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潘奶奶何来"无名火"
阳春三月的一天上午,年逾古稀的潘奶奶在儿女的陪同下来到脑科医院.她告诉医生,近自己的脾气变得越来越急躁,时常发"无名火",遇到一点不顺心的小事就大发雷霆,和过去相比好像变成了另一个人.对于自己性格的变化潘奶奶是清楚的,但她不能控制自己的言行和情感.接诊的年轻医生按精神病治疗,不见效.无奈,潘奶奶又去看专家门诊.满头银丝的老主任详细询问了病史,又作了相关的化验检查,认为潘奶奶患的是"动脉硬化性精神病",经治疗后,潘奶奶的病情明显好转.
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那些年,我们忽略的胆固醇
回顾起胆固醇研究的历史,赵水平教授对本刊记者说:“在近100年来的医学研究界,胆固醇的危害迟迟得不到权威科学家的认可,被长期排斥在‘主流’医学科学家的视线之外.”胆固醇,人们酒席餐桌上的“常客”,人类许多动脉粥样硬化性心血管疾病如冠心病、卒中等的发生,都与它有着密不可分的关系.但是,这个在今天被人们广为接受的观点,来得却不那么容易.
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肢体缺血292例诊治分析
本文总结1988-1998年间收治的292例肢体缺血患者,从外科角度加以分析,试图阐明肢体缺血的病因以及外科治疗方法,为提高治疗效果,降低致残率提供参考.1 临床资料全组292例,男188例,女104例,年龄12~82岁.本组资料显示,以动脉硬化性缺血、脉管炎、急性动脉栓塞三种疾病为多见,共240例,占全组82%.其中,动脉硬化98例,占全组33.5%.
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96例非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血患者血糖与预后关系分析
高血压性脑出血是高血压病严重的并发症之一[1],提高其治愈率及减少致残率备受临床医师的关注.高血压性脑出血男性患者发病率高,多见于50~60岁的老年人.高血糖往往加重出血后细胞内酸中毒损伤神经细胞[2],还可以使血管扩张,脑水肿加重,颅内压增高,脑损伤加剧,从而加重脑出血的损伤并影响中枢神经功能的恢复,直接影响预后,增加了患者病死率和残疾率.作者选择我院2008年5月至2010年9月以来明确为非糖尿病性高血压动脉硬化性脑出血的住院患者观察其空腹血糖变化与预后的关系.
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尿毒症患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平分析
研究发现,心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的首要并发症和主要致死原因[1]。导致 ESRD 患者并发 CVD 的因素很多,除了传统的危险因素如高血压、贫血、家族史、高血脂、糖尿病、吸烟等以外,近年逐渐认识到某些非传统性因素在其发病机制中起了重要的作用。同型半胱氨酸(Hcy)是一种的非必需氨基酸,为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物,肾脏是其重要的代谢场所。近年来,同型半胱氨酸被认为是心血管疾病的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症与 ESRD 患者心血管疾病的发生率和病死率有关。慢性肾功能衰竭患者存在着炎症因子轻度升高的微炎症状态,超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)是机体发生炎症反应时主要的急性反应蛋白,是微炎症状态的一项客观敏感的标志物[2],是机体内细胞因子的激活物,也是评价肾功能衰竭时微炎症状态的可靠指标。长期慢性微炎症状态在尿毒症患者中普遍存在,可能是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的原因之一。
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氧氟沙星与丹参注射液存在配伍禁忌
临床中不断使用一些新药,但是某些新药在"静脉药物配伍禁忌表”中不能查到.如氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,对革兰氏阳性菌、阴性菌群、大肠杆菌及葡萄球菌等引起的严重感染均有效.临床应用较多,如病人合并动脉硬化性疾病时常联合使用丹参注射液.
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规范用药呵护健康--"规范应用阿司匹林中国专家共识"发表媒体通报会
为提高临床医生对阿司匹林预防心脑血管疾病重要性的认识,规范使用阿司匹林,自2005年起在中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑部和中华内科杂志编辑部的组织下,在拜耳医药保健有限公司支持下,由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40余位著名心脑血管专家参与起草,并经编委会多次讨论修改,终形成<阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)>和<缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识>,分别于2006年3月和2006年1月在中华心血管病杂志和中华内科杂志上发表.两项<共识>的发表,为我国临床医生提供了一个在心脑血管疾病领域规范使用阿司匹林的指导性原则.
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阿司匹林十问——访解放军总医院李小鹰
很多人都知道小剂量阿司匹林可以预防、救治心血管病.但长期应用的适剂量不准确,其中包括医生开药的用量.还有,我国应用阿司匹林的患者比率明显不足.为了提高临床医生对预心脑血管疾病重要性的认识规范使用阿司匹林,由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40位著名心脑血管专家参与起草,并经编委会多次讨论修改,终形成《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用-2005中国专家共识》和《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》.本刊记者就《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用-2005中国专家共识》访问了解放军总医院李小鹰教授.
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七例肺硬化性血管瘤误诊分析
目的 通过对肺硬化性血管瘤(Pulmonary Sclerosing Hemangioma,PSH)的误诊分析,提高对PSH的认识。方法 对7例经手术病理证实PSH病人的误诊原因进行回顾性分析。结果 本组7例男女之比为1∶6,平均年龄52.3岁,误诊率100%。胸部X线多表现为孤立、圆形、类圆形、密度均匀、边缘光滑、无钙化结节状阴影。无肺门、纵膈淋巴结肿大。3例病人血CEA>10μg/L,1例痰结核杆菌阳性。结论 误诊原因:对PSH缺乏认识,易受年龄、化验等因素的影响。对肺部有孤立性病灶的女性病人应考虑到PSH。
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新《中国成人血脂异常防治指南》要点(四)
(接上期)十、特殊人群血脂异常的管理对高血压、糖尿病等人群的血脂管理,同样遵循在动脉粥样硬化性心血管发病危险评估基础上,结合伴随疾病特点开展血脂个性化管理.1.糖尿病糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯(TG)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高或正常.
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高甘油三酯治疗专家共识
血脂异常是一种常见的代谢疾病,与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展密切相关.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高被公认为心血管事件的独立危险因素,他汀类药物因能够有效降低LDL-C并降低心血管事件的发生率,已经成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的基石.然而,尽管对心血管疾病传统危险因素的综合控制已取得成效,但在经过以目前临床证据为指导的标准治疗后(包括治疗传统的危险因素如不健康生活方式、高胆固醇血症、高血压、高血糖和肥胖等),患者仍然存在发生大血管及微血管事件的风险,即心血管剩留风险.高甘油三酯血症作为我国常见的血脂异常,与心血管剩留风险的相关性值得关注.据我国流行病学调查显示,覆盖全国6个大区、27个省市、总计纳入25317例服用他汀至少3个月以上患者的研究结果显示,仍有高达47.6%的患者伴高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白血症;在极高危患者人群中,其比例更高达74.2%.所以,对高甘油三酯需要进一步加强防控.
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家族性高胆固醇血症的诊断治疗
家族性高胆固醇血症,又称家族性高β脂蛋白血症,是脂质代谢疾病中严重的一种,可导致各种危及生命的心血管疾病.国际社会已将每年9月24日定为“家族性高胆固醇血症警示日”,旨在提高全球对此病的关注.家族性高胆固醇血症的主要特点是血浆低密度胆固醇水平显著升高,动脉粥样硬化性心血管疾病风险大幅增高,尤其是纯合患者早发冠心病的风险升高100倍,杂合患者早发冠心病风险则增加3~13倍.早期诊断、早期干预是减少患者死亡率的重要策略.
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阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察
随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,脑血管病的发病率逐年上升,颈动脉粥样硬化是其首要原因.颈动脉内-中膜厚度(IMT)是评价早期动脉粥样硬化的重要指标之一,也是评价动脉粥样硬化性损害的重要标志,而血清C-反应蛋白(CRP)作为炎性标志物是反映动脉粥样硬化慢性炎症过程的危险预测标志.本文探讨阿托伐他汀钙对颈动脉IMT和血脂、CRP水平的影响.
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管理好您的血脂(一)——《2016年中国成人血脂异常防治指南》解读
我国近些年心脑血管发病率和死亡率逐年攀升,与人口老龄化、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等动脉粥样硬化危险因素增加有很大关系.而血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要危险因素之一.我国2007年公布了第一个成人血脂异常防治指南,对指导我国成人血脂异常的防治起了很大作用.此次发表的《2016年中国成人血脂异常防治指南》,总结了近年血脂领域研究的资料,参考了欧洲和美国的血脂指南,特别是结合我国的研究资料,具有中国自己的特点.现将这一指南介绍给大家,相信对我国血脂异常和心血管病患者会很有裨益.
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痛风和高尿酸血症治疗新概念
痛风是由于血清尿酸水平升高,尿酸结晶沉积在关节滑膜引起的炎性关节病.过去20年的大量研究显示,痛风和高尿酸血症在全世界范围内都有增加的趋势,这可用人们生活方式和饮食结构的改变来解释.此外,近的研究发现,高尿酸血症和痛风患者易患多种严重的并发病症,如肥胖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、高血糖、某些肾脏疾病和动脉粥样硬化性心血管疾病等.因此,痛风和高尿酸是一个十分重要的健康问题.
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吸烟对心血管的影响远超你的想象
吸烟是冠心病、脑血管疾病和所有动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的主要危险因素.据报道,每天吸烟多于20支的女性和男性的心肌梗死发病率分别为从不吸烟者的6倍和3倍.即使每日吸烟少于5支者发生急性心肌梗死等冠心病事件的发生风险仍然增加.而每日吸烟支数与急性心肌梗死风险也具有明确的剂量-反应关系.研究显示,吸烟者每日每多吸一支烟,发生心肌梗死的可能性就增加5.6%.而对于已确定存在冠心病并继续吸烟的患者,吸烟则可使猝死的相对危险升高达3倍以上.美国一项研究数据显示,吸烟使脑卒中发生的风险加倍.据估计,大约19%的脑卒中由吸烟所致,而对于脑卒中的再发风险,吸烟者为从不吸烟者的1.896倍.
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奥利司他在肥胖性2型糖尿病防治中的作用
肥胖(obesity OB)是心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化性血管疾病、异常血脂症等的主要危险因素.肥胖已成为21世纪人类健康的重要杀手之一.
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超声诊断136例颈动脉粥样硬化的声像图回顾分析
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,以及人口的老龄化,心脑血管疾病发病率越来越高,已成为威胁人民生命或致残的主要疾病,动脉粥样硬化性病变是心脑血管疾病的重要病因之一,颈部动脉是(AS)常累及的部位.可利用颈动脉作为一个良好的体表窗口,通过高频超声观察患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、有无斑块及斑块的位置、形态、大小、回声特点和血液动力学改变诊断颈动脉有无病变,为防治血管疾病提供可靠依据而日益得到重视.
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中西医结合治疗脑卒中临床体会
缺血性卒中包括动脉硬化性脑血栓和脑栓塞两种,动脉硬化性脑血栓占卒中患者60%.卒中的临床表现卒中发病急骤,以突然昏倒在地、不省人事,或发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征.一旦发生卒中,病情一般均较严重,会造成不同范围、不同程度的脑组织损害,因而产生多种多样的神经精神症状,致残率较高,严重的还会危及生命,即使经过积极抢救而幸存者,也约半数患者会出现不同程度的后遗症,如意识障碍、感觉障碍、瘫痪、失语等.
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健康体检人群代谢综合征与血清铁蛋白间的相关性研究
代谢综合征(MS)是一组以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗为主要临床表现的症候群,这些危险因子相互关联可直接促进动脉粥样硬化性心血管病和2型糖尿病的发生和发展[1].研究发现血清铁蛋白(SF)的升高和高血压、脂代谢紊乱、空腹血糖升高及中心性肥胖密切相关[2].本研究通过对健康体检人群资料研究,分析健康体检人群中MS和SF之间的关系.