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在超促排中应用不同促卵泡药物的疗效观察
我院在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,随机采用不同的促卵泡药物,通过回顾性的方法,从中比较2种促卵泡药物在控制性超促排卵过程中诸方面的临床效果,从而提出比较适合国内不孕夫妇进行控制超促排卵(COH)时的促卵泡药物的选择.
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卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不育
目的探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育的方法.方法对12例PCOS患者15个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育,配合经阴道B超下卵泡穿刺术释放卵母卵泡,再行人工授精. 结果15个周期中妊娠4例,妊娠率为27%;治疗后第2次月经周期中1例自然妊娠,其他病例在3个月内月经恢复正常,但之后5例月经周期延长,2例复发闭经;患者血黄体生成素(LH)和睾酮(T)值治疗后明显低于治疗前(P＜0.05).结论卵泡穿刺结合人工授精,能迅速阻断PCOS的病理环节,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点,可作为治疗PCOS不育的一种选择.
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多囊卵巢综合征中卵巢初级小卵泡bcl-2、bax的表达
目的：探讨凋亡调节蛋白bcl-2及bax在多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵泡选择、发育的作用。方法：18例PCOS患者及13名正常人240个小卵泡按直径分为4个组，采用免疫组织化学方法及Konton Ibas灰度值的定量测定，用SPSS软件统计，定量分析凋亡调节蛋白bcl-2及bax在PCOS各级初级小卵泡中的表达。结果：PCOS组各级窦前卵泡组间bax蛋白表达有显著差异，随着卵泡直径的增加bax表达明显增多，但直径>120 μm的卵泡bax表达减少，bcl-2/bax灰度比值显著变小。bcl-2蛋白表达相对稳定：PCOS组直径在60～120 μm的卵泡bcl-2表达显著高于正常对照组(P<0.05)。结论：正常人及PCOS卵巢组织各级窦前卵泡和窦卵泡均表达bcl-2及bax，随着卵泡的增大，bcl-2的表达增加，当卵泡直径>120μm时，细胞凋亡减弱，卵泡的增长加速。PCOS患者卵巢中各级窦前卵泡和窦卵泡凋亡蛋白bcl-2及bax的表达是正常的。
关键词： 多囊卵巢综合征 卵泡 原位癌基因蛋白质bcl-2 原位癌基因蛋白质类 -
卵泡发育和闭锁过程中肾素-血管紧张素系统与甾体激素的作用
目的：研究在卵泡发育和闭锁过程中，卵巢的肾素-血管紧张素系统(RAS)及其与甾体激素生成的相互作用。方法：制备人胎盘羊膜双池培养系统，分离了猪卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞，并分为健康和闭锁两组，在促性腺激素刺激下协同培养。48 h后应用放射免疫测定法(RIA)测定两种细胞培养液中的血管紧张素II(Ang II)、肾素活性、雌二醇(E2)、孕酮(P)以及睾酮(T)水平。收集健康和闭锁卵泡的卵泡液同时进行上述各项指标的测定。并运用免疫组化染色方法对健康和闭锁卵泡的Ang II定位进行了观察。结果：卵泡在闭锁状态下的Agn II水平在卵泡液中以及卵泡膜细胞培养液中均显著升高，肾素活性水平明显下降；颗粒细胞培养液中两项指标均无明显改变。闭锁卵泡的卵泡液、颗粒细胞和卵泡膜细胞培养液中的E2水平均显著下降；P、T水平也有不同程度的降低。结论：卵泡闭锁与高浓度Ang II相关，而活性肾素水平的降低可能反映了RAS中存在自身的反馈调节机制。RAS的变化主要发生在卵泡膜细胞，可能与卵泡膜细胞层具有丰富的血管而颗粒细胞层中无血管有关。E2、P、T具有不同程度的促进卵泡发育和抑制闭锁的作用。免疫组化显示闭锁卵泡中Ang II水平的升高与激素测定结果相一致。
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妊娠相关血浆蛋白-A与促性腺激素在促超排卵中相关性研究
目的 探讨超排卵周期中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)对卵泡发育是否有协同效应.方法 对27例因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,给予相同的超促排卵方案,采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者取卵时卵泡液中PAPP-A水平;化学发光免疫法检测用药前(月经第2天)、用药后(hCG日)血清FSH和LH水平.按取卵时卵泡平均直径≥14 mm数目将卵巢反应分为3型:低、中和高反应型.结果 卵泡液PAPP-A水平高、中反应型显著高于低反应型,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05);血清FSH、LH水平高、中反应型均显著高于低反应型,差异有显著性(P＜0.05);PAPP-A、FSH、LH三者呈正相关关系.结论 超促排卵周期中,PAPP-A和促性腺激素在促进卵泡发育中可能有协同作用.
关键词： 妊娠相关血浆蛋白-A 促性腺激素 超排卵 卵泡 卵泡液 -
妊娠相关血浆蛋白-A与人绒毛膜促性腺激素在卵泡发育中的关系
目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)是否参与卵泡发育中黄体生成素(LH)作用系统. 方法将来自体外受精-胚胎移植的卵巢黄素化颗粒细胞纯化后,在不同剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG,0、5、10、50、75、100 IU/ml)作用下进行体外培养,收集培养液,采用时间荧光免疫分析法测定培养液中PAPP-A的量. 结果一定浓度范围(5～100 IU/ml)的hCG可刺激体外培养的黄素化颗粒细胞分泌PAPP-A,而卵泡刺激素(FSH)和hCG共同刺激下,颗粒细胞产生PAPP-A量的增加较单一因素作用下更明显. 结论 PAPP-A与LH/hCG在卵泡内的作用机制有关,参与了卵泡生长发育过程的调控.
关键词： 妊娠相关血浆蛋白-A 绒毛膜促性腺激素 颗粒细胞 卵泡 -
评价HCG日血清雌二醇值与直径大于14 mm卵泡数比值及与体外受精治疗结局的关系
目的 评价人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)值与B超下直径＞14 mm的卵泡数比值及与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗结局的关系. 方法 回顾性分析接受IVF/ICSI-ET治疗的不育患者487例,根据HCG注射日E2值/直径＞14 mm卵泡数比值分为3组:比值＜917.5为A组,比值917.5～1 284.5为B组,比值＞1 284.5为C组,比较3组的一般情况和临床结局. 结果 B组获卵数、着床率、临床妊娠率、活产率均高于其他两组,C组着床率、临床妊娠率、活产率在三组中低,且差异有统计学意义. 结论 HCG日E2值与B超下直径＞14 mm的卵泡数比值对预测IVF终妊娠结局有一定意义.
关键词： 体外受精-胚胎移植 人绒毛膜促性腺激素注射日 雌二醇 卵泡 妊娠率 -
抗苗勒管激素在卵泡及卵母细胞发育中的作用
在女性,抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)由颗粒细胞生成,从初级卵泡到窦卵泡均有分泌.AMH在始基卵泡中不表达,卵泡被募集后开始表达,但随着卵泡的不断发育,在窦卵泡被选为优势卵泡时,表达显著下降,提示AMH可能在始基卵泡的起始募集和优势卵泡的选择中发挥作用.此外,AMH还与卵母细胞发育密切相关.本文综述AMH在卵泡和卵母细胞发育中的作用.
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脑源性神经营养因子在生殖细胞发育过程中的作用
脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养因子家族成员,不仅在神经系统广泛表达,也在非神经组织如心血管系统、免疫系统、内分泌和生殖系统表达.本文综述了BDNF在生殖细胞发育过程中的表达和作用的研究进展,重点讨论了BDNF在卵泡发育和成熟过程中的表达和可能作用.
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一氧化氮与卵巢生理
NO是一种结构简单的气体,是脊椎动物体内已发现的分子量小的生物活性分子.NO作为一种信使分子,生物作用广泛,在生殖系统发挥重要作用.本文着重介绍NO作为卵巢内重要的调节因子,在调节卵泡发育、卵母细胞成熟、排卵、黄体的形成与退化、激素合成等方面的研究进展.
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GnRH拮抗剂在控制超排卵中的应用研究进展
近年来,在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)过程控制超排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)方案中,使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)降调节已被常规采用.使用GnRH-a的COH方案能避免过早内源性黄体生成素(LH)峰,防止卵泡过早黄素化,提高卵子的质量,增加妊娠率,但也增加了促性腺激素(Gn)的用量,延长治疗周期,未能有效地抑制卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生.而一种GnRH类似物-GnRH拮抗剂(GnRH antagonist),可以解决以上问题[1-4],经过数年临床试验,其第三代制剂目前正处于三期临床试验阶段,预计不久将进入市场,用于COH.
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冻融后小鼠卵巢移植到雄鼠肾被膜下卵泡的生长发育
目的 探讨冻融小鼠卵巢移植至雄鼠肾被膜下卵泡的生长发育情况. 方法 将1日龄冻融小鼠卵巢移植入成年雄鼠肾被膜下,分别于移植后2d、7d、14d回收移植卵巢进行形态学、组织学观察,以评价卵巢移植体在成年雄性受体小鼠体内生长及卵泡发育潜能.卵巢组织分为冻融对照组、移植后2d、7d、14d组. 结果 移植体生长增大,各级生长卵泡发育；7日龄移植体卵泡发育到初级卵泡生长,14日龄移植体卵泡发育到窦卵泡阶段. 结论 1日龄冻融小鼠卵巢移植体在雄性受体生理环境中具有正常生长发育和形成窦卵泡的潜能.
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家兔卵巢组织玻璃化冷冻保存的实验研究
目的 采用直接覆盖玻璃化冷冻(DCV法)和半麦管法玻璃化冷冻(HS法)处理家兔卵巢组织,探讨两种冷冻方法对卵泡组织形态学及超微结构的影响.方法 将10只健康雌性新西兰家兔的卵巢组织块随机分配组成新鲜对照组、DCV法和HS法玻璃化冷冻组3个实验组,观察和比较各组间卵巢内卵泡的组织形态学和超微结构变化.结果 (1)与对照组卵巢组织中的原始卵泡及初级卵泡的形态正常率(分别为88.11％和72.86％)相比,冷冻复苏后的原始卵泡及初级卵泡形态正常率在DCV法(分别为72.66％和55.08％)和HS法(分别为71.73％和56.18％)均显著降低(P＜0.05),且初级卵泡的形态正常率均显著低于原始卵泡(P＜0.05),但两个冷冻组间无显著差异(P＞0.05);(2)观察卵泡超微结构的改变:两种玻璃化冷冻法主要损伤的是细胞浆中的线粒体,细胞核也会出现核固缩现象.结论 DCV法和HS法玻璃化冷冻均能保存家兔卵巢组织内的卵泡,但冷冻所导致的原始卵泡和初级卵泡损伤仍不可避免,其中初级卵泡损伤更明显.这两种冷冻法处理后的卵泡组织形态学无显著性变化,但在一定程度上会损伤卵泡中各组成部分的细胞超微结构.
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重度卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠一例
患者29岁,因孕5个月引产后4年不育就诊.患者自引产后月经周期为5 d/40～70 d,经内分泌激素测定及B超诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),输卵管通液检查通畅,丈夫精液检查无异常.曾用克罗米芬(CC)治疗4个周期,CC大剂量为每日0.1 mg×7 d,基础体温(BBT)呈不典型双相.末次月经(LMP)1999年3月15日,月经第5日开始用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产)治疗,1～2支/d,共25支,4月7日B超报告:右侧卵巢70 mm×58 mm×65mm,内有多个暗区,有4个卵泡平均直径＞16mm,左侧卵巢60 mm×52 mm×62 mm,内有多个暗区,大卵泡为25 mm×20 mm×20mm,直径＜15 mm的卵泡约12个,当日肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 000 IU,连用2 d.4月13日出现腹胀,测腹围75 cm,予低分子右旋糖酐静滴治疗.
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卵巢过度刺激综合征
超排卵(superovulation)又称控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH),是以药物在可控制的范围内诱导多个卵泡的发育和成熟.卵巢对超排卵的反应可大体分为反应不良、控制性的超排卵和反应过度,后者即为卵巢过度刺激综合征(OHSS).
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体外卵泡三维培养系统的研究现状
卵泡体外培养方法是将早期卵泡不成熟卵母细胞(GV期或GV前期)在体外发育到可正常受精的成熟卵母细胞(MII)的方法.由于该方法能对卵巢的主要功能即卵泡发育、激素生成和卵子发生进行动态观察,可在卵泡不同发育阶段对卵泡每一组分进行分析,对卵泡发育,卵子发生和激素调控等生殖生物学机制和生殖毒作用机制进行深入研究,因而成为一项新的前沿技术,受到生殖生物学、临床医学和生殖毒理学等领域的关注.
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超声监测卵泡在不孕症诊断及治疗中的作用研究
目的 探讨超声检测卵泡用于不孕症诊断和治疗方面价值.方法 选择2011年3月至2012年12月我院确诊不孕症育龄妇女94例,其中卵泡发育异常的52例患者采取克罗米芬和城毛膜促性腺激素促进卵泡生长和排卵,利用超声监测卵泡的发育情况,并指导受孕.结果本试验中94例患者,自然排卵42例,药物促进排卵52例,共有53例成功受孕.受孕率56.4％,监测自然月经周期291个,其中成熟卵泡周期228个,182个周期正常排卵,卵泡平均增长速度2.1mm/d,成熟卵泡直径20～27mm,平均(23.5士2.7)mm另有46个周期黄素化卵泡不破裂,60个周期卵泡不成熟、无卵泡生长,5个周期为多囊卵巢表现,3个周期出现卵巢过度刺激综合征.结论超声监测卵泡发育经济、无创、重复性高,为临床监测排卵提供了直观、有效的方法,对指导合理用药及时发现并发症具有重要意义.
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采用阴道超声监测卵泡和子宫内膜的应用价值
目的 分析经阴道超声监测卵泡和内膜的应用价值.方法 选取2014年1月至2015年12月收治的明确有生育二胎意愿的育龄妇女146例作为研究对象,按照是否促排卵将其分成两组,分别为促排卵组和自然排卵组,经阴道超声对受试者展开卵泡情况、子宫内膜变化情况监测,并对监测结果 进行对比分析.结果 促排卵组卵泡平均增长速度、成熟卵泡直径均较自然排卵组高(P<0.05);促排卵组与自然排卵组正常卵泡排卵、无优势排卵、无卵泡发育情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组三线征均显著高于本组质征数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声可以对卵泡发育、子宫内膜生长情况进行直接观察,对临床合理诊断和治疗均具有重要的指导意义.
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不明原因不孕患者小卵泡排卵17例分析
本院生殖中心在对不明原因不孕妇女的卵泡检测过程中发现有一部分表现为小卵泡排卵,为探讨其临床意义,笔者对不明原因不孕患者资料进行了回顾性分析.
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阴道B超引导下卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征的疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,首选克罗米芬(CC)治疗,但有15%～20%的患者对CC耐药.腹腔镜下卵巢打孔术对耐药PCOS患者提供了一条有效的治疗方法,但腹腔镜手术价格昂贵,其物理化学因素对卵巢储备功能的影响及是否会造成盆腔粘连尚未可知.本文探讨阴道B超引导下卵泡穿刺治疗耐药PCOS的临床疗效及其可行性.
