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冬季血压管理策略
目前,我国高血压的发病率非常高,而高血压病人的知晓率、治疗率和达标率都非常低,相应导致并发症的增多.其中,危害大的是脑中风和心肌梗死.尤其是在冬季,许多高血压病人的血压会出现波动,这时出现并发症的几率会更高.
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为什么成年男性体质会下降
分析各项指标可以发现,成年男性的问题主要出在体重增长幅度较大,而以肌肉力量为代表的一些重要的身体素质却有所下降两方面,从而使体质综合指数、体质达标率等指标下降.导致这种现象的问题首先是体重增长,与2010年相比,20～39岁和40 ～ 59岁两个年龄段的成年男性的平均体重分别增长了1.7和1.2公斤,使超重和肥胖比例上升.不论是20～39岁的中青年人或是40～59岁的中老年人,肥胖的比例呈现持续增长的变化趋势,14年中分别增加了6.7个百分点和4.7个百分点.同步变化的当然还有皮褶厚度增加、腰围增粗等,表明已经出现体内脂肪增多和腹部脂肪堆积等症状.
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北京地区军队干部血脂控制达标状况分析
目的 对军队老干部的血脂异常进行干预,降低心血管疾病事件的发生率.方法 采用国际标准化心血管流行病学调查方法,对辖区内离退休干部及部分在职干部进行心血管危险因素调查;对该人群进行健康教育,并对每一个体进行危险评估、个体化用药指导,及跟踪随访.结果 (1)本研究人群是心血管疾病多重危险因素高度聚集的群体;血脂基线水平:TC＞5.2mmol/L者为56.54%,LDL-C＞3.12mmol/L者为45.47%,TG＞1.7mmol/L者为34.16%;(2)经过4年的综合干预,TC、LDL-C净下降幅度分别为18.38%和29.05%(P＜0.01);TG净下降幅度为10.78%(P＜0.05);(3)高TC血症患者达标率由28.45%上升至64.30%,高LDL-C患者达标率由21.88%上升到64.19%,TC与LDL-C的达标率均有显著性的提高(P＜0.005),冠心病组达标率提高幅度高于危险因素组(P＜0.05);TG的达标率由65.84%上升到73.93%(P＜0.05);(4)他汀类药物治疗率由13.40%上升到 37.76 %,提高了181.58%.结论 健康教育和根据危险分层确定个体化治疗方案相结合的综合干预,能够使高胆固醇血症患者血脂达标率明显提高.
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门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查
目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.
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老年高血压患者健康管理的效果分析
目的 通过对老年高血压患者的健康管理,提高高血压患者的血压控制达标率,减少心脑血管事件的发生率及死亡率.方法 对高血压患者进行信息化管理,建立健康档案,找准危险因素,进行危险分层,制定个体化的健康计划,实施针对性地健康教育、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理调适与循证药物治疗等规范化管理,并跟踪随访.结果 (1)本人群的高血压患病率为68.15%,其中65.07%为单纯收缩期高血压;(2)通过3年健康管理,观察组高血压患者血压控制达标率提高了10.65%(P<0.01),对照组血压达标率差异无统计学意义(P>0.05);(3)高血压患者治疗率达到96.68%;经合理调整用药,尼群地平、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和利尿剂的服用率分别提高了31.25%、32.61%和104.39%(P<0.01),硝苯地平服用率下降了66,35%,传统复方制剂服用率下降了36.17%(P<0.01);(4)心脑血管事件发生率下降了54.40%,死亡率下降了32.16%.结论 通过健康管理,能有效控制老年高血压患者的血压水平,提高血压控制达标率,改善生活质量,降低心脑血管事件的发生率与死亡率.
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南京地区部分军队老干部血脂达标状况分析
目的 分析近4年来通过服用他汀类药物、合理膳食及适当运动等对老干部血脂达标情况的影响.方法 对南京地区9个干休所476名离休干部4年来的体检资料进行回顾性调查.结果 (1)本研究人群血脂的基线水平为:TC5.57±1.45 mmol/L、LDL-C 3.61±1.15 mmol/L、TC 2.06±1.07 mmol/L,经4年综合干预后血脂水平为:TC 4.65±1.02 mmol/L、LDL-C 2.76±1.07 mmol/L、TG 1.78±0.68 mmol/L,3项指标下降具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).(2)本人群血脂达标率的基线水平为:TC 31.27%、LDL-C 44.75%、TG 56.71%,经干预后上升为:TC 56.86%、LDL-C 63.28%、TG 68.64%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 他汀类药物的服用及合理膳食措施等综合干预,能够使血脂显著下降,达标率显著提高.
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瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较
糖尿病(DM)是一种常见和多发的代谢功能紊乱性综合疾病[1],如果糖尿病患者同时伴有高血脂病,其脑卒中及冠心病的发病率远高于其他疾病,给临床治疗带来更大的困难.积极降脂治疗成为一种根本性的治疗方法和手段.虽经临床研究表明现有多种他汀类降脂药物都可,但经治疗后患者达标率仍然较低.本研究采用新他汀类药物瑞舒伐他汀与传统降脂药物辛伐他汀进行临床对照研究,发现瑞舒伐他汀更有助于糖尿病患者血脂尽快达到控制目标值,现将结果报告如下.
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在校大学生营养状况综合评价
本文通过主客观评价，了解来自不同地域的大学生营养状况，为指导大学生合理膳食提供科学依据。选取黑龙江省大庆市某高校在校大学生，分成来自直辖市、副省级城市和其他城市3个不同地域组，采用KAP问卷调查、膳食调查、体格检查的方法，分析大学生营养现状及影响因素。第一， KAP问卷：在校大学生对营养知识的掌握情况一般，来自直辖市的大学生KAP问卷得分高于副省级城市和其他城市（P＜0.05）；女生KAP问卷得分高于男生（P＜0.05）。第二，膳食调查：在校大学生饮食结构不合理，除肉类和谷类摄入量达标率超过80%以外，其他均较低，来自直辖市和副省级城市的大学生，其奶及奶制品摄入量达标率均高于其他城市（P均＜0.05），来自直辖市的大学生鱼虾类摄入量达标率高于其他城市（P＜0.05）；女生奶及奶制品和水果摄入量达标率高于男生，男生肉类摄入量达标率高于女生，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。第三，体质指数（BMI）：直辖市超重体质大学生比例比副省级城市和其他城市高（P＜0.05），其他城市偏瘦体质大学生比例比直辖市和副省级城市高（P ＜0.05）；女生偏瘦的比例要高于男生（P ＜0.05），男生超重的比例要高于女生（P ＜0.05）。可见，来自直辖市的大学生营养知识掌握情况略好于副省级城市和其他城市，女生营养知识掌握情况好于男生，但大学生整体对营养知识的掌握均不好，男生超重比例高于女生，女生偏瘦比例高于男生，这些可能与其膳食结构不合理、饮食行为不科学有关，应通过多种方式开展营养教育。
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社区高血压规范管理效果分析
由于我国社会经济的快速发展和人们生活方式、饮食结构的改变,以及人口期望寿命的增加导致了各种慢性非传染性疾病患病率成倍上升,心血管突发事件也呈增长的趋势,但心血管病的知晓率、治疗率、控制率明显低于发达国家.对高血压患者实施有效管理,提高知晓率、治疗率、控制率,降低心血管突发事件发生率、降低医疗费用是社区卫生服务的重点.本文旨在以高血压患者人群为研究对象,从比较规范管理与一般管理的血压控制达标率人手,探索控制血压的有效方法,为社区高血压患者的有效管理提供依据.
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阿托伐他汀治疗降低非高密度脂蛋白胆固醇的达标率及其影响因素的研究
目的:在冠心病患者中,探讨他汀对非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)的疗效及达标率和影响因素.方法:收治冠心病患者911例,均采用阿托伐他汀治疗,分析临床资料.结果:治疗后,Non-HDL-C和LDL-C分别下降40.0%和32.0%.LDL-C和Non-HDL-C均达标占25.3%,两者均未达标占17.8%.基线Non-HDL-C水平、TG水平、BMI是影响他汀降Non-HDL-C达标的主要因素.结论:在临床降脂治疗中,不仅要关注LDL-C的达标情况,同时还要关注Non-HDL-C的达标情况,并根据影响达标的危险因素进行针对性的治疗.
关键词： 阿托伐他汀 非高密度脂蛋白胆固醇 达标率 -
透析患者钙磷IPTH达标率相关因素分析及干预措施研究
目的：探讨血液透析患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的患病情况，并分析其相关危险因素，制定干预措施。方法：收集患者的一般资料，测定血钙、血磷、血IPTH，分析CKD-MBD各指标在血透患者中达标率以及相关危险因素，根据KDIGO指南制定强化管理策略，比较强化管理1年后达标率的变化。结果：血液透析患者血钙、血磷、IPTH达标率分别为42.97%、42.19%、20.31%。血钙、磷、IPTH均达标仅16例(6.25%)。经多因素Logistic回归分析，高磷血症的危险因素是血透前肌酐水平、TG。高IPTH的危险因素是透析年龄、高磷血症和低钙血症。强化管理后，各项指标的达标率分别为血钙57.8%，血磷59.38%，IPTH 33.2%，3项均达标14.8%。结论：CKD-MBD在维持性血液透析患者中普遍存在，钙、磷、IPTH水平受多种因素影响，强化管理可提高 CKD-MBD各项指标达标率。
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采用新的中国高血压指南指导对基层高血压患者的治疗
2002年全国营养状况调查结果显示,我国高血压患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%,预计目前全国有近1.6亿的高血压患者.10年来我国的高血压知晓率和治疗率在提高,但控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.16%.2004年国家十五攻关高血压防治的基线调查结果也显示,入选的高血压患者服药治疗的占69.20%,但治疗后仅有少数患者血压水平达到140/90mmHg以下,达标率仅仅6.82%,多数患者(80%左右)的血压仍在2～3级高血压水平.
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血脂异常防治指南ATPⅢ介绍
编者按我国血脂异常的低知晓率、低服药率和低达标率与其日益增加的发病率之间形成了鲜明对比.造成这种情情的原因是多方面的.
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新血脂异常防治的五大亮点
国家心血管病中心于2016年10月24日发布了《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》(以下简称《指南2016》),从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手,指导公众提高对血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制达标率.现将《指南2016》的亮点解读如下.
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利尿剂降压作用的新认识
利尿剂作为高血压治疗的一线药物,在预防脑卒中和心力衰竭方面效果显著,尤其在老年高血压患者中,利尿剂联合肾素血管紧张素系统阻断剂或钙拮抗剂,能增加血压达标率,有效降低肾血管阻力及动脉僵硬度,保护肾脏及肾小管功能.对绝大多数高血压患者而言,利尿剂已成为临床使用广的一种降压类药物.
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基层医院继续医学教育学分管理中存在的问题和对策
目的:探讨基层医院继续医学教育学分管理中存在的问题和对策.方法:收集和分析5年来在开展继续医学教育学分管理中出现的各种问题和解决方法.结果:在基层医院,继续医学教育学分管理存在较多问题,针对这些问题,采取相应的处理措施,效果显著.结论:科教科不断学习研究,总结经验,全院继续医学教育学分达标率有显著提高,形成了学习风气,提高了学习效率和专业素质.
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老年高血压1746例社区治疗分析
目的：探讨农村社区对老年高血压患者综合干预治疗的重要性。方法：对社区内的1746例老年高血压患者进行综合干预治疗的临床资料进行分析总结。结果：综合干预治疗后吸烟和大量饮酒人数、摄取食盐的量明显减少；血压控制达标率明显提高。控制血压常用的药物是钙离子拮抗剂；心痛定使用率出现下降趋势，而服用洛活喜的患者显著增多；服用卡托普利显著减少，而服用依那普利与科素亚的患者却明显增多。结论：农村社区对老年高血压患者进行综合干预治疗非常重要。加强健康教育、引导患者建立良好的生活习惯和加强治疗的依从性是农村社区防治老年高血压的佳方案。
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糖尿病患者HbA1c达标情况及影响因素分析
目的 探讨糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况,并对其影响因素进行分析.方法 对173例2型糖尿病患者进行调查分析.结果 研究对象HbA1c达标率为46.2％,HbA1c不达标组与达标组相比,年龄小,病程长、总胆固醇高、血糖监测不及时、没有使用胰岛素治疗.结论 研究人群HbA1c达标率并不理想,影响达标的因素有年龄、病程、总胆固醇、血糖监测和胰岛素治疗情况.
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低盐饮食管理在社区中老年难治性高血压患者中的应用分析
目的 探讨在社区中老年难治性高血压患者中运用低盐饮食管理的效果.方法 选择该科2015年10月-2016年10月间120例社区中老年难治性高血压患者实施观察,根据患者饮食管理方案分为常规组(n=60,不实施盐分摄取控制)和低盐组(n=60,低盐饮食管理),分析总结两种饮食方案对患者血压控制效果的影响.结果 低盐组患者干预后血压水平、管理1年后血压控制达标率较常规组明显改善(P<0.05).结论 在社区中老年难治性高血压患者中运用低盐饮食管理可提升血压控制效果.
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非洛地平缓释片在高血压治疗中的达标率和安全性研究
目的 分析与探讨非洛地平缓释片对于高血压进行治疗的达标率与安全性.方法 选取本院2011年8月-2012年8月门诊收治的高血压患者共82例,随机将其分为2组,观察组采用非洛地平缓释片进行治疗,对照组患者采用马来酸依那普利片进行治疗.对比两组患者治疗4周的临床疗效,并对治疗过程中存在的不良反应进行分析与总结.结果 观察组患者显效共31例,占75.6％,有效共8例,占19.5％,无效共2例,占4.9％,治疗总有效率为95.1％;对照组患者显效共20例,占48.8％,有效共12例,占29.3％,无效共9例,占21.9％,总有效率为78.1％.两组患者总有效率具有显著性差异,P＜0.05.观察组患者在治疗过程中出现头晕共1例,头痛1例,面部潮红1例.总发生率为7.2％;对照组患者在治疗过程中出现干咳共3例,头痛共1例,头晕共3例,总发生率为16.8％.两组患者不良反应发生率具有显著性差异,P＜0.05.结论 对于高血压患者采取非洛地平缓释片进行治疗能够有效使患者的血压达标,并具有安全性与可靠性,因此值得进行推广与应用.
