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指南建议站立工作以预防久坐带来的健康风险
英国健康指导建议以案头工作为主的人群在上班时保持站立和步行2 h以上,以减少久坐带来的健康风险[1].越来越多的证据显示久坐与心血管疾病、糖尿病和某些癌症密切相关.为了降低这种风险,英国公共健康组织和一家名为Active Working的公司邀请该领域内的一组专家分析了现有的证据后,建议雇主应避免让雇员长时间坐着工作.
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超声监测卵泡对不孕症治疗的意义
女性不孕症原因之一是由于排卵功能障碍引起的,约占25%~30%[1].本文选择57例不孕症患者,且子宫输卵管声学造影及X-线碘油造影输卵管通畅,并排除男方及其它原因不孕者,应用超声连续观察了卵泡发育异常及排卵异常的声像图,提出其治疗的具体指导建议.
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家庭血压监测中国专家共识解读
"家庭血压监测中国专家共识"[1](以下简称"共识")已在<中国医学前沿杂志(电子版)>2012年第4期上发表."共识"为高血压患者如何自测及管理血压提供了较为全面的指导建议.本文就"共识"的主要内容,结合老年高血压的若干问题进行解读.
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《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》十大要点
血脂异常的治疗成为2013年下半年心血管医学界引人关注的热门话题。继先前发布的欧洲心脏病学学会和欧洲动脉粥样硬化学会指南之后,2013年7月和12月分别公布了国际动脉粥样硬化学会(IAS)的建议和美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学学会(ACC)的指南。AHA/ACC 2013年底发表了成人降胆固醇治疗指南。虽然该指南针对美国患者而制定,但仍可能对我国现行的降脂治疗理念产生一定影响。如何评价该指南、并在我国积极合理的开展血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的防治工作,是一个亟待解决的问题。为规范我国的血脂异常临床防治实践,中国国家胆固醇教育计划(CCEP)委员会组织专家制定了2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议,旨在针对当前血脂异常防治方面的一些关键问题进行阐述,为我国临床医生提供科学合理的指导建议。
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英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介
2010年,英国胸科协会公布了非囊性纤维化支气管扩张指南[1],作为第一个针对支气管扩张的全球性专业指南,首次对支气管扩张的诊疗提出了规范化的指导意见.该指南编写委员会共检索了1803篇有关非囊性纤维化支气管扩张的英文文献,终汇集了549篇文献,力图提供具有循证医学证据的指导建议(证据分级见表1).由于缺乏大规模临床研究,该指南大部分建议仍源于病例报道及专家意见,部分建议借鉴了囊性纤维化患者的研究,现将该指南的有关成人内容简要介绍如下.
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关于《高血压患者胆固醇管理临床实践指导建议》的热点问题
目前高血压治疗多致力于如何更好的控制血压,从而进一步降低心血管事件.单纯降压,即便是优化的联合降压治疗,虽比较理想的降低了卒中的发生率,但是冠心病事件的减少还很不理想.
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重症急性胰腺炎并发感染治疗观念的更新
1889年Fitz首次对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)作出较全面的阐述.一个多世纪以来,人类对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的认识及治疗取得了巨大的进步.2002年国际胰腺病学联合会制定的外科治疗急性胰腺炎的循证医学指导建议指出,SAP的病程大致分为两个阶段[1]:第一阶段即病程早期(发病初14 d内),由于炎性介质的大量释放,以全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)为特点[2];第二阶段即疾病发生2周以后,则以SAP并发感染相关的脓毒症为特点[3].
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加强预防医学教学研究提高预防意识和能力
预防医学是一门重要的医学实践课程,其主要内容包括总结相关疾病高危人群基本特征(遗传特征、性别特征、所处环境特征和年龄特征等)、分析相关疾病形成因素和作用机制、探讨相关疾病预防对策、进行健康管理实践等项目,而提高人群的防范意识、有效预防疾病发生、提升人类健康质量则是本课程的核心目标。随着医学的不断进步、人类对自身健康状况关注度的提升,医疗服务的重点已经不仅仅包括患者的治疗和护理过程,具有疾病预防、保健以及康复作用的预防医学也越来越受到人们关注,笔者结合多年教学经验,在本文中主要从当前预防医学教学中存在的问题、如何通过预防医学教学提高医疗人员预防意识两个方面进行阐述,并为如何提升预防医学教学质量提出建议和指导。
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《非瓣膜病心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议》发布
2014年6月29日《非瓣膜病心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议》在北京昆泰嘉华酒店举行了发布会,共识执笔专家孙艺红教授,专家组专家胡大一教授、马长生教授、朱俊教授、叶平教授、刘梅林教授应邀参会。会上对我国目前房颤抗凝的现状和进展进行了阐述。
2004年调查显示我国房颤患病率为0.77%,按人口推算,我国30岁以上人群中房颤患者达420万。房颤患者的卒中危险增加5倍,房颤导致的卒中病情更重,50%以上的患者致残甚至死亡,国内外指南均建议,房颤患者需要接受抗凝治疗。无论是瓣膜病房颤还是非瓣膜病房颤,华法林是循证证据充分、使用普遍的口服抗凝药物,但是在我国由于多种原因传统抗凝药物华法林使用的比例低,剂量个体差异大、药物-药物/食物相互作用常见,需频繁监测凝血指标,加上医生对华法林所致出血的过度担心,影响了其在临床实践中的广泛应用。近期大规模临床研究证实其在非瓣膜病房颤患者新型口服抗凝药物中具有更好的风险/获益比。但是,新型口服抗凝药物仅在有限的非瓣膜病房颤患者中进行过评价,其中还有一些临床问题尚未明确,在瓣膜病房颤患者的应用证据不足。临床医生需要掌握这些药物的药理学特点以及特殊情况下的处理,才能保证在临床实践中合理使用。本建议旨在针对临床常见实用问题对新型口服抗凝药物治疗非瓣膜病房颤提供指导建议。 -
血压管理的“关键词”
近日,由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》正式发布.这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议.尽早——降低靶器官的损伤高血压是一种综合性危险因素,会引起多种靶器官损害,但主要的并发症是卒中、冠心病,越早干预,获益越大.因此,一旦明确高血压,应立即启动干预治疗.并根据高血压水平、危险因素、合并的靶器官损害等提出不同的干预策略,包括改善生活方式、药物、特殊治疗等.
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国际胰腺病学联合会关于急性胰腺炎外科处理的指导建议
2002年国际胰腺病学联合会制定了外科治疗急性胰腺炎的循证医学指导建议.指导建议共11条,10条是B级,1条A级.(1)轻型胰腺炎不是外科治疗的指征(B级);(2)对CT证实的坏死性胰腺炎应用预防性抗生素能降低感染率,但不一定提高生存率(A级);(3)对有感染表现的病人作细针穿刺加细菌学检验,区分无菌性和感染性坏死(B级);(4)有感染症状及体征的感染性胰腺坏死是手术治疗及放射介入引流的指征(B级);(5)无菌性胰腺坏死(FNAB阴性)的病人应采用保守疗法,仅对一些特殊病例行手术治疗(B级);(6)除非有特定指征,在发病后14天内对坏死性胰腺炎病人不推荐施行早期手术(B级);(7)手术或其他干预手段应尽量有利于脏器的保护,包括坏死组织的清除与术后持续腹膜后引流相结合,充分清除坏死组织和渗液(B级);(8)为预防胆源性胰腺炎复发应行胆囊切除术(B级);(9)轻型胆源性胰腺炎病人一旦恢复就应立即行胆囊切除术,而且好在同一次住院期间手术(B级);(10)重型胰腺炎应在炎症控制良好、病人恢复后再行胆囊切除术(B级);(11)对不宜手术切除胆囊的胆源性胰腺炎病人可以行内镜下十二指肠乳头肌切开术预防复发,但理论上,这有导致坏死组织感染的危险.
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癌症患者要学会心理调适
杨力提示:科学研究证明,每个人都有一种超乎寻常的潜能,它一旦被激发出来,会产生意外收获,甚至出现奇迹.所以前面介绍的关乎癌症患者心理调适的指导建议,以信心疗法为重要.信心可以激发身体的自愈潜能.所以只要患者尽快摆脱不良情绪,下决心顽强地战胜疾病,相信定有奇迹发生.癌症对于现代人来说,是不可承受之痛.很多人谈癌色变,很多患者得知自己得了癌症后,精气神马上垮了半截,精气神没了,人也就活不了了.可能说得有点残酷,但很多癌症患者不是癌细胞自己发展到后人体功能衰竭而死,而是被吓死的.在古代讲究养生的人,都把"精、气、神"称为人身的三宝,所以保养精、气、神是健身、抗衰老、防治疾病的主要原则.人患癌症时,重要的是要保证精气神,这样,人才不会死亡.
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头孢硫脒治疗小儿呼吸道感染的疗效观察
头孢硫脒是第一代头孢类抗生素,对常见G+及G-细菌具有广谱抗菌作用.本研究旨在分析头孢硫脒与头孢西汀治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及安全性,为临床用药提出指导建议.
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美国医师协会对筛查五种常见癌症的建议
据美国癌症协会的统计,去年美国有60万人死于癌症.降低因癌症死亡风险的一种更好方法就是对癌症进行早期筛查和检测.虽然在这个领域的争议和困惑依然存在(如不同癌症到底应该采用什么样的筛查方法,从多少岁开始筛查,以及多长时间筛查一次等);然而,美国医师协会于5月18日在《内科医学年鉴》上发表了一份报告,它向临床医生提供了一些指导建议,这些建议有助于患癌风险处于平均水平的人在筛查5种常见癌症(乳腺癌、宫颈癌、肠癌、卵巢癌和前列腺癌)时采取明智的策略.
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滨州地区3-6岁儿童生长发育监测结果分析
目的:深入了解儿童生长发育及健康水平.方法:选择滨州市城乡75所幼儿园的15161名儿童作为研究对象,对儿童进行身高、体重测量,视力筛查,龋齿检查,血红蛋白检测等,通过身体各项指标的检测状态评估儿童的生长发育及营养概况.结果:所查幼儿园的儿童中,生长发育迟缓的占比0.9%、消瘦的占比3.0%、体重低于正常水平的占比1.3%,过于肥胖的占比9.1%、贫血的占比6.4%、视力不良的占比11.1%、有龋齿的占比为6.06%.结论:所查幼儿园儿童大多数生长发育情况良好,只是肥胖的发病率相对偏高,其他指标基本正常.但还是应该重视儿童的饮食健康,注意运动,并保护好视力,注意口腔卫生,这样才能实现儿童更加健康的发育与成长.