%的脑卒中由吸烟所致,而对于脑卒中的再发风险,吸烟者为从不吸烟者的1.896倍.
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辛伐他汀对高脂血症患者高密度脂蛋白胆固醇的疗效观察
高血清总胆固醇(TC),尤其是高水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),作为冠心病的一个危险因子,业已明确.许多大规模的临床试验均证明,降低血清TC,尤其是LDL-C,可以明显降低冠心病的发病率和死亡率.近,又有研究表明高密度脂蛋白(HDL)降低,预示着冠心病发病率升高,反之,HDL每升高0.026 mmol/L(1 mg/dl),预示冠心病事件的危险将下降2%~3%,两者均不依赖于低密度脂蛋白(LDL)等其他危险因子的变化[1].辛伐他汀已在多项临床试验中明确显示可降低血清TC、LDL-C的浓度,从而使冠心病患者的死亡危险性显著下降,而对HDL-C的升高作用,尚有一定的争议[2,3],且国内相关临床资料较为缺乏.本研究通过对169例高脂血症患者辛伐他汀治疗6周后血脂水平的测定,观察辛伐他汀对不同基线水平HDL-C的作用.
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心血管病风险评估研究的历史与现状及展望
心血管病通常是指一类由动脉粥样硬化引起的疾病,主要包括冠心病、脑卒中和周围血管病.新近研究提示,目前我国人群脑卒中发病率约250/10万人,冠心病事件(包括急性心肌梗死和冠心病猝死)发生率约50/10万人[1].而且,随着我国人群生活方式的变化和人口快速老龄化,预期我国心血管病的发病率和患病率,在相当一段时间内,还会继续上升,成为我国人群致死和致残的首要原因.尽管新的治疗方法和手段不断出现,但心血管病一旦发生,其治疗效果仍很有限.相反,大量研究证实,心血管病为一类可预防的疾病,通过采取针对全人群、高危人群和患者相结合的防治策略,可显著降低此类疾病的发生[2-3].可以说,现代健康管理的一个重要的目标之一,即是通过控制危险因素水平,预防、减少和控制心血管病的发生及发展.
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广西壮族自治区40岁以上人群冠心病事件发病影响因素的队列研究
目的探讨影响广西壮族自治区40岁以上人群冠心病事件发病的影响因素.方法在1991年全国高血压调查的基础上,对广西壮族自治区>40岁以上11818人进行了随访调查,取得其冠心病发病资料.结果冠心病事件的发生与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压、吸烟、体重指数(BMI)和有无心肌梗死(心梗)史有关.Cox回归分析表明,有心梗史者较无心梗史者发生冠心病事件的相对危险度(RR)大21倍(95% CI:9.06~48.44);脉压每增高10 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),冠心病事件发生的RR为1.29倍(95%CI:1.11~1.49),大于DBP的1.18倍(95%CI:1.02~1.22)、SBP的1.13倍(95%CI:1.05~1.28);吸烟者比不吸烟者的冠心病事件的RR增加1.23倍(95%CI:1.05~1.45);每增加1的BMI,冠心病事件的RR增加1.03倍(95%CI:1.01~1.05).结论有心梗史者、高血压、吸烟、高BMI是冠心病发病的危险因素.
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重视心血管病流行病学研究工作
自20世纪90年代,心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一位死因,目前已占总死亡人数的近40%.心血管病也是造成劳动力损失、生活质量下降、疾病负担增加的主要原因.据不完全统计资料估计,我国每年新发冠心病事件(包括急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡)约130万例次,脑卒中约400万例次.全国现有1.1亿高血压患者,1亿多血脂异常者,3 000万糖尿病患者.人群中有一半以上的人至少具有1种心血管病危险因素.心血管疾病以其高发病率、高致残率、高病死率及高治疗费用,严重制约了我国经济发展和人民生活水平及生存质量进一步提高.做好心血管病防治工作代表着广大人民群众的健康需求.
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高灵敏度CRP测定在心血管疾病中的应用
CRP(C-反应蛋白)是一种急性期血清蛋白,是一个传统的非特异性炎症标志物.细菌、病毒和其它感染,以及非感染性疾病如风湿类或恶性病变,均可引起血中CRP浓度升高.但近年来的新研究成果发现,CRP浓度的微幅增高,被证实为冠心病或未来冠心病事件危险性的标志.目前已经建立高灵敏度CRP(hs-CRP)可进行大容量检测的方法,hs-CRP已经被建议用来在健康人群中做冠心病的筛查.
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急性冠脉综合征和炎症、高敏感度C反应蛋白、他汀的关系探讨
急性冠脉综合征的冠心病事件不仅是由于动脉粥样硬化在进展,重要的是斑块不稳定、破裂、血管收缩和局部血栓形成,导致部分或全部血管阻塞[1].
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冠心病患者心脏康复危险分层法初稿
近年来国内外都提出了冠心病患者或心血管患者的危险分层法.我们在<美国心脏康复和二级预防指南>(1999年,第3版)中"冠心病事件危险性分组"[1]及美国医师学会卫生及公共政策专业委员会提出的心血管病人危险性分级[2]资料的基础上,结合我国的资料[3-5],提出了主要用于心脏康复的冠心病患者危险性分层法.
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什么是理想的预防冠心病饮食?(权威见解)(二)
一级预防试验:表1中列举了3项在住院病人中进行的早期试验.在这些试验中均以不饱和脂肪酸(UFA)代替饱和脂酸(SFA),而不改变总脂肪的摄人.其中两项试验报道冠心病事件有所减少,这一定程度上可能与反式脂肪酸摄入的减少有关.
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高密度脂蛋白基础与临床研究新进展
经历百余年的探索,人类已充分认识到低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在冠心病发生、发展中的重要作用.应用他汀类降低LDL-C能显著减少冠心病事件,在冠心病防治史上具有里程碑意义,他汀类已成为冠心病防治的常规用药.今后关于LDL-C的研究重点在于探索适合的LDL-C目标值,提高LDL-C达标率,改善治疗的经济效益比.
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积极调脂亡羊补牢
心脑血管疾病是危害人类健康主要的疾病之一,每个人都不希望和他们有"亲密接触".对心脑血管疾病的预防有两道防线,一个是一级预防,一个是二级预防.一级预防是指有些人血脂异常,但还没有发生冠心病,这时积极的进行正确的调脂治疗,防止发生冠心病事件.
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糖尿病患者的收缩压目标应定为130mmHg吗?
旨在审查糖尿病患者强化血压控制的一项新的荟萃分析结果显示,降低血压可使中风发生率明显减少,MI(心肌梗死)也有获益的趋势,对于后者,有研究显示,降低血压可能会增加冠心病事件.
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北京市中关村地区心脑血管病病死率及防治策略的流行病学研究
目的:对中关村地区1984至2000年急性冠心病、脑卒中事件病死率进行流行病学分析,为制定有效的降低病死率的防制措施提供依据.方法:以北京地区人群心血管病动态监测方案中,中关村地区近4万监测人群中1984年至2000年发生的急性冠心病、脑卒中事件为研究样本,分析病死率的变化趋势及在不同特征人群中的分布情况.结果:该地区急性冠心病事件年平均病死率为53.6%,医院内病死率为35.6%.有冠心病史人群病死率为65.0%,无此病史人群病死率为43.6%,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中年平均病死率为12.5%,女性脑卒中病死率呈下降趋势(P<0.05).结论:健全以社区为单位的急救系统,提高社区居民使用急救系统的认识和能力,是争取并缩短院前救治时间,降低病死率的重要措施.
关键词: 冠心病事件 脑卒中事件 病死率 人群心血管病动态监测方案 流行病学 -
高血压合并代谢综合征与冠心病相关性研究
目的:探讨高血压合并代谢综合征(MS)及其代谢各组分与冠心病事件之间的关系。
方法:将原发性高血压是否合并MS分为单纯高血压组与高血压合并ms组,测定其BMI值、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 -
冠心病的有关防治问题(2) 血脂调节剂与冠心病二级预防
动脉粥样硬化与脂质代谢异常的关系从病理、流行病学和临床观察都获得了公认.但是对血脂异常在合理调节膳食基础上进行药物干预能降低冠心病事件是近些年来通过前瞻性大规模的临床试验才得到证实.血脂调节剂的作用不仅限于改善脂质代谢,同时伴有其他有益的作用.
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职业紧张与冠心病发病和预后的相关研究进展
职业紧张是指当工作要求与工人的能力、资源或需求不满足时发生的有害的生理与心理反应,已成为重要的健康问题.近年来,冠心病在工作人群中发病率明显升高,而大约60% ~ 80%的患者病后需回归工作岗位.因此,探讨职业紧张与冠心病的关系对预防冠心病及改善预后有重要意义.
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非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病预测价值的研究进展
目前认为,冠心病(coronary heart disease,CHD)是由多种危险因素作用于不同环节所致,其中血脂增高是重要的危险因素之一。大量研究已经证实低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在冠心病发生发展中起重要作用[1-3],降低LDL-C水平能显著减少冠心病事件[4-6]。但是即使有效地降低LDL-C的治疗也只能减少1/3冠状动脉(冠脉)事件的发生,相当多的个体在治疗后,虽然LDL-C降到了目标值范围,却仍不能阻止动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及CHD的发生与发展。美国的一项流行病学研究也发现,尽管积极的使用他汀类药物对LDL-C进行控制,但仍有一半以上总胆固醇“正常”的患者发生急性冠脉综合征以及其他冠脉事件[7],原因是他们的非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)仍然较高。为此,我们就non-HDL-C的组成及其在预测冠脉事件中的作用作一综述。
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高血压患者应当实施降压联合抗动脉粥样硬化的治疗
既往的实践证明:单纯降压治疗可以比较好地解决高血压导致的心力衰竭和卒中,特别是出血性卒中;单纯降压治疗可以减少部分冠心病事件,但往往获益不足.这一现象持续了相当长的时间.
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高血压患者胆固醇管理临床指导建议
近年来我国的高血压患病率呈快速增长趋势,据估计2006年全国高血压患病人数已达2亿~[1].高血压治疗的终目的是大程度地减少心脑血管事件~[2].降压临床治疗试验已经充分证明,长期有效地降低和控制血压能显著减少高血压患者的心血管危险,但是仅仅依靠控制血压水平,高血压患者仍存在较高的残余心血管危险,尤其是冠心病事件~[3].近年来在我国一些大城市,虽然出血性卒中发病率已呈下降趋势,而缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性卒中)的发病率仍在上升~[4].为了更大程度地减少高血压患者心脑血管病事件,尤其是缺血性心血管病事件,必须调整在高血压患者中单纯降低血压的治疗策略.
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关于《高血压患者胆固醇管理临床实践指导建议》的热点问题
目前高血压治疗多致力于如何更好的控制血压,从而进一步降低心血管事件.单纯降压,即便是优化的联合降压治疗,虽比较理想的降低了卒中的发生率,但是冠心病事件的减少还很不理想.